Τι είναι η Μεθοτρεξάτη: Χρήσεις, Δοσολογία, Παρενέργειες και άλλα

Η μεθοτρεξάτη είναι ένα φάρμακο που επιβραδύνει το ανοσοποιητικό σας σύστημα και μειώνει τη φλεγμονή. Συνήθως συνταγογραφείται για αυτοάνοσα νοσήματα όπως η ρευματοειδής αρθρίτιδα, η ψωρίαση και ορισμένοι τύποι καρκίνου.

Σκεφτείτε τη μεθοτρεξάτη ως ένα απαλό πεντάλ φρένου για το υπερδραστήριο ανοσοποιητικό σας σύστημα. Όταν το ανοσοποιητικό σας σύστημα επιτίθεται εσφαλμένα στους δικούς σας υγιείς ιστούς, αυτό το φάρμακο βοηθά να ηρεμήσουν τα πράγματα ώστε το σώμα σας να μπορέσει να επουλωθεί και να αισθανθεί καλύτερα.

Τι είναι η Μεθοτρεξάτη;

Η μεθοτρεξάτη ανήκει σε μια κατηγορία φαρμάκων που ονομάζονται αντιμεταβολίτες ή τροποποιητικά της νόσου αντιρευματικά φάρμακα (DMARDs). Λειτουργεί παρεμβαίνοντας στον τρόπο με τον οποίο τα κύτταρά σας δημιουργούν DNA και πρωτεΐνες, γεγονός που επιβραδύνει την ταχεία κυτταρική ανάπτυξη που προκαλεί φλεγμονή.

Αρχικά αναπτύχθηκε ως θεραπεία για τον καρκίνο τη δεκαετία του 1940, οι γιατροί ανακάλυψαν ότι χαμηλότερες δόσεις θα μπορούσαν να αντιμετωπίσουν αποτελεσματικά αυτοάνοσα νοσήματα. Σήμερα, είναι ένα από τα πιο ευρέως συνταγογραφούμενα φάρμακα για φλεγμονώδεις ασθένειες επειδή είναι αποτελεσματικό και καλά μελετημένο.

Η από του στόματος μορφή διατίθεται ως δισκία που λαμβάνετε από το στόμα, συνήθως μία φορά την εβδομάδα. Ο γιατρός σας θα συνταγογραφήσει την ακριβή δόση που είναι κατάλληλη για τη συγκεκριμένη πάθησή σας και τις ανάγκες της υγείας σας.

Για τι χρησιμοποιείται η Μεθοτρεξάτη;

Η μεθοτρεξάτη αντιμετωπίζει αρκετές καταστάσεις όπου το ανοσοποιητικό σας σύστημα προκαλεί φλεγμονή και βλάβη των ιστών. Ο γιατρός σας μπορεί να τη συνταγογραφήσει για ρευματοειδή αρθρίτιδα, ψωρίαση, ψωριασική αρθρίτιδα ή ορισμένες αυτοάνοσες διαταραχές.

Για τη ρευματοειδή αρθρίτιδα, η μεθοτρεξάτη βοηθά στη μείωση του πόνου στις αρθρώσεις, του πρηξίματος και της δυσκαμψίας, ενώ παράλληλα αποτρέπει τη μακροχρόνια βλάβη των αρθρώσεων. Πολλοί άνθρωποι παρατηρούν ότι η πρωινή τους δυσκαμψία βελτιώνεται και μπορούν να κινηθούν πιο εύκολα μέσα σε λίγους μήνες από την έναρξη της θεραπείας.

Στην ψωρίαση, αυτό το φάρμακο επιβραδύνει την ταχεία ανάπτυξη των κυττάρων του δέρματος που δημιουργεί αυτές τις παχιές, φολιδωτές πλάκες. Μπορεί να καθαρίσει σημαντικά το δέρμα σας και να μειώσει τον κνησμό όταν χρησιμοποιείται με συνέπεια με την πάροδο του χρόνου.

Οι γιατροί συνταγογραφούν επίσης μεθοτρεξάτη για ορισμένους τύπους καρκίνου, συμπεριλαμβανομένων ορισμένων λευχαιμιών και λεμφωμάτων. Οι δόσεις για τη θεραπεία του καρκίνου είναι συνήθως πολύ υψηλότερες από αυτές που χρησιμοποιούνται για αυτοάνοσα νοσήματα.

