Τι είναι η Δαλβαβανκίνη: Χρήσεις, Δοσολογία, Παρενέργειες και άλλα

Η δαλβαβανκίνη είναι ένα ισχυρό αντιβιοτικό που χορηγούν οι γιατροί ενδοφλεβίως για τη θεραπεία σοβαρών βακτηριακών λοιμώξεων του δέρματος. Αυτό το φάρμακο ανήκει σε μια ομάδα που ονομάζεται λιπογλυκοπεπτιδικά αντιβιοτικά, τα οποία δρουν σταματώντας τα επιβλαβή βακτήρια από την κατασκευή των προστατευτικών κυτταρικών τους τοιχωμάτων.

Αυτό που κάνει τη δαλβαβανκίνη ξεχωριστή είναι ότι παραμένει στο σώμα σας για πολύ μεγάλο χρονικό διάστημα. Αυτό σημαίνει ότι συνήθως χρειάζεστε μόνο μία ή δύο δόσεις αντί να λαμβάνετε καθημερινά αντιβιοτικά για εβδομάδες. Είναι ειδικά σχεδιασμένο για ενήλικες που έχουν επιπλεγμένες λοιμώξεις του δέρματος και των μαλακών μορίων που δεν έχουν ανταποκριθεί καλά σε άλλες θεραπείες.

Σε τι χρησιμοποιείται η Δαλβαβανκίνη;

Η δαλβαβανκίνη θεραπεύει οξείες βακτηριακές λοιμώξεις του δέρματος και των δομών του δέρματος (ABSSSI) σε ενήλικες. Αυτές είναι σοβαρές λοιμώξεις που διεισδύουν βαθύτερα από την επιφάνεια του δέρματός σας και συχνά περιλαμβάνουν τα στρώματα από κάτω, συμπεριλαμβανομένου του λίπους, των μυών ή του συνδετικού ιστού.

Ο γιατρός σας μπορεί να συνταγογραφήσει δαλβαβανκίνη όταν έχετε λοιμώξεις όπως κυτταρίτιδα, μεγάλα αποστήματα ή λοιμώξεις τραυμάτων. Είναι ιδιαίτερα αποτελεσματική έναντι των Gram-θετικών βακτηρίων, συμπεριλαμβανομένων ορισμένων που αντιστέκονται σε άλλα αντιβιοτικά. Αυτά τα βακτήρια περιλαμβάνουν τον Staphylococcus aureus (συμπεριλαμβανομένου του MRSA), τα είδη Streptococcus και τον Enterococcus faecalis.

Το φάρμακο προορίζεται για πιο σοβαρές λοιμώξεις επειδή είναι ένα τόσο ισχυρό αντιβιοτικό. Ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης θα επιλέξει συνήθως τη δαλβαβανκίνη όταν άλλα αντιβιοτικά δεν έχουν λειτουργήσει ή όταν η μόλυνση είναι αρκετά σοβαρή ώστε να απαιτείται νοσηλεία.

Πώς λειτουργεί η Δαλβαβανκίνη;

Η δαλβαβανκίνη είναι ένα πολύ ισχυρό αντιβιοτικό που δρα επιτιθέμενο στα κυτταρικά τοιχώματα των βακτηρίων. Σκεφτείτε τα βακτηριακά κυτταρικά τοιχώματα σαν το προστατευτικό κέλυφος γύρω από ένα αυγό - χωρίς αυτό, τα βακτήρια δεν μπορούν να επιβιώσουν.

Το φάρμακο στοχεύει συγκεκριμένα ένα ένζυμο που ονομάζεται τρανσγλυκοζυλάση, το οποίο τα βακτήρια χρειάζονται για να χτίσουν και να διατηρήσουν τα κυτταρικά τους τοιχώματα. Όταν η δαλβαβανκίνη μπλοκάρει αυτό το ένζυμο, τα βακτήρια κυριολεκτικά διαλύονται και πεθαίνουν. Αυτό το καθιστά αυτό που οι γιατροί αποκαλούν «βακτηριοκτόνο» αντιβιοτικό, που σημαίνει ότι σκοτώνει τα βακτήρια αντί να τα εμποδίζει απλώς να αναπτυχθούν.

