Τι είναι η Γαδοτεριδόλη: Χρήσεις, Δοσολογία, Παρενέργειες και άλλα

Η Γαδοτεριδόλη είναι ένα σκιαγραφικό μέσο που χρησιμοποιείται κατά τη διάρκεια μαγνητικών τομογραφιών (MRI) για να βοηθήσει τους γιατρούς να δουν καθαρότερες, πιο λεπτομερείς εικόνες των εσωτερικών οργάνων και των αιμοφόρων αγγείων σας. Σκεφτείτε το ως μια ειδική χρωστική ουσία που κάνει ορισμένα μέρη του σώματός σας να «φωτίζονται» στην ιατρική απεικόνιση, βοηθώντας την ομάδα υγειονομικής περίθαλψης να εντοπίσει προβλήματα που διαφορετικά θα ήταν δύσκολο να εντοπιστούν.

Αυτό το φάρμακο χορηγείται μέσω ενδοφλέβιας γραμμής απευθείας στην κυκλοφορία του αίματός σας, συνήθως στο χέρι σας. Θεωρείται ένα από τα ασφαλέστερα σκιαγραφικά μέσα που διατίθενται σήμερα, με τους περισσότερους ανθρώπους να μην εμφανίζουν καθόλου παρενέργειες.

Σε τι χρησιμοποιείται η Γαδοτεριδόλη;

Η Γαδοτεριδόλη βοηθά τους γιατρούς να λάβουν κρυστάλλινα καθαρές εικόνες κατά τη διάρκεια μαγνητικών τομογραφιών του εγκεφάλου, της σπονδυλικής στήλης και των αιμοφόρων αγγείων σας. Είναι ιδιαίτερα χρήσιμη όταν ο γιατρός σας χρειάζεται να δει λεπτομέρειες που μπορεί να μην εμφανίζονται καθαρά σε μια κανονική μαγνητική τομογραφία χωρίς σκιαγραφικό.

Ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει γαδοτεριδόλη εάν χρειάζεται να ελέγξει για όγκους στον εγκέφαλο, πολλαπλή σκλήρυνση, βλάβη από εγκεφαλικό επεισόδιο ή προβλήματα στη σπονδυλική στήλη. Χρησιμοποιείται επίσης συνήθως για την εξέταση των αιμοφόρων αγγείων στο κεφάλι και τον λαιμό σας, βοηθώντας στον εντοπισμό μπλοκαρισμάτων ή μη φυσιολογικών αναπτύξεων.

Το σκιαγραφικό μέσο είναι ιδιαίτερα πολύτιμο για την ανίχνευση μικρών βλαβών ή λεπτών αλλαγών στον ιστό που θα μπορούσαν να υποδηλώνουν πρώιμη ασθένεια. Πολλές νευρολογικές παθήσεις γίνονται πολύ πιο ορατές όταν χρησιμοποιείται γαδοτεριδόλη κατά τη διάρκεια της σάρωσης.

Πώς λειτουργεί η Γαδοτεριδόλη;

Η Γαδοτεριδόλη λειτουργεί αλλάζοντας προσωρινά τον τρόπο με τον οποίο εμφανίζονται οι ιστοί σας στις εικόνες μαγνητικής τομογραφίας. Περιέχει γαδολίνιο, ένα σπάνιο μέταλλο που αλληλεπιδρά με το μαγνητικό πεδίο της μηχανής μαγνητικής τομογραφίας για να δημιουργήσει φωτεινότερες, πιο λεπτομερείς εικόνες.

Μόλις εγχυθεί στην κυκλοφορία του αίματός σας, το σκιαγραφικό μέσο ταξιδεύει σε όλο το σώμα σας και συσσωρεύεται σε ορισμένους ιστούς. Οι περιοχές με καλή ροή αίματος ή φλεγμονή θα εμφανίζονται φωτεινότερες στη σάρωση, ενώ οι φυσιολογικοί ιστοί παραμένουν πιο σκούροι.

Αυτό το φάρμακο θεωρείται μέτριας ισχύος σκιαγραφικό παράγοντα. Είναι αρκετά ισχυρό για να παρέχει εξαιρετική ποιότητα εικόνας, αλλά αρκετά ήπιο ώστε οι περισσότεροι άνθρωποι να το ανέχονται πολύ καλά. Η όλη διαδικασία διαρκεί συνήθως μόνο λίγα λεπτά για να ολοκληρωθεί.

