Τι είναι η Καμπαζιταξέλη: Χρήσεις, Δοσολογία, Παρενέργειες και άλλα

Η καμπαζιταξέλη είναι ένα ισχυρό φάρμακο χημειοθεραπείας που χρησιμοποιείται για τη θεραπεία του προχωρημένου καρκίνου του προστάτη που έχει εξαπλωθεί σε άλλα μέρη του σώματος. Αυτό το ενδοφλέβιο φάρμακο ανήκει σε μια κατηγορία φαρμάκων που ονομάζονται ταξάνες, τα οποία δρουν εμποδίζοντας τα καρκινικά κύτταρα να διαιρεθούν και να αναπτυχθούν.

Εάν σε εσάς ή σε κάποιον που σας ενδιαφέρει έχει συνταγογραφηθεί καμπαζιταξέλη, πιθανότατα έχετε πολλές ερωτήσεις σχετικά με αυτή τη θεραπεία. Η κατανόηση του τρόπου λειτουργίας αυτού του φαρμάκου, του τι να περιμένετε και του τρόπου διαχείρισης των πιθανών παρενεργειών μπορεί να σας βοηθήσει να αισθανθείτε πιο προετοιμασμένοι και σίγουροι κατά τη διάρκεια του ταξιδιού σας με τον καρκίνο.

Τι είναι η Καμπαζιταξέλη;

Η καμπαζιταξέλη είναι ένα φάρμακο χημειοθεραπείας ειδικά σχεδιασμένο για την καταπολέμηση των καρκινικών κυττάρων του προστάτη που έχουν γίνει ανθεκτικά σε άλλες θεραπείες. Είναι ένα ημισυνθετικό παράγωγο μιας φυσικής ένωσης που βρίσκεται στον φλοιό της ερυθρελάτης, προσεκτικά τροποποιημένο σε εργαστήρια για να το καταστήσει πιο αποτελεσματικό έναντι των επίμονων καρκινικών κυττάρων.

Αυτό το φάρμακο θεωρείται θεραπεία δεύτερης γραμμής, που σημαίνει ότι οι γιατροί το συνταγογραφούν συνήθως αφού άλλες ορμονοθεραπείες έχουν σταματήσει να λειτουργούν. Η καμπαζιταξέλη είναι ιδιαίτερα πολύτιμη επειδή μπορεί ακόμα να επιτεθεί στα καρκινικά κύτταρα ακόμα και όταν έχουν αναπτύξει αντοχή στην δοσεταξέλη, ένα άλλο κοινό φάρμακο χημειοθεραπείας.

Το φάρμακο χορηγείται πάντα μέσω ενδοφλέβιας έγχυσης σε νοσοκομείο ή σε εξειδικευμένο κέντρο θεραπείας καρκίνου. Δεν θα πάρετε ποτέ αυτό το φάρμακο στο σπίτι, καθώς απαιτεί προσεκτική παρακολούθηση και επαγγελματική χορήγηση για να διασφαλιστεί η ασφάλειά σας.

Σε τι χρησιμοποιείται η Καμπαζιταξέλη;

Η καμπαζιταξέλη χρησιμοποιείται κυρίως για τη θεραπεία του μεταστατικού καρκίνου του προστάτη ανθεκτικού στην καστράση (mCRPC). Αυτό σημαίνει ότι ο καρκίνος έχει εξαπλωθεί πέρα από τον αδένα του προστάτη και δεν ανταποκρίνεται πλέον σε θεραπείες αποκλεισμού ορμονών που μειώνουν τα επίπεδα τεστοστερόνης.

Ο γιατρός σας θα συνήθως συστήσει καβαζιταξέλη όταν ο καρκίνος του προστάτη σας έχει προχωρήσει παρά τις προηγούμενες θεραπείες με χημειοθεραπεία με βάση την δοσεταξέλη. Είναι ειδικά εγκεκριμένο για άνδρες των οποίων ο καρκίνος έχει επιδεινωθεί μετά τη λήψη ορμονοθεραπείας και θεραπείας με δοσεταξέλη.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, οι γιατροί μπορεί να εξετάσουν την καβαζιταξέλη ως πρώτη γραμμή επιλογής χημειοθεραπείας, ειδικά για ασθενείς που δεν μπορούν να ανεχθούν τη δοσεταξέλη ή έχουν συγκεκριμένους γενετικούς δείκτες που υποδηλώνουν ότι η καβαζιταξέλη μπορεί να είναι πιο αποτελεσματική. Ο ογκολόγος σας θα αξιολογήσει την ατομική σας κατάσταση για να καθορίσει εάν αυτή η θεραπεία είναι κατάλληλη για εσάς.

