Τι είναι η Αμπιρατερόνη: Χρήσεις, Δοσολογία, Παρενέργειες και άλλα

Η αμπιρατερόνη είναι ένα στοχευμένο φάρμακο για τον καρκίνο που βοηθά στην καταπολέμηση του προχωρημένου καρκίνου του προστάτη, εμποδίζοντας την παραγωγή τεστοστερόνης. Αυτό το από του στόματος φάρμακο δρα σταματώντας το σώμα σας από την παραγωγή ορμονών που τροφοδοτούν ορισμένους τύπους καρκινικών κυττάρων του προστάτη, ουσιαστικά στερώντας τον καρκίνο από αυτό που χρειάζεται για να αναπτυχθεί.

Εάν σε εσάς ή σε ένα αγαπημένο σας πρόσωπο έχει συνταγογραφηθεί αμπιρατερόνη, πιθανότατα αντιμετωπίζετε προχωρημένο καρκίνο του προστάτη που έχει εξαπλωθεί πέρα από τον αδένα του προστάτη. Αυτό μπορεί να σας φανεί συντριπτικό, αλλά η κατανόηση του τρόπου λειτουργίας αυτού του φαρμάκου μπορεί να σας βοηθήσει να αισθανθείτε πιο προετοιμασμένοι και σίγουροι για το ταξίδι της θεραπείας σας.

Τι είναι η Αμπιρατερόνη;

Η αμπιρατερόνη είναι ένα φάρμακο ορμονικής θεραπείας ειδικά σχεδιασμένο για τη θεραπεία του μεταστατικού καρκίνου του προστάτη. Η «μικρονισμένη» μορφή σημαίνει απλώς ότι το φάρμακο έχει υποστεί επεξεργασία σε πολύ μικρά σωματίδια που το σώμα σας μπορεί να απορροφήσει πιο εύκολα και αποτελεσματικά.

Αυτό το φάρμακο ανήκει σε μια κατηγορία φαρμάκων που ονομάζονται αναστολείς βιοσύνθεσης ανδρογόνων. Σκεφτείτε το ως ένα εξαιρετικά εξειδικευμένο εργαλείο που στοχεύει τις συγκεκριμένες οδούς που χρησιμοποιούν τα καρκινικά κύτταρα για να τροφοδοτήσουν την ανάπτυξή τους. Σε αντίθεση με τη χημειοθεραπεία που επηρεάζει πολλούς διαφορετικούς τύπους κυττάρων, η αμπιρατερόνη επικεντρώνεται συγκεκριμένα στις οδούς παραγωγής ορμονών.

Το φάρμακο κυκλοφορεί σε δισκία από του στόματος που λαμβάνετε από το στόμα, καθιστώντας το πιο βολικό από τις θεραπείες που απαιτούν επισκέψεις στο νοσοκομείο για εγχύσεις. Αυτό σας επιτρέπει να διατηρήσετε περισσότερο την κανονική σας ρουτίνα ενώ λαμβάνετε αποτελεσματική θεραπεία για τον καρκίνο.

Σε τι χρησιμοποιείται η Αμπιρατερόνη;

Η αμπιρατερόνη χρησιμοποιείται κυρίως για τη θεραπεία του μεταστατικού καρκίνου του προστάτη ανθεκτικού στην καστράση (mCRPC). Αυτό σημαίνει καρκίνος του προστάτη που έχει εξαπλωθεί σε άλλα μέρη του σώματός σας και συνεχίζει να αναπτύσσεται ακόμη και όταν τα επίπεδα τεστοστερόνης είναι πολύ χαμηλά.

