Created at:1/13/2025
Question on this topic? Get an instant answer from August.
Η Καμποτεγκραβίρη και η ριλπιβιρίνη είναι ένας συνδυασμός φαρμάκων για τον HIV που χορηγείται ως μηνιαία ή ανά δίμηνο ένεση. Αυτή η θεραπεία αντιπροσωπεύει μια σημαντική ανακάλυψη για άτομα που ζουν με τον HIV και θέλουν ελευθερία από τα καθημερινά χάπια, διατηρώντας παράλληλα εξαιρετικό έλεγχο του ιού τους.
Η ένεση συνδυάζει δύο ισχυρά φάρμακα για τον HIV σε μία ένεση που λαμβάνετε στο ιατρείο του παρόχου υγειονομικής περίθαλψης. Πολλοί άνθρωποι βρίσκουν αυτή την προσέγγιση πολύ πιο βολική από το να θυμούνται τα καθημερινά φάρμακα και μπορεί να παρέχει την ίδια εξαιρετική καταστολή του ιού με τις παραδοσιακές θεραπείες με βάση τα χάπια.
Η Καμποτεγκραβίρη και η ριλπιβιρίνη είναι ένας συνδυασμός μακράς δράσης δύο φαρμάκων για τον HIV που συνεργάζονται για την καταστολή του ιού. Η καμποτεγκραβίρη ανήκει σε μια κατηγορία που ονομάζεται αναστολείς ιντεγκράσης, ενώ η ριλπιβιρίνη είναι ένας αναστολέας μη-νουκλεοσιδικής αναστροφικής μεταγραφάσης.
Αυτό το φάρμακο διατίθεται ως δύο ξεχωριστές ενέσεις που χορηγούνται στους γλουτιαίους μύες κατά την ίδια επίσκεψη. Το φάρμακο παραμένει στο σύστημά σας για εβδομάδες, απελευθερώνοντας αργά τα ενεργά συστατικά για να διατηρήσετε τον HIV υπό έλεγχο χωρίς καθημερινά χάπια.
Ο γιατρός σας θα σας ξεκινήσει συνήθως με από του στόματος εκδόσεις αυτών των ίδιων φαρμάκων για περίπου ένα μήνα πρώτα. Αυτό βοηθά να διασφαλιστεί ότι το σώμα σας ανέχεται καλά τα φάρμακα πριν μεταβείτε στις ενέσεις μακράς δράσης.
Αυτός ο συνδυασμός με ένεση θεραπεύει τη μόλυνση από HIV-1 σε ενήλικες που έχουν ήδη μη ανιχνεύσιμο ιικό φορτίο. Πρέπει να έχετε επιτύχει καταστολή του ιού με άλλα φάρμακα για τον HIV πριν μεταβείτε σε αυτές τις ενέσεις.
Η θεραπεία λειτουργεί καλύτερα για άτομα που δεν είχαν ποτέ αποτυχία θεραπείας με αναστολείς ιντεγκράσης ή φάρμακα τύπου ριλπιβιρίνης. Ο γιατρός σας θα εξετάσει το ιστορικό της θεραπείας σας για να βεβαιωθεί ότι αυτή η επιλογή είναι κατάλληλη για τη συγκεκριμένη κατάστασή σας.
Πολλοί άνθρωποι επιλέγουν αυτή τη θεραπεία επειδή εξαλείφει την ανάγκη για καθημερινά χάπια, διατηρώντας παράλληλα εξαιρετικό έλεγχο του HIV. Είναι ιδιαίτερα χρήσιμο εάν δυσκολεύεστε με το βάρος των χαπιών, έχετε δυσκολία να θυμάστε τα καθημερινά φάρμακα ή απλά προτιμάτε λιγότερες ιατρικές υπενθυμίσεις στην καθημερινή σας ζωή.
Αυτό το συνδυαστικό φάρμακο λειτουργεί μπλοκάροντας τον HIV σε δύο διαφορετικά στάδια του κύκλου αναπαραγωγής του. Η καμποτεγκραβίρη εμποδίζει τον ιό να ενσωματώσει το γενετικό του υλικό στα υγιή σας κύτταρα, ενώ η ριλπιβιρίνη εμποδίζει τον ιό να δημιουργήσει αντίγραφα του εαυτού του.
Και τα δύο φάρμακα θεωρούνται ισχυρά φάρμακα για τον HIV που παρέχουν ισχυρή καταστολή του ιού. Η παρατεταμένη φαρμακοτεχνική μορφή σημαίνει ότι τα φάρμακα παραμένουν ενεργά στο σύστημά σας για εβδομάδες μετά από κάθε ένεση, διατηρώντας σταθερά επίπεδα για να διατηρήσουν τον ιό υπό έλεγχο.
