Τι είναι η Canakinumab: Χρήσεις, Δοσολογία, Παρενέργειες και άλλα

Η Canakinumab είναι ένα συνταγογραφούμενο φάρμακο που βοηθά στην ηρεμία του ανοσοποιητικού σας συστήματος όταν είναι υπερδραστήριο. Είναι ειδικά σχεδιασμένο για να μπλοκάρει μια πρωτεΐνη που ονομάζεται ιντερλευκίνη-1 βήτα, η οποία παίζει βασικό ρόλο στην πρόκληση φλεγμονής σε όλο το σώμα σας.

Αυτό το φάρμακο χορηγείται ως ένεση που λαμβάνετε κάτω από το δέρμα σας, παρόμοια με τον τρόπο που οι άνθρωποι με διαβήτη κάνουν ενέσεις ινσουλίνης. Ο γιατρός σας θα συνταγογραφήσει συνήθως canakinumab όταν άλλες θεραπείες δεν έχουν λειτουργήσει αρκετά καλά για τον έλεγχο ορισμένων φλεγμονωδών καταστάσεων.

Σε τι χρησιμοποιείται η Canakinumab;

Η Canakinumab θεραπεύει αρκετές σπάνιες αλλά σοβαρές καταστάσεις όπου το ανοσοποιητικό σας σύστημα επιτίθεται σε υγιή μέρη του σώματός σας. Το φάρμακο λειτουργεί ιδιαίτερα καλά για ασθένειες που περιλαμβάνουν υπερβολική φλεγμονή.

Ο γιατρός σας μπορεί να συνταγογραφήσει αυτό το φάρμακο εάν έχετε περιοδικά σύνδρομα που σχετίζονται με την κρυοπυρίνη, τα οποία είναι γενετικές καταστάσεις που προκαλούν επανειλημμένα επεισόδια πυρετού και φλεγμονής. Αυτά περιλαμβάνουν το οικογενειακό κρυο-αυτοφλεγμονώδες σύνδρομο, το σύνδρομο Muckle-Wells και τη νεογνική πολυσυστηματική φλεγμονώδη νόσο.

Το φάρμακο βοηθά επίσης άτομα με συστηματική νεανική ιδιοπαθή αρθρίτιδα, έναν τύπο αρθρίτιδας της παιδικής ηλικίας που επηρεάζει ολόκληρο το σώμα. Επιπλέον, οι γιατροί χρησιμοποιούν canakinumab για ορισμένες περιπτώσεις ουρικής αρθρίτιδας όταν άλλες θεραπείες δεν έχουν προσφέρει αρκετή ανακούφιση.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, οι πάροχοι υγειονομικής περίθαλψης συνταγογραφούν canakinumab για τη νόσο του Still σε ενήλικες, το περιοδικό σύνδρομο που σχετίζεται με τον υποδοχέα του παράγοντα νέκρωσης όγκων και το σύνδρομο υπεριμмуνοσφαιρίνης D. Αυτές είναι όλες καταστάσεις όπου η φλεγμονή παίζει κεντρικό ρόλο στην πρόκληση συμπτωμάτων.

Πώς λειτουργεί η Canakinumab;

Η Canakinumab λειτουργεί μπλοκάροντας την ιντερλευκίνη-1 βήτα, έναν ισχυρό χημικό αγγελιοφόρο που λέει στο σώμα σας να δημιουργήσει φλεγμονή. Σκεφτείτε το σαν να βάζετε μια κλειδαριά σε μια πόρτα που συνήθως αφήνει τα φλεγμονώδη σήματα να περάσουν.

Αυτό το φάρμακο θεωρείται μια ισχυρή, στοχευμένη θεραπεία και όχι μια ήπια αγωγή. Στοχεύει συγκεκριμένα σε μια οδό στο ανοσοποιητικό σας σύστημα αντί να καταστέλλει ολόκληρη την ανοσολογική σας απόκριση, όπως κάνουν ορισμένα άλλα φάρμακα.

Μόλις η κανακινουμάμπη μπλοκάρει την ιντερλευκίνη-1 βήτα, η αλληλουχία των φλεγμονωδών αντιδράσεων που προκαλούν τα συμπτώματά σας αρχίζει να ηρεμεί. Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε μειωμένο πυρετό, λιγότερους πόνους στις αρθρώσεις και λιγότερες φλεγμονώδεις εξάρσεις με την πάροδο του χρόνου.