Αυτό που είναι αξιοσημείωτο για τη δαλβαβανκίνη είναι ο μεγάλος χρόνος ημίσειας ζωής της, που σημαίνει ότι παραμένει ενεργή στο σώμα σας για περίπου 8-9 ημέρες μετά από μία μόνο δόση. Αυτή η παρατεταμένη παρουσία της επιτρέπει να συνεχίσει να καταπολεμά τη μόλυνση πολύ καιρό αφότου έχετε λάβει την ενδοφλέβια έγχυση.

Πώς πρέπει να λαμβάνω τη δαλβαβανκίνη;

Η δαλβαβανκίνη χορηγείται μόνο μέσω ενδοφλέβιας έγχυσης σε νοσοκομείο ή κλινική. Δεν μπορείτε να πάρετε αυτό το φάρμακο από το στόμα στο σπίτι. Ένας επαγγελματίας υγείας θα το χορηγεί πάντα για να διασφαλίσει τη σωστή δοσολογία και να σας παρακολουθεί για τυχόν αντιδράσεις.

Η έγχυση διαρκεί συνήθως περίπου 30 λεπτά για να ολοκληρωθεί. Η νοσοκόμα σας θα σας το χορηγήσει αργά μέσω φλέβας στο χέρι σας. Πριν από την έγχυση, δεν χρειάζεται να νηστέψετε ή να αποφύγετε την κατανάλωση συγκεκριμένων τροφών, αν και είναι πάντα καλό να παραμένετε καλά ενυδατωμένοι.

Οι περισσότεροι άνθρωποι λαμβάνουν είτε μία δόση των 1500 mg είτε δύο δόσεις που χορηγούνται με διαφορά μιας εβδομάδας (1000 mg αρχικά και στη συνέχεια 500 mg επτά ημέρες αργότερα). Ο γιατρός σας θα καθορίσει ποιο πρόγραμμα λειτουργεί καλύτερα για τη συγκεκριμένη μόλυνσή σας και τη συνολική κατάσταση της υγείας σας.

Για πόσο καιρό πρέπει να λαμβάνω δαλβαβανκίνη;

Η ομορφιά της δαλβαβανκίνης είναι ότι συνήθως χρειάζεστε μόνο μία ή δύο δόσεις συνολικά. Σε αντίθεση με τα παραδοσιακά αντιβιοτικά που απαιτούν καθημερινά χάπια για 7-14 ημέρες, η μακροχρόνια δράση της δαλβαβανκίνης σημαίνει ότι η θεραπεία ολοκληρώνεται συνήθως μετά από μόνο μία ή δύο επισκέψεις στο νοσοκομείο.

Εάν λάβετε το σχήμα μίας δόσης, θα λάβετε 1500 mg μία φορά και αυτό είναι όλο. Με το σχήμα των δύο δόσεων, θα λάβετε τη δεύτερη δόση ακριβώς επτά ημέρες μετά την πρώτη. Ο γιατρός σας θα επιλέξει την προσέγγιση με βάση παράγοντες όπως η σοβαρότητα της μόλυνσής σας και ο τρόπος με τον οποίο ανταποκρίνεστε στη θεραπεία.

Ακόμη και αν δεν λαμβάνετε καθημερινή φαρμακευτική αγωγή, το αντιβιοτικό συνεχίζει να δρα στον οργανισμό σας για εβδομάδες μετά την έγχυση. Αυτή η παρατεταμένη δράση είναι που καθιστά τη σύντομη πορεία θεραπείας τόσο αποτελεσματική για σοβαρές δερματικές λοιμώξεις.

Ποιες είναι οι παρενέργειες της δαλβαβανκίνης;

Όπως όλα τα φάρμακα, η δαλβαβανκίνη μπορεί να προκαλέσει παρενέργειες, αν και οι περισσότεροι άνθρωποι τη ανέχονται καλά. Οι πιο συχνές παρενέργειες είναι γενικά ήπιες και προσωρινές.

