Τι είναι το ρινικό σπρέι ναλμεφένης: Χρήσεις, δοσολογία, παρενέργειες και άλλα

Το ρινικό σπρέι ναλμεφένης είναι ένα φάρμακο που σώζει ζωές και μπορεί να αναστρέψει τις υπερβολικές δόσεις οπιοειδών μέσα σε λίγα λεπτά. Αποκλείει τους υποδοχείς οπιοειδών στον εγκέφαλό σας, εξουδετερώνοντας γρήγορα τις επικίνδυνες επιπτώσεις από υπερβολική δόση ηρωίνης, φαιντανύλης, παυσίπονων συνταγών ή άλλων οπιοειδών.

Αυτό το φάρμακο διατίθεται ως έτοιμο προς χρήση ρινικό σπρέι που ο καθένας μπορεί να μάθει να χορηγεί κατά τη διάρκεια έκτακτης ανάγκης. Σκεφτείτε το ως ένα κουμπί επανεκκίνησης έκτακτης ανάγκης για κάποιον του οποίου η αναπνοή έχει επιβραδυνθεί ή σταματήσει λόγω υπερβολικής δόσης οπιοειδών.

Σε τι χρησιμοποιείται η ναλμεφένη;

Το ρινικό σπρέι ναλμεφένης αντιμετωπίζει τις ύποπτες υπερβολικές δόσεις οπιοειδών όταν κάποιος έχει πάρει υπερβολική ποσότητα αυτών των ουσιών. Μπορεί να το χρειαστείτε εάν κάποιος γύρω σας έχει χρησιμοποιήσει ηρωίνη, φαιντανύλη, οξυκωδόνη, μορφίνη ή άλλα φάρμακα οπιοειδών και παρουσιάζει σημάδια υπερδοσολογίας.

Τα πιο ανησυχητικά σημάδια περιλαμβάνουν πολύ αργή ή απούσα αναπνοή, μπλε χείλη ή νύχια, απώλεια συνείδησης και αδυναμία αφύπνισης του ατόμου ακόμη και με δυνατούς θορύβους ή πόνο. Αυτά τα συμπτώματα σημαίνουν ότι ο εγκέφαλος του ατόμου δεν λαμβάνει αρκετό οξυγόνο, κάτι που μπορεί να αποβεί μοιραίο μέσα σε λίγα λεπτά.

Οι ανταποκριτές έκτακτης ανάγκης, τα μέλη της οικογένειας και οι φίλοι των ανθρώπων που χρησιμοποιούν οπιοειδή συχνά φέρουν αυτό το φάρμακο. Έχει σχεδιαστεί για καταστάσεις όπου κάθε δευτερόλεπτο μετράει και η επαγγελματική ιατρική βοήθεια μπορεί να μην φτάσει αρκετά γρήγορα.

Πώς λειτουργεί η ναλμεφένη;

Η ναλμεφένη είναι ένας ισχυρός ανταγωνιστής οπιοειδών που λειτουργεί αποκλείοντας τους υποδοχείς οπιοειδών στον εγκέφαλό σας. Όταν τα οπιοειδή πλημμυρίζουν αυτούς τους υποδοχείς κατά τη διάρκεια μιας υπερβολικής δόσης, επιβραδύνουν κρίσιμες λειτουργίες όπως η αναπνοή και ο καρδιακός ρυθμός.

Αυτό το φάρμακο δρα σαν ένα κλειδί που ταιριάζει στις ίδιες κλειδαριές με τα οπιοειδή, αλλά δεν τα γυρίζει. Αντίθετα, εμποδίζει τα οπιοειδή να έχουν πρόσβαση σε αυτούς τους υποδοχείς, αναστρέφοντας αποτελεσματικά τις επικίνδυνες επιπτώσεις τους. Το φάρμακο δρα μέσα σε 2 έως 5 λεπτά μετά τη χορήγηση.

