Τι είναι η Τοπική Οιστραδιόλη: Χρήσεις, Δοσολογία, Παρενέργειες και άλλα

Η τοπική οιστραδιόλη είναι μια θεραπεία ορμονικής υποκατάστασης που παρέχει οιστρογόνα απευθείας μέσω του δέρματός σας. Αυτό το φάρμακο βοηθά στην αποκατάσταση των επιπέδων οιστρογόνων στο σώμα σας όταν έχουν μειωθεί φυσικά, συνήθως κατά την εμμηνόπαυση.

Η τοπική μορφή επιτρέπει στην ορμόνη να απορροφάται σταδιακά μέσω του δέρματός σας στην κυκλοφορία του αίματός σας. Αυτή η μέθοδος μπορεί να είναι πιο ήπια για το πεπτικό σας σύστημα σε σύγκριση με τα χάπια, ενώ εξακολουθεί να παρέχει τα οιστρογόνα που χρειάζεται το σώμα σας για να αισθανθεί πιο ισορροπημένο.

Τι είναι η Τοπική Οιστραδιόλη;

Η τοπική οιστραδιόλη είναι μια συνθετική εκδοχή οιστρογόνων που εφαρμόζετε απευθείας στο δέρμα σας. Διατίθεται σε διάφορες μορφές, όπως γέλες, κρέμες, επιθέματα και σπρέι που περιέχουν την ίδια ορμόνη οιστρογόνων που παράγουν φυσικά οι ωοθήκες σας.

Αυτό το φάρμακο ανήκει σε μια κατηγορία που ονομάζεται θεραπεία ορμονικής υποκατάστασης ή HRT. Όταν εφαρμόζεται στο δέρμα σας, απελευθερώνει αργά οιστρογόνα στην κυκλοφορία του αίματός σας με την πάροδο του χρόνου. Η τοπική οδός σημαίνει ότι λαμβάνετε σταθερά επίπεδα ορμονών χωρίς να χρειάζεται να επεξεργαστείτε πρώτα το φάρμακο μέσω του στομάχου σας.

Ο γιατρός σας μπορεί να το συνταγογραφήσει όταν το σώμα σας δεν παράγει αρκετά οιστρογόνα από μόνο του. Αυτό συμβαίνει συνήθως κατά την εμμηνόπαυση, αλλά μπορεί επίσης να συμβεί μετά από ορισμένες χειρουργικές επεμβάσεις ή ιατρικές θεραπείες.

Για τι χρησιμοποιείται η Τοπική Οιστραδιόλη;

Η τοπική οιστραδιόλη αντιμετωπίζει κυρίως συμπτώματα που προκαλούνται από χαμηλά επίπεδα οιστρογόνων, ειδικά κατά την εμμηνόπαυση. Μπορεί να βοηθήσει σημαντικά με τις εξάψεις, τις νυχτερινές εφιδρώσεις και την κολπική ξηρότητα που κάνουν την καθημερινή ζωή δυσάρεστη.

Το φάρμακο βοηθά επίσης στην πρόληψη της απώλειας οστικής μάζας που επιταχύνεται όταν τα επίπεδα οιστρογόνων πέφτουν. Αυτό είναι ιδιαίτερα σημαντικό επειδή η οστεοπόρωση γίνεται πραγματική ανησυχία για πολλές γυναίκες μετά την εμμηνόπαυση.

Ακολουθούν οι κύριες καταστάσεις για τις οποίες ο γιατρός σας μπορεί να συνταγογραφήσει τοπική οιστραδιόλη:

• Εξάψεις και νυχτερινές εφιδρώσεις κατά την εμμηνόπαυση
• Κολεϊκή ξηρότητα και δυσφορία κατά τη σεξουαλική επαφή
• Πρόληψη της οστεοπόρωσης σε γυναίκες μετά την εμμηνόπαυση
• Διαταραχές ύπνου που σχετίζονται με την εμμηνόπαυση
• Αλλαγές στη διάθεση και ευερεθιστότητα από τις ορμονικές διακυμάνσεις

Ορισμένοι γιατροί το συνταγογραφούν επίσης για γυναίκες που έχουν αφαιρέσει χειρουργικά τις ωοθήκες τους. Σε αυτές τις περιπτώσεις, η θεραπεία υποκατάστασης οιστρογόνων μπορεί να βοηθήσει στη διαχείριση της ξαφνικής πτώσης των ορμονών που συμβαίνει μετά την επέμβαση.