Ο γιατρός σας μπορεί να συνταγογραφήσει αμπιρατερόνη εάν ο καρκίνος του προστάτη σας έχει προχωρήσει παρά τις άλλες ορμονοθεραπείες ή τη χειρουργική αφαίρεση ιστού που παράγει τεστοστερόνη. Χρησιμοποιείται συχνά όταν ο καρκίνος έχει εξαπλωθεί στα οστά, στους λεμφαδένες ή σε άλλα όργανα και οι συμβατικές θεραπείες δεν ελέγχουν πλέον αποτελεσματικά την ασθένεια.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, οι γιατροί συνταγογραφούν επίσης αμπιρατερόνη για μεταστατικό ορμονοευαίσθητο καρκίνο του προστάτη μαζί με άλλες θεραπείες. Αυτή η προσέγγιση βοηθά στην αποτροπή της ανάπτυξης αντοχής του καρκίνου στην ορμονοθεραπεία και μπορεί να παρατείνει το χρονικό διάστημα πριν από την εξέλιξη της νόσου.

Πώς λειτουργεί η αμπιρατερόνη;

Η αμπιρατερόνη λειτουργεί μπλοκάροντας ένα ένζυμο που ονομάζεται CYP17A1, το οποίο το σώμα σας χρησιμοποιεί για την παραγωγή τεστοστερόνης και άλλων ανδρογόνων. Τα καρκινικά κύτταρα του προστάτη εξαρτώνται συνήθως από αυτές τις ορμόνες για να επιβιώσουν και να πολλαπλασιαστούν, επομένως η διακοπή της παροχής τους μπορεί να επιβραδύνει ή να σταματήσει την ανάπτυξη του καρκίνου.

Αυτό το φάρμακο θεωρείται μια ισχυρή και αποτελεσματική θεραπευτική επιλογή για προχωρημένο καρκίνο του προστάτη. Μπλοκάρει την παραγωγή ορμονών όχι μόνο στους όρχεις σας, αλλά και στα επινεφρίδια σας και μέσα στα ίδια τα καρκινικά κύτταρα. Αυτή η ολοκληρωμένη προσέγγιση δυσχεραίνει για τα καρκινικά κύτταρα να βρουν τις ορμόνες που χρειάζονται.

Το φάρμακο συνήθως αρχίζει να λειτουργεί μέσα σε λίγες εβδομάδες, αν και μπορεί να μην αισθανθείτε άμεσες αλλαγές. Ο γιατρός σας θα παρακολουθεί τα επίπεδα PSA (ειδικό προστατικό αντιγόνο) και άλλους δείκτες αίματος για να παρακολουθεί πόσο καλά λειτουργεί η θεραπεία για εσάς.

Πώς πρέπει να λαμβάνω την αμπιρατερόνη;

Πάρτε την αμπιρατερόνη ακριβώς όπως συνταγογραφεί ο γιατρός σας, συνήθως μία φορά την ημέρα με άδειο στομάχι. Αυτό σημαίνει ότι θα πρέπει να το πάρετε τουλάχιστον μία ώρα πριν φάτε ή δύο ώρες μετά το φαγητό, καθώς η τροφή μπορεί να αυξήσει σημαντικά την ποσότητα του φαρμάκου που απορροφά το σώμα σας.

Καταπιείτε τα δισκία ολόκληρα με ένα γεμάτο ποτήρι νερό. Μην συνθλίβετε, σπάτε ή μασάτε τα δισκία, καθώς αυτό μπορεί να επηρεάσει τον τρόπο με τον οποίο απελευθερώνεται το φάρμακο στο σώμα σας. Η λήψη του την ίδια ώρα κάθε μέρα βοηθά στη διατήρηση σταθερών επιπέδων του φαρμάκου στο σύστημά σας.

Θα χρειαστεί επίσης να λαμβάνετε πρεδνιζόνη ή πρεδνιζολόνη μαζί με την αμπιρατερόνη. Αυτό το στεροειδές φάρμακο βοηθά στην πρόληψη παρενεργειών που σχετίζονται με τις ορμονικές αλλαγές και αποτελεί ουσιαστικό μέρος του θεραπευτικού σας σχήματος. Ο γιατρός σας θα συνταγογραφήσει τη σωστή δόση και το χρονοδιάγραμμα και για τα δύο φάρμακα.