Πώς λειτουργεί η μεθοτρεξάτη;

Η μεθοτρεξάτη δρα μπλοκάροντας ένα ένζυμο που ονομάζεται διυδροφολική αναγωγάση, το οποίο τα κύτταρα χρειάζονται για να φτιάξουν DNA και να αναπαραχθούν. Αυτή η δράση επιβραδύνει τα ταχέως διαιρούμενα κύτταρα, συμπεριλαμβανομένων των υπερδραστήριων ανοσοκυττάρων που προκαλούν τη φλεγμονή σας.

Αυτό το φάρμακο θεωρείται μέτρια ισχυρό ανοσοκατασταλτικό. Είναι πιο ισχυρό από τα βασικά αντιφλεγμονώδη φάρμακα, αλλά πιο ήπιο από ορισμένα από τα νεότερα βιολογικά φάρμακα που χρησιμοποιούνται για αυτοάνοσα νοσήματα.

Τα αποτελέσματα δεν είναι άμεσα - μπορεί να μην αισθανθείτε σημαντική βελτίωση για 6 έως 8 εβδομάδες. Το σώμα σας χρειάζεται χρόνο για να προσαρμοστεί στο φάρμακο και για τη φλεγμονή να μειωθεί σταδιακά.

Επειδή η μεθοτρεξάτη επηρεάζει τον μεταβολισμό του φυλλικού οξέος, ο γιατρός σας πιθανότατα θα συνταγογραφήσει συμπληρώματα φυλλικού οξέος για να βοηθήσει στην πρόληψη ορισμένων παρενεργειών. Αυτό δεν επηρεάζει την αποτελεσματικότητα του φαρμάκου, αλλά βοηθά στην προστασία των υγιών κυττάρων σας.

Πώς πρέπει να λαμβάνω τη μεθοτρεξάτη;

Πάρτε τη μεθοτρεξάτη ακριβώς όπως συνταγογραφεί ο γιατρός σας, συνήθως μία φορά την εβδομάδα την ίδια μέρα. Πολλοί άνθρωποι θεωρούν ότι είναι χρήσιμο να επιλέξουν μια συγκεκριμένη μέρα, όπως η «Δευτέρα της μεθοτρεξάτης», για να θυμούνται την εβδομαδιαία δόση τους.

Μπορείτε να πάρετε τα δισκία με ή χωρίς τροφή, αλλά η λήψη τους με ένα γεύμα μπορεί να βοηθήσει στη μείωση της στομαχικής διαταραχής. Καταπιείτε τα δισκία ολόκληρα με ένα γεμάτο ποτήρι νερό - μην τα συνθλίβετε, μασάτε ή σπάτε.

Ο γιατρός σας πιθανότατα θα σας ξεκινήσει με μια χαμηλή δόση και θα την αυξάνει σταδιακά με βάση την ανταπόκρισή σας. Ποτέ μην αλλάξετε τη δόση σας ή σταματήσετε να παίρνετε μεθοτρεξάτη χωρίς να μιλήσετε πρώτα με τον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης.

Είναι σημαντικό να λαμβάνετε συμπληρώματα φυλλικού οξέος όπως συνταγογραφούνται, συνήθως τις ημέρες που δεν παίρνετε μεθοτρεξάτη. Αυτό βοηθά στην πρόληψη της ανεπάρκειας φυλλικού οξέος και μειώνει τον κίνδυνο ορισμένων παρενεργειών, όπως πληγές στο στόμα και κόπωση.

Για πόσο καιρό πρέπει να παίρνω μεθοτρεξάτη;

Οι περισσότεροι άνθρωποι με αυτοάνοσα νοσήματα πρέπει να λαμβάνουν μεθοτρεξάτη για μήνες ή χρόνια για να διατηρήσουν τη βελτίωσή τους. Ο γιατρός σας θα παρακολουθεί την ανταπόκρισή σας και μπορεί να προσαρμόσει το θεραπευτικό σας πλάνο με την πάροδο του χρόνου.