Η ναλμεφένη έχει μεγαλύτερη διάρκεια δράσης σε σύγκριση με τη ναλοξόνη, που διαρκεί συνήθως 4 έως 6 ώρες. Αυτή η παρατεταμένη προστασία είναι ιδιαίτερα σημαντική με τα μακράς δράσης οπιοειδή όπως η μεθαδόνη ή οι σκευάσματα παρατεταμένης αποδέσμευσης που θα μπορούσαν να προκαλέσουν την επανεμφάνιση των συμπτωμάτων.

Πώς πρέπει να χρησιμοποιώ το ρινικό σπρέι ναλμεφένης;

Η χρήση του ρινικού σπρέι ναλμεφένης απαιτεί γρήγορη αλλά προσεκτική δράση κατά τη διάρκεια μιας έκτακτης ανάγκης. Πρώτον, καλέστε το 112 αμέσως πριν χορηγήσετε το φάρμακο, καθώς η επαγγελματική ιατρική φροντίδα είναι πάντα απαραίτητη μετά από μια υπερδοσολογία.

Αφαιρέστε τη συσκευή από τη συσκευασία της και τοποθετήστε την άκρη σταθερά σε ένα ρουθούνι. Πιέστε το έμβολο σταθερά και γρήγορα για να χορηγήσετε ολόκληρη τη δόση. Το άτομο δεν χρειάζεται να εισπνεύσει ή να είναι συνειδητό για να λειτουργήσει το φάρμακο.

Ακολουθούν τα βήματα που πρέπει να ακολουθήσετε όταν υποψιάζεστε υπερδοσολογία:

1. Καλέστε το 112 ή τις υπηρεσίες έκτακτης ανάγκης αμέσως
2. Ελέγξτε εάν το άτομο ανταποκρίνεται φωνάζοντας το όνομά του ή τρίβοντας το στήθος του
3. Αφαιρέστε τη ναλμεφένη από τη συσκευασία και τοποθετήστε την στο ρουθούνι
4. Πιέστε σταθερά το έμβολο για να χορηγήσετε την πλήρη δόση
5. Ξεκινήστε τεχνητή αναπνοή ή ΚΑΡΠΑ εάν είστε εκπαιδευμένοι
6. Μείνετε με το άτομο μέχρι να φτάσει η βοήθεια έκτακτης ανάγκης

Εάν το άτομο δεν ανταποκριθεί εντός 2 έως 3 λεπτών, ίσως χρειαστεί να χορηγήσετε μια δεύτερη δόση στο άλλο ρουθούνι. Συνεχίστε τις προσπάθειες διάσωσης και περιμένετε να φτάσει η επαγγελματική ιατρική βοήθεια.

Για πόσο καιρό πρέπει να έχω διαθέσιμη τη ναλμεφένη;

Το ρινικό σπρέι ναλμεφένης θα πρέπει να είναι άμεσα διαθέσιμο όσο υπάρχει κίνδυνος υπερδοσολογίας οπιοειδών στο περιβάλλον σας. Το φάρμακο έχει ημερομηνία λήξης τυπωμένη στη συσκευασία, που διαρκεί συνήθως 2 έως 3 χρόνια όταν φυλάσσεται σωστά.

Αποθηκεύστε τη συσκευή σε θερμοκρασία δωματίου, μακριά από θερμότητα και άμεσο ηλιακό φως. Μην το φυλάσσετε σε εξαιρετικά ζεστά μέρη, όπως τα ντουλαπάκια του αυτοκινήτου ή σε εξαιρετικά κρύα μέρη, όπως καταψύκτες, καθώς οι ακραίες θερμοκρασίες μπορούν να επηρεάσουν την αποτελεσματικότητά του.

Αντικαταστήστε τις συσκευές που έχουν λήξει άμεσα και σκεφτείτε να έχετε πολλαπλές μονάδες διαθέσιμες σε διαφορετικές τοποθεσίες εάν φροντίζετε κάποιον που διατρέχει υψηλό κίνδυνο. Πολλοί άνθρωποι έχουν μία στο σπίτι, μία στο αυτοκίνητό τους και μία στη δουλειά ή σε άλλα μέρη που επισκέπτονται συχνά.

