Τι είναι η Χλωρθαλιδόνη: Χρήσεις, Δοσολογία, Παρενέργειες και άλλα

Η χλωρθαλιδόνη είναι ένα χάπι νερού (διουρητικό) που βοηθά τα νεφρά σας να απομακρύνουν το επιπλέον αλάτι και νερό από το σώμα σας. Αυτό το ήπιο αλλά αποτελεσματικό φάρμακο βοηθά τους ανθρώπους να διαχειρίζονται την υψηλή αρτηριακή πίεση και την κατακράτηση υγρών εδώ και δεκαετίες και θεωρείται μια από τις πιο αξιόπιστες επιλογές στην κατηγορία του.

Σκεφτείτε τη χλωρθαλιδόνη ως έναν χρήσιμο βοηθό για τα νεφρά σας. Όταν το παίρνετε, το σώμα σας απελευθερώνει φυσικά περισσότερα ούρα, γεγονός που μειώνει την ποσότητα υγρών στα αιμοφόρα αγγεία σας και βοηθά στη μείωση της αρτηριακής πίεσης με την πάροδο του χρόνου.

Τι είναι η Χλωρθαλιδόνη;

Η χλωρθαλιδόνη ανήκει σε μια οικογένεια φαρμάκων που ονομάζονται θειαζιδικά διουρητικά. Λειτουργεί εμποδίζοντας ορισμένες διεργασίες στα νεφρά σας που κανονικά συγκρατούν νάτριο και νερό. Όταν αυτές οι διεργασίες διακόπτονται απαλά, το σώμα σας απελευθερώνει περισσότερο αλάτι και νερό μέσω της ούρησης.

Αυτό το φάρμακο εκτιμάται ιδιαίτερα επειδή παραμένει ενεργό στο σύστημά σας για μεγάλο χρονικό διάστημα. Σε αντίθεση με ορισμένα χάπια νερού που λειτουργούν μόνο για λίγες ώρες, η χλωρθαλιδόνη παρέχει σταθερό έλεγχο της αρτηριακής πίεσης για 24 ώρες ή περισσότερο με μόνο μία ημερήσια δόση.

Ο γιατρός σας μπορεί να συνταγογραφήσει χλωρθαλιδόνη μόνη της ή να τη συνδυάσει με άλλα φάρμακα για την αρτηριακή πίεση. Είναι διαθέσιμη ως γενόσημο φάρμακο, καθιστώντας την μια προσιτή επιλογή για μακροχρόνια θεραπεία.

Για τι χρησιμοποιείται η Χλωρθαλιδόνη;

Η χλωρθαλιδόνη αντιμετωπίζει κυρίως την υψηλή αρτηριακή πίεση (υπέρταση) και βοηθά στη μείωση της συσσώρευσης υγρών στο σώμα σας. Οι περισσότεροι άνθρωποι το παίρνουν ως μέρος της καθημερινής τους ρουτίνας για να διατηρήσουν την αρτηριακή τους πίεση σε ένα υγιές εύρος.

Οι κύριες καταστάσεις που η χλωρθαλιδόνη βοηθά στη διαχείριση περιλαμβάνουν αρκετές σημαντικές ανησυχίες για την υγεία:

• Υψηλή αρτηριακή πίεση - ο πιο συνηθισμένος λόγος που οι γιατροί συνταγογραφούν αυτό το φάρμακο
• Κατακράτηση υγρών (οίδημα) από καρδιακή ανεπάρκεια ή νεφρικά προβλήματα
• Πρήξιμο στα πόδια, τους αστραγάλους ή τα πέλματα
• Συσσώρευση υγρών στους πνεύμονες ή την κοιλιά

Μερικές φορές οι γιατροί συνταγογραφούν χλωρθαλιδόνη για την πρόληψη λίθων στα νεφρά σε άτομα που τείνουν να σχηματίζουν λίθους με βάση το ασβέστιο. Το φάρμακο αλλάζει τον τρόπο με τον οποίο τα νεφρά σας χειρίζονται το ασβέστιο, γεγονός που μπορεί να μειώσει τον σχηματισμό λίθων με την πάροδο του χρόνου.