Οι επιδράσεις της κανακινουμάμπης μπορεί να διαρκέσουν για αρκετές εβδομάδες μετά από κάθε ένεση, γι' αυτό δεν χρειάζεται να το λαμβάνετε καθημερινά όπως πολλά άλλα φάρμακα.

Πώς πρέπει να λαμβάνω την κανακινουμάμπη;

Η κανακινουμάμπη διατίθεται ως προγεμισμένη σύριγγα ή αυτό-εγχυτήρας που εγχέετε κάτω από το δέρμα σας. Ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης θα σας διδάξει τη σωστή τεχνική ένεσης ή ένα μέλος της οικογένειας μπορεί να μάθει να σας βοηθά.

Συνήθως, θα εγχέετε το φάρμακο στον μηρό, στο άνω μέρος του βραχίονα ή στην κοιλιά, εναλλάσσοντας διαφορετικά σημεία κάθε φορά. Το σημείο της ένεσης θα πρέπει να απέχει τουλάχιστον μία ίντσα από το προηγούμενο σημείο ένεσης για την αποφυγή ερεθισμού.

Πριν από την ένεση, αφήστε το φάρμακο να σταθεί σε θερμοκρασία δωματίου για περίπου 15 έως 30 λεπτά. Τα κρύα φάρμακα μπορεί να είναι πιο δυσάρεστα στην ένεση και μπορεί να μην λειτουργούν τόσο αποτελεσματικά.

Δεν χρειάζεται να λαμβάνετε κανακινουμάμπη με τροφή, καθώς πηγαίνει απευθείας κάτω από το δέρμα σας και όχι μέσω του πεπτικού σας συστήματος. Ωστόσο, ένα ελαφρύ σνακ εκ των προτέρων μπορεί να βοηθήσει εάν έχετε την τάση να αισθάνεστε ζάλη κατά τη διάρκεια ιατρικών διαδικασιών.

Πάντα να πλένετε καλά τα χέρια σας πριν χειριστείτε την ένεση και να καθαρίζετε το σημείο της ένεσης με ένα μαντηλάκι με οινόπνευμα. Βεβαιωθείτε ότι απορρίπτετε τις χρησιμοποιημένες βελόνες και σύριγγες σε ένα κατάλληλο δοχείο αιχμηρών αντικειμένων.

Για πόσο καιρό πρέπει να λαμβάνω κανακινουμάμπη;

Η διάρκεια της θεραπείας με κανακινούμαμπη ποικίλλει σημαντικά ανάλογα με τη συγκεκριμένη πάθησή σας και το πόσο καλά ανταποκρίνεστε στο φάρμακο. Μερικοί άνθρωποι το χρειάζονται για μήνες, ενώ άλλοι μπορεί να το χρειάζονται για αρκετά χρόνια.

Ο γιατρός σας θα παρακολουθεί τα συμπτώματά σας και τα επίπεδα φλεγμονής μέσω τακτικών εξετάσεων αίματος και ελέγχων. Εάν το φάρμακο λειτουργεί καλά και δεν έχετε σοβαρές παρενέργειες, μπορεί να συνεχίσετε τη θεραπεία μακροπρόθεσμα.

Για παθήσεις όπως τα περιοδικά σύνδρομα που σχετίζονται με την κρυοπυρίνη, μπορεί να χρειαστείτε συνεχή θεραπεία, καθώς αυτές είναι γενετικές παθήσεις που δεν υποχωρούν από μόνες τους. Ωστόσο, για ορισμένους τύπους αρθρίτιδας, ο γιατρός σας μπορεί τελικά να προσπαθήσει να μειώσει τη δόση ή να αραιώσει τις ενέσεις.

Ποτέ μην σταματήσετε να παίρνετε κανακινούμαμπη ξαφνικά χωρίς να μιλήσετε πρώτα με τον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης. Η απότομη διακοπή θα μπορούσε να προκαλέσει την ταχεία επανεμφάνιση των φλεγμονωδών συμπτωμάτων σας και ενδεχομένως να γίνουν πιο σοβαρά από πριν.