Για τη ρευματοειδή αρθρίτιδα, ίσως χρειαστεί να πάρετε μεθοτρεξάτη επ' αόριστον για να αποτρέψετε τη βλάβη των αρθρώσεων και να διατηρήσετε την ποιότητα ζωής σας. Πολλοί άνθρωποι το παίρνουν με επιτυχία για πολλά χρόνια με τακτική παρακολούθηση.

Εάν υποβάλλεστε σε θεραπεία για καρκίνο, η διάρκεια της θεραπείας σας εξαρτάται από τον συγκεκριμένο τύπο καρκίνου σας και από το πόσο καλά ανταποκρίνεστε στη θεραπεία. Ο ογκολόγος σας θα δημιουργήσει ένα λεπτομερές πρόγραμμα θεραπείας για εσάς.

Οι τακτικές εξετάσεις αίματος βοηθούν τον γιατρό σας να παρακολουθεί πόσο καλά λειτουργεί το φάρμακο και να προσέχει τυχόν πιθανές παρενέργειες. Ποτέ μην σταματήσετε να παίρνετε μεθοτρεξάτη ξαφνικά, καθώς αυτό θα μπορούσε να προκαλέσει την επανεμφάνιση ή την επιδείνωση των συμπτωμάτων σας.

Ποιες είναι οι παρενέργειες της μεθοτρεξάτης;

Όπως όλα τα φάρμακα, η μεθοτρεξάτη μπορεί να προκαλέσει παρενέργειες, αν και πολλοί άνθρωποι τη ανέχονται καλά. Οι πιο συχνές παρενέργειες είναι συνήθως ήπιες και διαχειρίσιμες με κατάλληλη παρακολούθηση και φροντίδα.

Ακολουθούν οι παρενέργειες που μπορεί να αντιμετωπίσετε, ξεκινώντας με τις πιο συχνές:

• Ναυτία και στομαχικές διαταραχές, ειδικά την ημέρα που παίρνετε τη δόση σας
• Κόπωση και αίσθημα κόπωσης περισσότερο από το συνηθισμένο
• Πληγές ή έλκη στο στόμα
• Λέπτυνση των μαλλιών ή ήπια τριχόπτωση
• Πονοκέφαλοι
• Ζάλη
• Απώλεια όρεξης

Μερικοί άνθρωποι εμφανίζουν πιο ανησυχητικές παρενέργειες που απαιτούν άμεση ιατρική φροντίδα. Αυτές περιλαμβάνουν επίμονο βήχα, δυσκολία στην αναπνοή, ασυνήθιστες μελανιές ή αιμορραγία, σοβαρό πόνο στο στομάχι ή σημάδια μόλυνσης όπως πυρετό ή ρίγη.

Μπορεί να εμφανιστούν προβλήματα στο ήπαρ, αλλά συνήθως εντοπίζονται νωρίς μέσω τακτικών εξετάσεων αίματος. Ο γιατρός σας θα παρακολουθεί στενά τη λειτουργία του ήπατος σας, ειδικά κατά τους πρώτους μήνες της θεραπείας.

Η λήψη συμπληρωμάτων φυλλικού οξέος όπως συνταγογραφούνται μπορεί να βοηθήσει στην πρόληψη πολλών παρενεργειών, ιδιαίτερα πληγών στο στόμα και κόπωσης. Οι περισσότερες παρενέργειες είναι διαχειρίσιμες και μπορεί να βελτιωθούν καθώς το σώμα σας προσαρμόζεται στο φάρμακο.

Ποιος δεν πρέπει να λαμβάνει Μεθοτρεξάτη;

Η μεθοτρεξάτη δεν είναι ασφαλής για όλους και ο γιατρός σας θα εξετάσει προσεκτικά το ιατρικό σας ιστορικό πριν τη συνταγογραφήσει. Οι έγκυες γυναίκες δεν πρέπει ποτέ να λαμβάνουν μεθοτρεξάτη, καθώς μπορεί να προκαλέσει σοβαρές γενετικές ανωμαλίες.