Πώς πρέπει να λαμβάνω γαδοτεριδόλη;

Η γαδοτεριδόλη χορηγείται πάντα από επαγγελματία υγείας μέσω ενδοφλέβιας γραμμής, συνήθως στο χέρι σας. Δεν χρειάζεται να κάνετε τίποτα ιδιαίτερο για να προετοιμαστείτε για την ίδια την ένεση.

Μπορείτε να φάτε και να πιείτε κανονικά πριν από την μαγνητική τομογραφία σας, εκτός εάν ο γιατρός σας σας πει ρητά το αντίθετο. Ορισμένες εγκαταστάσεις προτιμούν να αποφεύγετε την κατανάλωση τροφής για λίγες ώρες πριν από τη διαδικασία, αλλά αυτό ποικίλλει ανάλογα με την τοποθεσία και τον τύπο της σάρωσης που κάνετε.

Η ένεση γίνεται ενώ είστε ξαπλωμένοι στο τραπέζι της μαγνητικής τομογραφίας, συνήθως στη μέση της σάρωσής σας. Μπορεί να αισθανθείτε μια δροσερή αίσθηση ή ελαφρά πίεση στο σημείο της ένεσης, αλλά οι περισσότεροι άνθρωποι δεν παρατηρούν πολλά.

Βεβαιωθείτε ότι ενημερώνετε την ομάδα υγειονομικής περίθαλψης για τυχόν φάρμακα που λαμβάνετε, ειδικά εάν έχετε προβλήματα στα νεφρά ή λαμβάνετε φάρμακα για τον διαβήτη. Μπορεί να χρειαστεί να προσαρμόσουν το σχέδιο φροντίδας σας ανάλογα.

Για πόσο καιρό πρέπει να λαμβάνω γαδοτεριδόλη;

Η γαδοτεριδόλη χορηγείται ως μία μόνο ένεση κατά τη διάρκεια της μαγνητικής τομογραφίας σας, επομένως δεν υπάρχει ένα συνεχές πρόγραμμα θεραπείας που πρέπει να ακολουθήσετε. Το φάρμακο κάνει τη δουλειά του μέσα σε λίγα λεπτά και στη συνέχεια αρχίζει να αποβάλλεται από το σώμα σας φυσικά.

Το μεγαλύτερο μέρος του σκιαγραφικού παράγοντα θα αποβληθεί από το σύστημά σας εντός 24 έως 48 ωρών μέσω των νεφρών και των ούρων σας. Το σώμα σας δεν αποθηκεύει γαδοτεριδόλη, επομένως δεν συσσωρεύεται με την πάροδο του χρόνου.

Εάν χρειάζεστε πρόσθετες μαγνητικές τομογραφίες στο μέλλον, ο γιατρός σας θα αποφασίσει εάν χρειάζεται ξανά γαδοτεριδόλη με βάση αυτό που αναζητούν. Κάθε ένεση είναι ανεξάρτητη, χωρίς σωρευτικά αποτελέσματα από προηγούμενες δόσεις.

Ποιες είναι οι παρενέργειες της γαδοτεριδόλης;

Οι περισσότεροι άνθρωποι που λαμβάνουν γαδοτεριδόλη δεν εμφανίζουν καθόλου παρενέργειες. Όταν εμφανίζονται παρενέργειες, είναι συνήθως ήπιες και προσωρινές, υποχωρώντας μέσα σε λίγες ώρες από την ένεση.

Οι πιο συχνές παρενέργειες που μπορεί να παρατηρήσετε περιλαμβάνουν έναν σύντομο πονοκέφαλο, ήπια ναυτία ή μια παράξενη μεταλλική γεύση στο στόμα σας. Μερικοί άνθρωποι αναφέρουν επίσης ότι αισθάνονται ζάλη ή βιώνουν μια αίσθηση ζεστασιάς σε όλο το σώμα τους αμέσως μετά την ένεση.

