Created at:1/13/2025
Question on this topic? Get an instant answer from August.
Η Daratumumab-και-hyaluronidase-fihj είναι μια στοχευμένη θεραπεία για τον καρκίνο που συνδυάζει δύο φάρμακα για την καταπολέμηση του πολλαπλού μυελώματος, ενός τύπου καρκίνου του αίματος. Αυτή η συνδυαστική θεραπεία χορηγείται με ένεση κάτω από το δέρμα σας, καθιστώντας τη θεραπεία πιο βολική από τις παραδοσιακές ενδοφλέβιες εγχύσεις. Το φάρμακο λειτουργεί βοηθώντας το ανοσοποιητικό σας σύστημα να αναγνωρίσει και να επιτεθεί στα καρκινικά κύτταρα, ενώ διευκολύνει την εξάπλωση του φαρμάκου στους ιστούς του σώματός σας.
Αυτό το φάρμακο είναι στην πραγματικότητα δύο φάρμακα που συνεργάζονται ως ομάδα. Η Daratumumab είναι ένα μονοκλωνικό αντίσωμα που στοχεύει συγκεκριμένες πρωτεΐνες στα καρκινικά κύτταρα, ενώ η υαλουρονιδάση-fihj δρα ως βοηθητικό που επιτρέπει στην daratumumab να εξαπλωθεί πιο αποτελεσματικά στους ιστούς του σώματός σας.
Σκεφτείτε την daratumumab ως έναν κατευθυνόμενο πύραυλο που αναζητά καρκινικά κύτταρα στον μυελό των οστών και στο αίμα σας. Το συστατικό υαλουρονιδάσης λειτουργεί σαν μαλακτικό ιστών, διασπώντας προσωρινά τα εμπόδια μεταξύ των κυττάρων, ώστε η daratumumab να φτάσει στα καρκινικά κύτταρα πιο εύκολα. Μαζί, δημιουργούν μια πιο αποτελεσματική και βολική επιλογή θεραπείας.
Αυτός ο συνδυασμός είναι ειδικά σχεδιασμένος για υποδόρια ένεση, που σημαίνει ότι πηγαίνει κάτω από το δέρμα σας και όχι απευθείας στην κυκλοφορία του αίματός σας. Αυτή η προσέγγιση διαρκεί συνήθως πολύ λιγότερο χρόνο από τις παραδοσιακές ενδοφλέβιες θεραπείες και μπορεί συχνά να ολοκληρωθεί στο ιατρείο του γιατρού σας μέσα σε 15-30 λεπτά.
Αυτό το φάρμακο χρησιμοποιείται κυρίως για τη θεραπεία του πολλαπλού μυελώματος, ενός καρκίνου που επηρεάζει τα πλασματοκύτταρα στον μυελό των οστών σας. Μπορεί να χρησιμοποιηθεί τόσο για νεοδιαγνωσμένους ασθενείς όσο και για εκείνους των οποίων ο καρκίνος έχει επανεμφανιστεί μετά από προηγούμενες θεραπείες.
Ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει αυτή τη θεραπεία όταν τα κύτταρα πολλαπλού μυελώματος έχουν συγκεκριμένους δείκτες πρωτεϊνών που το daratumumab μπορεί να στοχεύσει αποτελεσματικά. Το φάρμακο χρησιμοποιείται συχνά μαζί με άλλες θεραπείες για τον καρκίνο, όπως χημειοθεραπεία ή ανοσοτροποποιητικά φάρμακα, για τη δημιουργία ενός ολοκληρωμένου θεραπευτικού πλάνου.
Σε ορισμένες περιπτώσεις, οι γιατροί μπορεί επίσης να χρησιμοποιήσουν αυτό το φάρμακο για ορισμένους τύπους αμυλοείδωσης ελαφρών αλυσίδων, μια σπάνια πάθηση όπου ανώμαλες πρωτεΐνες συσσωρεύονται στα όργανα σας. Ωστόσο, το πολλαπλό μυέλωμα παραμένει ο πιο συνηθισμένος λόγος για τη συνταγογράφηση αυτής της συνδυαστικής θεραπείας.