Πώς λειτουργεί η καβαζιταξέλη;

Η καβαζιταξέλη λειτουργεί στοχεύοντας την εσωτερική δομή των καρκινικών κυττάρων, διαταράσσοντας συγκεκριμένα μικροσκοπικούς σωλήνες που ονομάζονται μικροσωληνίσκοι και βοηθούν τα κύτταρα να διαιρεθούν. Σκεφτείτε αυτούς τους μικροσωληνίσκους ως την σκαλωσιά που χρειάζονται τα κύτταρα για να χωριστούν σε δύο νέα κύτταρα κατά την αναπαραγωγή.

Όταν η καβαζιταξέλη εισέρχεται στα καρκινικά κύτταρα, συνδέεται με αυτούς τους μικροσωληνίσκους και τους εμποδίζει να διασπαστούν σωστά. Αυτό ουσιαστικά παγώνει τα καρκινικά κύτταρα στη θέση τους, σταματώντας τα από το να διαιρεθούν και τελικά προκαλώντας τον θάνατό τους.

Αυτό που κάνει την καβαζιταξέλη ιδιαίτερα αποτελεσματική είναι η ικανότητά της να διασχίζει τον αιματοεγκεφαλικό φραγμό και να διεισδύει σε καρκινικά κύτταρα που έχουν αναπτύξει αντοχή σε άλλα φάρμακα χημειοθεραπείας. Αυτό θεωρείται ένα μέτρια ισχυρό φάρμακο χημειοθεραπείας, πιο ισχυρό από τις ορμονοθεραπείες, αλλά σχεδιασμένο να είναι διαχειρίσιμο με κατάλληλη ιατρική υποστήριξη.

Πώς πρέπει να λαμβάνω την καβαζιταξέλη;

Η καβαζιταξέλη χορηγείται πάντα ως ενδοφλέβια έγχυση για περίπου μία ώρα, συνήθως κάθε τρεις εβδομάδες. Θα λάβετε αυτή τη θεραπεία σε νοσοκομείο, κέντρο καρκίνου ή εξειδικευμένη κλινική έγχυσης όπου εκπαιδευμένοι επαγγελματίες υγείας μπορούν να σας παρακολουθούν στενά.

Πριν από κάθε έγχυση, θα λάβετε προ-φάρμακα για να βοηθήσουν στην πρόληψη αλλεργικών αντιδράσεων και τη μείωση της ναυτίας. Αυτά συνήθως περιλαμβάνουν αντιισταμινικά, κορτικοστεροειδή και φάρμακα κατά της ναυτίας που χορηγούνται περίπου 30 λεπτά πριν ξεκινήσει η θεραπεία σας με καβαζιταξέλη.

Δεν χρειάζεται να νηστέψετε πριν από τη θεραπεία, αλλά η κατανάλωση ενός ελαφρού γεύματος εκ των προτέρων μπορεί να βοηθήσει στη μείωση της ναυτίας. Διατηρήστε καλή ενυδάτωση πίνοντας άφθονο νερό τις ημέρες πριν από την έγχυση. Η ομάδα υγειονομικής περίθαλψης θα σας παρέχει συγκεκριμένες οδηγίες σχετικά με τυχόν φάρμακα που θα πρέπει να αποφύγετε πριν από τη θεραπεία.

Κατά τη διάρκεια της έγχυσης, οι νοσηλευτές θα ελέγχουν τα ζωτικά σας σημεία τακτικά και θα παρακολουθούν για τυχόν σημάδια αλλεργικών αντιδράσεων. Η θέση της ενδοφλέβιας (IV) γραμμής θα παρακολουθείται προσεκτικά για να διασφαλιστεί ότι το φάρμακο ρέει σωστά και δεν προκαλεί ερεθισμό στη φλέβα σας.

Για πόσο καιρό πρέπει να λαμβάνω καβαζιταξέλη;

Η διάρκεια της θεραπείας με καβαζιταξέλη ποικίλλει σημαντικά από άτομο σε άτομο, ανάλογα με το πόσο καλά ανταποκρίνεται ο καρκίνος και πόσο καλά αντέχετε το φάρμακο. Οι περισσότεροι άνθρωποι λαμβάνουν θεραπεία για αρκετούς μήνες, συνήθως από 6 έως 10 κύκλους.