Πώς λειτουργεί το τοπικό οιστραδιόλη;

Η τοπική οιστραδιόλη λειτουργεί συμπληρώνοντας τα φυσικά οιστρογόνα του σώματός σας μέσω του δέρματός σας. Όταν εφαρμόζετε το τζελ, την κρέμα ή το έμπλαστρο, η ορμόνη απορροφάται αργά μέσω των στρωμάτων του δέρματός σας στην κυκλοφορία του αίματός σας.

Αυτό θεωρείται μια μέτριας ισχύος ορμονική θεραπεία που μπορεί να διαχειριστεί αποτελεσματικά τα συμπτώματα της εμμηνόπαυσης. Η τοπική οδός παρέχει σταθερά επίπεδα ορμονών καθ' όλη τη διάρκεια της ημέρας, κάτι που πολλές γυναίκες βρίσκουν πιο άνετο από τα πάνω και κάτω που μπορεί να προκύψουν με τα χάπια.

Μόλις στην κυκλοφορία του αίματός σας, η οιστραδιόλη συνδέεται με τους υποδοχείς οιστρογόνων σε όλο το σώμα σας. Αυτοί οι υποδοχείς βρίσκονται σε πολλούς ιστούς, συμπεριλαμβανομένων των αναπαραγωγικών οργάνων, των οστών, της καρδιάς και του εγκεφάλου σας. Γι' αυτό τα οιστρογόνα επηρεάζουν τόσες πολλές διαφορετικές λειτουργίες του σώματος.

Το σύστημα παροχής μέσω του δέρματος παρακάμπτει εντελώς το πεπτικό σας σύστημα. Αυτό σημαίνει λιγότερη πίεση στο συκώτι σας και ενδεχομένως λιγότερες παρενέργειες σε σύγκριση με τα από του στόματος οιστρογόνα. Το σώμα σας επεξεργάζεται την ορμόνη πιο φυσικά με αυτόν τον τρόπο.

Πώς πρέπει να λαμβάνω τοπική οιστραδιόλη;

Εφαρμόστε τοπική οιστραδιόλη ακριβώς όπως συνταγογραφεί ο γιατρός σας, συνήθως μία φορά την ημέρα την ίδια ώρα κάθε μέρα. Οι περισσότερες μορφές λειτουργούν καλύτερα όταν εφαρμόζονται σε καθαρό, στεγνό δέρμα σε περιοχές όπως τα χέρια, οι ώμοι ή οι μηροί σας.

Πριν την εφαρμογή, πλύνετε καλά τα χέρια σας και βεβαιωθείτε ότι η περιοχή εφαρμογής είναι εντελώς καθαρή και στεγνή. Εφαρμόστε το φάρμακο σε διαφορετικό σημείο κάθε φορά για να αποφύγετε τον ερεθισμό του δέρματος σε μια περιοχή.

Ακολουθεί ο τρόπος ασφαλούς και αποτελεσματικής εφαρμογής:

1. Επιλέξτε μια καθαρή, στεγνή περιοχή του δέρματος που δεν είναι σκασμένη ή ερεθισμένη
2. Εφαρμόστε το φάρμακο σε ένα λεπτό, ομοιόμορφο στρώμα
3. Κάντε απαλό μασάζ μέχρι να απορροφηθεί πλήρως
4. Πλύνετε τα χέρια σας αμέσως μετά την εφαρμογή
5. Περιμένετε τουλάχιστον μία ώρα πριν κάνετε ντους ή κολυμπήσετε
6. Αποφύγετε να αφήσετε άλλους να αγγίξουν την περιοχή εφαρμογής μέχρι να στεγνώσει εντελώς

Δεν χρειάζεται να πάρετε αυτό το φάρμακο με τροφή, καθώς δεν περνά από το πεπτικό σας σύστημα. Ωστόσο, ο χρόνος έχει σημασία για τη συνέπεια, οπότε προσπαθήστε να το εφαρμόζετε την ίδια ώρα κάθε μέρα.

