Τι είναι η Ναλτρεξόνη (Ενδομυϊκή Οδός): Χρήσεις, Δοσολογία, Παρενέργειες και άλλα

Η ενδομυϊκή ένεση ναλτρεξόνης είναι μια μηνιαία ένεση που βοηθά τους ανθρώπους να παραμείνουν νηφάλιοι από το αλκοόλ ή τα οπιοειδή. Αυτό το φάρμακο λειτουργεί μπλοκάροντας τις ανταμείβουσες επιδράσεις αυτών των ουσιών στον εγκέφαλό σας, καθιστώντας ευκολότερη τη διατήρηση της ανάρρωσής σας.

Σκεφτείτε το ως μια προστατευτική ασπίδα που διαρκεί περίπου ένα μήνα. Όταν λαμβάνετε αυτή την ένεση, κάνετε ένα σημαντικό βήμα προς τη μακροχρόνια ανάρρωση με την υποστήριξη ιατρών που κατανοούν το ταξίδι σας.

Τι είναι η Ενδομυϊκή Ένεση Ναλτρεξόνης;

Η ενδομυϊκή ένεση ναλτρεξόνης είναι μια παρατεταμένης δράσης μορφή ναλτρεξόνης που χορηγείται ως ένεση στον μυ σας μία φορά το μήνα. Σε αντίθεση με τα καθημερινά χάπια, αυτή η ένεση παρέχει σταθερά επίπεδα φαρμάκων στο σώμα σας για περίπου 30 ημέρες.

Το φάρμακο χορηγείται από έναν πάροχο υγειονομικής περίθαλψης σε κλινικό περιβάλλον. Αυτό διασφαλίζει ότι λαμβάνετε τη σωστή δόση και την κατάλληλη ιατρική επίβλεψη καθ' όλη τη διάρκεια της θεραπείας σας.

Η θέση της ένεσης είναι συνήθως ο γλουτιαίος μυς σας, όπου το φάρμακο απελευθερώνεται αργά με την πάροδο του χρόνου. Αυτή η σταθερή απελευθέρωση βοηθά στη διατήρηση σταθερής προστασίας από τις επιδράσεις του αλκοόλ και των οπιοειδών.

Σε τι χρησιμοποιείται η Ναλτρεξόνη;

Η ενδομυϊκή ένεση ναλτρεξόνης αντιμετωπίζει κυρίως τη διαταραχή χρήσης αλκοόλ και τη διαταραχή χρήσης οπιοειδών σε ενήλικες. Είναι ειδικά σχεδιασμένο για άτομα που είναι ήδη νηφάλια και θέλουν να διατηρήσουν την ανάρρωσή τους.

Για τη διαταραχή χρήσης αλκοόλ, αυτό το φάρμακο βοηθά στη μείωση της επιθυμίας και καθιστά την κατανάλωση αλκοόλ λιγότερο ανταμείβουσα. Πολλοί άνθρωποι διαπιστώνουν ότι είναι ευκολότερο να τηρούν τους στόχους τους για νηφαλιότητα όταν έχουν αυτή τη μηνιαία υποστήριξη.

Κατά την αντιμετώπιση της διαταραχής χρήσης οπιοειδών, η ναλτρεξόνη μπλοκάρει τις ευφορικές επιδράσεις των οπιοειδών όπως η ηρωίνη, τα παυσίπονα συνταγών και η φαιντανύλη. Ωστόσο, πρέπει να είστε εντελώς απαλλαγμένοι από οπιοειδή για τουλάχιστον 7-10 ημέρες πριν ξεκινήσετε τη θεραπεία.

Ο γιατρός σας μπορεί επίσης να εξετάσει αυτό το φάρμακο εάν δυσκολεύεστε να θυμάστε να παίρνετε τα χάπια ναλτρεξόνης καθημερινά. Η μηνιαία ένεση αφαιρεί τη λήψη καθημερινών αποφάσεων σχετικά με τη συμμόρφωση με τη φαρμακευτική αγωγή.

Πώς λειτουργεί η ναλτρεξόνη;

Η ναλτρεξόνη λειτουργεί μπλοκάροντας τους υποδοχείς οπιοειδών στον εγκέφαλό σας, οι οποίοι είναι οι ίδιοι υποδοχείς που στοχεύουν το αλκοόλ και τα οπιοειδή για να δημιουργήσουν τα ευχάριστα αποτελέσματά τους. Αυτό την καθιστά ένα μέτριας ισχύος φάρμακο που παρέχει αξιόπιστη προστασία.