Ποιες είναι οι παρενέργειες της ναλμεφένης;

Το άτομο που λαμβάνει ναλμεφένη μπορεί να εμφανίσει συμπτώματα στέρησης καθώς το φάρμακο μπλοκάρει τις επιδράσεις των οπιοειδών. Αυτά τα συμπτώματα είναι δυσάρεστα αλλά όχι απειλητικά για τη ζωή και υποδεικνύουν ότι το φάρμακο λειτουργεί σωστά.

Συνηθισμένα συμπτώματα στέρησης που μπορεί να εμφανιστούν γρήγορα περιλαμβάνουν:

• Ναυτία και έμετος
• Εφίδρωση και ρίγη
• Ταχυκαρδία
• Άγχος ή διέγερση
• Μυϊκοί πόνοι
• Ρινική καταρροή και δακρύρροια

Αυτά τα συμπτώματα εμφανίζονται επειδή το σώμα έχει εξαρτηθεί από τα οπιοειδή και ο ξαφνικός αποκλεισμός των επιδράσεών τους δημιουργεί μια αντίδραση ανάκαμψης. Ενώ είναι δυσάρεστα, αυτά τα συμπτώματα επιβεβαιώνουν ότι το φάρμακο αντιμετωπίζει με επιτυχία την υπερδοσολογία.

Το άτομο μπορεί επίσης να εμφανίσει σύγχυση, ζάλη ή πονοκέφαλο καθώς ο εγκέφαλός του προσαρμόζεται στο φάρμακο. Μερικοί άνθρωποι γίνονται επιθετικοί ή ανήσυχοι καθώς ανακτούν τις αισθήσεις τους, γι' αυτό είναι σημαντικό να παραμείνετε ήρεμοι και να τους κρατήσετε ασφαλείς.

Σπάνια, ορισμένοι άνθρωποι μπορεί να εμφανίσουν πιο σοβαρές αντιδράσεις όπως επιληπτικές κρίσεις, ακανόνιστο καρδιακό παλμό ή δυσκολία στην αναπνοή. Αυτές οι σοβαρές παρενέργειες απαιτούν άμεση ιατρική φροντίδα, γι' αυτό είναι τόσο σημαντικό να καλέσετε το 112 πριν χορηγήσετε το φάρμακο.

Ποιος δεν πρέπει να χρησιμοποιεί ναλμεφένη;

Η ναλμεφένη είναι γενικά ασφαλής για επείγουσα χρήση, αλλά υπάρχουν ορισμένες σημαντικές εκτιμήσεις. Τα άτομα με γνωστές αλλεργίες στη ναλμεφένη ή σε παρόμοια φάρμακα θα πρέπει να την αποφεύγουν, αν και σε μια απειλητική για τη ζωή υπερδοσολογία, τα οφέλη συνήθως υπερτερούν των κινδύνων.

Οι έγκυες γυναίκες που χρησιμοποιούν οπιοειδή τακτικά μπορεί να εμφανίσουν επιπλοκές εάν τους χορηγηθεί ναλμεφένη, καθώς μπορεί να προκαλέσει συμπτώματα στέρησης που θα μπορούσαν να επηρεάσουν το μωρό. Ωστόσο, η διάσωση της ζωής της μητέρας έχει προτεραιότητα και οι ιατροί μπορούν να διαχειριστούν τυχόν επιπλοκές που προκύπτουν.

Άτομα με σοβαρή καρδιακή νόσο μπορεί να είναι πιο ευαίσθητα στις γρήγορες αλλαγές που συμβαίνουν όταν τα οπιοειδή μπλοκάρονται ξαφνικά. Ο καρδιακός τους ρυθμός και η αρτηριακή τους πίεση μπορεί να κυμανθούν πιο δραματικά, απαιτώντας προσεκτική παρακολούθηση από ιατρούς.

Όσοι λαμβάνουν ορισμένα φάρμακα για κατάθλιψη ή άλλες ψυχικές παθήσεις μπορεί να εμφανίσουν εντατικοποιημένα συμπτώματα στέρησης. Αυτό δεν σημαίνει ότι δεν θα πρέπει να λάβουν ναλμεφένη σε περίπτωση έκτακτης ανάγκης, αλλά μπορεί να χρειαστούν πρόσθετη ιατρική υποστήριξη κατά την ανάρρωση.