Πώς λειτουργεί η χλωρθαλιδόνη;

Η χλωρθαλιδόνη δρα στοχεύοντας ένα συγκεκριμένο τμήμα των νεφρών σας που ονομάζεται άπω εσπειραμένο σωληνάριο. Αυτή η περιοχή κανονικά επαναρροφά νάτριο και χλωριούχο από τα ούρα σας, στέλνοντας αυτά τα μέταλλα πίσω στην κυκλοφορία του αίματός σας.

Όταν η χλωρθαλιδόνη εμποδίζει αυτή τη διαδικασία επαναρρόφησης, τα νεφρά σας απελευθερώνουν περισσότερο νάτριο και νερό μέσω των ούρων σας. Καθώς το σώμα σας χάνει περίσσεια υγρών, ο όγκος του αίματος που ρέει μέσω των αγγείων σας μειώνεται, γεγονός που φυσικά μειώνει την αρτηριακή σας πίεση.

Αυτό το φάρμακο θεωρείται μέτριας ισχύος μεταξύ των διουρητικών. Είναι πιο ισχυρό από ορισμένα χάπια νερού, αλλά πιο ήπιο από άλλα, επιτυγχάνοντας μια καλή ισορροπία μεταξύ αποτελεσματικότητας και ανοχής. Τα αποτελέσματα ξεκινούν συνήθως εντός δύο ωρών από τη λήψη της δόσης σας και μπορεί να διαρκέσουν δύο έως τρεις ημέρες.

Πώς πρέπει να λαμβάνω τη χλωρθαλιδόνη;

Λαμβάνετε τη χλωρθαλιδόνη ακριβώς όπως σας συνταγογραφεί ο γιατρός σας, συνήθως μία φορά την ημέρα το πρωί. Η λήψη της νωρίς την ημέρα βοηθά στην αποφυγή συχνής νυχτερινής ούρησης που μπορεί να διαταράξει τον ύπνο σας.

Μπορείτε να πάρετε αυτό το φάρμακο με ή χωρίς τροφή, αλλά η λήψη του με το πρωινό μπορεί να σας βοηθήσει να θυμάστε την ημερήσια δόση σας. Εάν η χλωρθαλιδόνη σας αναστατώνει το στομάχι, δοκιμάστε να τη πάρετε με ένα μικρό σνακ ή γεύμα.

Ακολουθούν μερικές χρήσιμες συμβουλές για την ασφαλή λήψη χλωρθαλιδόνης:

• Καταπιείτε το δισκίο ολόκληρο με ένα γεμάτο ποτήρι νερό
• Πάρτε το την ίδια ώρα κάθε μέρα για να διατηρήσετε σταθερά επίπεδα
• Μην συνθλίβετε ή μασάτε το δισκίο εκτός εάν ο γιατρός σας πει ότι είναι εντάξει
• Συνεχίστε να το παίρνετε ακόμα και αν αισθάνεστε καλά - η υψηλή αρτηριακή πίεση συχνά δεν έχει συμπτώματα

Διατηρήστε καλή ενυδάτωση καθ' όλη τη διάρκεια της ημέρας, αλλά μην ανησυχείτε για την κατανάλωση υπερβολικών ποσοτήτων νερού. Το σώμα σας θα προσαρμοστεί φυσικά στις επιδράσεις του φαρμάκου τις πρώτες εβδομάδες της θεραπείας.

Για πόσο καιρό πρέπει να παίρνω χλωρθαλιδόνη;

Οι περισσότεροι άνθρωποι παίρνουν χλωρθαλιδόνη για μήνες ή χρόνια ως μέρος της μακροχρόνιας διαχείρισης της υγείας τους. Η υψηλή αρτηριακή πίεση είναι συνήθως μια δια βίου πάθηση που απαιτεί συνεχή θεραπεία για την πρόληψη επιπλοκών.