Όταν πίνετε αλκοόλ ή χρησιμοποιείτε οπιοειδή ενώ λαμβάνετε ναλτρεξόνη, δεν θα βιώσετε τα συνήθη ευχάριστα συναισθήματα. Αντίθετα, αυτές οι ουσίες ουσιαστικά καθίστανται αναποτελεσματικές στην παραγωγή ευφορίας ή χαλάρωσης.

Το φάρμακο δεν σας κάνει να αισθάνεστε άρρωστοι ή αδιάθετοι όταν συναντάτε αυτές τις ουσίες. Απλώς αφαιρεί την ευχάριστη εμπειρία που συνήθως οδηγεί στη συνεχή χρήση.

Αυτό το αποτέλεσμα αποκλεισμού διαρκεί για ολόκληρο τον μήνα μεταξύ των ενέσεων. Οι υποδοχείς οπιοειδών του εγκεφάλου σας παραμένουν κατειλημμένοι από τη ναλτρεξόνη, παρέχοντας σταθερή προστασία ακόμα και αν έχετε στιγμές αδυναμίας ή έντονες επιθυμίες.

Πώς πρέπει να λαμβάνω τη ναλτρεξόνη ενδομυϊκή ένεση;

Θα λάβετε την ένεση ναλτρεξόνης στο ιατρείο ή την κλινική του γιατρού σας μία φορά κάθε τέσσερις εβδομάδες. Ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης θα σας κάνει την ένεση στον γλουτιαίο μυ, εναλλάσσοντας πλευρές με κάθε ένεση.

Πριν από το ραντεβού σας, μπορείτε να φάτε κανονικά και δεν χρειάζεται να αποφύγετε συγκεκριμένα τρόφιμα. Ωστόσο, η χρήση φαρδιάς ένδυσης μπορεί να κάνει τη διαδικασία της ένεσης πιο άνετη.

Η ίδια η ένεση διαρκεί μόνο λίγα λεπτά, αν και ίσως χρειαστεί να παραμείνετε για μια σύντομη περίοδο παρατήρησης. Ορισμένες κλινικές θέλουν να παρακολουθούν τους ασθενείς για 15-30 λεπτά μετά την ένεση για να διασφαλίσουν ότι δεν θα υπάρξουν άμεσες αντιδράσεις.

Θα χρειαστεί να προγραμματίσετε το επόμενο ραντεβού σας πριν φύγετε από την κλινική. Η τήρηση ενός σταθερού μηνιαίου προγράμματος βοηθά στη διατήρηση σταθερών επιπέδων φαρμάκων στο σύστημά σας.

Για πόσο καιρό πρέπει να λαμβάνω Ναλτρεξόνη;

Οι περισσότεροι άνθρωποι συνεχίζουν τις ενέσεις ναλτρεξόνης για τουλάχιστον 6-12 μήνες, αν και ορισμένοι ωφελούνται από μεγαλύτερες περιόδους θεραπείας. Ο γιατρός σας θα συνεργαστεί μαζί σας για να καθορίσει τη σωστή διάρκεια με βάση την ατομική σας πρόοδο στην ανάρρωση.

Η διάρκεια της θεραπείας εξαρτάται συχνά από τις προσωπικές σας συνθήκες, το σύστημα υποστήριξής σας και το πόσο καλά διαχειρίζεστε την ανάρρωσή σας. Μερικοί άνθρωποι διαπιστώνουν ότι χρειάζονται συνεχή υποστήριξη για αρκετά χρόνια, ενώ άλλοι μπορεί να μεταβούν σε άλλες μορφές θεραπείας.

Ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης θα αξιολογεί τακτικά την πρόοδό σας και θα συζητά εάν η συνέχιση της θεραπείας είναι λογική για την περίπτωσή σας. Αυτές οι συζητήσεις συνήθως γίνονται κάθε λίγους μήνες κατά τη διάρκεια των τακτικών σας ραντεβού.

Θυμηθείτε ότι η διακοπή της ναλτρεξόνης θα πρέπει πάντα να είναι μια προγραμματισμένη απόφαση που λαμβάνεται με την καθοδήγηση του γιατρού σας. Η ξαφνική διακοπή της θεραπείας μπορεί να σας καταστήσει ευάλωτους σε υποτροπή χωρίς τα κατάλληλα συστήματα υποστήριξης.

