Τι είναι η ηπαρίνη: Χρήσεις, Δοσολογία, Παρενέργειες και άλλα

Η ηπαρίνη είναι ένα ισχυρό φάρμακο αραίωσης του αίματος που εμποδίζει τον σχηματισμό επικίνδυνων θρόμβων αίματος στο σώμα σας. Αυτό το ενέσιμο φάρμακο δρα γρήγορα για να σταματήσει το αίμα σας από το να πήζει πολύ εύκολα, κάτι που μπορεί να σώσει ζωές σε πολλές ιατρικές καταστάσεις.

Οι πάροχοι υγειονομικής περίθαλψης χρησιμοποιούν ηπαρίνη όταν το σώμα σας χρειάζεται άμεση προστασία από θρόμβους που θα μπορούσαν να εμποδίσουν τη ροή του αίματος σε ζωτικά όργανα όπως η καρδιά, οι πνεύμονες ή ο εγκέφαλος. Είναι ένα από τα πιο αξιόπιστα φάρμακα σε νοσοκομεία και κλινικές παγκοσμίως.

Τι είναι η ηπαρίνη;

Η ηπαρίνη είναι ένα αντιπηκτικό φάρμακο που εμποδίζει το αίμα σας να σχηματίζει θρόμβους. Σκεφτείτε το ως μια προστατευτική ασπίδα που διατηρεί το αίμα σας να ρέει ομαλά στα αγγεία σας όταν η πήξη θα μπορούσε να γίνει επικίνδυνη.

Αυτό το φάρμακο προέρχεται από φυσικές πηγές και χρησιμοποιείται με ασφάλεια εδώ και δεκαετίες. Σε αντίθεση με τα αραιωτικά αίματος που μπορείτε να πάρετε από το στόμα, η ηπαρίνη δρα αμέσως όταν εγχέεται στο σώμα σας. Η ομάδα υγειονομικής περίθαλψης μπορεί να ελέγξει τα αποτελέσματά της με ακρίβεια, καθιστώντας την ιδανική για καταστάσεις όπου απαιτείται γρήγορη δράση.

Η ηπαρίνη διατίθεται σε διαφορετικές δυνάμεις και συνθέσεις. Ο γιατρός σας θα επιλέξει τον σωστό τύπο με βάση τις συγκεκριμένες ιατρικές σας ανάγκες και το πόσο στενά πρέπει να παρακολουθούν τα επίπεδα πήξης του αίματός σας.

Σε τι χρησιμοποιείται η ηπαρίνη;

Η ηπαρίνη θεραπεύει και προλαμβάνει θρόμβους αίματος που θα μπορούσαν να βλάψουν την υγεία σας. Ο γιατρός σας μπορεί να τη συνταγογραφήσει εάν διατρέχετε κίνδυνο για επικίνδυνους θρόμβους ή εάν τους έχετε ήδη.

Ακολουθούν οι κύριοι λόγοι για τους οποίους οι πάροχοι υγειονομικής περίθαλψης χρησιμοποιούν ηπαρίνη και η κατανόησή τους μπορεί να σας βοηθήσει να αισθανθείτε πιο σίγουροι για τη θεραπεία σας:

• Πρόληψη θρόμβων αίματος κατά τη διάρκεια χειρουργικών επεμβάσεων ή παρατεταμένης κατάκλισης
• Θεραπεία εν τω βάθει φλεβικής θρόμβωσης (θρόμβοι αίματος στις φλέβες των ποδιών)
• Διαχείριση πνευμονικής εμβολής (θρόμβοι αίματος στις αρτηρίες των πνευμόνων)
• Προστασία από θρόμβους κατά τη διάρκεια καρδιακών επεμβάσεων όπως η αγγειοπλαστική
• Πρόληψη θρόμβων σε άτομα με ορισμένα προβλήματα καρδιακού ρυθμού
• Διαχείριση θρόμβων αίματος κατά τη διάρκεια νεφρικής αιμοκάθαρσης
• Θεραπεία θρόμβων αίματος που σχηματίζονται σε τεχνητές καρδιακές βαλβίδες

Κάθε μία από αυτές τις καταστάσεις απαιτεί προσεκτική ιατρική διαχείριση και η ηπαρίνη παρέχει την άμεση προστασία που χρειάζεται το σώμα σας. Η ομάδα υγειονομικής περίθαλψης θα σας παρακολουθεί στενά για να διασφαλίσει ότι το φάρμακο λειτουργεί αποτελεσματικά για τη συγκεκριμένη κατάστασή σας.

