Τι είναι η Εστραδιόλη και η Μεδροξυπρογεστερόνη Ενδομυϊκή: Χρήσεις, Δοσολογία, Παρενέργειες και άλλα

Η ενδομυϊκή ένεση εστραδιόλης και μεδροξυπρογεστερόνης είναι ένας συνδυασμός ορμονών που αντικαθιστά την οιστρογόνο και την προγεστερόνη στο σώμα σας. Αυτή η μηνιαία ένεση περιέχει δύο ορμόνες που συνεργάζονται για τη διαχείριση των συμπτωμάτων της εμμηνόπαυσης και άλλων καταστάσεων που σχετίζονται με τις ορμόνες.

Σκεφτείτε το σαν να δίνετε στο σώμα σας πίσω τις ορμόνες που συνήθιζε να παράγει φυσικά. Η ένεση παραδίδει αυτές τις ορμόνες απευθείας στον μυ σας, όπου απελευθερώνονται αργά σε διάστημα περίπου ενός μήνα.

Τι είναι η Εστραδιόλη και η Μεδροξυπρογεστερόνη;

Αυτό το φάρμακο συνδυάζει δύο σημαντικές γυναικείες ορμόνες σε μία ένεση. Η εστραδιόλη είναι μια μορφή οιστρογόνου, η κύρια γυναικεία ορμόνη που ελέγχει πολλές λειτουργίες του σώματος, συμπεριλαμβανομένου του εμμηνορροϊκού κύκλου, της υγείας των οστών και της διάθεσης.

Η μεδροξυπρογεστερόνη είναι μια συνθετική μορφή προγεστερόνης, μιας άλλης βασικής ορμόνης που εξισορροπεί τις επιδράσεις των οιστρογόνων. Μαζί, λειτουργούν σαν ομάδα για την αποκατάσταση της ορμονικής ισορροπίας όταν το σώμα σας δεν παράγει αρκετή από μόνο του.

Η ενδομυϊκή οδός σημαίνει ότι το φάρμακο πηγαίνει απευθείας στον μυϊκό ιστό σας, συνήθως στους γλουτούς ή στον μηρό σας. Από εκεί, απελευθερώνεται αργά και σταθερά στην κυκλοφορία του αίματός σας κατά τη διάρκεια ενός μήνα.

Για τι χρησιμοποιείται η Εστραδιόλη και η Μεδροξυπρογεστερόνη;

Αυτή η ένεση αντιμετωπίζει κυρίως μέτρια έως σοβαρά συμπτώματα εμμηνόπαυσης όταν άλλες θεραπείες δεν έχουν λειτουργήσει αρκετά καλά. Είναι ιδιαίτερα χρήσιμη για εξάψεις, νυχτερινές εφιδρώσεις και κολπική ξηρότητα που επηρεάζουν σημαντικά την καθημερινή σας ζωή.

Ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει αυτό το φάρμακο εάν αντιμετωπίζετε αυτά τα δύσκολα συμπτώματα:

• Σοβαρές εξάψεις που διαταράσσουν τον ύπνο ή την εργασία
• Νυχτερινές εφιδρώσεις που σας ξυπνούν πολλές φορές
• Κολπική ξηρότητα που προκαλεί πόνο κατά την οικειότητα
• Αλλαγές στη διάθεση που σχετίζονται με τις ορμονικές διακυμάνσεις
• Διαταραχές ύπνου από συμπτώματα εμμηνόπαυσης

Μερικές φορές οι γιατροί το συνταγογραφούν για άλλες καταστάσεις που σχετίζονται με ορμόνες, όπως ορισμένοι τύποι μη φυσιολογικής αιμορραγίας της μήτρας. Η συνδυαστική προσέγγιση μπορεί να είναι πιο αποτελεσματική από τη χρήση μόνο μιας ορμόνης.

Πώς λειτουργούν η οιστραδιόλη και η μεδροξυπρογεστερόνη;

Αυτό το φάρμακο λειτουργεί αντικαθιστώντας τις ορμόνες που οι ωοθήκες σας παρήγαγαν φυσικά. Καθώς πλησιάζετε ή περνάτε από την εμμηνόπαυση, το σώμα σας παράγει λιγότερα οιστρογόνα και προγεστερόνη, γεγονός που προκαλεί αυτά τα δυσάρεστα συμπτώματα.