Εμπορικές Ονομασίες Ναλμεφένης

Το ρινικό σπρέι ναλμεφένης διατίθεται με την εμπορική ονομασία Opvee στις Ηνωμένες Πολιτείες. Αυτή είναι η κύρια εμπορική σύνθεση που έχει σχεδιαστεί για την αναστροφή υπερδοσολογίας έκτακτης ανάγκης από μη ιατρικό προσωπικό.

Το φάρμακο μπορεί επίσης να είναι διαθέσιμο μέσω διαφορετικών κατασκευαστών ή με γενικές ονομασίες σε ορισμένες περιοχές. Ωστόσο, η συγκεκριμένη σύνθεση ρινικού σπρέι για την αναστροφή υπερδοσολογίας είναι πιο γνωστή ως Opvee.

Ορισμένα νοσοκομεία και υπηρεσίες έκτακτης ανάγκης μπορεί να χρησιμοποιούν ενέσιμες μορφές ναλμεφένης, αλλά αυτές απαιτούν ιατρική εκπαίδευση για ασφαλή χορήγηση. Η έκδοση ρινικού σπρέι είναι ειδικά σχεδιασμένη για χρήση από μέλη της οικογένειας, φίλους και πρώτους ανταποκριτές χωρίς εκτεταμένη ιατρική εκπαίδευση.

Εναλλακτικές λύσεις στη Ναλμεφένη

Το ρινικό σπρέι ναλοξόνης (Narcan) είναι η πιο κοινή εναλλακτική λύση στη ναλμεφένη για την αναστροφή υπερδοσολογίας. Και τα δύο φάρμακα λειτουργούν παρόμοια, μπλοκάροντας τους υποδοχείς οπιοειδών, αλλά έχουν ορισμένες σημαντικές διαφορές στη διάρκεια και την ισχύ.

Η ναλοξόνη συνήθως δρα για 30 έως 90 λεπτά, διάστημα μικρότερο από τα 4 έως 6 ώρες προστασίας της ναλμεφένης. Αυτό σημαίνει ότι τα άτομα που λαμβάνουν ναλοξόνη μπορεί να χρειαστούν επαναλαμβανόμενες δόσεις ή να εμφανίσουν επανεμφάνιση των συμπτωμάτων υπερδοσολογίας καθώς η δράση του φαρμάκου εξασθενεί.

Η ενέσιμη ναλοξόνη είναι διαθέσιμη για επαγγελματίες υγείας και εκπαιδευμένα άτομα, προσφέροντας πολύ γρήγορη έναρξη δράσης, αλλά απαιτεί βελόνες και σωστή τεχνική ένεσης. Συσκευές αυτόματης έγχυσης όπως το Evzio παρέχουν προμετρημένες δόσεις με φωνητικές οδηγίες για επείγουσα χρήση.

Η επιλογή μεταξύ αυτών των φαρμάκων συχνά εξαρτάται από τη διαθεσιμότητα, τα συγκεκριμένα οπιοειδή που εμπλέκονται και τα τοπικά πρωτόκολλα έκτακτης ανάγκης. Πολλές κοινότητες επικεντρώνονται στη διανομή ναλοξόνης λόγω της ευρείας διαθεσιμότητας και του χαμηλότερου κόστους.

Είναι η ναλμεφένη καλύτερη από τη ναλοξόνη;

Η ναλμεφένη προσφέρει μακρύτερης διάρκειας προστασία έναντι της υπερδοσολογίας οπιοειδών σε σύγκριση με τη ναλοξόνη, κάτι που μπορεί να είναι κρίσιμο με ισχυρά ή παρατεταμένης δράσης οπιοειδή. Η διάρκεια των 4 έως 6 ωρών παρέχει μεγαλύτερο περιθώριο ασφάλειας από τα 30 έως 90 λεπτά της ναλοξόνης.