Ακολουθούν οι παρενέργειες που εμφανίζονται περιστασιακά, καταγεγραμμένες από τις πιο συχνές έως τις λιγότερο συχνές:

• Πονοκέφαλος ή ήπια δυσφορία
• Ναυτία ή αίσθημα αδιαθεσίας
• Μεταλλική γεύση στο στόμα
• Ζάλη ή αίσθημα ελαφρότητας
• Αίσθημα ζεστασιάς ή έξαψης
• Ήπιος πόνος ή ερεθισμός στο σημείο της ένεσης

Αυτά τα συμπτώματα συνήθως υποχωρούν γρήγορα καθώς το σώμα σας επεξεργάζεται το φάρμακο. Οι περισσότεροι άνθρωποι αισθάνονται απόλυτα φυσιολογικοί μέσα σε μία ή δύο ώρες από τη σάρωση τους.

Αν και σπάνια, ορισμένοι άνθρωποι μπορεί να εμφανίσουν πιο σημαντικές αντιδράσεις που απαιτούν άμεση ιατρική φροντίδα. Οι σοβαρές αλλεργικές αντιδράσεις στη γαδοτεριδόλη είναι ασυνήθιστες, αλλά μπορεί να περιλαμβάνουν δυσκολία στην αναπνοή, σοβαρές κυψέλες ή πρήξιμο του προσώπου, των χειλιών ή του λαιμού.

Ακολουθούν οι σπάνιες αλλά σοβαρές παρενέργειες που απαιτούν άμεση ιατρική φροντίδα:

• Σοβαρή αλλεργική αντίδραση με δυσκολία στην αναπνοή
• Εκτεταμένες κυψέλες ή σοβαρό δερματικό εξάνθημα
• Πρήξιμο του προσώπου, των χειλιών, της γλώσσας ή του λαιμού
• Σοβαρή ζάλη ή λιποθυμία
• Πόνος στο στήθος ή γρήγορος καρδιακός παλμός
• Σοβαρή ναυτία ή έμετος

Εάν εμφανίσετε κάποιο από αυτά τα συμπτώματα, ενημερώστε αμέσως την ομάδα υγειονομικής περίθαλψης. Οι ιατρικές εγκαταστάσεις που χρησιμοποιούν γαδοτεριδόλη είναι καλά εξοπλισμένες για να αντιμετωπίσουν αυτές τις σπάνιες αντιδράσεις γρήγορα και αποτελεσματικά.

Ποιος δεν πρέπει να λάβει γαδοτεριδόλη;

Το γαδοτεριδόλη είναι γενικά ασφαλές για τους περισσότερους ανθρώπους, αλλά ορισμένες καταστάσεις απαιτούν ιδιαίτερη προσοχή ή μπορεί να σας εμποδίσουν να λάβετε αυτό το σκιαγραφικό. Ο γιατρός σας θα εξετάσει προσεκτικά το ιατρικό σας ιστορικό πριν το συστήσει.

Άτομα με σοβαρή νεφρική νόσο θα πρέπει να αποφεύγουν τη γαδοτεριδόλη, επειδή τα νεφρά τους μπορεί να μην είναι σε θέση να αποβάλουν αποτελεσματικά το φάρμακο. Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε μια σπάνια αλλά σοβαρή κατάσταση που ονομάζεται νεφρογενής συστηματική ίνωση.

Εάν είστε έγκυος ή νομίζετε ότι μπορεί να είστε έγκυος, ενημερώστε αμέσως τον γιατρό σας. Ενώ η γαδοτεριδόλη δεν έχει αποδειχθεί ότι είναι επιβλαβής για τα αναπτυσσόμενα μωρά, γενικά αποφεύγεται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, εκτός εάν είναι απολύτως απαραίτητο.

Θα πρέπει επίσης να ενημερώσετε την ομάδα υγειονομικής περίθαλψης εάν έχετε ιστορικό σοβαρών αλλεργικών αντιδράσεων σε σκιαγραφικά ή φάρμακα με βάση το γαδολίνιο. Προηγούμενες αντιδράσεις δεν σας αποκλείουν αυτόματα, αλλά η ομάδα σας θα λάβει επιπλέον προφυλάξεις.

Ακολουθούν οι κύριες καταστάσεις που απαιτούν ειδική εξέταση ή μπορεί να αποτρέψουν τη χρήση γαδοτεριδόλης:

• Σοβαρή νεφρική νόσος ή νεφρική ανεπάρκεια
• Εγκυμοσύνη ή πιθανή εγκυμοσύνη
• Προηγούμενη σοβαρή αλλεργική αντίδραση στο γαδολίνιο
• Σοβαρό άσθμα ή αναπνευστικά προβλήματα
• Τρέχουσα γαλουχία (μπορεί να απαιτηθεί προσωρινή παύση)
• Ορισμένες καρδιακές παθήσεις ή πρόσφατες καρδιακές επεμβάσεις

Η ιατρική σας ομάδα θα συνεργαστεί μαζί σας για να καθορίσει την ασφαλέστερη προσέγγιση για τη συγκεκριμένη κατάστασή σας. Συχνά, τα οφέλη από τη λήψη σαφών διαγνωστικών εικόνων υπερτερούν των μικρών κινδύνων που ενέχονται.

Εμπορικές ονομασίες γαδοτεριδόλης

Η γαδοτεριδόλη είναι πιο γνωστή με την εμπορική της ονομασία ProHance, που κατασκευάζεται από την Bracco Diagnostics. Αυτό είναι το όνομα που πιθανότατα θα δείτε στα ιατρικά σας αρχεία ή θα ακούσετε την ομάδα υγειονομικής περίθαλψης να αναφέρει.

Ορισμένες ιατρικές εγκαταστάσεις μπορεί να το αναφέρουν απλά ως «γαδοτεριδόλη» ή «σκιαγραφικό», αλλά το ProHance είναι η συγκεκριμένη εμπορική ονομασία για αυτόν τον συγκεκριμένο τύπο υλικού αντίθεσης με βάση το γαδολίνιο.

Είτε η εγκατάστασή σας το αποκαλεί ProHance είτε γαδοτεριδόλη, λαμβάνετε το ίδιο φάρμακο. Το σημαντικό είναι ότι η ομάδα υγειονομικής περίθαλψης γνωρίζει το ιατρικό σας ιστορικό και τυχόν ανησυχίες που μπορεί να έχετε.

Εναλλακτικές λύσεις γαδοτεριδόλης

Αρκετά άλλα σκιαγραφικά παράγοντες με βάση το γαδολίνιο μπορούν να χρησιμοποιηθούν εάν η γαδοτεριδόλη δεν είναι κατάλληλη για εσάς. Ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει γαδοτερική μεγλουμίνη (Dotarem) ή γαδοβουτρόλη (Gadavist) ως εναλλακτικές λύσεις.

Αυτές οι εναλλακτικές λύσεις λειτουργούν παρόμοια με τη γαδοτεριδόλη, αλλά έχουν ελαφρώς διαφορετικές χημικές δομές. Μερικοί άνθρωποι που δεν μπορούν να ανεχθούν έναν τύπο σκιαγραφικού γαδολινίου μπορεί να τα πάνε καλύτερα με έναν άλλο.

Σε σπάνιες περιπτώσεις όπου όλοι οι παράγοντες με βάση το γαδολίνιο είναι ακατάλληλοι, ο γιατρός σας μπορεί να προτείνει εναλλακτικές τεχνικές απεικόνισης ή ακολουθίες μαγνητικής τομογραφίας χωρίς σκιαγραφικό. Ωστόσο, αυτές οι εναλλακτικές λύσεις ενδέχεται να μην παρέχουν το ίδιο επίπεδο λεπτομέρειας για ορισμένες παθήσεις.

Η ομάδα υγειονομικής περίθαλψης θα επιλέξει την καλύτερη επιλογή με βάση τις συγκεκριμένες ιατρικές σας ανάγκες, τη νεφρική λειτουργία και τυχόν προηγούμενες αντιδράσεις σε σκιαγραφικά. Θα δίνουν πάντα προτεραιότητα στην ασφάλειά σας, διασφαλίζοντας παράλληλα ότι λαμβάνετε την πιο ενημερωτική σάρωση.

Είναι η γαδοτεριδόλη καλύτερη από το γαδολίνιο;

Η γαδοτεριδόλη περιέχει στην πραγματικότητα γαδολίνιο, επομένως δεν είναι ακριβές να τα συγκρίνουμε ως ξεχωριστές οντότητες. Το γαδολίνιο είναι το ενεργό μεταλλικό στοιχείο, ενώ η γαδοτεριδόλη είναι ο πλήρης σκιαγραφικός παράγοντας που περιλαμβάνει γαδολίνιο σε μια ειδικά σχεδιασμένη λύση.