Το τμήμα της οιστραδιόλης βοηθά στην αποκατάσταση πολλών από τις φυσιολογικές λειτουργίες του σώματός σας. Μπορεί να μειώσει τις εξάψεις, να βελτιώσει την υγρασία του κόλπου και να υποστηρίξει την υγεία των οστών. Βοηθά επίσης στη σταθερότητα της διάθεσης και στην ποιότητα του ύπνου.

Το συστατικό της μεδροξυπρογεστερόνης χρησιμεύει ως προστατευτικός συνεργάτης των οιστρογόνων. Βοηθά στην πρόληψη της υπερβολικής πάχυνσης της επένδυσης της μήτρας σας, η οποία θα μπορούσε να οδηγήσει σε προβλήματα εάν εξακολουθείτε να έχετε τη μήτρα σας.

Αυτό θεωρείται θεραπεία ορμονών μέτριας ισχύος. Είναι ισχυρότερο από ορισμένα χάπια ή επιθέματα, αλλά ο σχεδιασμός βραδείας απελευθέρωσης βοηθά στη διατήρηση σταθερών επιπέδων ορμονών καθ' όλη τη διάρκεια του μήνα.

Πώς πρέπει να λαμβάνω οιστραδιόλη και μεδροξυπρογεστερόνη;

Θα λαμβάνετε αυτή την ένεση μία φορά το μήνα στο ιατρείο ή την κλινική του γιατρού σας. Ένας πάροχος υγειονομικής περίθαλψης θα σας κάνει την ένεση σε ένα μεγάλο μυ, συνήθως στον γλουτό ή στον έξω μηρό.

Η ίδια η ένεση διαρκεί μόνο λίγα λεπτά, αν και μπορεί να αισθανθείτε κάποια ευαισθησία στο σημείο της ένεσης για μια ή δύο ημέρες μετά. Αυτό είναι απολύτως φυσιολογικό και συνήθως ήπιο.

Δεν χρειάζεται να κάνετε τίποτα ιδιαίτερο πριν από το ραντεβού σας. Μπορείτε να φάτε κανονικά και να πάρετε τα άλλα φάρμακά σας ως συνήθως. Μερικοί άνθρωποι προτιμούν να προγραμματίζουν τις ενέσεις τους την ίδια μέρα κάθε μήνα για να βοηθήσουν να θυμούνται.

Μετά την ένεση, μπορείτε να επιστρέψετε στις κανονικές σας δραστηριότητες αμέσως. Το φάρμακο θα αρχίσει να λειτουργεί μέσα σε λίγες ημέρες, αν και μπορεί να χρειαστούν 2-3 μήνες για να νιώσετε τα πλήρη οφέλη.

Για πόσο καιρό πρέπει να λαμβάνω οιστραδιόλη και μεδροξυπρογεστερόνη;

Η διάρκεια εξαρτάται από την ατομική σας κατάσταση και από το πόσο καλά λειτουργεί το φάρμακο για εσάς. Οι περισσότεροι άνθρωποι αρχίζουν να βλέπουν βελτίωση στα συμπτώματά τους τον πρώτο μήνα, με τα μέγιστα οφέλη να επιτυγχάνονται συνήθως μετά από 2-3 μήνες.

Ο γιατρός σας θα θέλει να επικοινωνεί μαζί σας τακτικά, συνήθως κάθε 3-6 μήνες, για να δει πώς ανταποκρίνεστε. Θα ρωτήσει για τα συμπτώματά σας, θα ελέγξει για παρενέργειες και μπορεί να ζητήσει εξετάσεις αίματος για να παρακολουθεί τα επίπεδα των ορμονών σας.

Πολλοί άνθρωποι χρησιμοποιούν αυτή τη θεραπεία για αρκετά χρόνια, αλλά ο στόχος είναι πάντα να χρησιμοποιείται η χαμηλότερη αποτελεσματική δόση για τον συντομότερο χρόνο που χρειάζεται. Ο γιατρός σας μπορεί να προτείνει να προσπαθήσετε να μειώσετε τη συχνότητα ή να αλλάξετε σε μια διαφορετική μορφή ορμονικής θεραπείας μόλις τα συμπτώματά σας ελεγχθούν καλά.