Η διπλή προσέγγιση καθιστά πολύ δύσκολο για τον HIV να αναπτύξει ανθεκτικότητα, καθώς ο ιός θα πρέπει να ξεπεράσει δύο διαφορετικούς μηχανισμούς αποκλεισμού ταυτόχρονα. Αυτό καθιστά τον συνδυασμό τόσο αποτελεσματικό όσο και ανθεκτικό για μακροχρόνια θεραπεία του HIV.
Θα λαμβάνετε αυτές τις ενέσεις στο ιατρείο του παρόχου υγειονομικής περίθαλψης, ποτέ στο σπίτι. Η θεραπεία περιλαμβάνει δύο ξεχωριστές ενέσεις που χορηγούνται στους μύες των γλουτών σας κατά τη διάρκεια του ίδιου ραντεβού.
Πριν ξεκινήσετε τις ενέσεις, θα λαμβάνετε συνήθως από του στόματος εκδόσεις και των δύο φαρμάκων για περίπου τέσσερις εβδομάδες. Αυτή η περίοδος εισαγωγής από του στόματος βοηθά τον γιατρό σας να επιβεβαιώσει ότι αντέχετε καλά τα φάρμακα και επιτυγχάνετε καλά επίπεδα στο αίμα πριν μεταβείτε στη μακράς δράσης μορφή.
Κατά τη διάρκεια της επίσκεψής σας για την ένεση, θα λάβετε μία ένεση καμποτεγκραβίρης και μία ένεση ριλπιβιρίνης σε διαφορετικές περιοχές των γλουτών σας. Η διαδικασία της ένεσης διαρκεί μόνο λίγα λεπτά, αν και ίσως χρειαστεί να παραμείνετε για μια σύντομη περίοδο παρατήρησης μετά.
Δεν απαιτείται ειδική προετοιμασία πριν από το ραντεβού σας για την ένεση. Μπορείτε να φάτε κανονικά και δεν χρειάζεται να πάρετε χάπια τις ημέρες των ενέσεων, αφού ολοκληρώσετε την περίοδο εισαγωγής από το στόμα.
Θα συνεχίσετε αυτές τις ενέσεις για όσο διάστημα ελέγχουν αποτελεσματικά τον HIV σας και τις αντέχετε καλά. Οι περισσότεροι άνθρωποι παραμένουν σε αυτή τη θεραπεία μακροπρόθεσμα, όπως και με οποιοδήποτε άλλο σχήμα φαρμακευτικής αγωγής για τον HIV.
Ο γιατρός σας θα παρακολουθεί τακτικά το ιικό σας φορτίο για να διασφαλίσει ότι η θεραπεία συνεχίζει να λειτουργεί αποτελεσματικά. Εφόσον ο ιός σας παραμένει μη ανιχνεύσιμος και δεν αντιμετωπίζετε προβληματικές παρενέργειες, μπορείτε να συνεχίσετε τις ενέσεις επ' αόριστον.
Εάν αποφασίσετε να σταματήσετε τις ενέσεις για οποιονδήποτε λόγο, ο γιατρός σας θα σας βοηθήσει να μεταβείτε ξανά σε καθημερινά φάρμακα για τον HIV από το στόμα. Αυτή η μετάβαση πρέπει να σχεδιαστεί προσεκτικά για να αποφευχθούν τυχόν κενά στη θεραπεία σας για τον HIV που θα μπορούσαν να επιτρέψουν στον ιό να επανεμφανιστεί.
Οι περισσότεροι άνθρωποι ανέχονται καλά αυτές τις ενέσεις, αλλά μπορεί να εμφανίσετε κάποιες παρενέργειες, ειδικά τους πρώτους μήνες. Τα πιο συνηθισμένα προβλήματα σχετίζονται με το σημείο της ένεσης και ορισμένα γενικά συμπτώματα του σώματος.
Ακολουθούν οι παρενέργειες που είναι πιο πιθανό να αντιμετωπίσετε καθώς το σώμα σας προσαρμόζεται σε αυτή τη θεραπεία:
Αυτές οι συχνές παρενέργειες συνήθως βελτιώνονται σημαντικά μετά τους πρώτους κύκλους ενέσεων καθώς το σώμα σας προσαρμόζεται στη ρουτίνα των φαρμάκων.