Ποτέ μην εφαρμόζετε το φάρμακο στους μαστούς, τα γεννητικά όργανα ή σε οποιεσδήποτε περιοχές με κοψίματα ή εξανθήματα, εκτός εάν σας το έχει ρητά υποδείξει ο γιατρός σας. Αυτές οι περιοχές μπορούν να απορροφήσουν πολύ φάρμακο πολύ γρήγορα.

Για πόσο καιρό πρέπει να λαμβάνω τοπικό οιστραδιόλη;

Η διάρκεια της τοπικής θεραπείας με οιστραδιόλη ποικίλλει σημαντικά ανάλογα με τις ατομικές σας ανάγκες και την κατάσταση της υγείας σας. Οι περισσότεροι γιατροί συνιστούν τη χρήση της χαμηλότερης αποτελεσματικής δόσης για το συντομότερο δυνατό χρονικό διάστημα για τη διαχείριση των συμπτωμάτων σας.

Για τα συμπτώματα της εμμηνόπαυσης, πολλές γυναίκες το χρησιμοποιούν για αρκετά χρόνια, ενώ το σώμα τους προσαρμόζεται σε χαμηλότερα επίπεδα οιστρογόνων. Μερικές μπορεί να το χρειαστούν μακροπρόθεσμα, ειδικά εάν διατρέχουν υψηλό κίνδυνο για οστεοπόρωση.

Ο γιατρός σας θα επανεξετάζει τακτικά τη θεραπεία σας, συνήθως κάθε 6 έως 12 μήνες. Αυτοί οι έλεγχοι βοηθούν να καθοριστεί εάν εξακολουθείτε να χρειάζεστε το φάρμακο και εάν η τρέχουσα δόση σας είναι κατάλληλη. Ορισμένες γυναίκες μπορούν σταδιακά να μειώσουν τη δόση τους με την πάροδο του χρόνου.

Η απόφαση για το πόσο καιρό θα συνεχίσετε εξαρτάται από την ανακούφιση των συμπτωμάτων σας, τη γενική σας υγεία και τους προσωπικούς παράγοντες κινδύνου. Ποτέ μην σταματήσετε να παίρνετε τοπική οιστραδιόλη ξαφνικά χωρίς να μιλήσετε πρώτα με τον γιατρό σας, καθώς αυτό μπορεί να προκαλέσει την απότομη επανεμφάνιση των συμπτωμάτων.

Ποιες είναι οι παρενέργειες της τοπικής οιστραδιόλης;

Οι περισσότερες γυναίκες ανέχονται καλά την τοπική εστραδιόλη, αλλά όπως κάθε φάρμακο, μπορεί να προκαλέσει παρενέργειες. Τα καλά νέα είναι ότι οι τοπικές μορφές προκαλούν συχνά λιγότερες παρενέργειες από την από του στόματος οιστρογόνο, επειδή παρακάμπτουν το πεπτικό σας σύστημα.

Οι συχνές παρενέργειες είναι συνήθως ήπιες και μπορεί να βελτιωθούν καθώς το σώμα σας προσαρμόζεται στο φάρμακο. Αυτές εμφανίζονται συνήθως κατά τις πρώτες εβδομάδες της θεραπείας.

Ακολουθούν οι πιο συχνές παρενέργειες που μπορεί να αντιμετωπίσετε:

• Ερεθισμός ή ερυθρότητα του δέρματος στο σημείο εφαρμογής
• Ευαισθησία ή πρήξιμο του μαστού
• Πονοκέφαλοι, ειδικά τις πρώτες εβδομάδες
• Ναυτία ή ήπια στομαχικές διαταραχές
• Αλλαγές στη διάθεση ή συναισθηματική ευαισθησία
• Φούσκωμα ή κατακράτηση υγρών

Αυτές οι παρενέργειες συχνά υποχωρούν καθώς το σώμα σας συνηθίζει την ορμονική υποκατάσταση. Εάν επιμένουν ή επιδεινώνονται, ο γιατρός σας μπορεί να προσαρμόσει τη δόση σας ή να προτείνει μια διαφορετική μορφή του φαρμάκου.

Λιγότερο συχνές αλλά πιο σοβαρές παρενέργειες απαιτούν άμεση ιατρική φροντίδα. Αν και σπάνιες, μπορεί να περιλαμβάνουν θρόμβους αίματος, εγκεφαλικό επεισόδιο ή ασυνήθιστη κολπική αιμορραγία. Επικοινωνήστε αμέσως με το γιατρό σας εάν εμφανίσετε σοβαρούς πονοκεφάλους, πόνο στο στήθος ή ξαφνικές αλλαγές στην όραση.