Μερικές γυναίκες διαπιστώνουν ότι μπορούν να μεταβούν σε μια θεραπεία χαμηλότερης δόσης αφού προσαρμοστεί το σώμα τους, ενώ άλλες επωφελούνται από τη διατήρηση του ίδιου σχήματος μακροπρόθεσμα.

Ποιες είναι οι παρενέργειες της οιστραδιόλης και της μεδροξυπρογεστερόνης;

Όπως κάθε φάρμακο, αυτή η ένεση μπορεί να προκαλέσει παρενέργειες, αν και πολλοί άνθρωποι τη ανέχονται καλά. Οι πιο συχνές παρενέργειες είναι συνήθως ήπιες και συχνά βελτιώνονται καθώς το σώμα σας προσαρμόζεται στο φάρμακο.

Ακολουθούν οι παρενέργειες που μπορεί να αντιμετωπίσετε τους πρώτους μήνες:

• Ευαισθησία ή πρήξιμο στο στήθος
• Πονοκέφαλοι ή ήπια ζάλη
• Ναυτία ή στομαχικές διαταραχές
• Αλλαγές στη διάθεση ή ευερεθιστότητα
• Φούσκωμα ή αλλαγές στο βάρος
• Ευαισθησία στο σημείο της ένεσης
• Ακανόνιστη αιμορραγία ή κηλίδες

Αυτές οι συχνές παρενέργειες συνήθως εξασθενούν καθώς το σώμα σας συνηθίζει τα επίπεδα των ορμονών. Εάν επιμένουν ή σας ενοχλούν σημαντικά, μιλήστε με το γιατρό σας σχετικά με την προσαρμογή της θεραπείας σας.

Ορισμένες σπάνιες αλλά πιο σοβαρές παρενέργειες απαιτούν άμεση ιατρική φροντίδα. Αν και ασυνήθιστο, είναι σημαντικό να γνωρίζετε αυτά τα προειδοποιητικά σημάδια:

• Σοβαρό πόνο στο στήθος ή δύσπνοια
• Ξαφνικός, έντονος πονοκέφαλος ή αλλαγές στην όραση
• Πόνος, πρήξιμο ή ζεστασιά στο πόδι (σημάδια θρόμβων αίματος)
• Σοβαρός κοιλιακός πόνος
• Έντονη ή ασυνήθιστη κολπική αιμορραγία
• Σημάδια ηπατικών προβλημάτων όπως κιτρίνισμα του δέρματος ή των ματιών

Εάν αντιμετωπίσετε κάποιο από αυτά τα συμπτώματα, ζητήστε αμέσως ιατρική φροντίδα. Ενώ αυτές οι σοβαρές παρενέργειες είναι σπάνιες, μπορεί να είναι επικίνδυνες εάν δεν αντιμετωπιστούν άμεσα.

Ποιος δεν πρέπει να λαμβάνει οιστραδιόλη και μεδροξυπρογεστερόνη;

Αυτό το φάρμακο δεν είναι ασφαλές για όλους και ο γιατρός σας θα εξετάσει προσεκτικά το ιατρικό σας ιστορικό πριν το συνταγογραφήσει. Ορισμένες καταστάσεις υγείας καθιστούν την ορμονική θεραπεία πολύ επικίνδυνη.

Δεν πρέπει να χρησιμοποιήσετε αυτή την ένεση εάν έχετε κάποια από αυτές τις καταστάσεις:

• Ιστορικό θρόμβων αίματος στα πόδια ή στους πνεύμονες
• Ενεργός ή προηγούμενος καρκίνος του μαστού
• Καρκίνος του ενδομητρίου ή άλλοι καρκίνοι ευαίσθητοι στις ορμόνες
• Ενεργή ηπατική νόσος ή όγκοι στο ήπαρ
• Ανεξήγητη κολπική αιμορραγία
• Ιστορικό εγκεφαλικού επεισοδίου ή καρδιακής προσβολής
• Εγκυμοσύνη ή θηλασμός

Ο γιατρός σας θα είναι επίσης πολύ προσεκτικός εάν έχετε διαβήτη, υψηλή αρτηριακή πίεση ή οικογενειακό ιστορικό θρόμβων αίματος. Αυτές οι καταστάσεις δεν αποκλείουν αυτόματα τη θεραπεία, αλλά απαιτούν επιπλέον παρακολούθηση.