Μερικοί άνθρωποι μπορεί να εμφανίσουν πιο σημαντικές παρενέργειες που απαιτούν ιατρική φροντίδα. Ενώ αυτές είναι λιγότερο συχνές, είναι σημαντικό να γνωρίζετε τι να προσέχετε, ώστε να μπορείτε να λάβετε βοήθεια εάν χρειαστεί.
Επικοινωνήστε με τον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης εάν αντιμετωπίσετε κάποια από αυτές τις πιο σοβαρές ανησυχίες:
Αν και σπάνιες, ορισμένοι άνθρωποι μπορεί να αναπτύξουν αντιδράσεις μετά την ένεση που μπορεί να συμβούν μέσα σε λίγα λεπτά έως ώρες μετά τη λήψη των ενέσεων. Αυτές οι αντιδράσεις είναι ασυνήθεις, αλλά απαιτούν άμεση ιατρική φροντίδα εάν περιλαμβάνουν δυσκολία στην αναπνοή ή σοβαρά συμπτώματα σε όλο το σώμα.
Αυτός ο συνδυασμός ενέσεων δεν είναι κατάλληλος για όλους όσους έχουν HIV. Ο γιατρός σας θα εξετάσει προσεκτικά το ιατρικό σας ιστορικό και την τρέχουσα κατάσταση της υγείας σας για να καθορίσει εάν αυτή η θεραπεία είναι ασφαλής για εσάς.
Δεν πρέπει να λάβετε αυτές τις ενέσεις εάν έχετε ορισμένες ιατρικές παθήσεις ή λαμβάνετε συγκεκριμένα φάρμακα που θα μπορούσαν να αλληλεπιδράσουν επικίνδυνα με τη θεραπεία.
Ακολουθούν οι κύριες καταστάσεις όπου αυτή η θεραπεία συνήθως δεν συνιστάται:
Ο γιατρός σας θα εξετάσει επίσης εάν λαμβάνετε άλλα φάρμακα που θα μπορούσαν να επηρεάσουν αυτές τις ενέσεις, συμπεριλαμβανομένων ορισμένων αντιόξινων, φαρμάκων για επιληπτικές κρίσεις ή ορισμένων αντιβιοτικών.
Ορισμένα άτομα με προβλήματα στα νεφρά, ψυχικές παθήσεις ή άλλα ιατρικά προβλήματα μπορεί να χρειαστούν επιπλέον παρακολούθηση ή διαφορετικές θεραπευτικές προσεγγίσεις. Η ομάδα υγειονομικής περίθαλψης θα συνεργαστεί μαζί σας για να καθορίσει το ασφαλέστερο και πιο αποτελεσματικό θεραπευτικό πλάνο για τον HIV για τη συγκεκριμένη κατάστασή σας.
Η εμπορική ονομασία για αυτόν τον συνδυασμό ενέσιμου φαρμάκου είναι Cabenuva. Αυτή είναι η μόνη διαθέσιμη φαρμακευτική μορφή που συνδυάζει και τα δύο φάρμακα σε ένα σύστημα παρατεταμένης δράσης.
Η Cabenuva κατασκευάζεται από την ViiV Healthcare και σχεδιάστηκε ειδικά ως εναλλακτική λύση σε μηνιαίες ή ανά δίμηνο ενέσεις αντί για τα καθημερινά χάπια HIV. Η εμπορική ονομασία είναι η ίδια ανεξάρτητα από το αν λαμβάνετε μηνιαία ή ανά δίμηνο δοσολογία.
Το φαρμακείο και η ασφάλισή σας μπορεί να αναφέρονται σε αυτό το φάρμακο είτε με την εμπορική του ονομασία (Cabenuva) είτε με τα μεμονωμένα ονόματα των φαρμάκων (cabotegravir και rilpivirine εκτεταμένης αποδέσμευσης ενέσιμου εναιωρήματος).
Αρκετές άλλες επιλογές θεραπείας για τον HIV είναι διαθέσιμες εάν η ενέσιμη θεραπεία δεν είναι κατάλληλη για εσάς. Ο γιατρός σας μπορεί να σας βοηθήσει να επιλέξετε την καλύτερη εναλλακτική λύση με βάση τις συγκεκριμένες ανάγκες, το ιατρικό ιστορικό και τις προτιμήσεις σας.
Τα καθημερινά από του στόματος φάρμακα για τον HIV παραμένουν η πιο συνηθισμένη θεραπευτική προσέγγιση και λειτουργούν εξαιρετικά για τους περισσότερους ανθρώπους. Αυτά μπορεί να περιλαμβάνουν συνδυασμούς όπως bictegravir/tenofovir alafenamide/emtricitabine ή dolutegravir συν άλλα φάρμακα.