Ο ογκολόγος σας θα αξιολογεί την ανταπόκρισή σας μετά από κάθε 2-3 κύκλους χρησιμοποιώντας εξετάσεις αίματος, απεικονιστικές σαρώσεις και αξιολογήσεις των συμπτωμάτων σας. Εάν η θεραπεία λειτουργεί και διαχειρίζεστε καλά τις παρενέργειες, μπορεί να συνεχίσετε για επιπλέον κύκλους.

Η θεραπεία συνήθως συνεχίζεται μέχρι να συμβεί ένα από τα ακόλουθα: ο καρκίνος σταματήσει να ανταποκρίνεται στο φάρμακο, οι παρενέργειες γίνουν πολύ δύσκολο να αντιμετωπιστούν ή εσείς και ο γιατρός σας αποφασίσετε ότι τα οφέλη δεν υπερτερούν πλέον των κινδύνων. Ορισμένοι ασθενείς μπορεί να λάβουν καβαζιταξέλη για ένα χρόνο ή περισσότερο εάν συνεχίζει να ελέγχει αποτελεσματικά τον καρκίνο τους.

Ποιες είναι οι παρενέργειες της καβαζιταξέλης;

Όπως όλα τα φάρμακα χημειοθεραπείας, η καβαζιταξέλη μπορεί να προκαλέσει παρενέργειες, αν και δεν τις βιώνουν όλοι. Η κατανόηση του τι να περιμένετε μπορεί να σας βοηθήσει να προετοιμαστείτε και να γνωρίζετε πότε να επικοινωνήσετε με την ομάδα υγειονομικής περίθαλψης.

Οι πιο συχνές παρενέργειες που μπορεί να αντιμετωπίσετε περιλαμβάνουν κόπωση, ναυτία, διάρροια και προσωρινή απώλεια μαλλιών. Πολλοί ασθενείς παρατηρούν επίσης αλλαγές στην όρεξή τους και μπορεί να εμφανίσουν μούδιασμα ή μυρμήγκιασμα στα χέρια και τα πόδια τους.

Ακολουθούν οι πιο συχνά αναφερόμενες παρενέργειες που επηρεάζουν πολλούς ασθενείς:

• Κόπωση και αδυναμία που μπορεί να διαρκέσει αρκετές ημέρες μετά τη θεραπεία
• Ναυτία και έμετος, συνήθως διαχειρίσιμα με αντι-ναυτικά φάρμακα
• Διάρροια, η οποία μερικές φορές μπορεί να είναι σοβαρή και να απαιτεί ιατρική φροντίδα
• Απώλεια μαλλιών, που συνήθως ξεκινά μετά από τις πρώτες λίγες θεραπείες
• Μειωμένη όρεξη και αλλαγές στη γεύση
• Χαμηλός αριθμός κυττάρων αίματος, αυξάνοντας τον κίνδυνο μόλυνσης
• Μούδιασμα ή μυρμήγκιασμα στα χέρια και τα πόδια (περιφερική νευροπάθεια)
• Μυϊκοί πόνοι και πόνοι στις αρθρώσεις

Αυτές οι παρενέργειες είναι γενικά προσωρινές και βελτιώνονται μεταξύ των κύκλων θεραπείας. Η ομάδα υγειονομικής περίθαλψης θα παρέχει φάρμακα και στρατηγικές για να βοηθήσει στη διαχείριση αυτών των συμπτωμάτων αποτελεσματικά.

Λιγότερο συχνά, ορισμένοι ασθενείς μπορεί να εμφανίσουν πιο σοβαρές παρενέργειες που απαιτούν άμεση ιατρική φροντίδα. Ενώ αυτές εμφανίζονται σε λιγότερους ανθρώπους, είναι σημαντικό να τις γνωρίζετε.