Αυτό που κάνει τη γαδοτεριδόλη ξεχωριστή είναι ο τρόπος με τον οποίο το γαδολίνιο συσκευάζεται και παραδίδεται στο σώμα σας. Η συγκεκριμένη χημική δομή της γαδοτεριδόλης βοηθά να διασφαλιστεί ότι το γαδολίνιο παραμένει σταθερό και αποβάλλεται αποτελεσματικά από το σύστημά σας.

Σε σύγκριση με ορισμένους παλαιότερους σκιαγραφικούς παράγοντες με βάση το γαδολίνιο, η γαδοτεριδόλη θεωρείται ασφαλέστερη επειδή είναι λιγότερο πιθανό να απελευθερώσει ελεύθερο γαδολίνιο στο σώμα σας. Αυτό μειώνει τον κίνδυνο συσσώρευσης γαδολινίου στους ιστούς σας με την πάροδο του χρόνου.

Διαφορετικά σκιαγραφικά παράγοντες με βάση το γαδολίνιο έχουν το καθένα τα δικά τους πλεονεκτήματα. Ο γιατρός σας επιλέγει το καλύτερο με βάση τον τύπο της σάρωσης που χρειάζεστε, τη νεφρική σας λειτουργία και το ιατρικό σας ιστορικό.

Συχνές Ερωτήσεις Σχετικά με το Gadoteridol

Είναι το Gadoteridol Ασφαλές για Νεφρική Νόσο;

Το Gadoteridol απαιτεί ιδιαίτερη προσοχή εάν έχετε νεφρική νόσο, αλλά δεν είναι αυτόματα εκτός ορίων. Ο γιατρός σας θα ελέγξει τη νεφρική σας λειτουργία με εξετάσεις αίματος πριν αποφασίσει εάν είναι ασφαλές για εσάς.

Εάν έχετε ήπια έως μέτρια νεφρικά προβλήματα, μπορεί να είστε ακόμα σε θέση να λάβετε gadoteridol με επιπλέον παρακολούθηση. Ωστόσο, τα άτομα με σοβαρή νεφρική νόσο ή νεφρική ανεπάρκεια συνήθως δεν μπορούν να λάβουν αυτόν τον σκιαγραφικό παράγοντα με ασφάλεια.

Η ανησυχία είναι ότι τα κατεστραμμένα νεφρά ενδέχεται να μην αποβάλουν το γαδολίνιο αποτελεσματικά, οδηγώντας ενδεχομένως σε μια σπάνια κατάσταση που ονομάζεται νεφρογενής συστηματική ίνωση. Η ομάδα υγειονομικής περίθαλψης θα σταθμίσει προσεκτικά τους κινδύνους και τα οφέλη για τη συγκεκριμένη κατάστασή σας.

Τι πρέπει να κάνω εάν λάβω κατά λάθος πάρα πολύ Gadoteridol;

Η υπερδοσολογία Gadoteridol είναι εξαιρετικά σπάνια, επειδή χορηγείται πάντα από εκπαιδευμένους ιατρούς που υπολογίζουν την ακριβή δόση με βάση το σωματικό σας βάρος. Η ποσότητα που λαμβάνετε μετράται και παρακολουθείται προσεκτικά.

Εάν ανησυχείτε για τη δόση που λάβατε, μιλήστε αμέσως με την ομάδα υγειονομικής περίθαλψης. Μπορούν να εξετάσουν τα ιατρικά σας αρχεία και να σας παρακολουθήσουν για τυχόν ασυνήθιστα συμπτώματα.

Τα σημάδια που μπορεί να υποδηλώνουν υπερβολική ποσότητα σκιαγραφικού παράγοντα περιλαμβάνουν σοβαρή ναυτία, σημαντική ζάλη ή ασυνήθιστη κόπωση. Ωστόσο, αυτά τα συμπτώματα είναι πιο πιθανό να οφείλονται στο άγχος ή στην ίδια τη διαδικασία της μαγνητικής τομογραφίας και όχι στην υπερδοσολογία φαρμάκων.

Οι ιατρικές εγκαταστάσεις έχουν πρωτόκολλα για την αποφυγή σφαλμάτων δοσολογίας, συμπεριλαμβανομένων των διπλών ελέγχων των υπολογισμών και της χρήσης αυτοματοποιημένων συστημάτων έγχυσης, όταν είναι δυνατόν.

