Τι είναι η ένεση ναλοξόνης: Χρήσεις, δοσολογία, παρενέργειες και άλλα

Η ένεση ναλοξόνης είναι ένα φάρμακο που σώζει ζωές και αντιστρέφει γρήγορα τις υπερβολικές δόσεις οπιοειδών. Λειτουργεί μπλοκάροντας τους υποδοχείς οπιοειδών στον εγκέφαλό σας, ουσιαστικά «σπρώχνοντας έξω» επικίνδυνα φάρμακα όπως η ηρωίνη, η φαιντανύλη ή τα παυσίπονα συνταγής που έχουν προκαλέσει σε κάποιον να σταματήσει να αναπνέει ή να χάσει τις αισθήσεις του.

Αυτό το φάρμακο έχει γίνει ένα απαραίτητο εργαλείο για την καταπολέμηση της κρίσης των οπιοειδών. Οι ανταποκριτές έκτακτης ανάγκης, οι εργαζόμενοι στον τομέα της υγείας, ακόμη και τα μέλη της οικογένειας το χρησιμοποιούν για να σώσουν ζωές όταν κάποιος έχει πάρει υπερβολική δόση ενός οπιοειδούς φαρμάκου.

Τι είναι η ένεση ναλοξόνης;

Η ένεση ναλοξόνης είναι ένα ταχείας δράσης αντίδοτο που αντιστρέφει τη δηλητηρίαση από οπιοειδή. Σκεφτείτε το ως ένα φρένο έκτακτης ανάγκης για τον εγκέφαλό σας όταν τα οπιοειδή έχουν επιβραδύνει την αναπνοή και τον καρδιακό ρυθμό σας σε επικίνδυνα επίπεδα.

Το φάρμακο διατίθεται σε διάφορες μορφές, συμπεριλαμβανομένων των αυτόματων εγχυτήρων που είναι εύκολο στη χρήση ακόμα και χωρίς ιατρική εκπαίδευση. Είναι επίσης γνωστό με εμπορικές ονομασίες όπως Narcan, Evzio και Zimhi.

Η ναλοξόνη λειτουργεί συνδέοντας στους ίδιους υποδοχείς του εγκεφάλου που στοχεύουν τα οπιοειδή. Ωστόσο, δεν ενεργοποιεί αυτούς τους υποδοχείς όπως κάνουν τα οπιοειδή. Αντίθετα, τους μπλοκάρει, γεγονός που σταματά τις απειλητικές για τη ζωή επιπτώσεις της υπερβολικής δόσης οπιοειδών.

Σε τι χρησιμοποιείται η ένεση ναλοξόνης;

Η ένεση ναλοξόνης αντιμετωπίζει τις υπερβολικές δόσεις οπιοειδών που προκαλούνται τόσο από παράνομα όσο και από συνταγογραφούμενα φάρμακα. Χρησιμοποιείται όταν κάποιος έχει πάρει υπερβολική δόση φαρμάκων όπως μορφίνη, οξυκωδόνη, ηρωίνη ή φαιντανύλη.

Το φάρμακο είναι ειδικά σχεδιασμένο για καταστάσεις έκτακτης ανάγκης όπου κάποιος παρουσιάζει σημάδια δηλητηρίασης από οπιοειδή. Αυτά τα σημάδια περιλαμβάνουν αργή ή διακοπτόμενη αναπνοή, μπλε χείλη ή νύχια, απώλεια αισθήσεων και γουργουρητό ήχους.

Οι πάροχοι υγειονομικής περίθαλψης χρησιμοποιούν επίσης ναλοξόνη σε νοσοκομεία και κλινικές για να αντιστρέψουν τις επιπτώσεις των φαρμάκων οπιοειδών μετά από χειρουργική επέμβαση ή ιατρικές διαδικασίες. Οι ομάδες επείγουσας ιατρικής τη μεταφέρουν στα ασθενοφόρα ως βασικό εξοπλισμό.

Μερικοί άνθρωποι που διατρέχουν υψηλό κίνδυνο υπερβολικής δόσης κρατούν ναλοξόνη στο σπίτι. Αυτό περιλαμβάνει άτομα που λαμβάνουν συνταγογραφούμενα οπιοειδή για τη διαχείριση του πόνου ή άτομα που αναρρώνουν από τον εθισμό στα οπιοειδή.

Πώς λειτουργεί η ένεση ναλοξόνης;

Η ένεση ναλοξόνης λειτουργεί ανταγωνιζόμενη τα οπιοειδή για χώρο στους υποδοχείς του εγκεφάλου. Έχει ισχυρότερη έλξη για αυτούς τους υποδοχείς από τα περισσότερα οπιοειδή, οπότε μπορεί να τα απομακρύνει.

Αυτό το φάρμακο θεωρείται ένα πολύ ισχυρό και ταχείας δράσης φάρμακο. Όταν εγχέεται, συνήθως αρχίζει να λειτουργεί μέσα σε 2 έως 5 λεπτά, κάτι που είναι ζωτικής σημασίας κατά τη διάρκεια μιας υπερβολικής δόσης, όταν κάθε δευτερόλεπτο μετράει.

Οι επιδράσεις της ναλοξόνης διαρκούν συνήθως 30 έως 90 λεπτά. Αυτό είναι σημαντικό επειδή ορισμένα οπιοειδή παραμένουν στο σύστημά σας περισσότερο από ό,τι διαρκεί η ναλοξόνη. Αυτό σημαίνει ότι το άτομο θα μπορούσε να επιστρέψει σε υπερβολική δόση αφού η ναλοξόνη εξασθενίσει.

Η ναλοξόνη δεν σας κάνει να αισθανθείτε καλά ή να προκαλέσει ευφορία. Απλώς μπλοκάρει τις επικίνδυνες επιπτώσεις των οπιοειδών χωρίς να δημιουργεί τα δικά της ευφορικά αποτελέσματα.

Πώς πρέπει να λαμβάνω την ένεση ναλοξόνης;

Η ένεση ναλοξόνης θα πρέπει να χρησιμοποιείται μόνο κατά τη διάρκεια έκτακτης ανάγκης υπερβολικής δόσης οπιοειδών. Εάν υποψιάζεστε ότι κάποιος έχει υπερβολική δόση, καλέστε αμέσως τις υπηρεσίες έκτακτης ανάγκης πριν χορηγήσετε ναλοξόνη.

Οι περισσότερες ενέσεις ναλοξόνης διατίθενται ως αυτόματες συσκευές έγχυσης που σας καθοδηγούν στη διαδικασία με φωνητικές οδηγίες. Τυπικά, την εγχέετε στον έξω μηριαίο μυ, ακόμα και μέσα από τα ρούχα, εάν είναι απαραίτητο.

Μετά τη χορήγηση της ένεσης, μείνετε με το άτομο και να είστε έτοιμοι να χορηγήσετε μια δεύτερη δόση εάν δεν ανταποκριθεί μέσα σε 2 έως 3 λεπτά. Πολλές υπερβολικές δόσεις απαιτούν πολλαπλές δόσεις για να αντιστραφούν πλήρως οι επιπτώσεις.

Δεν χρειάζεται να φάτε ή να πιείτε κάτι ιδιαίτερο πριν ή μετά τη χρήση ναλοξόνης. Το φάρμακο λειτουργεί ανεξάρτητα από το τι υπάρχει στο στομάχι σας.

Για πόσο καιρό πρέπει να λαμβάνω την ένεση ναλοξόνης;

Η ένεση ναλοξόνης δεν είναι φάρμακο που λαμβάνετε τακτικά. Χρησιμοποιείται μόνο κατά τη διάρκεια έκτακτων αναγκών υπερβολικής δόσης ως εφάπαξ θεραπεία.

Οι επιδράσεις μιας εφάπαξ ένεσης διαρκούν συνήθως 30 έως 90 λεπτά. Ωστόσο, μπορεί να χρειαστεί να χορηγήσετε επιπλέον δόσεις εάν το άτομο δεν ανταποκρίνεται ή εάν επανέλθει σε υπερδοσολογία.

Μετά τη χρήση ναλοξόνης, το άτομο χρειάζεται άμεση ιατρική φροντίδα. Οι γιατροί στα επείγοντα θα το παρακολουθούν και θα παρέχουν πρόσθετη θεραπεία όπως απαιτείται.

Εάν φυλάτε ναλοξόνη στο σπίτι για έκτακτες ανάγκες, ελέγχετε τακτικά την ημερομηνία λήξης. Τα περισσότερα προϊόντα ναλοξόνης παραμένουν αποτελεσματικά για 2 έως 3 χρόνια όταν αποθηκεύονται σωστά.

Ποιες είναι οι παρενέργειες της ένεσης ναλοξόνης;

Η ένεση ναλοξόνης μπορεί να προκαλέσει συμπτώματα στέρησης σε άτομα που χρησιμοποιούν τακτικά οπιοειδή. Αυτά συμβαίνουν επειδή το φάρμακο μπλοκάρει ξαφνικά όλες τις επιδράσεις των οπιοειδών στο σώμα τους.

Οι συχνές παρενέργειες που μπορεί να δείτε περιλαμβάνουν ναυτία, έμετο, εφίδρωση και διέγερση. Το άτομο μπορεί επίσης να εμφανίσει πόνους στο σώμα, γρήγορο καρδιακό ρυθμό και υψηλή αρτηριακή πίεση.

Ακολουθούν οι πιο συχνά αναφερόμενες παρενέργειες όταν η ναλοξόνη χορηγείται κατά τη διάρκεια υπερδοσολογίας:

• Ναυτία και έμετος
• Εφίδρωση και ρίγη
• Ανησυχία και διέγερση
• Γρήγορος καρδιακός ρυθμός
• Υψηλή αρτηριακή πίεση
• Μυϊκοί πόνοι
• Ρινική καταρροή και δακρύρροια

Αυτά τα συμπτώματα στέρησης είναι δυσάρεστα αλλά όχι απειλητικά για τη ζωή. Διαρκούν συνήθως μερικές ώρες και βελτιώνονται σταδιακά καθώς η ναλοξόνη φεύγει.

Σοβαρές παρενέργειες είναι σπάνιες, αλλά μπορεί να περιλαμβάνουν ακανόνιστο καρδιακό ρυθμό, επιληπτικές κρίσεις ή σοβαρές αλλαγές στην αρτηριακή πίεση. Αυτά συμβαίνουν συνήθως όταν κάποιος έχει άλλες παθήσεις υγείας ή έχει λάβει εξαιρετικά μεγάλες ποσότητες οπιοειδών.

Μερικοί άνθρωποι εμφανίζουν αντιδράσεις στο σημείο της ένεσης, όπως πόνο, ερυθρότητα ή πρήξιμο στο σημείο που μπήκε η βελόνα. Αυτές οι αντιδράσεις είναι συνήθως ήπιες και υποχωρούν μέσα σε μια ή δύο ημέρες.

Ποιος δεν πρέπει να κάνει ένεση ναλοξόνης;

Πολύ λίγοι άνθρωποι θα πρέπει να αποφεύγουν την ένεση ναλοξόνης κατά τη διάρκεια μιας επείγουσας κατάστασης υπερδοσολογίας οπιοειδών. Τα οφέλη της σωτηρίας μιας ζωής σχεδόν πάντα υπερτερούν των κινδύνων.

Άτομα με γνωστές αλλεργίες στη ναλοξόνη θα πρέπει να τη χρησιμοποιούν με προσοχή, αλλά ακόμα και τότε, είναι συχνά η καλύτερη επιλογή κατά τη διάρκεια μιας απειλητικής για τη ζωή υπερδοσολογίας. Οι αλλεργικές αντιδράσεις στη ναλοξόνη είναι εξαιρετικά σπάνιες.

Έγκυες γυναίκες μπορούν να λάβουν με ασφάλεια ναλοξόνη κατά τη διάρκεια μιας υπερδοσολογίας. Το φάρμακο δεν βλάπτει το αναπτυσσόμενο μωρό και η πρόληψη του θανάτου της μητέρας είναι η προτεραιότητα.

Άτομα με καρδιακές παθήσεις θα πρέπει ακόμα να λάβουν ναλοξόνη εάν έχουν υπερδοσολογία. Ενώ μπορεί να προκαλέσει ταχυκαρδία και αλλαγές στην αρτηριακή πίεση, αυτές είναι προσωρινές και λιγότερο επικίνδυνες από την ίδια την υπερδοσολογία.

Εμπορικές ονομασίες ενέσιμης ναλοξόνης

Η ενέσιμη ναλοξόνη διατίθεται με διάφορες εμπορικές ονομασίες, καθεμία με ελαφρώς διαφορετικές μεθόδους χορήγησης. Η πιο συνηθισμένη μάρκα είναι το Narcan, το οποίο διατίθεται ως ρινικό σπρέι.

Το Evzio είναι ένας αυτό-εγχυτήρας που σας καθοδηγεί στη διαδικασία της ένεσης με φωνητικές οδηγίες. Είναι σχεδιασμένο για άτομα χωρίς ιατρική εκπαίδευση για χρήση σε καταστάσεις έκτακτης ανάγκης.

Το Zimhi είναι ένας άλλος αυτό-εγχυτήρας που περιέχει υψηλότερη δόση ναλοξόνης. Είναι ιδιαίτερα χρήσιμο για την αναστροφή υπερδοσολογιών από πολύ ισχυρά οπιοειδή όπως η φαιντανύλη.

Διατίθενται επίσης γενόσημες εκδόσεις ενέσιμης ναλοξόνης και λειτουργούν εξίσου αποτελεσματικά με τα προϊόντα επωνυμίας. Η επιλογή μεταξύ των εμπορικών σημάτων εξαρτάται συχνά από τη διαθεσιμότητα και το κόστος.

Εναλλακτικές λύσεις ενέσιμης ναλοξόνης

Το ρινικό σπρέι ναλοξόνης είναι η πιο συνηθισμένη εναλλακτική λύση στις ενέσιμες μορφές. Είναι ευκολότερο στη χρήση και δεν απαιτεί χειρισμό βελόνων, καθιστώντας το πιο προσβάσιμο για τα μέλη της οικογένειας και τους μη ιατρικούς χρήστες.

Ορισμένες περιοχές έχουν ναλοξόνη σε μορφή χαπιού, αλλά αυτό δεν είναι χρήσιμο κατά τη διάρκεια υπερδοσολογιών επειδή τα αναίσθητα άτομα δεν μπορούν να καταπιούν χάπια. Η μορφή χαπιού χρησιμοποιείται μερικές φορές σε ιατρικά περιβάλλοντα για άλλους σκοπούς.

Τα προϊόντα ναλοξόνης υψηλότερης δόσης γίνονται πιο συνηθισμένα καθώς τα ναρκωτικά του δρόμου γίνονται πιο ισχυρά. Αυτές οι εναλλακτικές λύσεις περιέχουν περισσότερα φάρμακα σε κάθε δόση για να ξεπεράσουν ισχυρότερα οπιοειδή όπως η φαιντανύλη.

Τα προγράμματα κατάρτισης συνιστούν συχνά τη διατήρηση πολλαπλών μορφών ναλοξόνης. Αυτό διασφαλίζει ότι έχετε επιλογές εάν μια μέθοδος δεν λειτουργεί ή δεν είναι διαθέσιμη κατά τη διάρκεια έκτακτης ανάγκης.

Είναι η ένεση ναλοξόνης καλύτερη από το ρινικό σπρέι Narcan;

Τόσο η ένεση ναλοξόνης όσο και το ρινικό σπρέι Narcan είναι εξίσου αποτελεσματικά στην αναστροφή των υπερβολικών δόσεων οπιοειδών. Η επιλογή μεταξύ τους εξαρτάται συχνά από την προσωπική προτίμηση και την ευκολία χρήσης.

Το ρινικό σπρέι Narcan είναι γενικά ευκολότερο στη χρήση για μη εκπαιδευμένους ανθρώπους. Απλώς το τοποθετείτε στο ρουθούνι και πιέζετε σταθερά το έμβολο. Δεν χρειάζεται να βρείτε σημεία ένεσης ή να χειριστείτε βελόνες.

Η ένεση ναλοξόνης μπορεί να λειτουργήσει ελαφρώς πιο γρήγορα επειδή πηγαίνει απευθείας στον μυϊκό ιστό. Ωστόσο, η διαφορά είναι συνήθως μόνο ένα ή δύο λεπτά, κάτι που σπάνια έχει σημασία στην πράξη.

Και οι δύο μορφές έχουν παρόμοιες παρενέργειες και αποτελεσματικότητα. Ο πιο σημαντικός παράγοντας είναι να έχετε διαθέσιμη μία από τις δύο κατά τη διάρκεια μιας έκτακτης ανάγκης υπερβολικής δόσης, ανεξάρτητα από το ποια συγκεκριμένη μορφή επιλέγετε.