Ποιες είναι οι παρενέργειες της Ναλτρεξόνης;

Οι περισσότεροι άνθρωποι ανέχονται καλά τις ενέσεις ναλτρεξόνης, αλλά μπορεί να εμφανίσετε ορισμένες παρενέργειες, ειδικά τις πρώτες εβδομάδες. Αυτές οι επιδράσεις είναι γενικά διαχειρίσιμες και συχνά βελτιώνονται καθώς το σώμα σας προσαρμόζεται στο φάρμακο.

Ακολουθούν οι πιο συχνές παρενέργειες που μπορεί να παρατηρήσετε:

• Αντιδράσεις στο σημείο της ένεσης, όπως πόνος, πρήξιμο ή ερυθρότητα
• Ναυτία ή στομαχικές διαταραχές
• Πονοκέφαλοι
• Ζάλη ή κόπωση
• Δυσκολία στον ύπνο
• Μειωμένη όρεξη
• Μυϊκοί ή αρθρικοί πόνοι

Αυτές οι συχνές παρενέργειες διαρκούν συνήθως λίγες ημέρες έως μια εβδομάδα μετά από κάθε ένεση. Οι περισσότεροι άνθρωποι τις βρίσκουν ανεκτές και διαχειρίσιμες με απλά μέτρα άνεσης.

Λιγότερο συχνές αλλά πιο σοβαρές παρενέργειες μπορεί περιστασιακά να εμφανιστούν και θα πρέπει να επικοινωνήσετε με το γιατρό σας εάν εμφανίσετε ανησυχητικά συμπτώματα:

• Σοβαρές αντιδράσεις στο σημείο της ένεσης με αυξανόμενο πόνο ή ζέστη
• Ενδείξεις κατάθλιψης ή αλλαγών στη διάθεση
• Σοβαρή ναυτία ή έμετος
• Ασυνήθιστη κόπωση ή αδυναμία
• Κοιλιακό άλγος ή δυσφορία

Σπάνιες αλλά σοβαρές παρενέργειες περιλαμβάνουν προβλήματα στο ήπαρ, αν και αυτό είναι ασυνήθιστο με τη μορφή ένεσης. Ο γιατρός σας θα παρακολουθεί τη λειτουργία του ήπατος σας μέσω περιοδικών εξετάσεων αίματος.

Πολύ σπάνια, ορισμένοι άνθρωποι αναπτύσσουν σοβαρές αλλεργικές αντιδράσεις στη ναλτρεξόνη. Τα σημάδια περιλαμβάνουν δυσκολία στην αναπνοή, πρήξιμο του προσώπου ή του λαιμού ή εκτεταμένο εξάνθημα. Αυτό απαιτεί άμεση ιατρική φροντίδα.

Ποιος δεν πρέπει να λαμβάνει ναλτρεξόνη;

Η ναλτρεξόνη δεν είναι ασφαλής για όλους και ορισμένες καταστάσεις καθιστούν αυτό το φάρμακο ακατάλληλο ή δυνητικά επικίνδυνο. Ο γιατρός σας θα εξετάσει προσεκτικά το ιατρικό σας ιστορικό πριν συνταγογραφήσει αυτή τη θεραπεία.

Δεν πρέπει να λαμβάνετε ενέσεις ναλτρεξόνης εάν:

• Χρησιμοποιείτε επί του παρόντος οπιοειδή ή δεν είστε απαλλαγμένοι από οπιοειδή για τουλάχιστον 7-10 ημέρες
• Έχετε σοβαρή ηπατική νόσο ή ηπατική ανεπάρκεια
• Είστε αλλεργικοί στη ναλτρεξόνη ή σε οποιαδήποτε συστατικά της ένεσης
• Είστε έγκυος ή θηλάζετε
• Έχετε σοβαρή νεφρική νόσο

Ο γιατρός σας θα χρησιμοποιήσει επίσης επιπλέον προσοχή εάν έχετε ορισμένες καταστάσεις υγείας που απαιτούν προσεκτική παρακολούθηση κατά τη διάρκεια της θεραπείας.

Άτομα με ήπια ηπατικά προβλήματα μπορεί να είναι ακόμα υποψήφιοι για θεραπεία, αλλά θα χρειαστούν συχνότερη παρακολούθηση μέσω εξετάσεων αίματος. Ο γιατρός σας θα σταθμίσει τα οφέλη έναντι των κινδύνων σε αυτές τις καταστάσεις.