Αυτή η εκτεταμένη προστασία είναι ιδιαίτερα πολύτιμη με τη φαιντανύλη και άλλα ισχυρά συνθετικά οπιοειδή που μπορούν να προκαλέσουν γρήγορη επανεμφάνιση των συμπτωμάτων υπερδοσολογίας. Η μεγαλύτερη διάρκεια δράσης της ναλμεφένης μπορεί να μειώσει την ανάγκη για πολλαπλές δόσεις ή τον κίνδυνο επαναλαμβανόμενης υπερδοσολογίας.

Ωστόσο, η ναλοξόνη είναι διαθέσιμη εδώ και περισσότερο και διανέμεται ευρύτερα μέσω κοινοτικών προγραμμάτων. Πολλοί πρώτοι ανταποκριτές και μέλη της οικογένειας είναι ήδη εκπαιδευμένοι στη χρήση της και συχνά είναι διαθέσιμη σε χαμηλότερο κόστος ή και δωρεάν.

Και τα δύο φάρμακα είναι εξαιρετικά αποτελεσματικά στην αναστροφή των υπερδοσολογιών όταν χρησιμοποιούνται σωστά. Η

Η ναλμεφένη μπορεί να χρησιμοποιηθεί σε άτομα με καρδιακές παθήσεις κατά τη διάρκεια επειγόντων περιστατικών υπερδοσολογίας, αλλά μπορεί να προκαλέσει πιο δραματικές αλλαγές στον καρδιακό ρυθμό και την αρτηριακή πίεση. Το φάρμακο δρα μπλοκάροντας γρήγορα τις επιδράσεις των οπιοειδών, γεγονός που μπορεί να καταπονήσει το καρδιαγγειακό σύστημα.

Τα άτομα με καρδιακές παθήσεις μπορεί να εμφανίσουν ακανόνιστο καρδιακό παλμό, πόνο στο στήθος ή αλλαγές στην αρτηριακή πίεση καθώς το σώμα τους προσαρμόζεται στο φάρμακο. Ωστόσο, αυτοί οι κίνδυνοι αντισταθμίζονται γενικά από την απειλητική για τη ζωή φύση μιας υπερδοσολογίας οπιοειδών.

Οι επαγγελματίες υγείας θα παρακολουθούν προσεκτικά την καρδιακή λειτουργία μετά τη χορήγηση ναλμεφένης και μπορούν να παρέχουν υποστηρικτική φροντίδα για τυχόν καρδιαγγειακές επιπλοκές που προκύπτουν. Το κλειδί είναι να διασφαλιστεί ότι καλούνται οι υπηρεσίες επείγουσας ιατρικής βοήθειας πριν από τη χορήγηση του φαρμάκου.

Τι πρέπει να κάνω εάν χορηγήσω κατά λάθος πάρα πολύ ναλμεφένη;

Είναι δύσκολο να χορηγηθεί υπερβολική δόση ναλμεφένης χρησιμοποιώντας τη συσκευή ρινικού σπρέι, καθώς κάθε μονάδα περιέχει μια προμετρημένη δόση. Ωστόσο, η χορήγηση πολλαπλών δόσεων όταν χρειάζεται μόνο μία μπορεί να εντείνει τα συμπτώματα στέρησης.

Εάν έχετε χορηγήσει περισσότερο από το απαραίτητο, μείνετε με το άτομο και παρακολουθήστε το για σοβαρά συμπτώματα στέρησης όπως επιληπτικές κρίσεις, ακραία διέγερση ή δυσκολία στην αναπνοή. Αυτές οι επιπλοκές απαιτούν άμεση ιατρική φροντίδα.

Το άτομο μπορεί να εμφανίσει πιο έντονη ναυτία, έμετο, εφίδρωση και άγχος με υψηλότερες δόσεις. Κρατήστε το άνετο, παρέχετε διαβεβαίωση και βεβαιωθείτε ότι λαμβάνει ιατρική αξιολόγηση ακόμα και αν φαίνεται να αναρρώνει γρήγορα.

Τι πρέπει να κάνω εάν το άτομο δεν ξυπνήσει μετά τη ναλμεφένη;

Εάν το άτομο δεν ανταποκρίνεται εντός 2 έως 3 λεπτών μετά την πρώτη δόση, ίσως χρειαστεί να χορηγήσετε μια δεύτερη δόση στο άλλο ρουθούνι. Ορισμένες υπερδοσολογίες περιλαμβάνουν πολύ υψηλές ποσότητες οπιοειδών που απαιτούν περισσότερο φάρμακο για να αντιστραφούν.