Ο γιατρός σας θα παρακολουθεί την ανταπόκρισή σας στο φάρμακο μέσω τακτικών ελέγχων και εξετάσεων αίματος. Μπορεί να προσαρμόσει τη δόση σας ή να προσθέσει άλλα φάρμακα με βάση το πόσο καλά ανταποκρίνεται η αρτηριακή σας πίεση και πώς αντέχετε τη θεραπεία.

Ποτέ μην σταματήσετε να παίρνετε χλωρθαλιδόνη ξαφνικά χωρίς να μιλήσετε πρώτα με τον γιατρό σας. Η απότομη διακοπή μπορεί να προκαλέσει αύξηση της αρτηριακής σας πίεσης, η οποία μπορεί να είναι επικίνδυνη. Εάν χρειαστεί να διακόψετε το φάρμακο, ο γιατρός σας θα σας βοηθήσει να το μειώσετε σταδιακά.

Ποιες είναι οι παρενέργειες της χλωρθαλιδόνης;

Όπως όλα τα φάρμακα, η χλωρθαλιδόνη μπορεί να προκαλέσει παρενέργειες, αν και οι περισσότεροι άνθρωποι τη ανέχονται καλά. Οι πιο συχνές παρενέργειες είναι γενικά ήπιες και συχνά βελτιώνονται καθώς το σώμα σας προσαρμόζεται στο φάρμακο.

Μπορεί να εμφανίσετε μερικές από αυτές τις συχνές παρενέργειες κατά τις πρώτες εβδομάδες της θεραπείας:

• Αυξημένη ούρηση, ειδικά τις πρώτες ημέρες
• Ζάλη ή ζαλάδα όταν σηκώνεστε όρθιοι
• Πονοκέφαλος ή ήπια κόπωση
• Ναυτία ή στομαχικές διαταραχές
• Μυϊκές κράμπες ή αδυναμία

Αυτές οι επιδράσεις συνήθως υποχωρούν καθώς το σώμα σας προσαρμόζεται στο φάρμακο. Η κατανάλωση άφθονου νερού και η αργή έγερση από καθιστή ή ξαπλωμένη θέση μπορεί να βοηθήσουν στην ελαχιστοποίηση της ζάλης.

Μερικοί άνθρωποι μπορεί να εμφανίσουν πιο σοβαρές παρενέργειες που απαιτούν ιατρική φροντίδα. Αν και αυτές είναι λιγότερο συχνές, είναι σημαντικό να τις αναγνωρίσετε:

• Σοβαρή ζάλη ή λιποθυμία
• Ακανόνιστος καρδιακός παλμός ή πόνος στο στήθος
• Σοβαρή μυϊκή αδυναμία ή κράμπες
• Εμμένουσα ναυτία ή έμετος
• Δερματικό εξάνθημα ή ασυνήθιστη ευαισθησία στο ηλιακό φως

Επικοινωνήστε με τον γιατρό σας εάν αντιμετωπίσετε κάποιο από αυτά τα πιο σοβαρά συμπτώματα. Μπορούν να σας βοηθήσουν να καθορίσετε εάν χρειάζεται να προσαρμόσετε τη δόση σας ή να αλλάξετε σε διαφορετικό φάρμακο.

Ποιος δεν πρέπει να λαμβάνει Χλωρθαλιδόνη;

Η χλωρθαλιδόνη δεν είναι κατάλληλη για όλους και ο γιατρός σας θα εξετάσει προσεκτικά το ιατρικό σας ιστορικό πριν τη συνταγογραφήσει. Ορισμένες καταστάσεις υγείας ή περιστάσεις μπορεί να κάνουν αυτό το φάρμακο ακατάλληλο για εσάς.

