Τι είναι η Λαμοτριγίνη: Χρήσεις, Δοσολογία, Παρενέργειες και άλλα

Η λαμοτριγίνη είναι ένα συνταγογραφούμενο φάρμακο που βοηθά στη σταθεροποίηση της ηλεκτρικής δραστηριότητας στον εγκέφαλό σας. Χρησιμοποιείται συνήθως για τη θεραπεία της επιληψίας και της διπολικής διαταραχής, αποτρέποντας τις κρίσεις και τα επεισόδια διάθεσης. Αυτό το φάρμακο λειτουργεί σαν ένα απαλό σύστημα πέδησης για τα υπερδραστήρια εγκεφαλικά κύτταρα, βοηθώντας τα να επικοινωνούν πιο ομαλά και μειώνοντας τις ξαφνικές εκρήξεις ηλεκτρικής δραστηριότητας που μπορεί να προκαλέσουν προβλήματα.

Τι είναι η Λαμοτριγίνη;

Η λαμοτριγίνη ανήκει σε μια ομάδα φαρμάκων που ονομάζονται αντισπασμωδικά ή σταθεροποιητές διάθεσης. Αναπτύχθηκε αρχικά για τη θεραπεία της επιληψίας, αλλά οι γιατροί ανακάλυψαν ότι βοηθά επίσης στην αποτελεσματική διαχείριση της διπολικής διαταραχής. Το φάρμακο διατίθεται σε δισκία, μασώμενα δισκία και δισκία που διαλύονται στο στόμα.

Αυτό το φάρμακο θεωρείται μια αξιόπιστη, καλά μελετημένη επιλογή που έχει βοηθήσει εκατομμύρια ανθρώπους να διαχειριστούν τις καταστάσεις τους με ασφάλεια. Είναι διαθέσιμο εδώ και πάνω από δύο δεκαετίες, δίνοντας στους γιατρούς εκτεταμένη εμπειρία με τον τρόπο λειτουργίας του και τι να περιμένουν.

Για τι χρησιμοποιείται η Λαμοτριγίνη;

Η λαμοτριγίνη θεραπεύει δύο κύριες καταστάσεις: την επιληψία και τη διπολική διαταραχή. Για την επιληψία, αποτρέπει την εμφάνιση διαφορετικών τύπων κρίσεων. Για τη διπολική διαταραχή, βοηθά στην πρόληψη καταθλιπτικών επεισοδίων και μπορεί να μειώσει τη συχνότητα των μεταπτώσεων της διάθεσης.

Ο γιατρός σας μπορεί να συνταγογραφήσει λαμοτριγίνη εάν έχετε εστιακές κρίσεις, γενικευμένες κρίσεις ή σύνδρομο Lennox-Gastaut (μια σοβαρή μορφή παιδικής επιληψίας). Στη διπολική διαταραχή, είναι ιδιαίτερα αποτελεσματική στην πρόληψη της κατάθλιψης των επεισοδίων διάθεσης, αν και είναι λιγότερο χρήσιμη για μανιακά επεισόδια.

Μερικές φορές οι γιατροί συνταγογραφούν λαμοτριγίνη για άλλες καταστάσεις, όπως ορισμένους τύπους νευροπαθητικού πόνου ή ως συμπληρωματική θεραπεία όταν άλλα φάρμακα δεν λειτουργούν αρκετά καλά. Αυτές ονομάζονται «εκτός ετικέτας» χρήσεις, που σημαίνει ότι το φάρμακο μπορεί να είναι χρήσιμο, παρόλο που δεν σχεδιάστηκε αρχικά για αυτά τα συγκεκριμένα προβλήματα.

Πώς λειτουργεί η λαμοτριγίνη;

Η λαμοτριγίνη λειτουργεί μπλοκάροντας τα κανάλια νατρίου στα εγκεφαλικά σας κύτταρα, γεγονός που βοηθά στον έλεγχο των ηλεκτρικών σημάτων. Σκεφτείτε το σαν να ρυθμίζετε την ένταση σε υπερδραστήρια εγκεφαλικά κυκλώματα που μπορεί να πυροδοτούνται πολύ γρήγορα ή απρόβλεπτα.

Αυτό το φάρμακο θεωρείται μια θεραπευτική επιλογή μέτριας ισχύος. Δεν είναι τόσο ισχυρό όσο ορισμένα άλλα φάρμακα για τις επιληπτικές κρίσεις, αλλά είναι συχνά πιο ήπιο για το σώμα σας με λιγότερες παρενέργειες. Αυτό το καθιστά καλή επιλογή για άτομα που χρειάζονται μακροχρόνια θεραπεία ή έχουν αντιμετωπίσει προβλήματα με άλλα φάρμακα.

Το φάρμακο συσσωρεύεται σταδιακά στο σύστημά σας για αρκετές εβδομάδες. Αυτή η αργή συσσώρευση είναι στην πραγματικότητα ευεργετική επειδή μειώνει τον κίνδυνο σοβαρών παρενεργειών και βοηθά το σώμα σας να προσαρμοστεί άνετα στη θεραπεία.

Πώς πρέπει να λαμβάνω τη λαμοτριγίνη;

Πάρτε τη λαμοτριγίνη ακριβώς όπως σας συνταγογραφεί ο γιατρός σας, συνήθως μία ή δύο φορές την ημέρα. Μπορείτε να το πάρετε με ή χωρίς φαγητό, αλλά η λήψη του με φαγητό μπορεί να βοηθήσει στη μείωση της στομαχικής διαταραχής εάν είστε ευαίσθητοι.

Καταπιείτε τα κανονικά δισκία ολόκληρα με νερό. Εάν έχετε μασώμενα δισκία, μπορείτε να τα μασήσετε εντελώς ή να τα καταπιείτε ολόκληρα. Για τα δισκία που διαλύονται στο στόμα, τοποθετήστε τα στη γλώσσα σας και αφήστε τα να διαλυθούν - δεν χρειάζεται νερό.

Προσπαθήστε να παίρνετε το φάρμακό σας την ίδια ώρα κάθε μέρα για να διατηρείτε σταθερά επίπεδα στο σύστημά σας. Αυτή η συνέπεια βοηθά το φάρμακο να λειτουργεί πιο αποτελεσματικά και μειώνει την πιθανότητα κρίσεων ή επεισοδίων διάθεσης.

Ο γιατρός σας πιθανότατα θα σας ξεκινήσει με μια χαμηλή δόση και θα την αυξάνει σταδιακά για αρκετές εβδομάδες. Αυτή η αργή αύξηση είναι σημαντική για την ασφάλειά σας, οπότε μην παραλείπετε δόσεις ή προσπαθήστε να επιταχύνετε τη διαδικασία μόνοι σας.

Για πόσο καιρό πρέπει να λαμβάνω λαμοτριγίνη;

Οι περισσότεροι άνθρωποι λαμβάνουν λαμοτριγίνη για μήνες έως χρόνια, ανάλογα με την πάθησή τους. Για την επιληψία, μπορεί να τη χρειαστείτε μακροπρόθεσμα για να αποτρέψετε την επανεμφάνιση των επιληπτικών κρίσεων. Για τη διπολική διαταραχή, χρησιμοποιείται συχνά ως θεραπεία συντήρησης για την πρόληψη μελλοντικών επεισοδίων διάθεσης.

Ο γιατρός σας θα επανεξετάζει τακτικά πόσο καλά λειτουργεί το φάρμακο και αν το χρειάζεστε ακόμα. Μερικοί άνθρωποι με επιληψία μπορεί να είναι σε θέση να σταματήσουν να το παίρνουν αφού είναι απαλλαγμένοι από κρίσεις για αρκετά χρόνια, αλλά αυτή η απόφαση απαιτεί προσεκτική ιατρική παρακολούθηση.

Ποτέ μην σταματήσετε να παίρνετε λαμοτριγίνη απότομα, καθώς αυτό μπορεί να προκαλέσει επιληπτικές κρίσεις ή επεισόδια διάθεσης. Εάν χρειαστεί να σταματήσετε, ο γιατρός σας θα δημιουργήσει ένα σχέδιο για τη σταδιακή μείωση της δόσης σας για αρκετές εβδομάδες ή μήνες.

Ποιες είναι οι παρενέργειες της λαμοτριγίνης;

Οι περισσότεροι άνθρωποι ανέχονται καλά τη λαμοτριγίνη, αλλά όπως όλα τα φάρμακα, μπορεί να προκαλέσει παρενέργειες. Τα καλά νέα είναι ότι πολλές παρενέργειες είναι ήπιες και συχνά βελτιώνονται καθώς το σώμα σας προσαρμόζεται στο φάρμακο.

Ακολουθούν οι πιο συχνές παρενέργειες που μπορεί να αντιμετωπίσετε, περίπου με σειρά από τις πιο συχνές έως τις λιγότερο συχνές:

• Ζάλη ή αίσθημα αστάθειας
• Κεφαλαλγία
• Ναυτία ή στομαχικές διαταραχές
• Υπνηλία ή κόπωση
• Διπλωπία ή θολή όραση
• Δερματικό εξάνθημα (συνήθως ήπιο)
• Δυσκολία στον ύπνο
• Τρόμος ή τρέμουλο

Αυτές οι συχνές παρενέργειες συνήθως μειώνονται καθώς το σώμα σας συνηθίζει το φάρμακο. Εάν επιμένουν ή σας ενοχλούν σημαντικά, μιλήστε με το γιατρό σας σχετικά με την προσαρμογή της δόσης ή του χρόνου λήψης.

Υπάρχουν ορισμένες λιγότερο συχνές αλλά πιο σοβαρές παρενέργειες που απαιτούν άμεση ιατρική φροντίδα. Ενώ αυτές είναι σπάνιες, είναι σημαντικό να γνωρίζετε τι πρέπει να προσέξετε:

• Σοβαρό δερματικό εξάνθημα με πυρετό, πρησμένους λεμφαδένες ή πληγές στο στόμα
• Ασυνήθιστη αιμορραγία ή μώλωπες
• Σοβαρές αλλαγές στη διάθεση ή σκέψεις αυτοτραυματισμού
• Σημάδια ηπατικών προβλημάτων (κιτρίνισμα του δέρματος ή των ματιών, σκούρα ούρα, έντονος κοιλιακός πόνος)
• Σοβαρή ζάλη ή λιποθυμία
• Δυσκαμψία αυχένα με πυρετό

Η πιο σοβαρή ανησυχία με τη λαμοτριγίνη είναι μια σοβαρή δερματική αντίδραση που ονομάζεται σύνδρομο Stevens-Johnson, το οποίο συμβαίνει σε περίπου 1 στους 1.000 ανθρώπους. Αυτό συμβαίνει συνήθως στις πρώτες 8 εβδομάδες της θεραπείας και είναι πιο πιθανό εάν ξεκινήσετε με πολύ υψηλή δόση ή λαμβάνετε ορισμένα άλλα φάρμακα.

Ποιος δεν πρέπει να λαμβάνει λαμοτριγίνη;

Η λαμοτριγίνη δεν είναι κατάλληλη για όλους. Ο γιατρός σας θα εξετάσει προσεκτικά το ιατρικό σας ιστορικό πριν τη συνταγογραφήσει. Δεν πρέπει να πάρετε αυτό το φάρμακο εάν είχατε σοβαρή αλλεργική αντίδραση σε αυτό στο παρελθόν.

Άτομα με ορισμένες παθήσεις χρειάζονται ιδιαίτερη προσοχή ή μπορεί να χρειαστεί να αποφύγουν εντελώς τη λαμοτριγίνη. Αυτά περιλαμβάνουν άτομα με σοβαρή ηπατική νόσο, ορισμένους τύπους προβλημάτων καρδιακού ρυθμού ή ιστορικό σοβαρών δερματικών αντιδράσεων σε άλλα φάρμακα.

Εάν είστε έγκυος ή σχεδιάζετε να μείνετε έγκυος, συζητήστε το διεξοδικά με τον γιατρό σας. Η λαμοτριγίνη μπορεί να χρησιμοποιηθεί κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης όταν τα οφέλη υπερτερούν των κινδύνων, αλλά απαιτεί προσεκτική παρακολούθηση και προσαρμογές της δόσης.

Τα παιδιά κάτω των 2 ετών συνήθως δεν λαμβάνουν λαμοτριγίνη εκτός από πολύ συγκεκριμένες περιπτώσεις, καθώς έχουν υψηλότερο κίνδυνο σοβαρών δερματικών αντιδράσεων. Οι ηλικιωμένοι μπορεί να χρειαστούν χαμηλότερες δόσεις επειδή τα σώματά τους επεξεργάζονται το φάρμακο πιο αργά.

Εμπορικές ονομασίες λαμοτριγίνης

Η λαμοτριγίνη διατίθεται με διάφορες εμπορικές ονομασίες, με το Lamictal να είναι το πιο γνωστό. Άλλες εμπορικές ονομασίες περιλαμβάνουν Lamictal XR (έκδοση παρατεταμένης αποδέσμευσης), Lamictal ODT (δισκία που διαλύονται στο στόμα) και Lamictal CD (μασητικά δισκία).

Οι γενικές εκδόσεις της λαμοτριγίνης είναι ευρέως διαθέσιμες και λειτουργούν εξίσου αποτελεσματικά με τις επώνυμες εκδόσεις. Το φαρμακείο σας μπορεί να αντικαταστήσει μια γενική έκδοση εκτός εάν ο γιατρός σας ζητήσει ρητά την επώνυμη.

Εάν αλλάζετε μεταξύ διαφορετικών κατασκευαστών λαμοτριγίνης, ενημερώστε τον γιατρό σας. Ενώ θα πρέπει να λειτουργούν με τον ίδιο τρόπο, ορισμένοι άνθρωποι παρατηρούν ανεπαίσθητες διαφορές στο πώς αισθάνονται και ο γιατρός σας μπορεί να θέλει να σας παρακολουθεί πιο στενά κατά τη διάρκεια της μετάβασης.

Εναλλακτικές λύσεις λαμοτριγίνης

Αρκετά άλλα φάρμακα μπορούν να θεραπεύσουν την επιληψία και τη διπολική διαταραχή εάν η λαμοτριγίνη δεν είναι κατάλληλη για εσάς. Για την επιληψία, οι εναλλακτικές λύσεις περιλαμβάνουν λεβετιρακετάμη (Keppra), καρβαμαζεπίνη (Tegretol) και βαλπροϊκό οξύ (Depakote).

Για τη διπολική διαταραχή, άλλα σταθεροποιητικά της διάθεσης περιλαμβάνουν λίθιο, βαλπροϊκό οξύ και ορισμένα αντιψυχωσικά φάρμακα όπως η κουετιαπίνη (Seroquel) ή η αριπιπραζόλη (Abilify). Το καθένα έχει τα δικά του οφέλη και προφίλ παρενεργειών.

Ο γιατρός σας θα λάβει υπόψη παράγοντες όπως ο συγκεκριμένος τύπος των επιληπτικών κρίσεων ή των διπολικών συμπτωμάτων σας, άλλα φάρμακα που λαμβάνετε, την ηλικία σας και τον τρόπο ζωής σας κατά την επιλογή της καλύτερης εναλλακτικής λύσης. Μερικές φορές ένας συνδυασμός φαρμάκων λειτουργεί καλύτερα από οποιοδήποτε μεμονωμένο φάρμακο.

Είναι η λαμοτριγίνη καλύτερη από την καρβαμαζεπίνη;

Η λαμοτριγίνη και η καρβαμαζεπίνη είναι και τα δύο αποτελεσματικά φάρμακα για τις επιληπτικές κρίσεις, αλλά λειτουργούν διαφορετικά και έχουν διαφορετικά πλεονεκτήματα. Η λαμοτριγίνη τείνει να προκαλεί λιγότερες παρενέργειες και συχνά είναι καλύτερα ανεκτή, ειδικά για μακροχρόνια χρήση.

Η καρβαμαζεπίνη μπορεί να είναι πιο αποτελεσματική για ορισμένους τύπους επιληπτικών κρίσεων, ιδιαίτερα εστιακές κρίσεις, αλλά αλληλεπιδρά με περισσότερα φάρμακα και απαιτεί τακτικές εξετάσεις αίματος για την παρακολούθηση της ηπατικής λειτουργίας και των αιματολογικών τιμών. Η λαμοτριγίνη συνήθως δεν απαιτεί τακτική παρακολούθηση αίματος.

Για τη διπολική διαταραχή, η λαμοτριγίνη προτιμάται γενικά επειδή είναι ιδιαίτερα καλή στην πρόληψη καταθλιπτικών επεισοδίων με λιγότερες παρενέργειες. Η καρβαμαζεπίνη μπορεί να βοηθήσει στη σταθερότητα της διάθεσης, αλλά συνήθως θεωρείται επιλογή δεύτερης γραμμής.

Η «καλύτερη» επιλογή εξαρτάται εξ ολοκλήρου από την ατομική σας κατάσταση, συμπεριλαμβανομένου του τύπου των επιληπτικών κρίσεων που έχετε, άλλων ιατρικών καταστάσεων, των φαρμάκων που λαμβάνετε και του τρόπου με τον οποίο ανταποκρίνεστε στη θεραπεία. Ο γιατρός σας θα σας βοηθήσει να σταθμίσετε αυτούς τους παράγοντες.