Συνεχίστε την παροχή αναπνοών διάσωσης ή ΚΑΡΠΑ εάν είστε εκπαιδευμένοι, ενώ περιμένετε να δράσει το φάρμακο. Το άτομο μπορεί να έχει άλλες ιατρικές καταστάσεις ή να έχει λάβει ουσίες εκτός από οπιοειδή που δεν θα ανταποκριθούν στη ναλμεφένη.

Συνεχίστε να προσπαθείτε να το ξυπνήσετε με δυνατές φωνές ή απαλό κούνημα, αλλά αποφύγετε οτιδήποτε θα μπορούσε να προκαλέσει τραυματισμό. Οι υπηρεσίες επείγουσας ιατρικής περίθαλψης θα έχουν επιπλέον φάρμακα και εξοπλισμό για να βοηθήσουν εάν η ναλμεφένη από μόνη της δεν είναι αρκετή.

Πότε μπορεί κάποιος να χρησιμοποιήσει ξανά οπιοειδή μετά τη λήψη ναλμεφένης;

Τα άτομα δεν πρέπει να χρησιμοποιούν ξανά οπιοειδή μέχρι η ναλμεφένη να έχει απομακρυνθεί πλήρως από το σύστημά τους, κάτι που συνήθως διαρκεί 6 έως 8 ώρες. Η χρήση οπιοειδών πολύ σύντομα μπορεί να οδηγήσει σε άλλη υπερδοσολογία, ενδεχομένως πιο σοβαρή από την πρώτη.

Το άτομο μπορεί να αισθανθεί έντονες επιθυμίες ή συμπτώματα στέρησης κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, αλλά η χρήση οπιοειδών για την ανακούφιση αυτών των συναισθημάτων είναι εξαιρετικά επικίνδυνη. Η ανοχή τους μπορεί να μειωθεί, καθιστώντας τους πιο ευαίσθητους στην υπερδοσολογία με μικρότερες ποσότητες.

Οι επαγγελματίες υγείας μπορούν να παρέχουν ασφαλέστερες εναλλακτικές λύσεις για τη διαχείριση των συμπτωμάτων στέρησης και μπορούν να συζητήσουν τις επιλογές θεραπείας για τη διαταραχή χρήσης οπιοειδών. Αυτή η κρίση παρουσιάζει συχνά μια ευκαιρία για σύνδεση με υπηρεσίες θεραπείας και υποστήριξης εθισμού.

Μπορώ να χορηγήσω ναλμεφένη σε κάποιον που χρησιμοποιεί οπιοειδή για ιατρικούς λόγους;

Ναι, η ναλμεφένη μπορεί να χορηγηθεί σε οποιονδήποτε βιώνει υπερδοσολογία οπιοειδών, ανεξάρτητα από το εάν χρησιμοποιεί οπιοειδή για ιατρικούς λόγους ή για ψυχαγωγικούς σκοπούς. Το φάρμακο λειτουργεί με τον ίδιο τρόπο και μπορεί να σώσει ζωές και στις δύο περιπτώσεις.

Τα άτομα που λαμβάνουν συνταγογραφούμενα οπιοειδή για τη διαχείριση του πόνου μπορεί να εμφανίσουν πιο σοβαρά συμπτώματα στέρησης επειδή το σώμα τους έχει συνηθίσει σε τακτικά επίπεδα οπιοειδών. Ωστόσο, η διάσωση της ζωής τους έχει προτεραιότητα έναντι της προσωρινής δυσφορίας.

Μετά τη λήψη ναλμεφένης, τα άτομα που λαμβάνουν συνταγογραφούμενα οπιοειδή θα πρέπει να συνεργαστούν με τον γιατρό τους για να συνεχίσουν με ασφάλεια το θεραπευτικό τους σχήμα. Μπορεί να χρειαστούν ιατρική παρακολούθηση για τη διαχείριση των συμπτωμάτων στέρησης και την πρόληψη επιπλοκών.