Συχνές ερωτήσεις σχετικά με την ένεση ναλοξόνης

Είναι η ένεση ναλοξόνης ασφαλής για καρδιακές παθήσεις;

Η ένεση ναλοξόνης είναι γενικά ασφαλής για άτομα με καρδιακές παθήσεις, παρόλο που μπορεί να προκαλέσει προσωρινή αύξηση του καρδιακού ρυθμού και της αρτηριακής πίεσης. Κατά τη διάρκεια μιας υπερβολικής δόσης οπιοειδών, η διάσωση της ζωής του ατόμου έχει προτεραιότητα έναντι των καρδιακών ανησυχιών.

Οι καρδιαγγειακές επιδράσεις της ναλοξόνης είναι συνήθως σύντομες και λιγότερο επικίνδυνες από την ίδια την υπερβολική δόση. Ωστόσο, τα άτομα με σοβαρές καρδιακές παθήσεις θα πρέπει να λαμβάνουν ιατρική παρακολούθηση μετά τη θεραπεία με ναλοξόνη.

Τι πρέπει να κάνω εάν χρησιμοποιήσω κατά λάθος πάρα πολύ ναλοξόνη;

Είναι πολύ δύσκολο να χρησιμοποιηθεί υπερβολική δόση ναλοξόνης επειδή το φάρμακο έχει ένα φαινόμενο οροφής. Οι επιπλέον δόσεις δεν θα προκαλέσουν επιπλέον βλάβη, αλλά ούτε θα προσφέρουν επιπλέον οφέλη.

Εάν έχετε χορηγήσει πολλαπλές δόσεις και το άτομο εξακολουθεί να μην ανταποκρίνεται, επικεντρωθείτε στην αναζήτηση επείγουσας ιατρικής βοήθειας αντί να χορηγήσετε περισσότερη ναλοξόνη. Η υπερδοσολογία μπορεί να περιλαμβάνει μη οπιοειδή φάρμακα που η ναλοξόνη δεν μπορεί να αντιστρέψει.

Τι πρέπει να κάνω εάν χάσω μια δόση ναλοξόνης;

Αυτή η ερώτηση δεν ισχύει για την ένεση ναλοξόνης, επειδή δεν είναι φάρμακο που λαμβάνετε σε τακτικό πρόγραμμα. Η ναλοξόνη χρησιμοποιείται μόνο κατά τη διάρκεια επειγόντων περιστατικών υπερδοσολογίας.

Εάν διατηρείτε ναλοξόνη για έκτακτες ανάγκες, βεβαιωθείτε ότι δεν έχει λήξει και ότι γνωρίζετε πώς να τη χρησιμοποιείτε σωστά. Εξετάστε το ενδεχόμενο να παρακολουθήσετε ένα εκπαιδευτικό μάθημα για να εξασκηθείτε στη σωστή χρήση της.

Πότε μπορώ να σταματήσω να λαμβάνω ναλοξόνη;

Δεν «σταματάτε να λαμβάνετε» την ένεση ναλοξόνης επειδή δεν είναι ένα καθημερινό φάρμακο. Κάθε δόση χρησιμοποιείται μόνο κατά τη διάρκεια ενός επείγοντος περιστατικού υπερδοσολογίας.

Μετά τη χορήγηση ναλοξόνης, το άτομο χρειάζεται άμεση ιατρική φροντίδα. Οι γιατροί των επειγόντων περιστατικών θα αποφασίσουν ποιες πρόσθετες θεραπείες είναι απαραίτητες και για πόσο καιρό θα παρακολουθούν τον ασθενή.

Μπορώ να χορηγήσω ναλοξόνη σε κάποιον που δεν έχει χρησιμοποιήσει οπιοειδή;

Η χορήγηση ναλοξόνης σε κάποιον που δεν έχει χρησιμοποιήσει οπιοειδή δεν θα προκαλέσει σοβαρή βλάβη. Το φάρμακο επηρεάζει μόνο άτομα που έχουν οπιοειδή στο σύστημά τους.

Ωστόσο, θα πρέπει να είστε βέβαιοι για την αιτία της απώλειας συνείδησης κάποιου πριν χορηγήσετε ναλοξόνη. Άλλα ιατρικά επείγοντα περιστατικά μπορεί να χρειάζονται διαφορετικές θεραπείες και η ναλοξόνη δεν θα βοηθήσει με υπερδοσολογίες μη οπιοειδών.