Συχνές ερωτήσεις σχετικά με τη λαμοτριγίνη

Είναι η λαμοτριγίνη ασφαλής για νεφρική νόσο;

Η λαμοτριγίνη είναι γενικά ασφαλής για άτομα με νεφρική νόσο, επειδή τα νεφρά σας δεν επεξεργάζονται το μεγαλύτερο μέρος αυτού του φαρμάκου. Το συκώτι σας κάνει το μεγαλύτερο μέρος της δουλειάς διασπώντας τη λαμοτριγίνη, οπότε τα νεφρικά προβλήματα συνήθως δεν απαιτούν προσαρμογές της δόσης.

Ωστόσο, εάν έχετε σοβαρή νεφρική νόσο, ο γιατρός σας μπορεί να θέλει να σας παρακολουθεί πιο προσεκτικά. Μερικοί άνθρωποι με νεφρικά προβλήματα έχουν επίσης άλλες παθήσεις που θα μπορούσαν να επηρεάσουν τον τρόπο με τον οποίο η λαμοτριγίνη λειτουργεί στο σώμα σας.

Τι πρέπει να κάνω εάν πάρω κατά λάθος πάρα πολύ λαμοτριγίνη;

Εάν νομίζετε ότι έχετε πάρει πάρα πολύ λαμοτριγίνη, επικοινωνήστε αμέσως με τον γιατρό σας ή το κέντρο δηλητηριάσεων, ακόμα κι αν αισθάνεστε καλά. Η λήψη υπερβολικής ποσότητας μπορεί να προκαλέσει σοβαρά συμπτώματα όπως σοβαρή ζάλη, προβλήματα συντονισμού ή ακόμη και επιληπτικές κρίσεις.

Μην προσπαθήσετε να κάνετε εμετό εκτός εάν σας το πει ρητά ένας πάροχος υγειονομικής περίθαλψης. Εάν κάποιος είναι αναίσθητος ή δυσκολεύεται να αναπνεύσει, καλέστε αμέσως τις υπηρεσίες έκτακτης ανάγκης.

Τι πρέπει να κάνω εάν χάσω μια δόση λαμοτριγίνης;

Εάν χάσετε μια δόση, πάρτε την μόλις το θυμηθείτε, εκτός εάν πλησιάζει η ώρα για την επόμενη δόση σας. Σε αυτή την περίπτωση, παραλείψτε τη χαμένη δόση και συνεχίστε με το κανονικό σας πρόγραμμα.

Μην παίρνετε ποτέ δύο δόσεις ταυτόχρονα για να αναπληρώσετε μια χαμένη δόση. Αυτό μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο παρενεργειών. Εάν ξεχνάτε συχνά δόσεις, σκεφτείτε να ορίσετε υπενθυμίσεις στο τηλέφωνο ή να χρησιμοποιήσετε έναν διοργανωτή χαπιών.

Πότε μπορώ να σταματήσω να παίρνω λαμοτριγίνη;

Σταματήστε να παίρνετε λαμοτριγίνη μόνο υπό την επίβλεψη του γιατρού σας. Για την επιληψία, μπορεί να είστε σε θέση να σταματήσετε αφού είστε χωρίς κρίσεις για αρκετά χρόνια, αλλά αυτή η απόφαση απαιτεί προσεκτική αξιολόγηση των ατομικών σας παραγόντων κινδύνου.

Για τη διπολική διαταραχή, η λαμοτριγίνη χρησιμοποιείται συχνά ως μακροχρόνια θεραπεία συντήρησης. Η ξαφνική διακοπή μπορεί να προκαλέσει επεισόδια διάθεσης, επομένως οποιεσδήποτε αλλαγές στο θεραπευτικό σας πλάνο θα πρέπει να συζητηθούν διεξοδικά με τον γιατρό σας.

Μπορώ να πίνω αλκοόλ ενώ παίρνω λαμοτριγίνη;

Μικρές ποσότητες αλκοόλ είναι γενικά εντάξει για τους περισσότερους ανθρώπους που παίρνουν λαμοτριγίνη, αλλά το αλκοόλ μπορεί να αυξήσει την υπνηλία και τη ζάλη. Μπορεί επίσης ενδεχομένως να προκαλέσει κρίσεις σε άτομα με επιληψία και να επιδεινώσει τα συμπτώματα της διάθεσης στη διπολική διαταραχή.

Μιλήστε με τον γιατρό σας σχετικά με το τι είναι ασφαλές για τη συγκεκριμένη κατάστασή σας. Μπορεί να συστήσουν την πλήρη αποφυγή του αλκοόλ ή τον περιορισμό του σε πολύ μικρές ποσότητες, ανάλογα με την κατάστασή σας και το πόσο καλά ελέγχονται τα συμπτώματά σας.