Ακολουθούν οι παρενέργειες που μπορεί να εμφανίσετε, ξεκινώντας από τις πιο συχνές:

• Ναυτία και έμετος
• Διάρροια
• Κεφαλαλγία
• Ζάλη
• Εξάνθημα ή κνησμός
• Πόνος, ερυθρότητα ή πρήξιμο στο σημείο της ενδοφλέβιας έγχυσης

Αυτά τα συμπτώματα συνήθως βελτιώνονται μέσα σε μία ή δύο ημέρες και σπάνια απαιτούν τη διακοπή του φαρμάκου. Ωστόσο, θα πρέπει πάντα να ενημερώνετε την ομάδα υγειονομικής περίθαλψης εάν αισθανθείτε οποιαδήποτε δυσφορία.

Πιο σοβαρές παρενέργειες είναι ασυνήθιστες, αλλά μπορεί να περιλαμβάνουν σοβαρές αλλεργικές αντιδράσεις, ακανόνιστο καρδιακό ρυθμό ή μια επικίνδυνη κατάσταση που ονομάζεται κολίτιδα από C. diff (σοβαρή φλεγμονή του εντέρου). Εάν αντιμετωπίσετε δυσκολία στην αναπνοή, σοβαρό κοιλιακό άλγος ή επίμονη υδαρή διάρροια, ζητήστε αμέσως ιατρική βοήθεια.

Ποιος δεν πρέπει να λαμβάνει δαλβαβανκίνη;

Η δαλβαβανκίνη δεν είναι κατάλληλη για όλους και ο γιατρός σας θα εξετάσει προσεκτικά το ιατρικό σας ιστορικό πριν τη συνταγογραφήσει. Δεν πρέπει να λάβετε αυτό το φάρμακο εάν είχατε αλλεργική αντίδραση στη δαλβαβανκίνη ή σε παρόμοια αντιβιοτικά στο παρελθόν.

Άτομα με ορισμένες καρδιακές παθήσεις χρειάζονται ιδιαίτερη προσοχή επειδή η δαλβαβανκίνη μπορεί να επηρεάσει τον καρδιακό ρυθμό. Ο γιατρός σας πιθανότατα θα ελέγξει ένα ΗΚΓ πριν από τη θεραπεία εάν έχετε ιστορικό καρδιακών προβλημάτων ή λαμβάνετε φάρμακα που επηρεάζουν τον καρδιακό σας ρυθμό.

Αυτό το φάρμακο δεν είναι εγκεκριμένο για παιδιά κάτω των 18 ετών, καθώς η ασφάλεια και η αποτελεσματικότητα δεν έχουν καθοριστεί σε παιδιατρικούς ασθενείς. Επιπλέον, εάν είστε έγκυος ή θηλάζετε, ο γιατρός σας θα σταθμίσει τα οφέλη έναντι των πιθανών κινδύνων πριν συστήσει τη δαλβαβανκίνη.

Εμπορική ονομασία Dalbavancin

Η δαλβαβανκίνη πωλείται με την εμπορική ονομασία Dalvance στις Ηνωμένες Πολιτείες. Αυτή είναι η πιο συνηθισμένη ονομασία που θα δείτε στα αρχεία νοσοκομείων και στις ετικέτες φαρμάκων.

Το φάρμακο κατασκευάζεται από την Allergan (τώρα μέρος της AbbVie) και είναι διαθέσιμο από το 2014. Όταν συζητάτε τη θεραπεία σας με τους παρόχους υγειονομικής περίθαλψης, μπορεί να αναφέρονται σε αυτήν με οποιαδήποτε από τις δύο ονομασίες - δαλβαβανκίνη ή Dalvance.

Εναλλακτικές λύσεις Dalbavancin

Αρκετά άλλα αντιβιοτικά μπορούν να θεραπεύσουν σοβαρές δερματικές λοιμώξεις, αν και το καθένα έχει διαφορετικά πλεονεκτήματα και προγράμματα δοσολογίας. Ο γιατρός σας μπορεί να εξετάσει εναλλακτικές λύσεις με βάση τα συγκεκριμένα βακτήρια, το ιατρικό ιστορικό και τις προτιμήσεις σας για τη θεραπεία.