Ποιες είναι οι παρενέργειες της κανακινούμαμπης;

Όπως όλα τα φάρμακα, η κανακινούμαμπη μπορεί να προκαλέσει παρενέργειες, αν και πολλοί άνθρωποι τη ανέχονται καλά. Οι πιο συχνές παρενέργειες είναι γενικά ήπιες και διαχειρίσιμες με την κατάλληλη φροντίδα.

Ακολουθούν οι παρενέργειες που είναι πιο πιθανό να εμφανίσετε, έχοντας κατά νου ότι η αντίδραση του σώματός σας μπορεί να είναι διαφορετική από άλλους:

• Αντιδράσεις στο σημείο της ένεσης, όπως ερυθρότητα, πρήξιμο ή ευαισθησία
• Λοιμώξεις του ανώτερου αναπνευστικού συστήματος, όπως κρυολογήματα ή λοιμώξεις των κόλπων
• Πονοκέφαλοι που μπορεί να εμφανιστούν λίγο μετά την ένεση
• Αίσθημα κόπωσης ή λιγότερης ενέργειας από το συνηθισμένο
• Μυϊκοί ή αρθρικοί πόνοι
• Ναυτία ή δυσφορία στο στομάχι

Οι περισσότερες από αυτές τις συχνές παρενέργειες βελτιώνονται από μόνες τους μέσα σε λίγες ημέρες. Οι αντιδράσεις στο σημείο της ένεσης συνήθως υποχωρούν μέσα σε 24 έως 48 ώρες.

Μερικοί άνθρωποι εμφανίζουν πιο σοβαρές παρενέργειες που απαιτούν άμεση ιατρική φροντίδα. Ενώ αυτές είναι λιγότερο συχνές, είναι σημαντικό να γνωρίζετε τι να προσέχετε:

• Σημεία σοβαρής λοίμωξης όπως επίμονος πυρετός, ρίγη ή ασυνήθιστη κόπωση
• Σοβαρές αλλεργικές αντιδράσεις, συμπεριλαμβανομένης της δυσκολίας στην αναπνοή ή του πρηξίματος του προσώπου και του λαιμού
• Ασυνήθιστες μελανιές ή αιμορραγία
• Επίμονος πόνος στο στομάχι ή αλλαγές στις κινήσεις του εντέρου
• Νέα ή επιδεινούμενα νευρολογικά συμπτώματα

Πολύ σπάνια, η κανακινουμάμπη μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο ορισμένων καρκίνων ή να προκαλέσει σοβαρά προβλήματα στο ήπαρ. Ο γιατρός σας θα σας παρακολουθεί τακτικά με εξετάσεις αίματος για να εντοπίσει τυχόν πιθανά προβλήματα έγκαιρα.

Ποιος δεν πρέπει να λαμβάνει κανακινουμάμπη;

Η κανακινουμάμπη δεν είναι κατάλληλη για όλους και ο γιατρός σας θα αξιολογήσει προσεκτικά εάν είναι ασφαλής για εσάς. Τα άτομα με ενεργές λοιμώξεις δεν πρέπει να ξεκινήσουν αυτό το φάρμακο μέχρι να καθαρίσει πλήρως η λοίμωξη.

Δεν πρέπει να λαμβάνετε κανακινουμάμπη εάν είχατε σοβαρή αλλεργική αντίδραση σε αυτήν στο παρελθόν ή εάν είστε αλλεργικοί σε κάποιο από τα συστατικά της. Ο γιατρός σας θα εξετάσει το ιστορικό των αλλεργιών σας πριν συνταγογραφήσει αυτό το φάρμακο.

Τα άτομα με ορισμένες ιατρικές καταστάσεις χρειάζονται επιπλέον προσοχή ή ενδέχεται να μην μπορούν να χρησιμοποιήσουν την κανακινουμάμπη με ασφάλεια. Ενημερώστε τον γιατρό σας εάν έχετε κάποια από αυτές τις καταστάσεις:

• Τρέχουσες λοιμώξεις, συμπεριλαμβανομένης της φυματίωσης ή της ηπατίτιδας
• Ιστορικό επαναλαμβανόμενων λοιμώξεων ή προβλημάτων του ανοσοποιητικού συστήματος
• Πρόσφατοι εμβολιασμοί με ζωντανά εμβόλια
• Ηπατική ή νεφρική νόσος
• Ιστορικό ορισμένων καρκίνων
• Φλεγμονώδης νόσος του εντέρου

Οι έγκυες και θηλάζουσες γυναίκες θα πρέπει να συζητήσουν τους κινδύνους και τα οφέλη με τον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης, καθώς υπάρχουν περιορισμένες πληροφορίες σχετικά με την ασφάλεια της κανακινουμάμπης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και του θηλασμού.