Για πόσο καιρό πρέπει να λαμβάνω αμπιρατερόνη;

Συνήθως θα συνεχίσετε να λαμβάνετε αμπιρατερόνη για όσο διάστημα ελέγχει τον καρκίνο σας και την ανέχεται καλά. Αυτό θα μπορούσε να είναι μήνες ή και χρόνια, ανάλογα με το πώς ανταποκρίνεται το σώμα σας στη θεραπεία.

Ο γιατρός σας θα παρακολουθεί την πρόοδό σας μέσω τακτικών εξετάσεων αίματος, απεικονιστικών σαρώσεων και φυσικών εξετάσεων. Εάν τα επίπεδα PSA σας αρχίσουν να αυξάνονται σταθερά ή οι σαρώσεις δείχνουν εξέλιξη του καρκίνου, ο γιατρός σας μπορεί να προσαρμόσει το θεραπευτικό σας πλάνο ή να αλλάξει σε διαφορετικά φάρμακα.

Μερικοί άνθρωποι λαμβάνουν αμπιρατερόνη για παρατεταμένες περιόδους με καλά αποτελέσματα, ενώ άλλοι μπορεί να χρειαστεί να αλλάξουν θεραπείες νωρίτερα. Η ατομική σας ανταπόκριση θα καθοδηγήσει το πόσο καιρό θα συνεχίσετε με αυτό το φάρμακο και η ομάδα υγειονομικής περίθαλψης θα συνεργαστεί μαζί σας για να λάβετε τις καλύτερες αποφάσεις για την κατάστασή σας.

Ποιες είναι οι παρενέργειες της αμπιρατερόνης;

Όπως όλα τα φάρμακα για τον καρκίνο, η αμπιρατερόνη μπορεί να προκαλέσει παρενέργειες, αν και δεν τις εμφανίζουν όλοι. Οι περισσότερες παρενέργειες είναι διαχειρίσιμες και η ομάδα υγειονομικής περίθαλψης θα σας παρακολουθεί στενά για να αντιμετωπίσει τυχόν προβλήματα που προκύπτουν.

Οι πιο συχνές παρενέργειες που μπορεί να αντιμετωπίσετε περιλαμβάνουν κόπωση, πόνο στις αρθρώσεις, πρήξιμο στα πόδια ή τα πέλματα, εξάψεις και διάρροια. Αυτά τα αποτελέσματα συχνά βελτιώνονται καθώς το σώμα σας προσαρμόζεται στο φάρμακο και υπάρχουν τρόποι για την αποτελεσματική διαχείρισή τους.

Πιο σοβαρές αλλά λιγότερο συχνές παρενέργειες μπορεί να περιλαμβάνουν προβλήματα στο ήπαρ, υψηλή αρτηριακή πίεση, χαμηλά επίπεδα καλίου και αλλαγές στον καρδιακό ρυθμό. Ο γιατρός σας θα ελέγχει τακτικά το αίμα σας για να εντοπίσει αυτά τα προβλήματα νωρίς. Μερικοί άνδρες εμφανίζουν επίσης μυϊκή αδυναμία, πόνο στα οστά ή αλλαγές στα επίπεδα σακχάρου στο αίμα.

Σπάνια, η αμπιρατερόνη μπορεί να προκαλέσει σοβαρή ηπατική βλάβη, καρδιακά προβλήματα ή επικίνδυνες πτώσεις της αρτηριακής πίεσης. Γι' αυτό είναι τόσο σημαντική η τακτική παρακολούθηση. Εάν παρατηρήσετε κιτρίνισμα του δέρματος ή των ματιών, σοβαρή κόπωση, πόνο στο στήθος ή δυσκολία στην αναπνοή, επικοινωνήστε αμέσως με τον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης.