Οι κοινές εναλλακτικές λύσεις περιλαμβάνουν τη βανκομυκίνη, η οποία απαιτεί καθημερινές ενδοφλέβιες εγχύσεις για 7-10 ημέρες, ή τη λινεζολίδη, η οποία διατίθεται τόσο σε ενδοφλέβια όσο και σε από του στόματος μορφή. Η τελαβανκίνη είναι μια άλλη επιλογή μακράς δράσης, αν και απαιτεί καθημερινές εγχύσεις για 7-10 ημέρες αντί για μία ή δύο δόσεις δαλβαβανκίνης.

Οι νεότερες επιλογές περιλαμβάνουν την οριταβανκίνη, η οποία είναι επίσης θεραπεία μίας δόσης, και την τεδιζολίδη, η οποία μπορεί να χορηγηθεί για 6 ημέρες είτε ενδοφλεβίως είτε από του στόματος. Ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης θα επιλέξει την καλύτερη επιλογή με βάση τα χαρακτηριστικά της λοίμωξής σας και τη συνολική κατάσταση της υγείας σας.

Είναι η Dalbavancin καλύτερη από τη βανκομυκίνη;

Η δαλβαβανκίνη και η βανκομυκίνη είναι και τα δύο εξαιρετικά αντιβιοτικά για σοβαρές δερματικές λοιμώξεις, αλλά λειτουργούν διαφορετικά και έχουν διακριτά πλεονεκτήματα. Το κύριο όφελος της δαλβαβανκίνης είναι η ευκολία - χρειάζεστε μόνο μία ή δύο δόσεις αντί για καθημερινές ενδοφλέβιες θεραπείες για πάνω από μια εβδομάδα.

Η βανκομυκίνη είναι το χρυσό πρότυπο εδώ και δεκαετίες και έχει εκτεταμένη έρευνα που υποστηρίζει την αποτελεσματικότητά της. Ωστόσο, απαιτεί καθημερινή παρακολούθηση των επιπέδων στο αίμα και μπορεί να προκαλέσει προβλήματα στα νεφρά με παρατεταμένη χρήση. Η δαλβαβανκίνη δεν απαιτεί αυτή την εντατική παρακολούθηση.

Όσον αφορά την αποτελεσματικότητα, μελέτες δείχνουν ότι και τα δύο φάρμακα λειτουργούν εξίσου καλά για τη θεραπεία περίπλοκων δερματικών λοιμώξεων. Ο γιατρός σας θα επιλέξει με βάση παράγοντες όπως η νεφρική σας λειτουργία, τα συγκεκριμένα βακτήρια που προκαλούν τη μόλυνσή σας και αν προτιμάτε λιγότερες επισκέψεις στο νοσοκομείο.

Συχνές ερωτήσεις σχετικά με τη δαλβαβανκίνη

Είναι η δαλβαβανκίνη ασφαλής για νεφρική νόσο;

Η δαλβαβανκίνη μπορεί να χρησιμοποιηθεί σε άτομα με νεφρική νόσο, αλλά ο γιατρός σας θα προσαρμόσει τη δόση με βάση το πόσο καλά λειτουργούν τα νεφρά σας. Εάν έχετε σοβαρά προβλήματα στα νεφρά, μπορεί να λάβετε μικρότερη δόση ή να έχετε επιπλέον παρακολούθηση κατά τη διάρκεια της θεραπείας.

Το φάρμακο αποβάλλεται κυρίως μέσω των νεφρών, επομένως η μειωμένη νεφρική λειτουργία σημαίνει ότι το φάρμακο παραμένει στο σώμα σας περισσότερο. Αυτό δεν είναι απαραίτητα επικίνδυνο, αλλά απαιτεί προσεκτική ιατρική επίβλεψη για να διασφαλιστεί ότι λαμβάνετε τη σωστή ποσότητα.