Εμπορικές ονομασίες κανακινουμάμπης

Η κανακινουμάμπη διατίθεται με την εμπορική ονομασία Ilaris στις περισσότερες χώρες, συμπεριλαμβανομένων των Ηνωμένων Πολιτειών. Αυτή είναι η κύρια εμπορική ονομασία που θα δείτε στη συνταγή και στη συσκευασία του φαρμάκου σας.

Σε αντίθεση με ορισμένα φάρμακα που έχουν πολλαπλές εμπορικές ονομασίες, η κανακινουμάμπη κυκλοφορεί κυρίως με αυτή τη μία εμπορική ονομασία παγκοσμίως. Αυτό διευκολύνει την αναγνώριση και μειώνει τη σύγχυση κατά τη διάρκεια ταξιδιών ή κατά την εκτέλεση συνταγών.

Όταν μιλάτε με τον φαρμακοποιό ή την ασφαλιστική σας εταιρεία, μπορείτε να αναφέρετε το φάρμακο είτε με τη γενική του ονομασία «κανακινουμάμπη» είτε με την εμπορική του ονομασία «Ilaris». Και οι δύο ονομασίες αναφέρονται στο ίδιο φάρμακο.

Εναλλακτικές λύσεις της κανακινουμάμπης

Αρκετά άλλα φάρμακα λειτουργούν παρόμοια με την κανακινουμάμπη, στοχεύοντας σε διαφορετικά μέρη της φλεγμονώδους διαδικασίας. Ο γιατρός σας μπορεί να εξετάσει αυτές τις εναλλακτικές λύσεις εάν η κανακινουμάμπη δεν είναι κατάλληλη για εσάς ή σταματήσει να λειτουργεί αποτελεσματικά.

Η ανακινρά είναι ένας άλλος αναστολέας της ιντερλευκίνης-1 που χορηγείται με καθημερινές ενέσεις αντί για ενέσεις κάθε λίγες εβδομάδες. Ενώ λειτουργεί στην ίδια οδό με την κανακινουμάμπη, ορισμένοι άνθρωποι ανταποκρίνονται καλύτερα στο ένα φάρμακο από το άλλο.

Για ορισμένες παθήσεις, ο γιατρός σας μπορεί να προτείνει αναστολείς TNF όπως η αδαλιμουμάμπη ή η ετανερσέπτη. Αυτά στοχεύουν σε μια διαφορετική φλεγμονώδη πρωτεΐνη που ονομάζεται παράγοντας νέκρωσης όγκων και διατίθενται σε διάφορα χρονοδιαγράμματα δοσολογίας.

Άλλες επιλογές περιλαμβάνουν τη ριλονασέπτη, η οποία μπλοκάρει την ιντερλευκίνη-1 όπως η κανακινουμάμπη, αλλά έχει διαφορετικό χρονοδιάγραμμα δοσολογίας, και διάφορα αντιρρευματικά φάρμακα που τροποποιούν την πορεία της νόσου, ανάλογα με τη συγκεκριμένη πάθησή σας.

Η επιλογή μεταξύ αυτών των εναλλακτικών λύσεων εξαρτάται από τη συγκεκριμένη διάγνωσή σας, τη σοβαρότητα των συμπτωμάτων σας, άλλα φάρμακα που λαμβάνετε και τις προσωπικές σας προτιμήσεις σχετικά με τη συχνότητα των ενέσεων.

Είναι η κανακινουμάμπη καλύτερη από την ανακινρά;

Τόσο η κανακινουμάμπη όσο και η ανακινρά μπλοκάρουν την ιντερλευκίνη-1, αλλά λειτουργούν ελαφρώς διαφορετικά και έχουν διακριτά πλεονεκτήματα ανάλογα με την κατάστασή σας. Κανένα από τα δύο δεν είναι καθολικά «καλύτερο» από το άλλο.