Αυτό θεωρείται ένα ισχυρό, στοχευμένο φάρμακο για τον καρκίνο που λειτουργεί εκπαιδεύοντας το ανοσοποιητικό σας σύστημα να καταπολεμά τον καρκίνο πιο αποτελεσματικά. Το Daratumumab προσκολλάται σε μια πρωτεΐνη που ονομάζεται CD38 που βρίσκεται στην επιφάνεια των κυττάρων μυελώματος, σημαδεύοντάς τα για καταστροφή από το ανοσοποιητικό σας σύστημα.
Μόλις το daratumumab συνδεθεί με αυτά τα καρκινικά κύτταρα, σηματοδοτεί τα φυσικά αμυντικά συστήματα του σώματός σας να τα επιτεθούν και να τα καταστρέψουν. Αυτό περιλαμβάνει την ενεργοποίηση των ανοσοκυττάρων και την ενεργοποίηση διαδικασιών που προκαλούν τον θάνατο των καρκινικών κυττάρων. Το συστατικό της υαλουρονιδάσης βοηθά αυτή τη διαδικασία χαλαρώνοντας προσωρινά τις συνδέσεις μεταξύ των υγιών κυττάρων, επιτρέποντας στο daratumumab να κινείται πιο εύκολα στους ιστούς.
Το φάρμακο λειτουργεί επίσης μπλοκάροντας ορισμένα σήματα που χρησιμοποιούν τα καρκινικά κύτταρα για να επιβιώσουν και να πολλαπλασιαστούν. Αυτή η διπλή δράση βοηθά στη μείωση του αριθμού των καρκινικών κυττάρων στο σώμα σας, ενώ ενδεχομένως καθιστά τα υπόλοιπα κύτταρα πιο ευάλωτα σε άλλες θεραπείες που μπορεί να λαμβάνετε.
Αυτό το φάρμακο χορηγείται πάντα από έναν επαγγελματία υγείας ως ένεση κάτω από το δέρμα σας, συνήθως στον μηρό ή στην κοιλιακή περιοχή. Θα το λάβετε στο ιατρείο του γιατρού σας ή στο κέντρο θεραπείας, ποτέ στο σπίτι.
Πριν από κάθε ένεση, η ομάδα υγειονομικής περίθαλψης πιθανότατα θα σας χορηγήσει προφάρμακα για να βοηθήσει στην πρόληψη αλλεργικών αντιδράσεων. Αυτά μπορεί να περιλαμβάνουν αντιισταμινικά, αντιπυρετικά ή κορτικοστεροειδή που λαμβάνονται από το στόμα περίπου 1-3 ώρες πριν από την ένεση. Είναι σημαντικό να τα λαμβάνετε ακριβώς όπως συνταγογραφούνται, ακόμα και αν αισθάνεστε καλά.
Η ίδια η ένεση διαρκεί συνήθως λίγα λεπτά, αλλά θα πρέπει να παραμείνετε για παρακολούθηση στη συνέχεια. Οι περισσότεροι ασθενείς παρακολουθούνται για τουλάχιστον 30 λεπτά έως 2 ώρες μετά τις πρώτες τους ενέσεις για να παρατηρήσουν τυχόν άμεσες αντιδράσεις. Δεν χρειάζεται να αποφύγετε την τροφή ή τα ποτά πριν από τη θεραπεία, αλλά η διατήρηση της καλής ενυδάτωσης είναι πάντα χρήσιμη.
Η ομάδα υγειονομικής περίθαλψης θα καθαρίσει καλά το σημείο της ένεσης και μπορεί να εναλλάσσεται μεταξύ διαφορετικών περιοχών του σώματός σας για να αποτρέψει τον ερεθισμό. Το σημείο της ένεσης μπορεί να είναι ευαίσθητο ή να φαίνεται ελαφρώς κόκκινο στη συνέχεια, κάτι που είναι φυσιολογικό και συνήθως υποχωρεί μέσα σε μια ή δύο ημέρες.
Η διάρκεια της θεραπείας ποικίλλει σημαντικά ανάλογα με τη συγκεκριμένη κατάστασή σας και το πόσο καλά ανταποκρίνεται ο καρκίνος σας στο φάρμακο. Ορισμένοι ασθενείς μπορεί να λάβουν θεραπεία για αρκετούς μήνες, ενώ άλλοι μπορεί να συνεχίσουν για ένα χρόνο ή περισσότερο.
Αρχικά, πιθανότατα θα λαμβάνετε ενέσεις μία φορά την εβδομάδα για τις πρώτες 8 εβδομάδες και στη συνέχεια κάθε 2 εβδομάδες για τις επόμενες 16 εβδομάδες. Μετά από αυτό, πολλοί ασθενείς μεταβαίνουν σε μηνιαίες θεραπείες. Ο γιατρός σας θα παρακολουθεί τακτικά τις εξετάσεις αίματος και τη γενική σας υγεία για να καθορίσει το καλύτερο πρόγραμμα για εσάς.
Η θεραπεία συνήθως συνεχίζεται εφόσον ο καρκίνος σας ανταποκρίνεται καλά και δεν εμφανίζετε απαράδεκτες παρενέργειες. Η ομάδα υγειονομικής περίθαλψης θα χρησιμοποιήσει εξετάσεις αίματος, απεικονιστικές μελέτες και φυσικές εξετάσεις για να παρακολουθεί πόσο καλά λειτουργεί το φάρμακο. Ορισμένοι ασθενείς μπορεί να κάνουν διαλείμματα από τη θεραπεία εάν ο καρκίνος τους εισέλθει σε ύφεση, ενώ άλλοι μπορεί να συνεχίσουν τη θεραπεία συντήρησης.
Μην σταματήσετε ποτέ να παίρνετε αυτό το φάρμακο χωρίς να το συζητήσετε πρώτα με τον γιατρό σας, ακόμα κι αν αισθάνεστε καλύτερα. Τα καρκινικά κύτταρα μπορούν να επανέλθουν γρήγορα εάν η θεραπεία σταματήσει πολύ νωρίς και η ομάδα υγειονομικής περίθαλψης πρέπει να σχεδιάσει προσεκτικά τυχόν αλλαγές στο πρόγραμμα θεραπείας σας.
Όπως όλες οι θεραπείες για τον καρκίνο, αυτό το φάρμακο μπορεί να προκαλέσει παρενέργειες, αν και πολλοί άνθρωποι το ανέχονται αρκετά καλά. Οι περισσότερες παρενέργειες είναι διαχειρίσιμες με την κατάλληλη φροντίδα και παρακολούθηση από την ομάδα υγειονομικής περίθαλψής σας.
Οι πιο συχνές παρενέργειες που μπορεί να αντιμετωπίσετε περιλαμβάνουν κόπωση, ναυτία και αντιδράσεις στο σημείο της ένεσης. Ακολουθούν οι παρενέργειες που εμφανίζονται συχνότερα:
Αυτές οι συχνές παρενέργειες συνήθως βελτιώνονται καθώς το σώμα σας προσαρμόζεται στο φάρμακο. Η ομάδα υγειονομικής περίθαλψής σας μπορεί να παρέχει φάρμακα και στρατηγικές για να βοηθήσει στη διαχείριση αυτών των συμπτωμάτων αποτελεσματικά.
Ορισμένοι ασθενείς μπορεί να εμφανίσουν πιο σημαντικές παρενέργειες που απαιτούν στενότερη παρακολούθηση. Αυτές οι λιγότερο συχνές αλλά σημαντικές αντιδράσεις περιλαμβάνουν:
Σπάνια, ορισμένοι ασθενείς μπορεί να αναπτύξουν σοβαρές αλλεργικές αντιδράσεις ή να παρουσιάσουν σημαντική μείωση στον αριθμό των κυττάρων του αίματος που απαιτούν άμεση ιατρική φροντίδα. Η ομάδα υγειονομικής περίθαλψης θα σας παρακολουθεί προσεκτικά και θα σας διδάξει ποια προειδοποιητικά σημάδια πρέπει να προσέχετε στο σπίτι.
Αυτό το φάρμακο δεν είναι κατάλληλο για όλους και ο γιατρός σας θα εξετάσει προσεκτικά το ιατρικό σας ιστορικό πριν το συστήσει. Άτομα με γνωστές σοβαρές αλλεργίες στο daratumumab, την υαλουρονιδάση ή σε οποιαδήποτε συστατικά του φαρμάκου δεν πρέπει να λάβουν αυτή τη θεραπεία.
Εάν έχετε ενεργή, σοβαρή λοίμωξη, ο γιατρός σας πιθανότατα θα θελήσει να τη θεραπεύσει πρώτα πριν ξεκινήσει αυτό το φάρμακο. Δεδομένου ότι το daratumumab μπορεί να επηρεάσει το ανοσοποιητικό σας σύστημα, η ύπαρξη ενεργού λοίμωξης θα μπορούσε να γίνει επικίνδυνη όταν συνδυαστεί με αυτή τη θεραπεία.
Οι έγκυες γυναίκες δεν πρέπει να λαμβάνουν αυτό το φάρμακο, καθώς θα μπορούσε να βλάψει το αναπτυσσόμενο μωρό. Εάν είστε σε θέση να μείνετε έγκυος, ο γιατρός σας θα συζητήσει αξιόπιστες μεθόδους αντισύλληψης που θα χρησιμοποιηθούν κατά τη διάρκεια της θεραπείας και για αρκετούς μήνες μετά. Οι γυναίκες που θηλάζουν θα πρέπει επίσης να συζητήσουν εναλλακτικές λύσεις με την ομάδα υγειονομικής περίθαλψης.
Άτομα με ορισμένες διαταραχές του αίματος ή σοβαρά εξασθενημένο ανοσοποιητικό σύστημα μπορεί να χρειαστούν ειδική εξέταση ή εναλλακτικές θεραπείες. Ο γιατρός σας θα εξετάσει το πλήρες ιατρικό σας ιστορικό, συμπεριλαμβανομένων τυχόν προηγούμενων θεραπειών για τον καρκίνο, για να καθορίσει εάν αυτό το φάρμακο είναι κατάλληλο για εσάς.
Αυτό το συνδυασμένο φάρμακο διατίθεται με την εμπορική ονομασία Darzalex Faspro. Το όνομα συνδυάζει το «Darzalex», το οποίο είναι η εμπορική ονομασία για το daratumumab μόνο του, με το «Faspro», που υποδηλώνει τη γρήγορη υποδόρια σύνθεση.
Μπορεί να ακούσετε τους παρόχους υγειονομικής περίθαλψης να το αναφέρουν με διαφορετικά ονόματα, συμπεριλαμβανομένου απλά «υποδόρια daratumumab» ή «υποδόρια dara». Ορισμένοι ιατρικοί επαγγελματίες μπορεί να χρησιμοποιούν την γενική ονομασία daratumumab-και-υαλουρονιδάση-fihj σε ιατρικά αρχεία ή έγγραφα ασφάλισης.
Όταν συζητάτε αυτό το φάρμακο με την ομάδα υγειονομικής περίθαλψης ή την ασφαλιστική σας εταιρεία, η χρήση της εμπορικής ονομασίας Darzalex Faspro είναι συνήθως ο σαφέστερος τρόπος για να διασφαλίσετε ότι όλοι καταλαβαίνουν ακριβώς ποια σύνθεση λαμβάνετε.
Υπάρχουν αρκετές άλλες επιλογές θεραπείας για το πολλαπλό μυέλωμα και ο γιατρός σας θα σας βοηθήσει να καθορίσετε ποια προσέγγιση λειτουργεί καλύτερα για τη συγκεκριμένη κατάστασή σας. Η παραδοσιακή ενδοφλέβια daratumumab (Darzalex) είναι μια εναλλακτική λύση που παρέχει τα ίδια οφέλη καταπολέμησης του καρκίνου, αλλά απαιτεί μεγαλύτερους χρόνους έγχυσης.
Άλλα μονοκλωνικά αντισώματα όπως η ελοτουζουμάμπη (Empliciti) ή η ισατουξιμάμπη (Sarclisa) λειτουργούν παρόμοια, αλλά στοχεύουν σε διαφορετικές πρωτεΐνες στα καρκινικά κύτταρα. Αυτά τα φάρμακα μπορεί να εξεταστούν εάν δεν μπορείτε να ανεχθείτε την daratumumab ή εάν ο καρκίνος σας δεν ανταποκρίνεται καλά σε αυτήν.
Ανοσοτροποποιητικά φάρμακα όπως η λεναλιδομίδη (Revlimid) ή η πομαλιδομίδη (Pomalyst) λειτουργούν διαφορετικά ενισχύοντας την ικανότητα του ανοσοποιητικού σας συστήματος να καταπολεμά τον καρκίνο. Αυτά τα από του στόματος φάρμακα χρησιμοποιούνται συχνά σε συνδυασμό με άλλες θεραπείες και μπορεί να είναι επιλογές ανάλογα με τις προηγούμενες θεραπείες σας.
Οι αναστολείς πρωτεασώματος όπως η βορτεζομίμπη (Velcade) ή η καρφιζομίμπη (Kyprolis) αντιπροσωπεύουν μια άλλη κατηγορία θεραπειών πολλαπλού μυελώματος. Αυτά λειτουργούν παρεμβαίνοντας στην ικανότητα των καρκινικών κυττάρων να διασπούν τις πρωτεΐνες, οδηγώντας τελικά στον κυτταρικό θάνατο.
Και οι δύο σκευάσματα περιέχουν το ίδιο δραστικό συστατικό κατά του καρκίνου, οπότε η αποτελεσματικότητά τους κατά του πολλαπλού μυελώματος είναι ουσιαστικά ισοδύναμη. Τα κύρια πλεονεκτήματα της υποδόριας μορφής σχετίζονται με την ευκολία και την εμπειρία της θεραπείας και όχι με την ανώτερη αντικαρκινική δράση.
Η υποδόρια μορφή προσφέρει σημαντικά πρακτικά οφέλη για τους περισσότερους ασθενείς. Οι συνεδρίες θεραπείας είναι πολύ μικρότερες, διαρκούν συνήθως 15-30 λεπτά σε σύγκριση με τις αρκετές ώρες για τις ενδοφλέβιες εγχύσεις. Αυτό σημαίνει λιγότερος χρόνος μακριά από την εργασία, την οικογένεια και τις καθημερινές δραστηριότητες.
Πολλοί ασθενείς εμφανίζουν επίσης λιγότερες αντιδράσεις έγχυσης με την υποδόρια μορφή. Η βραδύτερη, πιο σταδιακή απορρόφηση μέσω των ιστών του δέρματος μπορεί να μειώσει την πιθανότητα άμεσων αλλεργικών αντιδράσεων που μερικές φορές συμβαίνουν με τα ενδοφλέβια φάρμακα.
Ωστόσο, ορισμένοι ασθενείς μπορεί να προτιμούν ή να χρειάζονται ακόμα την ενδοφλέβια μορφή. Άτομα με ορισμένες ευαισθησίες στο σημείο της ένεσης ή όσοι δυσκολεύονται με τις υποδόριες ενέσεις μπορεί να θεωρήσουν την ενδοφλέβια μορφή πιο άνετη. Η ομάδα υγειονομικής περίθαλψης θα σας βοηθήσει να σταθμίσετε αυτούς τους παράγοντες με βάση τις ατομικές σας προτιμήσεις και τις ιατρικές σας ανάγκες.
Ναι, αυτό το φάρμακο μπορεί γενικά να χρησιμοποιηθεί με ασφάλεια σε άτομα με διαβήτη, αλλά η ομάδα υγειονομικής περίθαλψης θα σας παρακολουθεί πιο στενά. Το ίδιο το φάρμακο δεν επηρεάζει άμεσα τα επίπεδα σακχάρου στο αίμα, αλλά ορισμένα από τα προφάρμακα που λαμβάνετε μπορεί να περιέχουν στεροειδή που μπορούν προσωρινά να αυξήσουν τη γλυκόζη στο αίμα.
Εάν έχετε διαβήτη, φροντίστε να ενημερώσετε την ομάδα υγειονομικής περίθαλψης, ώστε να μπορέσουν να προσαρμόσουν το πρόγραμμα παρακολούθησής σας και ενδεχομένως να τροποποιήσουν τα φάρμακα για τον διαβήτη σας τις ημέρες θεραπείας. Θα πρέπει να ελέγχετε το σάκχαρο του αίματός σας πιο συχνά γύρω από τις ώρες θεραπείας και να διατηρείτε στενή επαφή τόσο με τον ογκολόγο σας όσο και με την ομάδα φροντίδας του διαβήτη.