Άτομα με τις ακόλουθες καταστάσεις συνήθως δεν πρέπει να λαμβάνουν χλωρθαλιδόνη:

• Σοβαρή νεφρική νόσος ή νεφρική ανεπάρκεια
• Σοβαρή ηπατική νόσος
• Αδυναμία ούρησης (ανουρία)
• Αλλεργία στη χλωρθαλιδόνη ή σε φάρμακα σουλφαμιδίων
• Σοβαρές διαταραχές ηλεκτρολυτών

Ο γιατρός σας θα χρησιμοποιήσει επίσης επιπλέον προσοχή εάν έχετε διαβήτη, ουρική αρθρίτιδα, λύκο ή προβλήματα ακοής. Αυτές οι καταστάσεις δεν σας εμποδίζουν απαραίτητα να λαμβάνετε χλωρθαλιδόνη, αλλά απαιτούν στενότερη παρακολούθηση κατά τη διάρκεια της θεραπείας.

Εάν είστε έγκυος ή θηλάζετε, συζητήστε τους κινδύνους και τα οφέλη με τον γιατρό σας. Η χλωρθαλιδόνη μπορεί να διαπεράσει τον πλακούντα και να εισέλθει στο μητρικό γάλα, επομένως εναλλακτικές θεραπείες μπορεί να είναι ασφαλέστερες κατά τη διάρκεια αυτών των περιόδων.

Εμπορικές ονομασίες χλωρθαλιδόνης

Η χλωρθαλιδόνη διατίθεται με διάφορα εμπορικά ονόματα, αν και η γενόσημη εκδοχή συνταγογραφείται συχνότερα. Στις Ηνωμένες Πολιτείες, μπορεί να τη δείτε να πωλείται ως Thalitone, το οποίο είναι η κύρια εκδοχή με εμπορικό όνομα.

Το φάρμακο διατίθεται επίσης σε συνδυασμό με άλλα φάρμακα για την αρτηριακή πίεση. Τα συνήθη συνδυαστικά προϊόντα περιλαμβάνουν χλωρθαλιδόνη με ατενολόλη (Tenoretic) ή με κλονιδίνη (Clorpres).

Είτε λάβετε την εκδοχή με εμπορικό όνομα είτε τη γενόσημη εκδοχή, το δραστικό συστατικό και η αποτελεσματικότητα παραμένουν τα ίδια. Το φαρμακείο σας μπορεί να αντικαταστήσει το ένα με το άλλο, ανάλογα με τη διαθεσιμότητα και την ασφαλιστική σας κάλυψη.

Εναλλακτικές λύσεις της χλωρθαλιδόνης

Εάν η χλωρθαλιδόνη δεν λειτουργεί καλά για εσάς ή προκαλεί ενοχλητικές παρενέργειες, υπάρχουν αρκετές εναλλακτικές λύσεις. Ο γιατρός σας μπορεί να σας βοηθήσει να βρείτε την καλύτερη επιλογή με βάση τις συγκεκριμένες ανάγκες και τις συνθήκες υγείας σας.

Άλλα διουρητικά φάρμακα που λειτουργούν παρόμοια με τη χλωρθαλιδόνη περιλαμβάνουν:

• Υδροχλωροθειαζίδη (HCTZ) - ένα άλλο θειαζιδικό διουρητικό που είναι βραχείας δράσης
• Ινδαπαμίδη - ένα θειαζιδικό-όμοιο διουρητικό με ορισμένες μοναδικές ιδιότητες
• Φουροσεμίδη - ένα ισχυρότερο διουρητικό που χρησιμοποιείται συνήθως για καρδιακή ανεπάρκεια
• Σπιρονολακτόνη - ένα καλιοσυντηρητικό διουρητικό που λειτουργεί διαφορετικά

Μη διουρητικά φάρμακα για την αρτηριακή πίεση περιλαμβάνουν αναστολείς ACE, ARBs, αναστολείς διαύλων ασβεστίου και β-αναστολείς. Αυτά λειτουργούν μέσω διαφορετικών μηχανισμών και μπορεί να είναι καλύτερα προσαρμοσμένα στη συγκεκριμένη κατάστασή σας.

Ο γιατρός σας θα λάβει υπόψη παράγοντες όπως οι άλλες συνθήκες υγείας σας, τα τρέχοντα φάρμακά σας και οι στόχοι της θεραπείας σας κατά την πρόταση εναλλακτικών λύσεων.

Είναι η χλωρθαλιδόνη καλύτερη από την υδροχλωροθειαζίδη;

Τόσο η χλωρθαλιδόνη όσο και η υδροχλωροθειαζίδη (HCTZ) είναι αποτελεσματικά διουρητικά, αλλά έχουν ορισμένες σημαντικές διαφορές. Πρόσφατες έρευνες υποδηλώνουν ότι η χλωρθαλιδόνη μπορεί να προσφέρει ορισμένα πλεονεκτήματα για τον μακροχρόνιο έλεγχο της αρτηριακής πίεσης.

Η χλωρθαλιδόνη παραμένει ενεργή στο σώμα σας πολύ περισσότερο από την HCTZ. Ενώ η HCTZ δρα για περίπου 6-12 ώρες, η χλωρθαλιδόνη παρέχει έλεγχο της αρτηριακής πίεσης για 24-48 ώρες ή και περισσότερο. Αυτή η μεγαλύτερη διάρκεια σημαίνει πιο σταθερό έλεγχο της αρτηριακής πίεσης καθ' όλη τη διάρκεια της ημέρας και της νύχτας.

Μελέτες έχουν δείξει ότι η χλωρθαλιδόνη μπορεί να είναι καλύτερη στην πρόληψη καρδιακών προσβολών, εγκεφαλικών επεισοδίων και καρδιακής ανεπάρκειας σε σύγκριση με την HCTZ. Ωστόσο, και τα δύο φάρμακα θεωρούνται ασφαλή και αποτελεσματικά θεραπείες πρώτης γραμμής για την υψηλή αρτηριακή πίεση.

Η επιλογή μεταξύ αυτών των φαρμάκων εξαρτάται συχνά από μεμονωμένους παράγοντες, όπως ο τρόπος με τον οποίο ανταποκρίνεστε στη θεραπεία, οι παρενέργειες που εμφανίζετε και η κλινική κρίση του γιατρού σας. Μερικοί άνθρωποι τα πάνε καλύτερα με το ένα φάρμακο από το άλλο.

Συχνές ερωτήσεις σχετικά με τη χλωρθαλιδόνη

Είναι η χλωρθαλιδόνη ασφαλής για άτομα με διαβήτη;

Η χλωρθαλιδόνη μπορεί να χρησιμοποιηθεί με ασφάλεια σε άτομα με διαβήτη, αλλά απαιτεί προσεκτική παρακολούθηση. Το φάρμακο μπορεί να αυξήσει ελαφρώς τα επίπεδα σακχάρου στο αίμα και μπορεί να επηρεάσει τον τρόπο με τον οποίο το σώμα σας ανταποκρίνεται στην ινσουλίνη.

Ο γιατρός σας πιθανότατα θα ελέγχει το σάκχαρο του αίματός σας πιο συχνά όταν αρχίσετε να παίρνετε χλωρθαλιδόνη. Μπορεί να χρειαστεί να προσαρμόσουν τα φάρμακα για τον διαβήτη σας για να διατηρήσουν καλό έλεγχο του σακχάρου στο αίμα. Τα οφέλη για την αρτηριακή πίεση συνήθως υπερτερούν του μικρού κινδύνου αλλαγών στο σάκχαρο του αίματος.

Τι πρέπει να κάνω εάν πάρω κατά λάθος πάρα πολύ χλωρθαλιδόνη;

Εάν πάρετε κατά λάθος περισσότερη χλωρθαλιδόνη από ό,τι σας έχει συνταγογραφηθεί, επικοινωνήστε αμέσως με το γιατρό σας ή το κέντρο δηλητηριάσεων. Η λήψη υπερβολικής ποσότητας μπορεί να προκαλέσει επικίνδυνες πτώσεις της αρτηριακής πίεσης, σοβαρή αφυδάτωση ή επικίνδυνες αλλαγές στην ισορροπία των ηλεκτρολυτών του σώματός σας.

Τα συμπτώματα υπερδοσολογίας μπορεί να περιλαμβάνουν σοβαρή ζάλη, λιποθυμία, σύγχυση ή μυϊκή αδυναμία. Μην προσπαθήσετε να αντιμετωπίσετε μια υπερδοσολογία μόνοι σας - ζητήστε αμέσως ιατρική βοήθεια, ακόμα κι αν αισθάνεστε καλά στην αρχή.

Τι πρέπει να κάνω εάν παραλείψω μια δόση χλωρθαλιδόνης;

Εάν παραλείψετε μια δόση χλωρθαλιδόνης, πάρτε την μόλις το θυμηθείτε, εκτός εάν πλησιάζει η ώρα για την επόμενη δόση σας. Σε αυτή την περίπτωση, παραλείψτε τη δόση που παραλείψατε και πάρτε την επόμενη δόση σας την κανονική ώρα.

Ποτέ μην πάρετε δύο δόσεις ταυτόχρονα για να αναπληρώσετε μια δόση που παραλείψατε. Αυτό θα μπορούσε να προκαλέσει την πτώση της αρτηριακής σας πίεσης πολύ χαμηλά ή να οδηγήσει σε άλλες επιπλοκές. Εάν ξεχνάτε συχνά δόσεις, σκεφτείτε να ρυθμίσετε ένα ημερήσιο ξυπνητήρι ή να χρησιμοποιήσετε ένα οργανωτή χαπιών.

Πότε μπορώ να σταματήσω να παίρνω χλωρθαλιδόνη;

Θα πρέπει να σταματήσετε να παίρνετε χλωρθαλιδόνη μόνο υπό την καθοδήγηση του γιατρού σας. Η υψηλή αρτηριακή πίεση είναι συνήθως μια δια βίου πάθηση που απαιτεί συνεχή θεραπεία για την πρόληψη σοβαρών επιπλοκών όπως καρδιακή προσβολή και εγκεφαλικό επεισόδιο.

Ο γιατρός σας μπορεί να εξετάσει το ενδεχόμενο να σταματήσει ή να μειώσει τη δόση σας εάν η αρτηριακή σας πίεση παραμένει καλά ελεγχόμενη για μεγάλο χρονικό διάστημα και έχετε κάνει σημαντικές αλλαγές στον τρόπο ζωής σας. Ωστόσο, οι περισσότεροι άνθρωποι πρέπει να συνεχίσουν να λαμβάνουν φάρμακα για την αρτηριακή πίεση μακροπρόθεσμα για βέλτιστη προστασία της υγείας.

Μπορώ να πίνω αλκοόλ ενώ παίρνω χλωρθαλιδόνη;

Είναι γενικά καλύτερο να περιορίσετε την κατανάλωση αλκοόλ ενώ παίρνετε χλωρθαλιδόνη. Τόσο το αλκοόλ όσο και η χλωρθαλιδόνη μπορούν να μειώσουν την αρτηριακή σας πίεση και ο συνδυασμός τους μπορεί να προκαλέσει ζάλη, αίσθημα ζαλάδας ή λιποθυμία.

Εάν επιλέξετε να πίνετε αλκοόλ, κάντε το με μέτρο και προσέξτε πώς αισθάνεστε. Ξεκινήστε αργά και δώστε προσοχή σε τυχόν συμπτώματα όπως ζάλη ή αδυναμία. Συζητήστε με τον γιατρό σας για το ποιο επίπεδο κατανάλωσης αλκοόλ είναι ασφαλές για εσάς προσωπικά.