Ποιος δεν πρέπει να λαμβάνει αμπιρατερόνη;

Η αμπιρατερόνη δεν είναι κατάλληλη για όλους και ο γιατρός σας θα αξιολογήσει προσεκτικά εάν είναι κατάλληλη για εσάς. Τα άτομα με σοβαρή ηπατική νόσο συνήθως δεν μπορούν να λάβουν αυτό το φάρμακο, καθώς μπορεί να επιδεινώσει τα ηπατικά προβλήματα.

Εάν έχετε ιστορικό καρδιακών προβλημάτων, ανεξέλεγκτη υψηλή αρτηριακή πίεση ή ορισμένες διαταραχές του καρδιακού ρυθμού, ο γιατρός σας θα πρέπει να σταθμίσει προσεκτικά τα οφέλη έναντι των κινδύνων. Το φάρμακο μπορεί να επηρεάσει την καρδιά και την αρτηριακή σας πίεση, επομένως αυτές οι καταστάσεις απαιτούν ειδική παρακολούθηση.

Οι γυναίκες που είναι έγκυες ή μπορεί να μείνουν έγκυες δεν πρέπει να χειρίζονται δισκία αμπιρατερόνης, καθώς το φάρμακο μπορεί να βλάψει το αναπτυσσόμενο μωρό. Οι άνδρες που λαμβάνουν αμπιρατερόνη θα πρέπει να χρησιμοποιούν αποτελεσματική αντισύλληψη εάν η σύντροφός τους μπορεί να μείνει έγκυος, καθώς το φάρμακο μπορεί να υπάρχει στο σπέρμα.

Ο γιατρός σας θα λάβει επίσης υπόψη άλλα φάρμακα που λαμβάνετε, καθώς η αμπιρατερόνη μπορεί να αλληλεπιδράσει με αραιωτικά αίματος, ορισμένα φάρμακα για την καρδιά και άλλα φάρμακα που επηρεάζουν τη λειτουργία του ήπατος.

Εμπορικές ονομασίες αμπιρατερόνης

Η αμπιρατερόνη διατίθεται με διάφορες εμπορικές ονομασίες, με το Zytiga να είναι η πιο γνωστή αρχική μάρκα. Αυτή ήταν η πρώτη εκδοχή αμπιρατερόνης οξικού άλατος που εγκρίθηκε από τον FDA και κατασκευάζεται από την Janssen Pharmaceuticals.

Γενόσημες εκδόσεις αμπιρατερόνης είναι πλέον διαθέσιμες από διάφορους κατασκευαστές, γεγονός που μπορεί να κάνει το φάρμακο πιο προσιτό. Αυτές οι γενόσημες εκδόσεις περιέχουν το ίδιο δραστικό συστατικό και λειτουργούν με τον ίδιο τρόπο όπως το φάρμακο με την επωνυμία.

Το φαρμακείο σας μπορεί να διαθέτει διαφορετικές μάρκες ή γενόσημες εκδόσεις, αλλά είναι ουσιαστικά το ίδιο φάρμακο. Εάν έχετε ερωτήσεις σχετικά με την έκδοση που λαμβάνετε, ο φαρμακοποιός σας μπορεί να εξηγήσει τις διαφορές και να σας βοηθήσει να διασφαλίσετε ότι λαμβάνετε την πιο οικονομική επιλογή.

Εναλλακτικές λύσεις αμπιρατερόνης

Εάν η αμπιρατερόνη δεν είναι κατάλληλη για εσάς ή σταματήσει να λειτουργεί, υπάρχουν αρκετές άλλες θεραπευτικές επιλογές για προχωρημένο καρκίνο του προστάτη. Η ενζαλουταμίδη (Xtandi) είναι μια άλλη ορμονοθεραπεία που λειτουργεί διαφορετικά, αλλά στοχεύει σε παρόμοιες οδούς.

Η χημειοθεραπεία με δοσεταξέλη χρησιμοποιείται συχνά για μεταστατικό καρκίνο του προστάτη, είτε μόνη της είτε σε συνδυασμό με ορμονοθεραπείες. Νεότερες θεραπείες όπως το ράδιο-223 (Xofigo) μπορεί να είναι χρήσιμες εάν ο καρκίνος έχει εξαπλωθεί στα οστά, ενώ η σιπουλευσελ-Τ (Provenge) είναι μια επιλογή ανοσοθεραπείας.

Ο γιατρός σας μπορεί επίσης να εξετάσει κλινικές δοκιμές πειραματικών θεραπειών, ειδικά εάν οι τυπικές θεραπείες δεν λειτουργούν καλά. Το τοπίο της θεραπείας του καρκίνου του προστάτη συνεχίζει να εξελίσσεται, με νέα φάρμακα και συνδυασμούς που αναπτύσσονται τακτικά.

Είναι η αμπιρατερόνη καλύτερη από την ενζαλουταμίδη;

Τόσο η αμπιρατερόνη όσο και η ενζαλουταμίδη είναι αποτελεσματικές θεραπείες για προχωρημένο καρκίνο του προστάτη, αλλά λειτουργούν με ελαφρώς διαφορετικούς τρόπους. Η αμπιρατερόνη μπλοκάρει την παραγωγή ορμονών, ενώ η ενζαλουταμίδη μπλοκάρει τον τρόπο με τον οποίο τα καρκινικά κύτταρα χρησιμοποιούν ορμόνες που είναι ήδη παρούσες.

Η έρευνα δείχνει ότι και τα δύο φάρμακα μπορούν να παρατείνουν την επιβίωση και να βελτιώσουν την ποιότητα ζωής για άνδρες με μεταστατικό καρκίνο του προστάτη. Η επιλογή μεταξύ τους εξαρτάται συχνά από τη συγκεκριμένη κατάστασή σας, άλλες καταστάσεις υγείας και τον τρόπο με τον οποίο ανταποκρίνεστε στη θεραπεία.

Μερικοί άνθρωποι ανταποκρίνονται καλύτερα σε ένα φάρμακο από ό,τι σε άλλο, και ο γιατρός σας θα λάβει υπόψη παράγοντες όπως η τρέχουσα υγεία σας, άλλα φάρμακα που λαμβάνετε και πιθανές παρενέργειες κατά την υποβολή συστάσεων. Και τα δύο θεωρούνται θεραπείες πρώτης γραμμής για προχωρημένο καρκίνο του προστάτη.

Συχνές Ερωτήσεις Σχετικά με την Αμπιρατερόνη

Ε1. Είναι η Αμπιρατερόνη ασφαλής για άτομα με καρδιακές παθήσεις;

Η αμπιρατερόνη μπορεί να χρησιμοποιηθεί σε άτομα με καρδιακές παθήσεις, αλλά απαιτεί προσεκτική παρακολούθηση και διαχείριση. Το φάρμακο μπορεί να επηρεάσει την αρτηριακή πίεση και τον καρδιακό ρυθμό, επομένως ο καρδιολόγος και ο ογκολόγος σας θα πρέπει να συνεργαστούν για να διασφαλίσουν την ασφάλειά σας.

Ο γιατρός σας πιθανότατα θα παρακολουθεί την καρδιά σας πιο στενά, θα ελέγχει τακτικά την αρτηριακή σας πίεση και μπορεί να προσαρμόσει άλλα φάρμακα για την καρδιά που λαμβάνετε. Πολλά άτομα με καρδιακές παθήσεις μπορούν ακόμα να επωφεληθούν από τη θεραπεία με αμπιρατερόνη όταν επιβλέπονται σωστά.

Ε2. Τι πρέπει να κάνω αν πάρω κατά λάθος υπερβολική δόση αμπιρατερόνης;

Εάν πάρετε κατά λάθος περισσότερη αμπιρατερόνη από ό,τι σας έχει συνταγογραφηθεί, επικοινωνήστε αμέσως με τον γιατρό σας ή το κέντρο δηλητηριάσεων. Η λήψη υπερβολικής δόσης μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο σοβαρών παρενεργειών, ιδιαίτερα προβλημάτων στο ήπαρ και αλλαγών στον καρδιακό ρυθμό.