Πώς λειτουργεί η ηπαρίνη;

Η ηπαρίνη δρα εμποδίζοντας συγκεκριμένες πρωτεΐνες στο αίμα σας που βοηθούν στο σχηματισμό θρόμβων. Ουσιαστικά, βάζει φρένο στη φυσική διαδικασία πήξης του σώματός σας όταν αυτή η διαδικασία μπορεί να προκαλέσει βλάβη.

Το αίμα σας πήζει κανονικά για να σταματήσει η αιμορραγία όταν τραυματίζεστε. Ωστόσο, μερικές φορές, θρόμβοι μπορούν να σχηματιστούν μέσα στα αιμοφόρα αγγεία σας όταν δεν θα έπρεπε. Η ηπαρίνη το αποτρέπει αυτό παρεμβαίνοντας σε μια πρωτεΐνη που ονομάζεται θρομβίνη, η οποία παίζει βασικό ρόλο στο σχηματισμό θρόμβων.

Αυτό το φάρμακο θεωρείται ισχυρό αντιπηκτικό επειδή δρα γρήγορα και αποτελεσματικά. Μέσα σε λίγα λεπτά από την ένεση, η ηπαρίνη αρχίζει να σας προστατεύει από επικίνδυνους θρόμβους. Οι επιδράσεις είναι επίσης αναστρέψιμες, πράγμα που σημαίνει ότι οι γιατροί μπορούν γρήγορα να εξουδετερώσουν το φάρμακο εάν χρειαστεί.

Πώς πρέπει να λαμβάνω ηπαρίνη;

Η ηπαρίνη χορηγείται πάντα με ένεση, είτε σε φλέβα (ενδοφλέβια) είτε κάτω από το δέρμα (υποδόρια). Δεν μπορείτε να πάρετε αυτό το φάρμακο από το στόμα, επειδή το πεπτικό σας σύστημα θα το διασπούσε πριν προλάβει να δράσει.

Εάν είστε στο νοσοκομείο, οι νοσηλευτές συνήθως θα σας χορηγήσουν ηπαρίνη μέσω ενδοφλέβιας γραμμής στο χέρι σας. Αυτό επιτρέπει τη συνεχή χορήγηση και τον ακριβή έλεγχο της δόσης. Για υποδόριες ενέσεις, το φάρμακο εισέρχεται στον λιπώδη ιστό κάτω από το δέρμα σας, συνήθως στην κοιλιά ή τον μηρό σας.

Η ομάδα υγειονομικής περίθαλψης θα διδάξει εσάς ή την οικογένειά σας πώς να κάνετε υποδόριες ενέσεις εάν χρειαστεί να συνεχίσετε τη θεραπεία στο σπίτι. Τα σημεία ένεσης θα πρέπει να εναλλάσσονται για την πρόληψη ερεθισμού και θα λάβετε λεπτομερείς οδηγίες σχετικά με τη σωστή τεχνική.

Σε αντίθεση με ορισμένα φάρμακα, η ηπαρίνη δεν απαιτεί να φάτε πριν την πάρετε. Ωστόσο, θα πρέπει να ακολουθήσετε τυχόν συγκεκριμένες οδηγίες που σας δίνει η ομάδα υγειονομικής περίθαλψης σχετικά με τον χρόνο και την προετοιμασία.

Για πόσο καιρό πρέπει να λαμβάνω ηπαρίνη;

Η διάρκεια της θεραπείας με ηπαρίνη εξαρτάται εξ ολοκλήρου από την ιατρική σας κατάσταση και το πόσο καλά ανταποκρίνεστε στο φάρμακο. Μερικοί άνθρωποι τη χρειάζονται μόνο για λίγες ημέρες, ενώ άλλοι μπορεί να χρειαστούν αρκετές εβδομάδες θεραπείας.

Για την πρόληψη θρόμβων κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης, μπορεί να λάβετε ηπαρίνη μόνο για μία ή δύο ημέρες. Εάν υποβάλλεστε σε θεραπεία για υπάρχοντα θρόμβο αίματος, ο γιατρός σας μπορεί να συνταγογραφήσει ηπαρίνη για αρκετές ημέρες έως εβδομάδες πριν σας μεταφέρει σε ένα από του στόματος αραιωτικό αίματος.

Η ομάδα υγειονομικής περίθαλψης θα παρακολουθεί τακτικά το αίμα σας με εξετάσεις που ονομάζονται PTT ή επίπεδα anti-Xa. Αυτές οι εξετάσεις τους βοηθούν να καθορίσουν τη σωστή δόση και διάρκεια για τις συγκεκριμένες σας ανάγκες. Μην σταματήσετε ποτέ να παίρνετε ηπαρίνη ξαφνικά χωρίς να μιλήσετε με τον γιατρό σας, καθώς αυτό θα μπορούσε να σας θέσει σε κίνδυνο επικίνδυνων θρόμβων.

Ποιες είναι οι παρενέργειες της ηπαρίνης;

Όπως όλα τα φάρμακα, η ηπαρίνη μπορεί να προκαλέσει παρενέργειες, αν και οι περισσότεροι άνθρωποι την ανέχονται καλά. Η πιο συνηθισμένη ανησυχία είναι η αιμορραγία, καθώς το φάρμακο κάνει το αίμα σας λιγότερο πιθανό να πήξει.

Ακολουθούν οι παρενέργειες που μπορεί να αντιμετωπίσετε και η γνώση του τι πρέπει να προσέξετε μπορεί να σας βοηθήσει να παραμείνετε ασφαλείς κατά τη διάρκεια της θεραπείας:

• Αιμορραγία από κοψίματα που διαρκεί περισσότερο για να σταματήσει
• Εύκολες μελανιές ή μελανιές χωρίς εξήγηση
• Πόνος, ερυθρότητα ή ερεθισμός στα σημεία των ενέσεων
• Επιρρεπείς ή δύσκολη στην διακοπή ρινορραγίες
• Αίμα στα ούρα ή στα κόπρανα
• Ασυνήθιστη αιμορραγία από τα ούλα κατά το βούρτσισμα των δοντιών
• Βαριές περιόδους στις γυναίκες

Αυτές οι συχνές παρενέργειες είναι συνήθως διαχειρίσιμες και δεν απαιτούν διακοπή της φαρμακευτικής αγωγής. Η ομάδα υγειονομικής περίθαλψης θα σας βοηθήσει να εξισορροπήσετε τα οφέλη της πρόληψης επικίνδυνων θρόμβων έναντι αυτών των διαχειρίσιμων κινδύνων.

Πιο σοβαρές παρενέργειες είναι σπάνιες, αλλά απαιτούν άμεση ιατρική φροντίδα. Επικοινωνήστε αμέσως με τον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης εάν αντιμετωπίσετε σοβαρή αιμορραγία, σημάδια εσωτερικής αιμορραγίας όπως μαύρα, πίσσας κόπρανα ή ξαφνικούς, σοβαρούς πονοκεφάλους.

Μια πολύ σπάνια αλλά σοβαρή κατάσταση που ονομάζεται θρομβοπενία που προκαλείται από ηπαρίνη (HIT) μπορεί να συμβεί. Αυτό συμβαίνει όταν το ανοσοποιητικό σας σύστημα αντιδρά στην ηπαρίνη, προκαλώντας την επικίνδυνη μείωση του αριθμού των αιμοπεταλίων σας. Ο γιατρός σας θα παρακολουθεί τακτικά τις εξετάσεις αίματος σας για να το παρατηρήσει.

Ποιος δεν πρέπει να λαμβάνει ηπαρίνη;

Ορισμένα άτομα δεν μπορούν να λάβουν με ασφάλεια ηπαρίνη λόγω αυξημένων κινδύνων αιμορραγίας ή άλλων ιατρικών καταστάσεων. Ο γιατρός σας θα εξετάσει προσεκτικά το ιατρικό σας ιστορικό πριν συνταγογραφήσει αυτό το φάρμακο.

Δεν πρέπει να λαμβάνετε ηπαρίνη εάν έχετε ενεργό αιμορραγία οπουδήποτε στο σώμα σας. Αυτό περιλαμβάνει αιμορραγία στον εγκέφαλο, το στομάχι ή οποιοδήποτε άλλο όργανο. Το φάρμακο θα επιδεινώσει αυτήν την αιμορραγία και θα μπορούσε να είναι απειλητικό για τη ζωή.

Τα άτομα με σοβαρά χαμηλό αριθμό αιμοπεταλίων επίσης δεν μπορούν να λάβουν ηπαρίνη με ασφάλεια. Τα αιμοπετάλια βοηθούν το αίμα σας να πήξει, οπότε έχοντας πολύ λίγα από αυτά σε συνδυασμό με ηπαρίνη δημιουργεί έναν επικίνδυνο κίνδυνο αιμορραγίας.

Ακολουθούν άλλες καταστάσεις που μπορεί να σας εμποδίσουν να λαμβάνετε ηπαρίνη με ασφάλεια:

• Πρόσφατη χειρουργική επέμβαση στον εγκέφαλο, τη σπονδυλική στήλη ή τα μάτια σας
• Σοβαρή, μη ελεγχόμενη υψηλή αρτηριακή πίεση
• Ενεργός πεπτικό έλκος
• Σοβαρή ηπατική νόσος
• Προηγούμενη αλλεργική αντίδραση στην ηπαρίνη
• Ιστορικό θρομβοκυτταροπενίας που προκαλείται από ηπαρίνη
• Πρόσφατο εγκεφαλικό επεισόδιο που προκλήθηκε από αιμορραγία στον εγκέφαλο

Η ομάδα υγειονομικής περίθαλψης θα σταθμίσει αυτούς τους κινδύνους έναντι των οφελών της πρόληψης επικίνδυνων θρόμβων αίματος. Μερικές φορές ο κίνδυνος θρόμβων είναι τόσο υψηλός που η προσεκτική χρήση ηπαρίνης είναι ακόμα η καλύτερη επιλογή, ακόμη και με κάποιο κίνδυνο αιμορραγίας.

Εμπορικές ονομασίες ηπαρίνης

Η ηπαρίνη διατίθεται με διάφορες εμπορικές ονομασίες, αν και πολλά νοσοκομεία και κλινικές χρησιμοποιούν γενόσημες εκδόσεις. Οι πιο συνηθισμένες εμπορικές ονομασίες περιλαμβάνουν Hep-Lock, HepFlush και Monoject Prefill.

Όλες οι μορφές ηπαρίνης λειτουργούν με τον ίδιο τρόπο, είτε λάβετε μια εμπορική ονομασία είτε μια γενόσημη έκδοση. Το σημαντικό είναι να λάβετε τη σωστή δόση και τον τύπο για τις συγκεκριμένες ιατρικές σας ανάγκες, όχι την συγκεκριμένη εμπορική ονομασία.

Η ομάδα υγειονομικής περίθαλψης θα επιλέξει την καταλληλότερη σύνθεση με βάση παράγοντες όπως η συγκέντρωση, η συσκευασία και ο τρόπος με τον οποίο σκοπεύουν να χορηγήσουν το φάρμακό σας.

Εναλλακτικές λύσεις ηπαρίνης

Αρκετά άλλα φάρμακα μπορούν να αποτρέψουν τους θρόμβους αίματος εάν η ηπαρίνη δεν είναι κατάλληλη για εσάς. Αυτές οι εναλλακτικές λύσεις λειτουργούν διαφορετικά, αλλά εξυπηρετούν παρόμοιους σκοπούς στην προστασία σας από επικίνδυνους θρόμβους.

Οι ηπαρίνες χαμηλού μοριακού βάρους όπως η ενοξαπαρίνη (Lovenox) σχετίζονται στενά με την κανονική ηπαρίνη, αλλά δρουν περισσότερο και απαιτούν λιγότερη παρακολούθηση. Αυτά μπορεί να είναι καλύτερα εάν χρειάζεστε θεραπεία στο σπίτι ή προτιμάτε λιγότερο συχνές ενέσεις.

Νεότερα φάρμακα που ονομάζονται άμεσα από του στόματος αντιπηκτικά (DOACs) περιλαμβάνουν την απιξαμπάνη (Eliquis), τη ριβαροξαμπάνη (Xarelto) και τη δαβιγατράνη (Pradaxa). Αυτά τα χάπια λειτουργούν διαφορετικά από την ηπαρίνη, αλλά μπορούν να αποτρέψουν αποτελεσματικά τους θρόμβους για πολλές καταστάσεις.

Ο γιατρός σας θα σας βοηθήσει να καταλάβετε ποια εναλλακτική λύση μπορεί να είναι η καλύτερη για την περίπτωσή σας. Η επιλογή εξαρτάται από τη συγκεκριμένη κατάστασή σας, άλλα φάρμακα που λαμβάνετε και τις ανάγκες του τρόπου ζωής σας.

Είναι η ηπαρίνη καλύτερη από την βαρφαρίνη;

Η ηπαρίνη και η βαρφαρίνη είναι και τα δύο εξαιρετικά φάρμακα που αραιώνουν το αίμα, αλλά λειτουργούν σε διαφορετικές καταστάσεις. Η ηπαρίνη δρα αμέσως όταν εγχέεται, ενώ η βαρφαρίνη χρειάζεται αρκετές ημέρες για να φτάσει σε πλήρη δράση αφού αρχίσετε να παίρνετε χάπια.

Για άμεση προστασία από θρόμβους, η ηπαρίνη είναι συχνά η καλύτερη επιλογή. Εάν πρόκειται να υποβληθείτε σε χειρουργική επέμβαση, αντιμετωπίζετε ενεργό θρόμβο ή χρειάζεστε γρήγορη αντιπηκτική αγωγή, η ηπαρίνη παρέχει την ταχεία δράση που χρειάζεστε.

Η βαρφαρίνη λειτουργεί καλύτερα για την μακροχρόνια πρόληψη θρόμβων, επειδή μπορείτε να την πάρετε ως ένα καθημερινό χάπι στο σπίτι. Πολλοί άνθρωποι ξεκινούν με ηπαρίνη στο νοσοκομείο και στη συνέχεια μεταβαίνουν στη βαρφαρίνη για συνεχή προστασία.

Η ομάδα υγειονομικής περίθαλψης θα λάβει υπόψη παράγοντες όπως το πόσο γρήγορα χρειάζεστε προστασία, πόσο καιρό θα χρειαστείτε θεραπεία και την ικανότητά σας να κάνετε τακτικές εξετάσεις αίματος κατά την επιλογή μεταξύ αυτών των φαρμάκων.

Συχνές ερωτήσεις σχετικά με την ηπαρίνη

Είναι η ηπαρίνη ασφαλής για έγκυες γυναίκες;

Ναι, η ηπαρίνη είναι γενικά ασφαλής κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, όταν άλλα φάρμακα που αραιώνουν το αίμα δεν είναι. Σε αντίθεση με τη βαρφαρίνη, η ηπαρίνη δεν διαπερνά τον πλακούντα, επομένως δεν θα επηρεάσει το αναπτυσσόμενο μωρό σας.

Οι έγκυες γυναίκες μερικές φορές χρειάζονται φάρμακα που αραιώνουν το αίμα για καταστάσεις όπως η θρόμβωση εν τω βάθει φλεβών ή ορισμένες καρδιακές παθήσεις. Η ηπαρίνη παρέχει αποτελεσματική προστασία, διατηρώντας παράλληλα το μωρό σας ασφαλές από τις επιπτώσεις του φαρμάκου.

Ο γιατρός σας θα σας παρακολουθεί στενά κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης για να διασφαλίσει ότι λαμβάνετε τη σωστή δόση. Η ποσότητα ηπαρίνης που χρειάζεστε μπορεί να αλλάξει καθώς προχωρά η εγκυμοσύνη σας.

Τι πρέπει να κάνω εάν χρησιμοποιήσω κατά λάθος πάρα πολύ ηπαρίνη;

Επικοινωνήστε αμέσως με τον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης εάν νομίζετε ότι έχετε λάβει υπερβολική δόση ηπαρίνης. Αν και ανησυχητική, η υπερδοσολογία ηπαρίνης μπορεί να αντιμετωπιστεί αποτελεσματικά με την κατάλληλη ιατρική φροντίδα.