Δεν πρέπει να λαμβάνετε μεθοτρεξάτη εάν έχετε σοβαρή νεφρική νόσο, ηπατική νόσο ή εξασθενημένο ανοσοποιητικό σύστημα. Τα άτομα με ορισμένες διαταραχές του αίματος ή όσοι πίνουν πολύ αλκοόλ δεν είναι επίσης καλοί υποψήφιοι για αυτό το φάρμακο.

Εάν θηλάζετε, σκοπεύετε να μείνετε έγκυος ή προσπαθείτε να κάνετε παιδί, συζητήστε το με τον γιατρό σας. Η μεθοτρεξάτη μπορεί να επηρεάσει τη γονιμότητα και δεν είναι ασφαλής κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης ή του θηλασμού.

Ο γιατρός σας θα είναι επίσης προσεκτικός σχετικά με τη συνταγογράφηση μεθοτρεξάτης εάν έχετε ιστορικό πνευμονικής νόσου, στομαχικών ελκών ή ορισμένων λοιμώξεων. Η τακτική παρακολούθηση βοηθά να διασφαλιστεί ότι το φάρμακο παραμένει ασφαλές για εσάς.

Εμπορικές ονομασίες μεθοτρεξάτης

Η μεθοτρεξάτη διατίθεται με διάφορες εμπορικές ονομασίες, όπως Rheumatrex, Trexall και Otrexup. Η γενική έκδοση ονομάζεται απλά μεθοτρεξάτη και λειτουργεί εξίσου αποτελεσματικά με τις εκδόσεις με εμπορική ονομασία.

Το φαρμακείο σας μπορεί να παρέχει διαφορετικές μάρκες κατά καιρούς, αλλά όλες περιέχουν το ίδιο δραστικό συστατικό. Εάν έχετε ανησυχίες σχετικά με την εναλλαγή μεταξύ των μαρκών, συζητήστε το με τον φαρμακοποιό ή τον γιατρό σας.

Ορισμένες μορφές διατίθενται ως προγεμισμένες πένες ένεσης ή αυτό-εγχυτήρες, ενώ άλλες διατίθενται ως δισκία. Ο γιατρός σας θα επιλέξει την καλύτερη μορφή και μάρκα με βάση τις συγκεκριμένες ανάγκες σας και την ασφαλιστική σας κάλυψη.

Εναλλακτικές λύσεις με Μεθοτρεξάτη

Εάν η μεθοτρεξάτη δεν λειτουργεί καλά για εσάς ή προκαλεί ενοχλητικές παρενέργειες, υπάρχουν αρκετές εναλλακτικές λύσεις. Άλλα DMARDs όπως η σουλφασαλαζίνη, η υδροξυχλωροκίνη ή η λεφλουνομίδη μπορεί να είναι καλές επιλογές για αυτοάνοσα νοσήματα.

Βιολογικά φάρμακα όπως η adalimumab, η etanercept ή η infliximab είναι νεότερες θεραπείες που στοχεύουν συγκεκριμένα μέρη του ανοσοποιητικού συστήματος. Αυτά είναι συνήθως πιο ακριβά, αλλά μπορεί να είναι πολύ αποτελεσματικά για άτομα που δεν ανταποκρίνονται στα παραδοσιακά DMARDs.

Για ορισμένες παθήσεις, ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει συνδυαστική θεραπεία χρησιμοποιώντας μεθοτρεξάτη με άλλο φάρμακο. Αυτή η προσέγγιση μπορεί μερικές φορές να προσφέρει καλύτερα αποτελέσματα από τη χρήση οποιουδήποτε μεμονωμένου φαρμάκου.

Η επιλογή της εναλλακτικής εξαρτάται από τη συγκεκριμένη πάθησή σας, άλλους παράγοντες υγείας και τον τρόπο με τον οποίο έχετε ανταποκριθεί σε προηγούμενες θεραπείες. Ο γιατρός σας θα συνεργαστεί μαζί σας για να βρει το καλύτερο θεραπευτικό πλάνο.