Ορισμένα φάρμακα μπορεί να αλληλεπιδράσουν με την ορμονική θεραπεία, οπότε βεβαιωθείτε ότι ο γιατρός σας γνωρίζει όλα τα φάρμακα και τα συμπληρώματα που λαμβάνετε. Αυτό περιλαμβάνει αντιπηκτικά, φάρμακα για επιληπτικές κρίσεις και ορισμένα αντιβιοτικά.

Εμπορικές ονομασίες οιστραδιόλης και μεδροξυπρογεστερόνης

Αυτή η συνδυασμένη ένεση είναι διαθέσιμη με την εμπορική ονομασία Lunelle, αν και δεν κυκλοφορεί επί του παρόντος στις Ηνωμένες Πολιτείες. Το φάρμακο ήταν προηγουμένως διαθέσιμο, αλλά διακόπηκε λόγω προβλημάτων παραγωγής.

Εάν ο γιατρός σας συνιστά αυτόν τον τύπο θεραπείας, μπορεί να προτείνει παρόμοιες εναλλακτικές λύσεις ή συνδυασμούς ξεχωριστών φαρμάκων οιστρογόνων και προγεστερόνης. Ορισμένοι γιατροί δημιουργούν προσαρμοσμένους συνδυασμούς χρησιμοποιώντας μεμονωμένες ενέσεις ορμονών.

Να ρωτάτε πάντα τον φαρμακοποιό ή τον γιατρό σας σχετικά με τη συγκεκριμένη μάρκα και τη σύνθεση που λαμβάνετε. Διαφορετικοί κατασκευαστές μπορεί να έχουν ελαφρώς διαφορετικές συνθέσεις ή προγράμματα ενέσεων.

Εναλλακτικές λύσεις οιστραδιόλης και μεδροξυπρογεστερόνης

Εάν αυτή η ένεση δεν είναι διαθέσιμη ή κατάλληλη για εσάς, αρκετές εναλλακτικές λύσεις μπορούν να προσφέρουν παρόμοια οφέλη. Ο γιατρός σας μπορεί να σας βοηθήσει να εξερευνήσετε άλλες επιλογές ορμονικής θεραπείας που μπορεί να λειτουργήσουν καλύτερα για την περίπτωσή σας.

Ακολουθούν ορισμένες εναλλακτικές λύσεις που μπορεί να εξετάσει ο γιατρός σας:

• Χάπια συνδυασμού οιστρογόνων και προγεστερόνης που λαμβάνονται καθημερινά
• Επιθέματα οιστρογόνων με χάπια προγεστερόνης
• Τζελ ή σπρέι οιστρογόνων με κάψουλες προγεστερόνης
• Ξεχωριστές ενέσεις οιστρογόνων και προγεστερόνης
• Παρασκευάσματα σύνθετων ορμονών που παρασκευάζονται από εξειδικευμένα φαρμακεία
• Μη ορμονικές θεραπείες για συμπτώματα εμμηνόπαυσης

Κάθε επιλογή έχει τα δικά της πλεονεκτήματα και μειονεκτήματα. Τα χάπια απαιτούν καθημερινή προσοχή, αλλά σας δίνουν περισσότερο έλεγχο στη δοσολογία. Τα επιθέματα και τα τζελ παρέχουν σταθερά επίπεδα ορμονών, αλλά μπορεί να προκαλέσουν ερεθισμό του δέρματος σε ορισμένα άτομα.

Ο γιατρός σας θα λάβει υπόψη τα συμπτώματά σας, το ιατρικό ιστορικό και τις προτιμήσεις σας κατά την επιλογή της καλύτερης εναλλακτικής λύσης για εσάς.

Είναι η οιστραδιόλη και η μεδροξυπρογεστερόνη καλύτερη από άλλες ορμονικές θεραπείες;

Αυτή η ένεση προσφέρει ορισμένα μοναδικά πλεονεκτήματα, αλλά το αν είναι «καλύτερη» εξαρτάται από τις ατομικές σας ανάγκες και προτιμήσεις. Το μηνιαίο πρόγραμμα ενέσεων μπορεί να είναι πιο βολικό από τα καθημερινά χάπια, ειδικά εάν δυσκολεύεστε να θυμάστε τα φάρμακα.