Τι πρέπει να κάνω εάν έχω αλλεργική αντίδραση στη δαλβαβανκίνη;

Εάν εμφανίσετε σημάδια αλλεργικής αντίδρασης κατά τη διάρκεια ή μετά την έγχυση, ενημερώστε αμέσως την ομάδα υγειονομικής περίθαλψης. Τα συμπτώματα μπορεί να περιλαμβάνουν δυσκολία στην αναπνοή, πρήξιμο του προσώπου ή του λαιμού, σοβαρό εξάνθημα ή αίσθημα λιποθυμίας.

Επειδή η δαλβαβανκίνη χορηγείται σε ιατρικό περιβάλλον, εκπαιδευμένο προσωπικό μπορεί να ανταποκριθεί γρήγορα σε αλλεργικές αντιδράσεις. Έχουν φάρμακα και εξοπλισμό έτοιμα για την αντιμετώπιση σοβαρών αντιδράσεων. Οι περισσότερες αλλεργικές αντιδράσεις στη δαλβαβανκίνη είναι ήπιες, αλλά είναι πάντα καλύτερο να είστε προσεκτικοί και να μιλήσετε εάν κάτι δεν σας φαίνεται σωστό.

Τι πρέπει να κάνω εάν χάσω μια δόση δαλβαβανκίνης;

Εάν έχετε προγραμματιστεί για το σχήμα των δύο δόσεων και χάσετε το δεύτερο ραντεβού σας, επικοινωνήστε με τον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης το συντομότερο δυνατό. Η δεύτερη δόση θα πρέπει ιδανικά να χορηγηθεί ακριβώς επτά ημέρες μετά την πρώτη, αλλά συνήθως υπάρχει κάποια ευελιξία στον χρόνο.

Ο γιατρός σας μπορεί να σας επαναπρογραμματίσει για το επόμενο διαθέσιμο ραντεβού ή να προσαρμόσει το θεραπευτικό σας πλάνο με βάση το πώς ανταποκρίνεστε στην πρώτη δόση. Μην προσπαθήσετε να υπολογίσετε ή να επαναπρογραμματίσετε μόνοι σας - συντονιστείτε πάντα με την ομάδα υγειονομικής περίθαλψης.

Πότε μπορώ να σταματήσω να παίρνω δαλβαβανκίνη;

Σε αντίθεση με τα παραδοσιακά αντιβιοτικά, δεν «σταματάτε» να παίρνετε δαλβαβανκίνη επειδή είναι συνήθως μια θεραπεία μιας ή δύο δόσεων. Μόλις λάβετε τη συνταγογραφημένη δόση(εις) σας, η θεραπεία έχει ολοκληρωθεί.

Το φάρμακο συνεχίζει να λειτουργεί στο σώμα σας για αρκετές εβδομάδες μετά την έγχυση, οπότε δεν χρειάζεται να κάνετε τίποτα άλλο. Ο γιατρός σας θα παρακολουθεί την εξέλιξη της μόλυνσής σας μέσω ραντεβού παρακολούθησης και μπορεί να παραγγείλει πρόσθετες εξετάσεις για να διασφαλίσει ότι η θεραπεία λειτουργεί αποτελεσματικά.

Μπορώ να πίνω αλκοόλ ενώ υποβάλλομαι σε θεραπεία με δαλβαβανκίνη;

Δεν υπάρχει συγκεκριμένη αλληλεπίδραση μεταξύ της δαλβαβανκίνης και του αλκοόλ, αλλά είναι γενικά συνετό να αποφεύγετε την κατανάλωση αλκοόλ ενώ καταπολεμάτε μια σοβαρή μόλυνση. Το αλκοόλ μπορεί να επηρεάσει το ανοσοποιητικό σας σύστημα και μπορεί να επιβραδύνει τη διαδικασία ανάρρωσής σας.

Επιπλέον, εάν αντιμετωπίζετε παρενέργειες όπως ναυτία ή ζάλη από το φάρμακο, το αλκοόλ θα μπορούσε να επιδεινώσει αυτά τα συμπτώματα. Είναι καλύτερο να επικεντρωθείτε στην ξεκούραση, τη σωστή διατροφή και την παραμονή ενυδατωμένοι ενώ το σώμα σας καταπολεμά τη μόλυνση.