Αναπτύσσονται και άλλες επιλογές παρατεταμένης δράσης, συμπεριλαμβανομένων διαφορετικών συνδυασμών ενέσιμων φαρμάκων και ακόμη και φαρμακευτικών μορφών μεγαλύτερης διάρκειας. Ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης μπορεί να συζητήσει ποιες θεραπείες μπορεί να γίνουν διαθέσιμες στο μέλλον εάν οι τρέχουσες επιλογές δεν καλύπτουν τις ανάγκες σας.
Ορισμένα άτομα επωφελούνται από την εναλλαγή μεταξύ διαφορετικών θεραπευτικών προσεγγίσεων για τον HIV με την πάροδο του χρόνου, καθώς αλλάζουν οι συνθήκες της ζωής τους. Το πιο σημαντικό είναι η διατήρηση σταθερής, αποτελεσματικής καταστολής του ιού με όποια θεραπεία λειτουργεί καλύτερα για την κατάστασή σας.
Αυτός ο συνδυασμός ενέσιμων φαρμάκων δεν είναι απαραίτητα «καλύτερος» από άλλες θεραπείες για τον HIV, αλλά προσφέρει μοναδικά πλεονεκτήματα που το καθιστούν ιδανικό για ορισμένους ανθρώπους. Το κύριο όφελος είναι η ευκολία - δεν χρειάζεται να θυμάστε χάπια κάθε μέρα, διατηρώντας παράλληλα εξαιρετικό έλεγχο του ιού.
Κλινικές μελέτες δείχνουν ότι το Cabenuva είναι εξίσου αποτελεσματικό με τα καθημερινά από του στόματος φάρμακα για τον HIV στη διατήρηση μη ανιχνεύσιμων ιικών φορτίων. Τα ποσοστά επιτυχίας είναι συγκρίσιμα, με τους περισσότερους ανθρώπους να διατηρούν την καταστολή του ιού, εφόσον συνεχίζουν με τις προγραμματισμένες ενέσεις τους.
Η επιλογή μεταξύ ενέσιμων και από του στόματος θεραπειών συχνά εξαρτάται από τις προσωπικές προτιμήσεις και τους παράγοντες του τρόπου ζωής. Μερικοί άνθρωποι προτιμούν την ελευθερία από τα καθημερινά χάπια, ενώ άλλοι προτιμούν τον έλεγχο και την ευελιξία της λήψης φαρμάκων στο σπίτι.
Ο γιατρός σας θα σας βοηθήσει να σταθμίσετε τα οφέλη και τα πιθανά μειονεκτήματα με βάση τη συγκεκριμένη κατάστασή σας, το ιστορικό της θεραπείας και τις προσωπικές σας προτιμήσεις. Η «καλύτερη» θεραπεία για τον HIV είναι πάντα αυτή που μπορείτε να ακολουθήσετε με συνέπεια και που διατηρεί τον ιό σας μη ανιχνεύσιμο.
Αυτή η θεραπεία απαιτεί ειδική εξέταση εάν έχετε λοίμωξη από ηπατίτιδα Β. Το συστατικό ριλπιβιρίνη μπορεί ενδεχομένως να προκαλέσει έξαρση της ηπατίτιδας Β όταν τα επίπεδα του φαρμάκου πέσουν, κάτι που θα μπορούσε να είναι επικίνδυνο.
Ο γιατρός σας θα αξιολογήσει προσεκτικά την κατάσταση της ηπατίτιδας Β πριν ξεκινήσετε αυτές τις ενέσεις. Εάν έχετε ενεργό ηπατίτιδα Β, μπορεί να χρειαστείτε επιπλέον φάρμακα για τον έλεγχο αυτής της λοίμωξης ενώ λαμβάνετε θεραπεία για τον HIV.
Η τακτική παρακολούθηση της ηπατικής λειτουργίας γίνεται ιδιαίτερα σημαντική εάν έχετε τόσο HIV όσο και ηπατίτιδα Β. Η ομάδα υγειονομικής περίθαλψης θα συνεργαστεί μαζί σας για να διασφαλίσει ότι και οι δύο λοιμώξεις αντιμετωπίζονται σωστά ταυτόχρονα.
Επικοινωνήστε αμέσως με τον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης εάν χάσετε ή πρόκειται να χάσετε το προγραμματισμένο ραντεβού σας για ένεση. Ο χρονισμός αυτών των ενέσεων είναι σημαντικός για τη διατήρηση επαρκών επιπέδων φαρμάκου στο σύστημά σας.