Μερικές γυναίκες εμφανίζουν επίσης αλλαγές στον εμμηνορροϊκό τους κύκλο εάν δεν έχουν φτάσει ακόμη στην πλήρη εμμηνόπαυση. Αυτό είναι φυσιολογικό, αλλά θα πρέπει να συζητηθεί με τον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης.

Ποιος δεν πρέπει να χρησιμοποιεί τοπική εστραδιόλη;

Η τοπική εστραδιόλη δεν είναι ασφαλής για όλους και ορισμένες καταστάσεις υγείας την καθιστούν ακατάλληλη ή επικίνδυνη. Ο γιατρός σας θα εξετάσει προσεκτικά το ιατρικό σας ιστορικό πριν συνταγογραφήσει αυτό το φάρμακο.

Ο πιο σημαντικός παράγοντας είναι το προσωπικό και οικογενειακό σας ιστορικό ορισμένων καρκίνων και θρόμβων αίματος. Τα οιστρογόνα μπορούν να αυξήσουν τον κίνδυνο αυτών των καταστάσεων σε ορισμένες γυναίκες.

Δεν πρέπει να χρησιμοποιείτε τοπική εστραδιόλη εάν έχετε:

• Τρέχον ή προηγούμενο καρκίνο του μαστού
• Τρέχοντες ή προηγούμενοι θρόμβοι αίματος στα πόδια ή στους πνεύμονες
• Ενεργή ηπατική νόσος ή σοβαρά ηπατικά προβλήματα
• Ανεξήγητη κολπική αιμορραγία
• Γνωστή ή πιθανολογούμενη εγκυμοσύνη
• Αλλεργίες στην οιστραδιόλη ή σε οποιαδήποτε συστατικά του φαρμάκου

Ο γιατρός σας θα είναι επίσης προσεκτικός εάν έχετε ιστορικό εγκεφαλικού επεισοδίου, καρδιακής νόσου ή υψηλής αρτηριακής πίεσης. Αυτές οι καταστάσεις δεν αποκλείουν αυτόματα τη θεραπεία με οιστρογόνα, αλλά απαιτούν στενότερη παρακολούθηση.

Οι γυναίκες με διαβήτη, νόσο της χοληδόχου κύστης ή ημικρανίες μπορεί επίσης να χρειαστούν ειδική εξέταση. Ο γιατρός σας θα σταθμίσει τα οφέλη έναντι των κινδύνων με βάση το συγκεκριμένο προφίλ της υγείας σας.

Εμπορικές ονομασίες τοπικής οιστραδιόλης

Η τοπική οιστραδιόλη διατίθεται με διάφορες εμπορικές ονομασίες, καθεμία με ελαφρώς διαφορετικές συνθέσεις και μεθόδους εφαρμογής. Ο γιατρός σας θα επιλέξει αυτήν που ταιριάζει καλύτερα στις ανάγκες και τις προτιμήσεις σας.

Οι συνήθεις εμπορικές ονομασίες περιλαμβάνουν Estrogel, Elestrin και Evamist για τζελ και σπρέι. Οι μορφές επιθεμάτων περιλαμβάνουν Climara, Vivelle-Dot και Minivelle, τα οποία εφαρμόζετε και αφήνετε για αρκετές ημέρες.

Η κύρια διαφορά μεταξύ των εμπορικών σημάτων είναι συχνά η μέθοδος χορήγησης και η συγκέντρωση. Ορισμένα εφαρμόζονται καθημερινά, ενώ τα επιθέματα αλλάζονται μία ή δύο φορές την εβδομάδα. Ο γιατρός σας θα εξηγήσει ποια επιλογή λειτουργεί καλύτερα για τον τρόπο ζωής σας.

Διατίθενται επίσης γενόσημες εκδόσεις και λειτουργούν εξίσου αποτελεσματικά με τις εμπορικές ονομασίες. Η επιλογή εξαρτάται συχνά από την ασφαλιστική σας κάλυψη και την προσωπική σας προτίμηση για τη μέθοδο εφαρμογής.