Μην περιμένετε να δείτε αν αισθάνεστε καλά. Ακόμα και αν δεν παρατηρήσετε άμεσα συμπτώματα, μια υπερβολική δόση μπορεί να προκαλέσει καθυστερημένα αποτελέσματα που χρειάζονται ιατρική φροντίδα. Η ομάδα υγειονομικής περίθαλψης μπορεί να σας συμβουλεύσει για το τι πρέπει να προσέξετε και αν χρειάζεστε άμεση ιατρική φροντίδα.

Ε3. Τι πρέπει να κάνω αν παραλείψω μια δόση αμπιρατερόνης;

Εάν παραλείψετε μια δόση αμπιρατερόνης, πάρτε την μόλις το θυμηθείτε, αλλά μόνο εάν έχουν περάσει λιγότερες από 12 ώρες από την προγραμματισμένη ώρα της δόσης σας. Εάν έχουν περάσει περισσότερες από 12 ώρες, παραλείψτε τη δόση που παραλείψατε και πάρτε την επόμενη δόση σας την κανονική ώρα.

Ποτέ μην πάρετε δύο δόσεις ταυτόχρονα για να αναπληρώσετε μια χαμένη δόση, καθώς αυτό μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο εμφάνισης παρενεργειών. Εάν ξεχνάτε συχνά τις δόσεις, σκεφτείτε να ορίσετε υπενθυμίσεις στο τηλέφωνο ή να χρησιμοποιήσετε ένα κουτί οργάνωσης χαπιών για να σας βοηθήσει να παραμείνετε συνεπείς.

Ε4. Πότε μπορώ να σταματήσω να παίρνω αμπιρατερόνη;

Θα πρέπει να σταματήσετε να παίρνετε αμπιρατερόνη μόνο όταν ο γιατρός σας το συμβουλεύσει. Αυτό συμβαίνει συνήθως εάν ο καρκίνος εξελίσσεται παρά τη θεραπεία, εάν εμφανίσετε σοβαρές παρενέργειες ή εάν ο γιατρός σας συνιστά να αλλάξετε σε διαφορετική θεραπευτική προσέγγιση.

Ποτέ μην σταματήσετε να παίρνετε αμπιρατερόνη ξαφνικά χωρίς ιατρική παρακολούθηση, καθώς αυτό μπορεί να επιτρέψει στον καρκίνο σας να εξελιχθεί πιο γρήγορα. Ο γιατρός σας θα παρακολουθεί τακτικά την κατάστασή σας και θα συζητά τυχόν αλλαγές στο θεραπευτικό σας πλάνο μαζί σας.

Ε5. Μπορώ να πίνω αλκοόλ ενώ παίρνω αμπιρατερόνη;

Είναι καλύτερο να περιορίσετε την κατανάλωση αλκοόλ ενώ παίρνετε αμπιρατερόνη, καθώς τόσο το αλκοόλ όσο και το φάρμακο μπορούν να επηρεάσουν το συκώτι σας. Η περιστασιακή, μέτρια κατανάλωση είναι συνήθως εντάξει, αλλά θα πρέπει να το συζητήσετε με τον γιατρό σας με βάση την ατομική σας κατάσταση.

Εάν έχετε προβλήματα με το συκώτι ή παίρνετε άλλα φάρμακα που επηρεάζουν το συκώτι, ο γιατρός σας μπορεί να σας συστήσει να αποφύγετε εντελώς το αλκοόλ. Η ομάδα υγειονομικής περίθαλψης μπορεί να σας παρέχει εξατομικευμένη καθοδήγηση με βάση τη γενική σας υγεία και το θεραπευτικό σας πλάνο.