Ακολουθούν οι σπάνιες αλλά σοβαρές παρενέργειες που πρέπει να προσέχετε:

• Σοβαρές αλλεργικές αντιδράσεις κατά τη διάρκεια ή λίγο μετά την έγχυση
• Σοβαρές λοιμώξεις λόγω πολύ χαμηλού αριθμού λευκών αιμοσφαιρίων
• Προβλήματα στα νεφρά, συμπεριλαμβανομένων αλλαγών στην ούρηση ή πρήξιμο
• Σοβαρή διάρροια που οδηγεί σε αφυδάτωση
• Δυσκολία στην αναπνοή ή επίμονος βήχας
• Ασυνήθιστη αιμορραγία ή μώλωπες
• Σοβαρός πόνος στο στομάχι ή επίμονος έμετος

Εάν αντιμετωπίσετε οποιοδήποτε από αυτά τα σοβαρά συμπτώματα, επικοινωνήστε αμέσως με τον ογκολόγο σας ή ζητήστε επείγουσα ιατρική φροντίδα. Η ομάδα υγειονομικής περίθαλψης θα σας παρακολουθεί στενά με τακτικές εξετάσεις αίματος για να εντοπίσει τυχόν προβλήματα νωρίς.

Ποιος δεν πρέπει να λαμβάνει Καβαζιταξέλη;

Η καμπαζιταξέλη δεν είναι κατάλληλη για όλους και ο γιατρός σας θα αξιολογήσει προσεκτικά εάν αυτή η θεραπεία είναι ασφαλής για εσάς. Ορισμένες καταστάσεις υγείας ή περιστάσεις μπορεί να κάνουν την καμπαζιταξέλη πολύ επικίνδυνη ή λιγότερο αποτελεσματική.

Δεν πρέπει να λάβετε καμπαζιταξέλη εάν έχετε σοβαρή αλλεργία σε αυτό το φάρμακο ή σε οποιοδήποτε από τα συστατικά του, συμπεριλαμβανομένου του polysorbate 80. Τα άτομα με σοβαρά εξασθενημένο ανοσοποιητικό σύστημα ή πολύ χαμηλό αριθμό λευκών αιμοσφαιρίων μπορεί επίσης να χρειαστεί να αποφύγουν αυτή τη θεραπεία.

Ο γιατρός σας θα είναι ιδιαίτερα προσεκτικός σχετικά με τη συνταγογράφηση καμπαζιταξέλης εάν έχετε κάποια από αυτές τις καταστάσεις:

• Σοβαρά ηπατικά προβλήματα ή αυξημένα ηπατικά ένζυμα
• Ενεργές, ανεξέλεγκτες λοιμώξεις
• Πρόσφατη μεγάλη χειρουργική επέμβαση ή αργά επουλωμένες πληγές
• Σοβαρή νεφρική νόσος
• Καρδιακά προβλήματα ή πρόσφατο έμφραγμα του μυοκαρδίου
• Ιστορικό σοβαρών αλλεργικών αντιδράσεων σε φάρμακα ταξάνης
• Πολύ κακή γενική κατάσταση υγείας

Η ηλικία από μόνη της δεν σας αποκλείει από τη λήψη καμπαζιταξέλης, αλλά οι ηλικιωμένοι μπορεί να παρακολουθούνται πιο στενά για παρενέργειες. Ο ογκολόγος σας θα σταθμίσει τα πιθανά οφέλη έναντι των κινδύνων με βάση το ατομικό σας προφίλ υγείας.

Εμπορικές ονομασίες καμπαζιταξέλης

Η καμπαζιταξέλη διατίθεται με την εμπορική ονομασία Jevtana, η οποία κατασκευάζεται από την Sanofi. Αυτή είναι η αρχική και πιο συχνά συνταγογραφούμενη μορφή καμπαζιταξέλης που διατίθεται στις περισσότερες χώρες.

Γενόσημες εκδόσεις καμπαζιταξέλης ενδέχεται να είναι διαθέσιμες σε ορισμένες περιοχές, αν και περιέχουν το ίδιο δραστικό συστατικό και λειτουργούν με τον ίδιο τρόπο όπως η έκδοση με την εμπορική ονομασία. Το φαρμακείο και η ασφαλιστική σας εταιρεία θα σας βοηθήσουν να καθορίσετε ποια έκδοση θα λάβετε.

Ανεξάρτητα από το ποια μάρκα λαμβάνετε, το ίδιο το φάρμακο είναι πανομοιότυπο όσον αφορά την αποτελεσματικότητα και τις παρενέργειες. Οι κύριες διαφορές μπορεί να είναι στη συσκευασία, την εμφάνιση ή το κόστος, αλλά τα θεραπευτικά οφέλη παραμένουν τα ίδια.