Εναλλακτικές λύσεις τοπικής οιστραδιόλης

Εάν η τοπική οιστραδιόλη δεν είναι κατάλληλη για εσάς, αρκετές εναλλακτικές λύσεις μπορούν να βοηθήσουν στη διαχείριση των συμπτωμάτων της εμμηνόπαυσης. Αυτές κυμαίνονται από άλλες ορμονικές θεραπείες έως μη ορμονικά φάρμακα και φυσικές προσεγγίσεις.

Άλλες επιλογές ορμονικής υποκατάστασης περιλαμβάνουν από του στόματος χάπια οιστρογόνων, κολπικά δισκία ή δακτυλίους οιστρογόνων και συνδυαστικές θεραπείες που περιλαμβάνουν προγεστερόνη. Κάθε μία έχει διαφορετικά οφέλη και κινδύνους.

Μη ορμονικές εναλλακτικές που μπορεί να εξετάσει ο γιατρός σας περιλαμβάνουν:

• Επιλεκτικοί αναστολείς επαναπρόσληψης σεροτονίνης (SSRIs) για εξάψεις
• Γκαμπαπεντίνη για νυχτερινές εφιδρώσεις και εξάψεις
• Κλονιδίνη για ανακούφιση από εξάψεις
• Κολπικά ενυδατικά και λιπαντικά για ξηρότητα
• Τροποποιήσεις του τρόπου ζωής, όπως τακτική άσκηση και διαχείριση του στρες

Μερικές γυναίκες βρίσκουν ανακούφιση με συμπληρωματικές προσεγγίσεις όπως βελονισμό, φυτικά συμπληρώματα ή πρακτικές ενσυνειδητότητας. Αν και αυτές δεν αντικαθιστούν την ιατρική θεραπεία, μπορούν να είναι χρήσιμες προσθήκες στο σχέδιο διαχείρισης των συμπτωμάτων σας.

Ο γιατρός σας θα συνεργαστεί μαζί σας για να βρει τον καλύτερο συνδυασμό θεραπειών με βάση τα συμπτώματά σας, το ιστορικό υγείας σας και τις προσωπικές σας προτιμήσεις.

Είναι τοπικό οιστραδιόλη καλύτερο από το από του στόματος οιστρογόνο;

Η τοπική οιστραδιόλη προσφέρει αρκετά πλεονεκτήματα σε σχέση με το από του στόματος οιστρογόνο, αν και η καλύτερη επιλογή εξαρτάται από τις ατομικές σας ανάγκες και την κατάσταση της υγείας σας. Πολλοί γιατροί προτιμούν τις τοπικές μορφές επειδή παρέχουν πιο σταθερά επίπεδα ορμονών.

Η τοπική οδός παρακάμπτει το πεπτικό σας σύστημα, το οποίο μπορεί να μειώσει ορισμένες παρενέργειες και κινδύνους. Αυτό σημαίνει λιγότερη επίδραση στο συκώτι σας και ενδεχομένως χαμηλότερο κίνδυνο θρόμβων αίματος σε σύγκριση με το από του στόματος οιστρογόνο.

Η τοπική οιστραδιόλη παρέχει επίσης πιο σταθερά επίπεδα ορμονών καθ' όλη τη διάρκεια της ημέρας. Τα χάπια μπορεί να προκαλέσουν διακυμάνσεις ορμονών καθώς απορροφώνται και μεταβολίζονται, ενώ οι τοπικές μορφές απελευθερώνουν ορμόνες σταδιακά.

Ωστόσο, το από του στόματος οιστρογόνο μπορεί να είναι πιο βολικό για ορισμένες γυναίκες που προτιμούν να παίρνουν ένα καθημερινό χάπι. Μερικοί άνθρωποι επίσης θεωρούν ότι είναι ευκολότερο να θυμούνται ένα χάπι παρά να εφαρμόζουν ένα τοπικό φάρμακο.

Η αποτελεσματικότητα για την ανακούφιση των συμπτωμάτων είναι γενικά συγκρίσιμη μεταξύ των δύο μορφών. Ο γιατρός σας θα λάβει υπόψη το ιατρικό σας ιστορικό, τον τρόπο ζωής και τις προσωπικές σας προτιμήσεις όταν συνιστά την καλύτερη επιλογή για εσάς.