Το κύριο πλεονέκτημα της κανακινουμάμπης είναι η ευκολία, καθώς χρειάζεστε ενέσεις μόνο κάθε 4 έως 8 εβδομάδες σε σύγκριση με τις καθημερινές ενέσεις της ανακινρά. Πολλοί άνθρωποι θεωρούν ότι αυτό είναι λιγότερο επιβαρυντικό και ευκολότερο να το ακολουθήσουν μακροπρόθεσμα.

Η ανακινρά, από την άλλη πλευρά, αποβάλλεται από το σύστημά σας πιο γρήγορα εάν εμφανίσετε παρενέργειες. Αυτό μπορεί να είναι καθησυχαστικό για άτομα που ανησυχούν για την έναρξη ενός νέου φαρμάκου ή έχουν παρουσιάσει αντιδράσεις σε άλλες θεραπείες.

Μερικοί άνθρωποι ανταποκρίνονται καλύτερα στο ένα φάρμακο από το άλλο, παρόλο που στοχεύουν στην ίδια οδό. Ο γιατρός σας μπορεί να δοκιμάσει πρώτα την ανακινρά, καθώς είναι διαθέσιμη εδώ και περισσότερο και έχει περισσότερα ερευνητικά δεδομένα, ή μπορεί να ξεκινήσει με την κανακινούμαμπη εάν η ευκολία είναι προτεραιότητα.

Το κόστος και η ασφαλιστική κάλυψη μπορούν επίσης να επηρεάσουν αυτήν την απόφαση, καθώς τα φάρμακα έχουν διαφορετικές δομές τιμολόγησης και διαδικασίες έγκρισης με διάφορα ασφαλιστικά προγράμματα.

Συχνές Ερωτήσεις Σχετικά με την Κανακινούμαμπη

Είναι η Κανακινούμαμπη Ασφαλής για Καρδιακές Παθήσεις;

Η κανακινούμαμπη μπορεί στην πραγματικότητα να έχει ορισμένα προστατευτικά αποτελέσματα για άτομα με καρδιακές παθήσεις, ιδιαίτερα για όσους έχουν ιστορικό καρδιακών προσβολών. Ορισμένες έρευνες υποδηλώνουν ότι η μείωση της φλεγμονής με την κανακινούμαμπη μπορεί να μειώσει τον κίνδυνο μελλοντικών καρδιαγγειακών επεισοδίων.

Ωστόσο, θα πρέπει πάντα να ενημερώνετε τον γιατρό σας για τυχόν καρδιακές παθήσεις πριν ξεκινήσετε την κανακινούμαμπη. Θα θελήσουν να σας παρακολουθούν πιο στενά και μπορεί να προσαρμόσουν το θεραπευτικό σας πλάνο με βάση τους καρδιαγγειακούς παράγοντες κινδύνου σας.

Το φάρμακο δεν βλάπτει άμεσα την καρδιά σας, αλλά οποιαδήποτε θεραπεία που επηρεάζει το ανοσοποιητικό σας σύστημα απαιτεί προσεκτική παρακολούθηση σε άτομα με πολλαπλές παθήσεις.

Τι πρέπει να κάνω εάν χρησιμοποιήσω κατά λάθος πάρα πολύ κανακινούμαμπη;

Εάν κατά λάθος κάνετε ένεση περισσότερης κανακινούμαμπης από ό,τι έχει συνταγογραφηθεί, επικοινωνήστε αμέσως με τον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης ή το κέντρο δηλητηριάσεων. Μην περιμένετε να δείτε αν θα εμφανιστούν συμπτώματα, καθώς η έγκαιρη καθοδήγηση είναι πάντα ασφαλέστερη.

Μια υπερβολική δόση κανακινούμαμπης θα μπορούσε ενδεχομένως να καταστείλει υπερβολικά το ανοσοποιητικό σας σύστημα, καθιστώντας σας πιο ευάλωτους σε λοιμώξεις. Ο γιατρός σας μπορεί να θέλει να σας παρακολουθεί πιο στενά ή να προσαρμόσει την επόμενη προγραμματισμένη δόση σας.

Κρατήστε τη συσκευασία του φαρμάκου κοντά όταν καλείτε, καθώς οι επαγγελματίες υγείας θα θέλουν να γνωρίζουν ακριβώς πόση ποσότητα εγχύσατε και πότε. Αυτές οι πληροφορίες τους βοηθούν να παρέχουν την καλύτερη καθοδήγηση για την κατάστασή σας.