Είναι η μεθοτρεξάτη καλύτερη από τη σουλφασαλαζίνη;

Τόσο η μεθοτρεξάτη όσο και η σουλφασαλαζίνη είναι αποτελεσματικά DMARDs, αλλά λειτουργούν διαφορετικά και έχουν διαφορετικά προφίλ παρενεργειών. Η μεθοτρεξάτη θεωρείται γενικά πιο αποτελεσματική για τη ρευματοειδή αρθρίτιδα και είναι συχνά η πρώτη επιλογή για θεραπεία.

Η μεθοτρεξάτη τείνει να λειτουργεί γρηγορότερα και είναι πιο αποτελεσματική στην πρόληψη της βλάβης των αρθρώσεων στη ρευματοειδή αρθρίτιδα. Ωστόσο, η σουλφασαλαζίνη μπορεί να είναι καλύτερη επιλογή εάν έχετε ορισμένα προβλήματα στομάχου ή εάν σχεδιάζετε να μείνετε έγκυος.

Μερικοί άνθρωποι ανέχονται ένα φάρμακο καλύτερα από το άλλο. Η σουλφασαλαζίνη προκαλεί συχνά στομαχικές διαταραχές και μπορεί να κάνει τα ούρα σας πορτοκαλί, ενώ η μεθοτρεξάτη απαιτεί συχνότερη παρακολούθηση αίματος.

Ο γιατρός σας θα λάβει υπόψη την ειδική σας κατάσταση, άλλους παράγοντες υγείας και προσωπικές προτιμήσεις κατά την επιλογή μεταξύ αυτών των φαρμάκων. Μερικές φορές, μπορεί να χρησιμοποιηθούν μαζί για ενισχυμένη αποτελεσματικότητα.

Συχνές Ερωτήσεις Σχετικά με τη Μεθοτρεξάτη

Είναι η Μεθοτρεξάτη Ασφαλής για Άτομα με Διαβήτη;

Η μεθοτρεξάτη μπορεί γενικά να χρησιμοποιηθεί με ασφάλεια σε άτομα με διαβήτη, αλλά απαιτεί προσεκτική παρακολούθηση. Το φάρμακο δεν επηρεάζει άμεσα τα επίπεδα σακχάρου στο αίμα, αλλά μπορεί να επηρεάσει την ικανότητα του ανοσοποιητικού σας συστήματος να καταπολεμά τις λοιμώξεις.

Τα άτομα με διαβήτη διατρέχουν ήδη υψηλότερο κίνδυνο λοιμώξεων, επομένως ο γιατρός σας θα σας παρακολουθεί στενά για τυχόν σημάδια ασθένειας. Θα χρειαστείτε τακτικές εξετάσεις αίματος για την παρακολούθηση της νεφρικής σας λειτουργίας, καθώς τόσο ο διαβήτης όσο και η μεθοτρεξάτη μπορούν να επηρεάσουν τα νεφρά.

Βεβαιωθείτε ότι ενημερώνετε τον γιατρό σας για τον διαβήτη σας και τυχόν άλλα φάρμακα που λαμβάνετε. Μπορεί να χρειαστεί να προσαρμόσουν το πρόγραμμα παρακολούθησής σας ή να συνεργαστούν με την ομάδα φροντίδας του διαβήτη σας για να διασφαλίσουν τη βέλτιστη διαχείριση και των δύο καταστάσεων.

Τι πρέπει να κάνω εάν πάρω κατά λάθος πάρα πολύ μεθοτρεξάτη;

Εάν πάρετε κατά λάθος περισσότερη μεθοτρεξάτη από ό,τι έχει συνταγογραφηθεί, επικοινωνήστε αμέσως με τον γιατρό σας ή το κέντρο δηλητηριάσεων. Η λήψη υπερβολικής ποσότητας μπορεί να προκαλέσει σοβαρές παρενέργειες, όπως σοβαρή ναυτία, έμετο και βλάβη στα κύτταρα του αίματός σας.

Μην περιμένετε να δείτε αν αισθάνεστε καλά - η υπερδοσολογία μεθοτρεξάτης μπορεί να είναι επικίνδυνη ακόμα και αν δεν αισθάνεστε άρρωστοι αμέσως. Ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει ενεργό άνθρακα ή άλλες θεραπείες για να βοηθήσει στην απομάκρυνση της περίσσειας φαρμάκου από το σύστημά σας.