Τι πρέπει να κάνω εάν χάσω μια δόση Gadoteridol;

Δεν μπορείτε να «χάσετε» μια δόση γαδοτεριδόλης, επειδή χορηγείται μόνο κατά τη διάρκεια προγραμματισμένων διαδικασιών μαγνητικής τομογραφίας από επαγγελματίες υγείας. Αυτό δεν είναι ένα φάρμακο που λαμβάνετε στο σπίτι ή σε τακτικό πρόγραμμα.

Εάν χάσετε το προγραμματισμένο ραντεβού σας για μαγνητική τομογραφία, απλώς αναπρογραμματίστε το με τον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης ή την εγκατάσταση απεικόνισης. Η γαδοτεριδόλη θα χορηγηθεί κατά τη διάρκεια της επαναπρογραμματισμένης σάρωσής σας, εάν ο γιατρός σας εξακολουθεί να κρίνει ότι είναι απαραίτητη.

Μερικές φορές οι ιατρικές καταστάσεις αλλάζουν μεταξύ της παραγγελίας μιας μαγνητικής τομογραφίας και της εκτέλεσής της. Ο γιατρός σας μπορεί να αποφασίσει ότι η γαδοτεριδόλη δεν είναι πλέον απαραίτητη ή μπορεί να συστήσει έναν διαφορετικό τύπο σκιαγραφικού παράγοντα με βάση την τρέχουσα κατάσταση της υγείας σας.

Πότε μπορώ να σταματήσω να λαμβάνω γαδοτεριδόλη;

Η γαδοτεριδόλη δεν είναι κάτι που «σταματάτε να λαμβάνετε» επειδή χορηγείται ως μία μόνο ένεση κατά τη διάρκεια της μαγνητικής τομογραφίας σας. Μόλις εγχυθεί, το φάρμακο κάνει τη δουλειά του και στη συνέχεια το σώμα σας το αποβάλλει φυσικά την επόμενη μέρα ή δύο.

Δεν χρειάζεται να κάνετε τίποτα ιδιαίτερο για να βοηθήσετε το σώμα σας να απομακρύνει τον σκιαγραφικό παράγοντα. Η κατανάλωση άφθονου νερού μπορεί να βοηθήσει στην υποστήριξη των νεφρών σας στην αποβολή του, αλλά αυτό δεν είναι αυστηρά απαραίτητο για τους περισσότερους ανθρώπους.

Εάν χρειάζεστε πρόσθετες σαρώσεις μαγνητικής τομογραφίας στο μέλλον, κάθε χρήση γαδοτεριδόλης είναι ανεξάρτητη. Ο γιατρός σας θα αποφασίσει εάν απαιτείται σκιαγραφικό με βάση αυτό που αναζητά σε κάθε συγκεκριμένη σάρωση.

Μπορώ να οδηγήσω αφού λάβω γαδοτεριδόλη;

Οι περισσότεροι άνθρωποι μπορούν να οδηγήσουν κανονικά μετά τη λήψη γαδοτεριδόλης, καθώς συνήθως δεν προκαλεί σημαντική υπνηλία ή επηρεάζει την ικανότητά σας να χειρίζεστε ένα όχημα με ασφάλεια. Ωστόσο, μερικοί άνθρωποι μπορεί να αισθανθούν ελαφρά ζάλη ή κόπωση μετά τη μαγνητική τομογραφία τους.

Εάν αισθάνεστε απόλυτα φυσιολογικά μετά τη σάρωση, η οδήγηση είναι συνήθως εντάξει. Ωστόσο, εάν αισθανθείτε ζάλη, ναυτία ή ασυνήθιστη κόπωση, είναι καλύτερο να σας οδηγήσει κάποιος άλλος στο σπίτι.

Σκεφτείτε να κανονίσετε τη μεταφορά σας στο σπίτι πριν από το ραντεβού σας, ειδικά αν έχετε την τάση να αισθάνεστε άγχος για ιατρικές διαδικασίες ή αν είναι η πρώτη φορά που λαμβάνετε σκιαγραφικό υλικό. Αυτό μειώνει την πίεση για τη λήψη μιας απόφασης όταν μπορεί να μην αισθάνεστε καλά.