Εναλλακτικές λύσεις καμπαζιταξέλης

Εάν η καμπαζιταξέλη δεν είναι κατάλληλη για εσάς ή σταματήσει να λειτουργεί αποτελεσματικά, υπάρχουν αρκετές άλλες θεραπευτικές επιλογές για προχωρημένο καρκίνο του προστάτη. Ο ογκολόγος σας θα σας βοηθήσει να εξερευνήσετε αυτές τις εναλλακτικές λύσεις με βάση τη συγκεκριμένη κατάστασή σας.

Άλλες επιλογές χημειοθεραπείας περιλαμβάνουν την δοσεταξέλη, η οποία συχνά δοκιμάζεται πριν από την καμπαζιταξέλη, και την μιτοξαντρόνη, η οποία μπορεί να εξεταστεί για τον έλεγχο των συμπτωμάτων. Νεότερες στοχευμένες θεραπείες όπως η ενζαλουταμίδη, η αμπιρατερόνη και η δαρολουταμίδη προσφέρουν διαφορετικούς μηχανισμούς δράσης.

Πρόσθετες εναλλακτικές λύσεις που μπορεί να εξετάσει ο γιατρός σας περιλαμβάνουν:

• Ράδιο-223, μια ραδιενεργή θεραπεία για μεταστάσεις στα οστά
• Σιπουλευσελ-Τ, μια ανοσοθεραπευτική θεραπεία
• Ολαπαρίμπη ή ρουκαπαρίμπη για ασθενείς με συγκεκριμένες γενετικές μεταλλάξεις
• Λουτέτιουμ-177 PSMA για ορισμένους τύπους προχωρημένου καρκίνου του προστάτη
• Κλινικές δοκιμές που δοκιμάζουν νέες πειραματικές θεραπείες

Η καλύτερη εναλλακτική εξαρτάται από τις προηγούμενες θεραπείες σας, τα αποτελέσματα των γενετικών εξετάσεων, τη γενική υγεία και τις προσωπικές σας προτιμήσεις. Η ομάδα υγειονομικής περίθαλψης θα συνεργαστεί μαζί σας για να βρει το καταλληλότερο επόμενο βήμα.

Είναι η Καμπαζιταξέλη Καλύτερη από την Δοσεταξέλη;

Η καμπαζιταξέλη και η δοσεταξέλη είναι και τα δύο αποτελεσματικά φάρμακα χημειοθεραπείας για τον καρκίνο του προστάτη, αλλά χρησιμοποιούνται συνήθως σε διαφορετικά στάδια της θεραπείας. Η δοσεταξέλη είναι συνήθως η πρώτη επιλογή χημειοθεραπείας, ενώ η καμπαζιταξέλη προορίζεται για όταν η δοσεταξέλη σταματήσει να λειτουργεί.

Η έρευνα δείχνει ότι η καμπαζιταξέλη μπορεί να είναι αποτελεσματική ακόμη και μετά την ανάπτυξη αντοχής στη δοσεταξέλη, καθιστώντας την μια πολύτιμη επιλογή δεύτερης γραμμής. Ωστόσο, αυτό δεν σημαίνει απαραίτητα ότι η καμπαζιταξέλη είναι «καλύτερη» από τη δοσεταξέλη - εξυπηρετούν διαφορετικούς σκοπούς στο ταξίδι της θεραπείας σας.

Η καμπαζιταξέλη μπορεί να προκαλέσει διαφορετικές παρενέργειες από τη δοσεταξέλη και ορισμένοι ασθενείς την ανέχονται καλύτερα από την άλλη. Ο ογκολόγος σας θα επιλέξει το καταλληλότερο φάρμακο με βάση το ιστορικό της θεραπείας σας, την τρέχουσα κατάσταση της υγείας σας και τα συγκεκριμένα χαρακτηριστικά του καρκίνου.

Συχνές Ερωτήσεις Σχετικά με την Καβαζιταξέλη

Είναι η Καβαζιταξέλη Ασφαλής για Άτομα με Διαβήτη;

Η καβαζιταξέλη μπορεί γενικά να χρησιμοποιηθεί με ασφάλεια σε άτομα με διαβήτη, αν και τα επίπεδα σακχάρου στο αίμα σας μπορεί να χρειαστούν πιο στενή παρακολούθηση κατά τη διάρκεια της θεραπείας. Τα προ-φάρμακα που λαμβάνετε, ιδιαίτερα τα κορτικοστεροειδή, μπορούν προσωρινά να αυξήσουν τα επίπεδα σακχάρου στο αίμα.