Δεδομένου ότι αυτό το φάρμακο χορηγείται μόνο από επαγγελματίες υγείας σε ιατρικά περιβάλλοντα, η τυχαία υπερδοσολογία είναι εξαιρετικά απίθανη. Η δοσολογία υπολογίζεται προσεκτικά με βάση το βάρος και την ιατρική σας κατάσταση και εκπαιδευμένο προσωπικό προετοιμάζει και χορηγεί κάθε ένεση.
Εάν ανησυχείτε για τη λήψη λάθος δόσης ή την εμφάνιση ασυνήθιστων συμπτωμάτων μετά τη θεραπεία, επικοινωνήστε αμέσως με την ομάδα υγειονομικής περίθαλψης. Μπορούν να εξετάσουν τα αρχεία της θεραπείας σας και να αξιολογήσουν εάν απαιτείται πρόσθετη παρακολούθηση ή φροντίδα.
Εάν χάσετε ένα προγραμματισμένο ραντεβού, επικοινωνήστε με την ομάδα υγειονομικής περίθαλψης το συντομότερο δυνατό για να το αναπρογραμματίσετε. Θα συνεργαστούν μαζί σας για να επανέλθετε στο πρόγραμμα θεραπείας σας, διατηρώντας παράλληλα την αποτελεσματικότητα του φαρμάκου.
Προσπαθήστε να μην ανησυχείτε εάν χρειαστεί να καθυστερήσετε μια δόση κατά μερικές ημέρες λόγω ασθένειας ή άλλων περιστάσεων. Η ομάδα υγειονομικής περίθαλψης μπορεί να προσαρμόσει το πρόγραμμά σας και μπορεί να τροποποιήσει το σχέδιο θεραπείας σας εάν χρειαστεί για να διασφαλίσει ότι θα λάβετε το πλήρες όφελος του φαρμάκου.
Η απόφαση να σταματήσετε αυτό το φάρμακο θα πρέπει πάντα να λαμβάνεται με την ομάδα υγειονομικής περίθαλψης με βάση το πόσο καλά ανταποκρίνεται ο καρκίνος σας και πώς αντέχετε τη θεραπεία. Ορισμένοι ασθενείς μπορεί να σταματήσουν όταν ο καρκίνος τους μπει σε ύφεση, ενώ άλλοι μπορεί να συνεχίσουν τη θεραπεία συντήρησης.
Ο γιατρός σας θα χρησιμοποιήσει τακτικές εξετάσεις αίματος, απεικονιστικές μελέτες και φυσικές εξετάσεις για να καθορίσει την κατάλληλη στιγμή για την τροποποίηση ή τη διακοπή της θεραπείας. Μην σταματήσετε ποτέ να παίρνετε αυτό το φάρμακο μόνοι σας, ακόμα και αν αισθάνεστε πολύ καλύτερα, καθώς τα καρκινικά κύτταρα μπορούν να επανέλθουν γρήγορα χωρίς συνεχή θεραπεία.
Τα ταξίδια είναι συχνά δυνατά κατά τη διάρκεια αυτής της θεραπείας, αλλά ο συγχρονισμός και ο προγραμματισμός είναι σημαντικοί. Επειδή θα χρειαστείτε τακτικές ενέσεις σε συγκεκριμένα χρονικά διαστήματα, θα πρέπει να συντονιστείτε με την ομάδα υγειονομικής περίθαλψης ή να κανονίσετε τη θεραπεία σε εγκεκριμένες εγκαταστάσεις στον προορισμό σας.
Για μικρότερα ταξίδια, ο γιατρός σας μπορεί να είναι σε θέση να προσαρμόσει ελαφρώς το πρόγραμμα θεραπείας σας για να φιλοξενήσει τα ταξιδιωτικά σας σχέδια. Για μεγαλύτερα ταξίδια ή μετακομίσεις, μπορεί να βοηθήσουν στην οργάνωση μεταφορών φροντίδας σε εξειδικευμένα κέντρα θεραπείας στη νέα σας τοποθεσία.