Ο κύριος κίνδυνος από την υπερβολική δόση ηπαρίνης είναι η αιμορραγία. Παρακολουθήστε για σημάδια όπως ασυνήθιστες μελανιές, αιμορραγία που δεν σταματά, αίμα στα ούρα ή στα κόπρανα ή σοβαροί πονοκέφαλοι. Αυτά τα συμπτώματα απαιτούν άμεση ιατρική φροντίδα.

Εάν χρειαστεί, οι γιατροί μπορούν να σας χορηγήσουν φάρμακα για να αντιστρέψουν τις επιδράσεις της ηπαρίνης. Το θειικό πρωταμίνης είναι ένα αντίδοτο που μπορεί να εξουδετερώσει γρήγορα την ηπαρίνη εάν εμφανιστεί σοβαρή αιμορραγία.

Τι πρέπει να κάνω εάν χάσω μια δόση ηπαρίνης;

Εάν χάσετε μια δόση ηπαρίνης, επικοινωνήστε με τον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης για καθοδήγηση αντί να προσπαθήσετε να την αναπληρώσετε μόνοι σας. Ο χρόνος και η δοσολογία της ηπαρίνης είναι ζωτικής σημασίας για την ασφάλειά σας.

Μην διπλασιάζετε τις δόσεις ή προσπαθείτε να αναπληρώσετε τις χαμένες ενέσεις. Αυτό θα μπορούσε να οδηγήσει σε υπερβολική ποσότητα φαρμάκων στο σύστημά σας και να αυξήσει τον κίνδυνο αιμορραγίας.

Η ομάδα υγειονομικής περίθαλψης θα σας βοηθήσει να καταλάβετε τον καλύτερο τρόπο για να επανέλθετε με ασφάλεια στο πρόγραμμα δοσολογίας σας.

Πότε μπορώ να σταματήσω να παίρνω ηπαρίνη;

Μην σταματήσετε ποτέ να παίρνετε ηπαρίνη χωρίς την καθοδήγηση του γιατρού σας, ακόμα κι αν αισθάνεστε καλύτερα. Η ξαφνική διακοπή θα μπορούσε να σας θέσει σε κίνδυνο για επικίνδυνα θρόμβους αίματος.

Η ομάδα υγειονομικής περίθαλψης θα αποφασίσει πότε είναι ασφαλές να σταματήσετε με βάση την κατάστασή σας, τα αποτελέσματα των εξετάσεων αίματος και τη συνολική σας υγεία. Μερικοί άνθρωποι μεταβαίνουν σε από του στόματος αντιπηκτικά, ενώ άλλοι μπορούν να σταματήσουν με ασφάλεια όλη την αντιπηκτική αγωγή.

Η απόφαση για διακοπή εξαρτάται από το γιατί χρειαστήκατε ηπαρίνη εξαρχής και εάν ο κίνδυνος θρόμβωσης έχει μειωθεί αρκετά για να είναι ασφαλές.

Μπορώ να πίνω αλκοόλ ενώ παίρνω ηπαρίνη;

Είναι καλύτερο να αποφεύγετε το αλκοόλ ή να το περιορίζετε σημαντικά ενώ παίρνετε ηπαρίνη. Το αλκοόλ μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο αιμορραγίας και να επηρεάσει την αποτελεσματικότητα του φαρμάκου.

Τόσο το αλκοόλ όσο και η ηπαρίνη επηρεάζουν την ικανότητα του αίματός σας να πήζει, επομένως ο συνδυασμός τους μπορεί να είναι επικίνδυνος. Ακόμη και μικρές ποσότητες αλκοόλ μπορεί να αυξήσουν τον κίνδυνο επιπλοκών αιμορραγίας.

Συζητήστε με τον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης σχετικά με τη χρήση αλκοόλ κατά τη διάρκεια της θεραπείας με ηπαρίνη. Μπορούν να σας δώσουν συγκεκριμένες οδηγίες με βάση την ιατρική σας κατάσταση και τη διάρκεια της θεραπείας σας.