Συνεργαστείτε στενά τόσο με τον ογκολόγο σας όσο και με την ομάδα φροντίδας του διαβήτη για να προσαρμόσετε τα φάρμακα για τον διαβήτη σας, εάν χρειαστεί. Ελέγχετε το σάκχαρο του αίματός σας πιο συχνά από το συνηθισμένο, ειδικά τις ημέρες θεραπείας και για αρκετές ημέρες μετά.

Τι πρέπει να κάνω εάν χάσω κατά λάθος μια δόση Καβαζιταξέλης;

Δεδομένου ότι η καβαζιταξέλη χορηγείται σε ιατρική εγκατάσταση, δεν θα χάσετε κατά λάθος μια δόση στο σπίτι. Εάν χρειαστεί να αναβάλετε μια προγραμματισμένη θεραπεία λόγω ασθένειας, χαμηλών αριθμών αίματος ή άλλων προβλημάτων υγείας, επικοινωνήστε με τον ογκολόγο σας το συντομότερο δυνατό.

Η ομάδα υγειονομικής περίθαλψης θα καθορίσει πότε είναι ασφαλές να επαναπρογραμματίσετε τη θεραπεία σας. Μερικές φορές οι καθυστερήσεις είναι απαραίτητες για να επιτρέψουν στο σώμα σας να ανακάμψει και αυτό δεν θα βλάψει απαραίτητα τα αποτελέσματα της θεραπείας σας.

Πότε μπορώ να σταματήσω να παίρνω Καβαζιταξέλη;

Η απόφαση να σταματήσετε την καβαζιταξέλη εξαρτάται από διάφορους παράγοντες, όπως το πόσο καλά η θεραπεία ελέγχει τον καρκίνο σας και πώς διαχειρίζεστε τις παρενέργειες. Ο ογκολόγος σας θα αξιολογεί τακτικά την ανταπόκρισή σας χρησιμοποιώντας εξετάσεις αίματος και απεικονιστικές μελέτες.

Μπορεί να σταματήσετε τη θεραπεία εάν ο καρκίνος εξελίσσεται παρά τη θεραπεία, εάν οι παρενέργειες γίνουν πολύ δύσκολο να αντιμετωπιστούν ή εάν εσείς και ο γιατρός σας αποφασίσετε ότι τα οφέλη δεν υπερτερούν πλέον των κινδύνων. Μην σταματήσετε ποτέ τη θεραπεία χωρίς να το συζητήσετε πρώτα με την ομάδα υγειονομικής περίθαλψης.

Μπορώ να εργαστώ ενώ λαμβάνω θεραπεία με Καβαζιταξέλη;

Πολλοί άνθρωποι μπορούν να συνεχίσουν να εργάζονται ενώ λαμβάνουν καβαζιταξέλη, αν και μπορεί να χρειαστεί να τροποποιήσετε το πρόγραμμά σας ή τις ευθύνες σας. Η κόπωση είναι συχνή και μπορεί να διαρκέσει αρκετές ημέρες μετά από κάθε κύκλο θεραπείας.

Σκεφτείτε να προγραμματίσετε ελαφρύτερες εργάσιμες ημέρες αμέσως μετά τις εγχύσεις σας και να είστε προετοιμασμένοι να πάρετε ρεπό εάν αναπτύξετε λοιμώξεις ή άλλες επιπλοκές. Συζητήστε την κατάσταση της εργασίας σας με την ομάδα υγειονομικής περίθαλψης για να αναπτύξετε ένα ρεαλιστικό σχέδιο.

Θα επηρεάσει η Καβαζιταξέλη την ικανότητά μου να κάνω παιδιά;

Η καβαζιταξέλη μπορεί να επηρεάσει τη γονιμότητα στους άνδρες και μπορεί να προκαλέσει γενετική βλάβη στο σπέρμα. Εάν σχεδιάζετε να κάνετε παιδιά στο μέλλον, συζητήστε τις επιλογές διατήρησης της γονιμότητας με τον ογκολόγο σας πριν ξεκινήσετε τη θεραπεία.

Χρησιμοποιήστε αποτελεσματική αντισύλληψη κατά τη διάρκεια της θεραπείας και για αρκετούς μήνες μετά, όπως συνιστάται από την ομάδα υγειονομικής περίθαλψης. Το φάρμακο μπορεί να παραμείνει στο σύστημά σας για κάποιο χρονικό διάστημα μετά την τελευταία δόση.