Ανάλογα με το πόσο καθυστερήσατε, ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει τη λήψη από του στόματος φαρμάκων για τον HIV προσωρινά για να γεφυρώσετε το χάσμα μέχρι να λάβετε την ένεση σας. Αυτό αποτρέπει οποιαδήποτε διακοπή στη θεραπεία σας για τον HIV.
Η ομάδα υγειονομικής περίθαλψης θα επαναπρογραμματίσει την ένεση σας το συντομότερο δυνατό και μπορεί να προσαρμόσει το μελλοντικό σας πρόγραμμα ενέσεων. Μην προσπαθήσετε να αναπληρώσετε τις χαμένες ενέσεις λαμβάνοντας επιπλέον φάρμακα ή αλλάζοντας το πρόγραμμά σας χωρίς ιατρική καθοδήγηση.
Δεν πρέπει ποτέ να σταματήσετε αυτές τις ενέσεις ξαφνικά χωρίς ιατρική επίβλεψη. Τα φάρμακα παραμένουν στο σύστημά σας για εβδομάδες μετά την τελευταία σας ένεση, αλλά η απότομη διακοπή μπορεί να οδηγήσει σε αποτυχία θεραπείας και πιθανή ανάπτυξη ανθεκτικότητας.
Εάν θέλετε να διακόψετε τις ενέσεις, ο γιατρός σας θα σας βοηθήσει να μεταβείτε με ασφάλεια σε από του στόματος φάρμακα για τον HIV. Αυτή η μετάβαση πρέπει να χρονομετρηθεί προσεκτικά για να διασφαλιστεί η συνεχής καταστολή του ιού καθ' όλη τη διάρκεια της αλλαγής.
Η μακράς δράσης φύση αυτών των ενέσεων σημαίνει ότι χρειάζεστε ιατρική καθοδήγηση για να σταματήσετε με ασφάλεια. Ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης θα δημιουργήσει ένα σχέδιο που προστατεύει την υγεία σας, σεβόμενος παράλληλα τις προτιμήσεις σας για τη θεραπεία.
Αυτές οι ενέσεις δεν συνιστώνται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και υπάρχουν περιορισμένες πληροφορίες σχετικά με τις επιπτώσεις τους στη γονιμότητα. Εάν σχεδιάζετε να μείνετε έγκυος, συζητήστε εναλλακτικές θεραπείες για τον HIV με τον γιατρό σας.
Για τους άνδρες, δεν υπάρχουν στοιχεία ότι αυτά τα φάρμακα επηρεάζουν τη γονιμότητα ή την παραγωγή σπέρματος. Ωστόσο, η διατήρηση μη ανιχνεύσιμων ιικών φορτίων με οποιαδήποτε αποτελεσματική θεραπεία για τον HIV είναι σημαντική για τη μείωση του κινδύνου μετάδοσης στους συντρόφους.
Εάν μείνετε έγκυος ενώ λαμβάνετε αυτές τις ενέσεις, επικοινωνήστε αμέσως με τον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης. Θα σας βοηθήσουν να μεταβείτε σε φάρμακα HIV ασφαλή για την εγκυμοσύνη για να προστατεύσετε τόσο εσάς όσο και το αναπτυσσόμενο μωρό σας.
Οι περισσότερες αντιδράσεις στο σημείο της ένεσης βελτιώνονται μέσα σε λίγες ημέρες έως μια εβδομάδα μετά από κάθε ένεση. Ο πόνος, το πρήξιμο και η ευαισθησία στα σημεία της ένεσης είναι συχνά, ειδικά κατά τη διάρκεια των πρώτων κύκλων ενέσεων.
Μπορείτε να χρησιμοποιήσετε παυσίπονα που χορηγούνται χωρίς ιατρική συνταγή και να εφαρμόσετε πάγο ή θερμότητα στα σημεία της ένεσης για να βοηθήσετε στη διαχείριση της δυσφορίας. Ο απαλός μασάζ και η ελαφριά δραστηριότητα μπορεί επίσης να βοηθήσουν στη μείωση του πόνου.
Οι αντιδράσεις στο σημείο της ένεσης γίνονται συνήθως λιγότερο αισθητές καθώς το σώμα σας προσαρμόζεται στη ρουτίνα της θεραπείας. Εάν οι αντιδράσεις φαίνεται να επιδεινώνονται ή δεν βελτιώνονται μετά από μια εβδομάδα, επικοινωνήστε με τον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης για αξιολόγηση.