Τα σταθερά επίπεδα ορμονών από μια ένεση μπορεί να προσφέρουν πιο σταθερή ανακούφιση από τα συμπτώματα σε σύγκριση με τα καθημερινά χάπια, τα οποία μπορεί να έχουν αυξομειώσεις καθ' όλη τη διάρκεια της ημέρας. Κάποιοι άνθρωποι διαπιστώνουν ότι αυτό οδηγεί σε καλύτερο έλεγχο των εξάψεων και των συμπτωμάτων της διάθεσης.

Ωστόσο, οι ενέσεις έχουν επίσης ορισμένα μειονεκτήματα σε σύγκριση με άλλες μορφές. Μόλις λάβετε την ένεση, δεν μπορείτε εύκολα να προσαρμόσετε τη δόση ή να διακόψετε το φάρμακο εάν εμφανίσετε παρενέργειες. Με τα χάπια ή τα έμπλαστρα, έχετε μεγαλύτερη ευελιξία για να τροποποιήσετε τη θεραπεία σας γρήγορα.

Η καλύτερη ορμονοθεραπεία είναι αυτή που ελέγχει αποτελεσματικά τα συμπτώματά σας με τις λιγότερες παρενέργειες και ταιριάζει στον τρόπο ζωής σας. Ο γιατρός σας μπορεί να σας βοηθήσει να σταθμίσετε τα πλεονεκτήματα και τα μειονεκτήματα των διαφορετικών επιλογών.

Συχνές Ερωτήσεις Σχετικά με την Οιστραδιόλη και τη Μεδροξυπρογεστερόνη

Είναι η Οιστραδιόλη και η Μεδροξυπρογεστερόνη ασφαλείς για καρδιακές παθήσεις;

Εάν έχετε καρδιακή πάθηση, αυτό το φάρμακο απαιτεί πολύ προσεκτική εξέταση και στενή παρακολούθηση. Η ορμονοθεραπεία μπορεί να αυξήσει ελαφρώς τον κίνδυνο καρδιακών προβλημάτων, ειδικά τον πρώτο χρόνο χρήσης ή εάν ξεκινήσετε τη θεραπεία πολλά χρόνια μετά την εμμηνόπαυση.

Ο γιατρός σας θα χρειαστεί να αξιολογήσει τη συγκεκριμένη κατάσταση της καρδιάς σας, άλλους παράγοντες κινδύνου και τη σοβαρότητα των συμπτωμάτων της εμμηνόπαυσης. Μερικές φορές τα οφέλη της ανακούφισης των συμπτωμάτων υπερτερούν των κινδύνων, αλλά αυτή η απόφαση θα πρέπει πάντα να λαμβάνεται μαζί με τον καρδιολόγο και τον γυναικολόγο σας.

Εάν χρησιμοποιείτε ορμονοθεραπεία με καρδιακή πάθηση, θα χρειαστείτε συχνότερους ελέγχους και μπορεί να χρειαστείτε πρόσθετη παρακολούθηση της καρδιάς. Ο γιατρός σας μπορεί επίσης να σας συστήσει να ξεκινήσετε με χαμηλότερη δόση ή να δοκιμάσετε μη ορμονικές εναλλακτικές λύσεις.

Τι πρέπει να κάνω εάν χάσω κατά λάθος την ένεση μου;

Εάν χάσετε την προγραμματισμένη ένεση σας, επικοινωνήστε με το ιατρείο του γιατρού σας το συντομότερο δυνατό για να την επαναπρογραμματίσετε. Μην περιμένετε μέχρι το επόμενο τακτικό ραντεβού σας, καθώς αυτό θα μπορούσε να οδηγήσει σε επανεμφάνιση των συμπτωμάτων σας.

Γενικά, μπορείτε να λάβετε την ένεση έως και μια εβδομάδα αργότερα χωρίς σημαντικά προβλήματα, αν και μπορεί να παρατηρήσετε ορισμένα συμπτώματα διαφυγής, όπως η επανεμφάνιση εξάψεων. Ο γιατρός σας θα σας συμβουλεύσει σχετικά με τον καλύτερο χρόνο για την ένεση σας.