Παρακολουθήστε πότε λαμβάνετε την εβδομαδιαία δόση σας για να αποφύγετε να την πάρετε κατά λάθος δύο φορές. Μερικοί άνθρωποι χρησιμοποιούν διοργανωτές χαπιών ή υπενθυμίσεις στο τηλέφωνο για να τους βοηθήσουν να θυμούνται πότε έχουν ήδη πάρει το φάρμακό τους.

Τι πρέπει να κάνω εάν χάσω μια δόση μεθοτρεξάτης;

Εάν χάσετε την εβδομαδιαία δόση σας μεθοτρεξάτης, πάρτε την μόλις το θυμηθείτε, εφόσον είναι εντός λίγων ημερών από την προγραμματισμένη δόση σας. Μην πάρετε διπλή δόση για να αναπληρώσετε τη χαμένη.

Εάν έχουν περάσει περισσότερες από 3-4 ημέρες από τη χαμένη δόση σας, παραλείψτε την και πάρτε την επόμενη δόση σας στο κανονικό σας πρόγραμμα. Η περιστασιακή παράλειψη μιας δόσης δεν θα σας βλάψει, αλλά προσπαθήστε να διατηρήσετε τη συνέπεια για καλύτερα αποτελέσματα.

Εξετάστε το ενδεχόμενο να ορίσετε μια εβδομαδιαία υπενθύμιση στο τηλέφωνό σας ή να επισημάνετε το ημερολόγιό σας για να σας βοηθήσει να θυμάστε την ημέρα της μεθοτρεξάτης σας. Η συνέπεια είναι σημαντική για τη διατήρηση της αποτελεσματικότητας του φαρμάκου.

Πότε μπορώ να σταματήσω να παίρνω μεθοτρεξάτη;

Ποτέ μην σταματήσετε να παίρνετε μεθοτρεξάτη χωρίς να συμβουλευτείτε πρώτα τον γιατρό σας. Η ξαφνική διακοπή μπορεί να προκαλέσει την επανεμφάνιση ή την επιδείνωση των συμπτωμάτων σας και μπορεί να χάσετε την πρόοδο που έχετε κάνει στη διαχείριση της κατάστασής σας.

Ο γιατρός σας θα σας βοηθήσει να αποφασίσετε πότε είναι κατάλληλο να σταματήσετε ή να μειώσετε τη δόση σας. Αυτό μπορεί να συμβεί εάν η κατάστασή σας μπει σε ύφεση, εάν αναπτύξετε παρενέργειες ή εάν χρειαστεί να αλλάξετε σε διαφορετικό φάρμακο.

Εάν σταματήσετε τη μεθοτρεξάτη, ο γιατρός σας πιθανότατα θα μειώσει τη δόση σας σταδιακά αντί να τη διακόψει απότομα. Θα σας παρακολουθούν επίσης στενά για να προσέξουν τυχόν επανεμφάνιση συμπτωμάτων.

Μπορώ να πίνω αλκοόλ ενώ παίρνω μεθοτρεξάτη;

Θα πρέπει να αποφεύγετε το αλκοόλ ή να το περιορίσετε σημαντικά ενώ παίρνετε μεθοτρεξάτη. Τόσο το αλκοόλ όσο και η μεθοτρεξάτη μπορούν να επηρεάσουν το συκώτι σας και ο συνδυασμός τους αυξάνει τον κίνδυνο ηπατικής βλάβης.

Εάν πίνετε αλκοόλ, συζητήστε το πρώτα με τον γιατρό σας. Μπορεί να σας συστήσουν να αποφεύγετε εντελώς το αλκοόλ ή να περιορίζεστε σε πολύ μικρές ποσότητες περιστασιακά, ανάλογα με τη συνολική σας υγεία και τη λειτουργία του ήπατος.

Ο γιατρός σας θα παρακολουθεί τη λειτουργία του ήπατός σας με τακτικές εξετάσεις αίματος. Εάν παρατηρήσετε τυχόν σημάδια προβλημάτων στο ήπαρ, όπως κιτρίνισμα του δέρματος, σκούρα ούρα ή επίμονη κόπωση, επικοινωνήστε αμέσως με τον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης.