Τι είναι η Μαραβιρόκη: Χρήσεις, Δοσολογία, Παρενέργειες και άλλα

Η μαραβιρόκη είναι ένα συνταγογραφούμενο φάρμακο ειδικά σχεδιασμένο για τη θεραπεία της λοίμωξης HIV σε ενήλικες. Ανήκει σε μια μοναδική κατηγορία φαρμάκων HIV που ονομάζονται ανταγωνιστές CCR5, τα οποία λειτουργούν διαφορετικά από άλλα φάρμακα HIV, εμποδίζοντας μια συγκεκριμένη δίοδο που χρησιμοποιεί ο HIV για να εισέλθει στα κύτταρα του ανοσοποιητικού σας συστήματος.

Αυτό το φάρμακο δεν είναι θεραπεία για τον HIV, αλλά μπορεί να είναι ένα ισχυρό εργαλείο στο θεραπευτικό σας οπλοστάσιο. Όταν χρησιμοποιείται ως μέρος συνδυαστικής θεραπείας με άλλα φάρμακα HIV, η μαραβιρόκη βοηθά στον έλεγχο του ιού και υποστηρίζει την ικανότητα του ανοσοποιητικού σας συστήματος να παραμένει δυνατό.

Τι είναι η Μαραβιρόκη;

Η μαραβιρόκη είναι ένα αντιρετροϊκό φάρμακο που στοχεύει ειδικά τον τρόπο με τον οποίο ο HIV εισέρχεται στα κύτταρα CD4. Σκεφτείτε το ως μια εξειδικευμένη κλειδαριά που εμποδίζει τον HIV να χρησιμοποιήσει ένα από τα κύρια σημεία εισόδου του στα κύτταρα του ανοσοποιητικού σας συστήματος.

Σε αντίθεση με πολλά άλλα φάρμακα HIV που δρουν αφού ο ιός έχει ήδη μολύνει τα κύτταρά σας, η μαραβιρόκη δρα στην αρχή της διαδικασίας μόλυνσης. Αποκλείει τον υποδοχέα CCR5, ο οποίος είναι σαν μια δίοδος που ορισμένοι τύποι HIV χρησιμοποιούν για να εισέλθουν στα υγιή κύτταρα του ανοσοποιητικού σας συστήματος.

Αυτό το φάρμακο χρησιμοποιείται πάντα σε συνδυασμό με άλλα φάρμακα HIV, ποτέ μόνο του. Ο γιατρός σας θα το συνταγογραφήσει συνήθως ως μέρος της λεγόμενης συνδυαστικής αντιρετροϊκής θεραπείας, ή cART, η οποία χρησιμοποιεί πολλαπλά φάρμακα για να επιτεθεί στον HIV από διαφορετικές γωνίες.

Για τι χρησιμοποιείται η Μαραβιρόκη;

Η μαραβιρόκη χρησιμοποιείται κυρίως για τη θεραπεία της λοίμωξης HIV-1 σε ενήλικες που έχουν έναν συγκεκριμένο τύπο HIV που ονομάζεται ιός CCR5-τροπικός. Πριν συνταγογραφήσει αυτό το φάρμακο, ο γιατρός σας θα χρειαστεί να εξετάσει τον HIV σας για να βεβαιωθεί ότι είναι ο σωστός τύπος που η μαραβιρόκη μπορεί να στοχεύσει αποτελεσματικά.

Αυτό το φάρμακο είναι ιδιαίτερα πολύτιμο για άτομα που έχουν αναπτύξει αντοχή σε άλλα φάρμακα HIV. Εάν η τρέχουσα θεραπεία σας για τον HIV δεν λειτουργεί όσο καλά θα έπρεπε, ή εάν έχετε δοκιμάσει πολλαπλά σχήματα χωρίς επιτυχία, η μαραβιρόκη μπορεί να προσφέρει μια νέα οδό για την καταστολή του ιού.

Ο γιατρός σας μπορεί επίσης να εξετάσει το ενδεχόμενο μαραβιρόκης εάν ξεκινάτε θεραπεία για τον HIV για πρώτη φορά, ιδιαίτερα εάν οι εξετάσεις δείχνουν ότι έχετε HIV CCR5-τροπικό. Ωστόσο, χρησιμοποιείται συχνότερα σε ασθενείς με εμπειρία θεραπείας που χρειάζονται πρόσθετες επιλογές.

Πώς λειτουργεί η Μαραβιρόκη;

Η μαραβιρόκη λειτουργεί ως ένα μέτρια ισχυρό φάρμακο HIV, εμποδίζοντας μια συγκεκριμένη οδό που χρησιμοποιεί ο HIV για να μολύνει τα κύτταρά σας. Θεωρείται στοχευμένη θεραπεία επειδή επικεντρώνεται σε έναν συγκεκριμένο μηχανισμό μόλυνσης από τον HIV.

Όταν ο HIV προσπαθεί να εισέλθει στα κύτταρα CD4 σας, πρέπει να προσκολληθεί σε συγκεκριμένους υποδοχείς στην επιφάνεια των κυττάρων. Η μαραβιρόκη εμποδίζει συγκεκριμένα τον υποδοχέα CCR5, ο οποίος εμποδίζει τον CCR5-τροπικό HIV να εισέλθει με επιτυχία και να μολύνει τα υγιή ανοσοκύτταρά σας.

Αυτή η δράση αποκλεισμού συμβαίνει έξω από τα κύτταρά σας, γεγονός που καθιστά τη μαραβιρόκη μοναδική μεταξύ των φαρμάκων HIV. Τα περισσότερα άλλα φάρμακα HIV δρουν μέσα στα κύτταρα αφού έχει ήδη συμβεί η μόλυνση, αλλά η μαραβιρόκη σταματά τη διαδικασία μόλυνσης πριν καν ξεκινήσει.

Η αποτελεσματικότητα του φαρμάκου εξαρτάται από το εάν ο HIV σας είναι CCR5-τροπικός. Μερικοί άνθρωποι έχουν CXCR4-τροπικό HIV ή διπλό-τροπικό HIV, οι οποίοι χρησιμοποιούν διαφορετικά σημεία εισόδου που η μαραβιρόκη δεν μπορεί να εμποδίσει.

Πώς πρέπει να λαμβάνω τη Μαραβιρόκη;

Η μαραβιρόκη λαμβάνεται συνήθως ως δισκίο δύο φορές την ημέρα, με ή χωρίς τροφή. Μπορείτε να το πάρετε με νερό, γάλα ή χυμό - ό,τι σας φαίνεται πιο άνετο για το στομάχι σας.

Η λήψη μαραβιρόκης με τροφή μπορεί να βοηθήσει στη μείωση τυχόν στομαχικών διαταραχών, αν και δεν είναι απαραίτητο. Μερικοί άνθρωποι διαπιστώνουν ότι η λήψη του με ένα ελαφρύ σνακ ή γεύμα διευκολύνει την απομνημόνευση και είναι πιο ήπιο για το πεπτικό τους σύστημα.

Ο χρόνος των δόσεων σας έχει μεγαλύτερη σημασία από το τι τρώτε μαζί τους. Προσπαθήστε να λαμβάνετε τις δόσεις σας με διαφορά περίπου 12 ωρών και την ίδια ώρα κάθε μέρα. Αυτό βοηθά στη διατήρηση σταθερών επιπέδων του φαρμάκου στο σύστημά σας.

Εάν λαμβάνετε άλλα φάρμακα για τον HIV, θα πρέπει να συντονίσετε τον χρόνο με τη μαραβιρόκη. Ορισμένοι συνδυασμοί φαρμάκων πρέπει να λαμβάνονται μαζί, ενώ άλλοι λειτουργούν καλύτερα όταν λαμβάνονται με διαφορά. Ο φαρμακοποιός σας μπορεί να σας βοηθήσει να δημιουργήσετε ένα πρόγραμμα που λειτουργεί με τα άλλα φάρμακά σας.

Για πόσο καιρό πρέπει να λαμβάνω Μαραβιρόκη;

Η μαραβιρόκη είναι συνήθως ένα μακροχρόνιο φάρμακο που θα λαμβάνετε για όσο διάστημα συνεχίζει να είναι αποτελεσματικό στον έλεγχο του HIV σας. Οι περισσότεροι άνθρωποι που ανταποκρίνονται καλά σε σχήματα που περιέχουν μαραβιρόκη το λαμβάνουν επ' αόριστον ως μέρος της συνεχούς θεραπείας τους για τον HIV.

Ο γιατρός σας θα παρακολουθεί τακτικά το ιικό σας φορτίο για να βεβαιωθεί ότι η μαραβιρόκη λειτουργεί αποτελεσματικά. Εάν το ιικό σας φορτίο παραμένει μη ανιχνεύσιμο και ο αριθμός των CD4 σας παραμένει σταθερός ή βελτιώνεται, πιθανότατα θα συνεχίσετε να το λαμβάνετε.

Η διάρκεια της θεραπείας εξαρτάται επίσης από το πόσο καλά αντέχετε το φάρμακο και εάν ο HIV σας παραμένει CCR5-τροπικός. Ο HIV ορισμένων ανθρώπων μπορεί να αλλάξει με την πάροδο του χρόνου, ενδεχομένως να γίνει ανθεκτικός στη μαραβιρόκη ή να αλλάξει σε διαφορετικές οδούς εισόδου.

Ποτέ μην σταματήσετε να λαμβάνετε μαραβιρόκη χωρίς να το συζητήσετε πρώτα με τον γιατρό σας. Η ξαφνική διακοπή των φαρμάκων για τον HIV μπορεί να οδηγήσει σε αναπήδηση του ιού και ενδεχομένως στην ανάπτυξη αντοχής στα φάρμακα.

Ποιες είναι οι παρενέργειες της Μαραβιρόκης;

Όπως όλα τα φάρμακα, η μαραβιρόκη μπορεί να προκαλέσει παρενέργειες, αν και πολλοί άνθρωποι την ανέχονται καλά. Οι περισσότερες παρενέργειες είναι ήπιες έως μέτριες και συχνά βελτιώνονται καθώς το σώμα σας προσαρμόζεται στο φάρμακο.

Ακολουθούν οι πιο συχνές παρενέργειες που μπορεί να αντιμετωπίσετε και είναι χρήσιμο να γνωρίζετε τι να περιμένετε, ώστε να μπορείτε να συζητήσετε τυχόν ανησυχίες με την ομάδα υγειονομικής περίθαλψης:

• Ναυτία και στομαχικές διαταραχές
• Διάρροια ή χαλαρά κόπρανα
• Κεφαλαλγία
• Κόπωση ή αίσθημα κούρασης
• Ζάλη, ειδικά όταν σηκώνεστε όρθιοι
• Δυσκολία στον ύπνο
• Μυϊκοί πόνοι ή πόνοι στις αρθρώσεις
• Αλλαγές στην όρεξη

Αυτές οι συχνές παρενέργειες συνήθως γίνονται λιγότερο ενοχλητικές τις πρώτες εβδομάδες της θεραπείας. Εάν επιμένουν ή επηρεάζουν την καθημερινή σας ζωή, ο γιατρός σας μπορεί να προτείνει στρατηγικές για να σας βοηθήσει να τις διαχειριστείτε.

Πιο σοβαρές παρενέργειες είναι λιγότερο συχνές, αλλά απαιτούν άμεση ιατρική φροντίδα. Αυτές περιλαμβάνουν σημάδια ηπατικών προβλημάτων, όπως κιτρίνισμα του δέρματος ή των ματιών, σοβαρό πόνο στην κοιλιά ή ασυνήθιστη κόπωση που δεν βελτιώνεται με την ξεκούραση.

Μερικοί άνθρωποι μπορεί να εμφανίσουν αλλεργικές αντιδράσεις, οι οποίες θα μπορούσαν να περιλαμβάνουν εξάνθημα, κνησμό, πρήξιμο ή δυσκολία στην αναπνοή. Εάν παρατηρήσετε κάποιο από αυτά τα συμπτώματα, επικοινωνήστε αμέσως με τον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης.

Υπάρχουν επίσης κάποιες σπάνιες αλλά σοβαρές παρενέργειες για τις οποίες ο γιατρός σας θα παρακολουθεί μέσω τακτικών εξετάσεων αίματος και ελέγχων. Αυτές μπορεί να περιλαμβάνουν αλλαγές στη λειτουργία του ήπατος, καρδιακά προβλήματα ή ασυνήθιστες λοιμώξεις.

Ποιος δεν πρέπει να λαμβάνει Μαραβιρόκ;

Το Μαραβιρόκ δεν είναι κατάλληλο για όλους και ο γιατρός σας θα αξιολογήσει προσεκτικά εάν είναι η σωστή επιλογή για τη συγκεκριμένη κατάστασή σας. Ο πιο σημαντικός παράγοντας είναι η ύπαρξη HIV-CCR5-τροπικού, καθώς το φάρμακο δεν θα λειτουργήσει ενάντια σε άλλους τύπους HIV.

Τα άτομα με σοβαρά ηπατικά προβλήματα θα πρέπει να χρησιμοποιούν το μαραβιρόκ με προσοχή ή να το αποφεύγουν εντελώς. Δεδομένου ότι το φάρμακο μεταβολίζεται μέσω του ήπατος, η υπάρχουσα ηπατική νόσος μπορεί να δυσκολέψει το σώμα σας να χειριστεί το φάρμακο με ασφάλεια.

Εάν έχετε ορισμένες καρδιακές παθήσεις, ιδιαίτερα εκείνες που επηρεάζουν τον καρδιακό ρυθμό σας, ο γιατρός σας θα πρέπει να σταθμίσει προσεκτικά τα οφέλη και τους κινδύνους. Το Μαραβιρόκ μπορεί μερικές φορές να επηρεάσει τη λειτουργία της καρδιάς, ειδικά σε άτομα με προϋπάρχοντα καρδιακά προβλήματα.

Ακολουθούν καταστάσεις στις οποίες η μαραβιρόκη μπορεί να μην είναι κατάλληλη και ο γιατρός σας θα συζητήσει αυτούς τους παράγοντες μαζί σας κατά τη διάρκεια της διαβούλευσής σας:

• Λοίμωξη HIV CXCR4-τροπικού ή διπλού τροπικού
• Σοβαρή ηπατική νόσος ή ηπατική ανεπάρκεια
• Ορισμένες διαταραχές του καρδιακού ρυθμού
• Σοβαρή νεφρική νόσος
• Εγκυμοσύνη (περιορισμένα δεδομένα ασφάλειας διαθέσιμα)
• Θηλασμός
• Ηλικία κάτω των 18 ετών (δεν έχει εγκριθεί για παιδιατρική χρήση)

Ο γιατρός σας θα λάβει επίσης υπόψη τα άλλα φάρμακά σας, καθώς ορισμένα φάρμακα μπορεί να αλληλεπιδράσουν με τη μαραβιρόκη με τρόπους που την καθιστούν λιγότερο αποτελεσματική ή αυξάνουν τις παρενέργειες.

Εάν έχετε ιστορικό κατάθλιψης ή άλλων ψυχικών παθήσεων, ο γιατρός σας θα σας παρακολουθεί στενά, καθώς ορισμένοι άνθρωποι εμφανίζουν αλλαγές στη διάθεση όταν ξεκινούν νέα φάρμακα για τον HIV.

Εμπορικές ονομασίες Maraviroc

Η μαραβιρόκη διατίθεται με την εμπορική ονομασία Selzentry στις Ηνωμένες Πολιτείες και Celsentri σε πολλές άλλες χώρες. Και τα δύο περιέχουν το ίδιο δραστικό συστατικό και λειτουργούν πανομοιότυπα.

Το φάρμακο διατίθεται σε δισκία των 150mg και 300mg και ο γιατρός σας θα καθορίσει τη σωστή ισχύ με βάση τα άλλα φάρμακά σας και τις ατομικές σας ανάγκες. Η δοσολογία μπορεί να ποικίλλει ανάλογα με τα άλλα φάρμακα για τον HIV που λαμβάνετε.

Γενόσημες εκδόσεις της μαραβιρόκης ενδέχεται να γίνουν διαθέσιμες σε ορισμένες περιοχές, αλλά οι εκδόσεις με την εμπορική ονομασία είναι ακόμα οι πιο συχνά συνταγογραφούμενες. Ο φαρμακοποιός σας μπορεί να σας βοηθήσει να κατανοήσετε τι είναι διαθέσιμο στην περιοχή σας.

Εναλλακτικές λύσεις Maraviroc

Εάν η μαραβιρόκη δεν είναι κατάλληλη για εσάς, υπάρχουν αρκετές άλλες διαθέσιμες επιλογές φαρμάκων για τον HIV. Η καλύτερη εναλλακτική λύση εξαρτάται από τον συγκεκριμένο τύπο HIV που έχετε, το ιστορικό της θεραπείας σας και το πόσο καλά έχετε ανταποκριθεί σε άλλα φάρμακα.

Άλλα φάρμακα αναστολέων εισόδου περιλαμβάνουν την enfuvirtide, αν και χορηγείται με ένεση και σπάνια χρησιμοποιείται σήμερα. Συνηθέστερα, ο γιατρός σας μπορεί να εξετάσει τους αναστολείς μεταφοράς αλυσίδας ιντεγκράσης όπως η δολουτεγκραβίρη ή η ραλτεγκραβίρη.

Οι αναστολείς πρωτεάσης, όπως η δαρουναβίρη ή η αταζαναβίρη, αντιπροσωπεύουν μια άλλη κατηγορία φαρμάκων για τον HIV που λειτουργούν μέσω διαφορετικού μηχανισμού. Αυτά μπορεί να είναι καλές εναλλακτικές λύσεις εάν έχετε HIV τροπικό για CXCR4 που δεν ανταποκρίνεται στη μαραβιρόκη.

Οι αναστολείς μη-νουκλεοσιδικής αναστροφικής μεταγραφάσης (NNRTIs), όπως η εφραβιρένη ή η ριλπιβιρίνη, προσφέρουν μια άλλη προσέγγιση για τη θεραπεία του HIV. Ο γιατρός σας θα λάβει υπόψη παράγοντες όπως το μοτίβο αντοχής σας στον ιό και πιθανές παρενέργειες κατά την επιλογή εναλλακτικών λύσεων.

Είναι η Μαραβιρόκη καλύτερη από άλλα φάρμακα για τον HIV;

Η μαραβιρόκη δεν είναι απαραίτητα καλύτερη ή χειρότερη από άλλα φάρμακα για τον HIV - είναι απλώς διαφορετική και ιδιαίτερα πολύτιμη για συγκεκριμένες καταστάσεις. Το «καλύτερο» φάρμακο για τον HIV είναι πάντα αυτό που λειτουργεί πιο αποτελεσματικά για τις ατομικές σας συνθήκες.

Σε σύγκριση με ορισμένα νεότερα φάρμακα για τον HIV, η μαραβιρόκη απαιτεί δοσολογία δύο φορές την ημέρα, κάτι που ορισμένοι άνθρωποι θεωρούν λιγότερο βολικό από τις επιλογές μία φορά την ημέρα. Ωστόσο, ο μοναδικός μηχανισμός δράσης της την καθιστά αναντικατάστατη για ορισμένα σενάρια θεραπείας.

Για άτομα με HIV τροπικό για CCR5 που έχουν αναπτύξει αντοχή σε πολλά άλλα φάρμακα, η μαραβιρόκη μπορεί να είναι σωτήρια. Επιτίθεται στον HIV από μια γωνία που δεν το κάνουν άλλα φάρμακα, πράγμα που σημαίνει ότι μπορεί συχνά να λειτουργήσει ακόμη και όταν άλλα φάρμακα έχουν σταματήσει να είναι αποτελεσματικά.

Το φάρμακο τείνει να είναι καλά ανεκτό από τους περισσότερους ανθρώπους, με παρενέργειες που είναι γενικά διαχειρίσιμες. Μερικοί άνθρωποι προτιμούν πραγματικά τη μαραβιρόκη επειδή δεν προκαλεί ορισμένες από τις κοινές παρενέργειες που σχετίζονται με άλλες κατηγορίες φαρμάκων για τον HIV.

Συχνές ερωτήσεις σχετικά με τη Μαραβιρόκη

Είναι η Μαραβιρόκη ασφαλής για άτομα με ηπατική νόσο;

Η μαραβιρόκη απαιτεί προσεκτική εξέταση εάν έχετε ηπατική νόσο. Τα άτομα με ήπια ηπατικά προβλήματα μπορούν συχνά να λάβουν μαραβιρόκη με στενή παρακολούθηση, αλλά όσοι έχουν σοβαρή ηπατική νόσο μπορεί να χρειαστεί να την αποφύγουν εντελώς.

Ο γιατρός σας πιθανότατα θα παραγγείλει τακτικές εξετάσεις ηπατικής λειτουργίας για να παρακολουθεί πώς το συκώτι σας διαχειρίζεται το φάρμακο. Εάν έχετε ηπατίτιδα Β ή C μαζί με HIV, η παρακολούθηση της ηπατικής σας λειτουργίας γίνεται ακόμη πιο σημαντική.

Τα σημάδια προβλημάτων στο συκώτι περιλαμβάνουν το κιτρίνισμα του δέρματος ή των ματιών, σκούρα ούρα, ανοιχτόχρωμα κόπρανα ή επίμονο πόνο στην κοιλιά. Εάν εμφανίσετε κάποιο από αυτά τα συμπτώματα, επικοινωνήστε αμέσως με το γιατρό σας.

Τι πρέπει να κάνω εάν πάρω κατά λάθος υπερβολική δόση Μαραβιρόκ;

Εάν πάρετε κατά λάθος περισσότερο μαραβιρόκ από ό,τι σας έχει συνταγογραφηθεί, μην πανικοβληθείτε, αλλά επικοινωνήστε με το γιατρό σας ή το κέντρο δηλητηριάσεων για καθοδήγηση. Η λήψη επιπλέον δόσεων μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο παρενεργειών όπως ζάλη, ναυτία ή αλλαγές στον καρδιακό ρυθμό.

Ποτέ μην προσπαθήσετε να

Δεν θα πρέπει ποτέ να σταματήσετε να παίρνετε μαραβιρόκ χωρίς πρώτα να το συζητήσετε με τον γιατρό σας. Τα φάρμακα για τον HIV λειτουργούν καλύτερα όταν λαμβάνονται με συνέπεια και η ξαφνική διακοπή μπορεί να οδηγήσει σε αναπήδηση του ιού και πιθανή ανάπτυξη ανθεκτικότητας.

Ο γιατρός σας μπορεί να εξετάσει το ενδεχόμενο αλλαγής της φαρμακευτικής σας αγωγής εάν αντιμετωπίζετε μη ανεκτές παρενέργειες, εάν ο HIV σας αναπτύξει ανθεκτικότητα στο μαραβιρόκ ή εάν γίνουν διαθέσιμες καλύτερες επιλογές θεραπείας για την κατάστασή σας.

Μερικοί άνθρωποι μπορεί να είναι σε θέση να αλλάξουν σε διαφορετικά σχήματα HIV με την πάροδο του χρόνου, αλλά αυτή η απόφαση θα πρέπει πάντα να λαμβάνεται σε συνεργασία με την ομάδα υγειονομικής περίθαλψης, με βάση το ιικό φορτίο, τον αριθμό CD4 και τη συνολική κατάσταση της υγείας σας.

Μπορεί το Maraviroc να αλληλεπιδράσει με άλλα φάρμακα;

Ναι, το μαραβιρόκ μπορεί να αλληλεπιδράσει με αρκετά άλλα φάρμακα, γι' αυτό ο γιατρός σας πρέπει να γνωρίζει τα πάντα που παίρνετε, συμπεριλαμβανομένων των φαρμάκων που χορηγούνται χωρίς ιατρική συνταγή, των συμπληρωμάτων και των φυτικών προϊόντων.

Ορισμένα φάρμακα μπορούν να αυξήσουν τα επίπεδα μαραβιρόκ στο αίμα σας, οδηγώντας ενδεχομένως σε περισσότερες παρενέργειες. Άλλα μπορούν να μειώσουν τα επίπεδα μαραβιρόκ, καθιστώντας το λιγότερο αποτελεσματικό έναντι του HIV.

Ο γιατρός σας μπορεί να χρειαστεί να προσαρμόσει τη δόση του μαραβιρόκ εάν λαμβάνετε ορισμένα φάρμακα όπως ορισμένα αντιβιοτικά, αντιμυκητιασικά φάρμακα ή φάρμακα για επιληπτικές κρίσεις. Πάντα να συμβουλεύεστε τον φαρμακοποιό σας πριν ξεκινήσετε οποιαδήποτε νέα φάρμακα ενώ παίρνετε μαραβιρόκ.