Τι πρέπει να κάνω εάν χάσω μια δόση κανακινουμάμπης;

Εάν χάσετε μια προγραμματισμένη ένεση κανακινουμάμπης, επικοινωνήστε με τον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης για καθοδήγηση σχετικά με το πότε πρέπει να πάρετε την επόμενη δόση σας. Μην παραλείψετε απλώς τη χαμένη δόση και περιμένετε την επόμενη τακτικά προγραμματισμένη ένεση.

Γενικά, εάν θυμηθείτε εντός λίγων ημερών από τη χαμένη δόση σας, ο γιατρός σας μπορεί να σας ζητήσει να την πάρετε το συντομότερο δυνατό. Ωστόσο, εάν έχει περάσει περισσότερος χρόνος, μπορεί να προσαρμόσουν ολόκληρο το πρόγραμμά σας για να σας επαναφέρουν με ασφάλεια.

Η παράλειψη μιας δόσης μπορεί να προκαλέσει την προσωρινή επανεμφάνιση ή επιδείνωση των φλεγμονωδών συμπτωμάτων σας. Ο γιατρός σας μπορεί να σας βοηθήσει να διαχειριστείτε τυχόν εξάρσεις συμπτωμάτων ενώ επιστρέφετε στο κανονικό σας πρόγραμμα δοσολογίας.

Πότε μπορώ να σταματήσω να παίρνω κανακινουμάμπη;

Η απόφαση να σταματήσετε την κανακινουμάμπη θα πρέπει πάντα να λαμβάνεται με τον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης με βάση το πόσο καλά ελέγχεται η κατάστασή σας και εάν αντιμετωπίζετε σημαντικές παρενέργειες. Μερικοί άνθρωποι μπορεί να είναι σε θέση να σταματήσουν αφού τα συμπτώματά τους έχουν σταθεροποιηθεί για μεγάλο χρονικό διάστημα.

Ο γιατρός σας πιθανότατα θα θελήσει να μειώσει σταδιακά τη δόση σας ή να παρατείνει το χρόνο μεταξύ των ενέσεων αντί να σταματήσει απότομα. Αυτή η προσέγγιση βοηθά στην πρόληψη της ξαφνικής επανεμφάνισης των φλεγμονωδών συμπτωμάτων.

Για γενετικές παθήσεις όπως τα περιοδικά σύνδρομα που σχετίζονται με την κρυοπυρίνη, μπορεί να χρειαστεί μακροχρόνια θεραπεία, καθώς αυτές οι καταστάσεις δεν υποχωρούν από μόνες τους. Ωστόσο, για άλλες φλεγμονώδεις καταστάσεις, η ύφεση μπορεί να είναι δυνατή με κατάλληλη θεραπεία.

Μπορώ να κάνω εμβολιασμούς ενώ παίρνω κανακινουμάμπη;

Μπορείτε να λάβετε τα περισσότερα εμβόλια ενώ λαμβάνετε κανακινουμάμπη, αλλά θα πρέπει να αποφεύγετε τα ζωντανά εμβόλια, καθώς θα μπορούσαν ενδεχομένως να προκαλέσουν λοιμώξεις σε άτομα με κατασταλμένο ανοσοποιητικό σύστημα. Ο γιατρός σας θα σας δώσει συγκεκριμένες οδηγίες σχετικά με το ποια εμβόλια είναι ασφαλή για εσάς.

Είναι σημαντικό να παραμένετε ενημερωμένοι με τα συνιστώμενα εμβόλια, όπως το εμβόλιο κατά της γρίπης και το εμβόλιο κατά της πνευμονίας, καθώς η κανακινουμάμπη μπορεί να σας κάνει πιο ευάλωτους σε ορισμένες λοιμώξεις.

Προγραμματίστε να κάνετε εμβολιασμούς τουλάχιστον δύο εβδομάδες πριν ξεκινήσετε την κανακινουμάμπη, εάν είναι δυνατόν, καθώς η ανοσολογική σας απόκριση στα εμβόλια μπορεί να είναι καλύτερη όταν δεν λαμβάνετε ανοσοκατασταλτικά φάρμακα.