Συχνές Ερωτήσεις Σχετικά με την Τοπική Εστραδιόλη

Είναι η Τοπική Εστραδιόλη Ασφαλής για Καρδιακές Παθήσεις;

Η τοπική εστραδιόλη μπορεί να είναι ασφαλέστερη για γυναίκες με καρδιακές παθήσεις σε σύγκριση με την από του στόματος οιστρογόνο, αλλά εξακολουθεί να απαιτεί προσεκτική εξέταση. Η τοπική οδός δεν επηρεάζει τόσο πολύ τον μεταβολισμό των παραγόντων πήξης στο ήπαρ όσο οι από του στόματος μορφές.

Ωστόσο, οποιαδήποτε μορφή θεραπείας με οιστρογόνα σε γυναίκες με υπάρχουσα καρδιακή νόσο χρειάζεται στενή παρακολούθηση. Ο καρδιολόγος και ο γυναικολόγος σας θα πρέπει να συνεργαστούν για να καθορίσουν εάν τα οφέλη υπερτερούν των κινδύνων στην περίπτωσή σας.

Τι πρέπει να κάνω εάν χρησιμοποιήσω κατά λάθος υπερβολική ποσότητα τοπικής εστραδιόλης;

Εάν εφαρμόσετε κατά λάθος υπερβολική ποσότητα τοπικής εστραδιόλης, μην πανικοβληθείτε. Πλύνετε την περιοχή με σαπούνι και νερό για να αφαιρέσετε τυχόν περίσσεια φαρμάκου από το δέρμα σας.

Προσέξτε για σημάδια υπερδοσολογίας οιστρογόνων, όπως σοβαρή ναυτία, ευαισθησία στο στήθος ή ασυνήθιστη κολπική αιμορραγία. Επικοινωνήστε με το γιατρό σας εάν εμφανίσετε αυτά τα συμπτώματα ή εάν ανησυχείτε για την ποσότητα που εφαρμόσατε.

Τι πρέπει να κάνω εάν παραλείψω μια δόση τοπικής εστραδιόλης;

Εάν παραλείψετε μια δόση τοπικής εστραδιόλης, εφαρμόστε την αμέσως μόλις το θυμηθείτε, εκτός εάν πλησιάζει η ώρα για την επόμενη δόση σας. Σε αυτή την περίπτωση, παραλείψτε τη δόση που παραλείψατε και συνεχίστε με το κανονικό σας πρόγραμμα.

Μην εφαρμόζετε ποτέ διπλή δόση για να αναπληρώσετε μια χαμένη. Αυτό μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο παρενεργειών χωρίς να παρέχει πρόσθετα οφέλη.

Πότε μπορώ να σταματήσω να παίρνω τοπική εστραδιόλη;

Μπορείτε να σταματήσετε να παίρνετε τοπική εστραδιόλη όταν εσείς και ο γιατρός σας αποφασίσετε ότι τα οφέλη δεν υπερτερούν πλέον των κινδύνων. Αυτή η απόφαση θα πρέπει να ληφθεί από κοινού με βάση τον έλεγχο των συμπτωμάτων σας και τη συνολική σας υγεία.

Πολλοί γιατροί συνιστούν τη σταδιακή μείωση της δόσης αντί της απότομης διακοπής. Αυτό βοηθά στην αποφυγή της ξαφνικής επανεμφάνισης των συμπτωμάτων και καθιστά τη μετάβαση πιο άνετη.

Μπορώ να ασκηθώ μετά την εφαρμογή τοπικής εστραδιόλης;

Θα πρέπει να περιμένετε τουλάχιστον μία ώρα μετά την εφαρμογή τοπικής εστραδιόλης πριν από την άσκηση ή δραστηριότητες που προκαλούν έντονη εφίδρωση. Αυτό δίνει στο φάρμακο χρόνο να απορροφηθεί σωστά στο δέρμα σας.

Εάν ασκείστε τακτικά, προσπαθήστε να προγραμματίσετε την εφαρμογή έτσι ώστε να έχετε αυτή την περίοδο αναμονής. Μπορείτε επίσης να εφαρμόσετε το φάρμακο μετά την προπόνησή σας, αφού το δέρμα σας είναι καθαρό και εντελώς στεγνό.