Η παράταση χωρίς την ένεση μπορεί να προκαλέσει σημαντική πτώση των επιπέδων ορμονών, η οποία μπορεί να προκαλέσει συμπτώματα στέρησης ή την επανεμφάνιση συμπτωμάτων εμμηνόπαυσης. Είναι προτιμότερο να είστε λίγες ημέρες νωρίτερα παρά αρκετές ημέρες αργότερα.

Τι πρέπει να κάνω εάν εμφανίσω σοβαρές παρενέργειες;

Εάν εμφανίσετε σοβαρές παρενέργειες όπως πόνο στο στήθος, σοβαρούς πονοκεφάλους ή σημάδια θρόμβων αίματος, ζητήστε άμεση ιατρική φροντίδα. Μην περιμένετε να δείτε αν τα συμπτώματα βελτιωθούν από μόνα τους.

Για λιγότερο σοβαρές αλλά ενοχλητικές παρενέργειες, επικοινωνήστε με το ιατρείο του γιατρού σας κατά τις κανονικές ώρες. Μπορούν να σας βοηθήσουν να προσδιορίσετε εάν τα συμπτώματα σχετίζονται με το φάρμακο και να προτείνουν τρόπους διαχείρισής τους.

Κρατήστε ένα ημερολόγιο συμπτωμάτων για να παρακολουθείτε πότε εμφανίζονται οι παρενέργειες και πόσο σοβαρές είναι. Αυτές οι πληροφορίες βοηθούν τον γιατρό σας να λάβει τεκμηριωμένες αποφάσεις σχετικά με τη συνέχιση ή την προσαρμογή της θεραπείας σας.

Πότε μπορώ να σταματήσω να λαμβάνω οιστραδιόλη και μεδροξυπρογεστερόνη;

Η απόφαση για τη διακοπή της ορμονοθεραπείας θα πρέπει πάντα να λαμβάνεται με την καθοδήγηση του γιατρού σας. Οι περισσότεροι ειδικοί συνιστούν τη χρήση της χαμηλότερης αποτελεσματικής δόσης για το συντομότερο χρονικό διάστημα που απαιτείται για τον έλεγχο των συμπτωμάτων σας.

Ο γιατρός σας μπορεί να προτείνει τη διακοπή εάν τα συμπτώματά σας έχουν ελεγχθεί καλά για μεγάλο χρονικό διάστημα, εάν αναπτύξετε καταστάσεις υγείας που καθιστούν την ορμονοθεραπεία επικίνδυνη ή εάν εμφανίσετε ενοχλητικές παρενέργειες που δεν βελτιώνονται.

Όταν σταματάτε την ορμονοθεραπεία, ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει τη σταδιακή μείωση της δόσης ή της συχνότητας αντί της απότομης διακοπής. Αυτό μπορεί να βοηθήσει στην ελαχιστοποίηση της επανεμφάνισης των συμπτωμάτων και να κάνει τη μετάβαση πιο άνετη.

Μπορώ να χρησιμοποιήσω αυτή την ένεση εάν έχω κάνει υστερεκτομή;

Εάν έχετε υποβληθεί σε υστερεκτομή που αφαίρεσε τη μήτρα σας, μπορεί να μην χρειάζεστε το συστατικό προγεστερόνης αυτής της ένεσης. Ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει θεραπεία μόνο με οιστρογόνα, η οποία είναι απλούστερη και μπορεί να έχει λιγότερες παρενέργειες.

Ωστόσο, εάν έχετε ακόμα τις ωοθήκες σας και παράγουν ορισμένες ορμόνες, ή εάν έχετε άλλους συγκεκριμένους ιατρικούς λόγους, ο γιατρός σας μπορεί ακόμα να συστήσει τη συνδυαστική θεραπεία. Η απόφαση εξαρτάται από την ατομική σας κατάσταση.

Πάντα να συζητάτε το ιστορικό των χειρουργικών επεμβάσεών σας με τον γιατρό σας, συμπεριλαμβανομένων των οργάνων που αφαιρέθηκαν και πότε. Αυτές οι πληροφορίες είναι ζωτικής σημασίας για τον καθορισμό της ασφαλέστερης και πιο αποτελεσματικής ορμονοθεραπείας για εσάς.