Εάν λαμβάνετε συνταγογραφούμενα φάρμακα οπιοειδών για τη διαχείριση του πόνου, θα πρέπει να συνεργαστείτε με τους γιατρούς σας για να αναπτύξετε ένα εναλλακτικό σχέδιο διαχείρισης του πόνου πριν ξεκινήσετε τη ναλτρεξόνη.

Εμπορικές ονομασίες ναλτρεξόνης

Η πιο κοινή εμπορική ονομασία για τη ναλτρεξόνη ενδομυϊκής ένεσης είναι το Vivitrol. Αυτή είναι η έκδοση που συνταγογραφούν οι περισσότεροι γιατροί και συνήθως καλύπτεται από τις ασφαλιστικές εταιρείες.

Το Vivitrol περιέχει 380 mg ναλτρεξόνης σε κάθε μηνιαία ένεση. Το φάρμακο διατίθεται ως σκόνη την οποία ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης αναμειγνύει με ένα ειδικό υγρό λίγο πριν σας χορηγήσει την ένεση.

Ορισμένα φαρμακεία παρασκευής ενδέχεται να παρασκευάζουν άλλες μορφές ναλτρεξόνης μακράς δράσης, αλλά το Vivitrol παραμένει η πιο ευρέως μελετημένη και συνταγογραφούμενη επιλογή. Ο γιατρός σας πιθανότατα θα ξεκινήσει με αυτήν την καθιερωμένη φόρμουλα.

Εναλλακτικές λύσεις ναλτρεξόνης

Αρκετά άλλα φάρμακα μπορούν να βοηθήσουν με τη διαταραχή χρήσης αλκοόλ ή οπιοειδών εάν η ναλτρεξόνη δεν είναι κατάλληλη για εσάς. Ο γιατρός σας μπορεί να συζητήσει αυτές τις επιλογές με βάση τις συγκεκριμένες ανάγκες και τις περιστάσεις σας.

Για τη διαταραχή χρήσης αλκοόλ, οι εναλλακτικές λύσεις περιλαμβάνουν την ακαμπροζάτη, η οποία βοηθά στη μείωση της επιθυμίας, και τη δισουλφιράμη, η οποία προκαλεί δυσάρεστες αντιδράσεις όταν πίνετε. Ορισμένοι άνθρωποι επωφελούνται επίσης από την τοπιραμάτη ή τη γκαμπαπεντίνη.

Για τη διαταραχή χρήσης οπιοειδών, η βουπρενορφίνη και η μεθαδόνη είναι αποτελεσματικές εναλλακτικές λύσεις. Αυτά τα φάρμακα δρουν διαφορετικά από τη ναλτρεξόνη, ενεργοποιώντας μερικώς τους υποδοχείς οπιοειδών αντί να τους μπλοκάρουν εντελώς.

Ορισμένοι άνθρωποι τα καταφέρνουν καλύτερα με τη ναλτρεξόνη από το στόμα σε καθημερινή βάση, εάν προτιμούν να μην κάνουν μηνιαίες ενέσεις. Άλλοι μπορεί να επωφεληθούν από συνδυαστικές προσεγγίσεις που περιλαμβάνουν συμβουλευτική, ομάδες υποστήριξης και αλλαγές στον τρόπο ζωής.

Είναι η ναλτρεξόνη καλύτερη από τη βουπρενορφίνη;

Τόσο η ναλτρεξόνη όσο και η βουπρενορφίνη είναι αποτελεσματικές για τη θεραπεία της διαταραχής χρήσης οπιοειδών, αλλά λειτουργούν με διαφορετικούς τρόπους και ταιριάζουν σε διαφορετικούς ανθρώπους. Κανένα φάρμακο δεν είναι καθολικά «καλύτερο» από το άλλο.

Η ναλτρεξόνη μπλοκάρει πλήρως τα αποτελέσματα των οπιοειδών, κάτι που ορισμένοι άνθρωποι προτιμούν επειδή δεν προκαλεί σωματική εξάρτηση. Ωστόσο, πρέπει να είστε εντελώς απαλλαγμένοι από οπιοειδή πριν ξεκινήσετε τη θεραπεία, κάτι που μπορεί να είναι δύσκολο.

Η βουπρενορφίνη ενεργοποιεί μερικώς τους υποδοχείς οπιοειδών, γεγονός που βοηθά στη διαχείριση των συμπτωμάτων στέρησης και των επιθυμιών, ενώ παράλληλα μπλοκάρει τις επιδράσεις άλλων οπιοειδών. Μπορείτε να ξεκινήσετε αυτό το φάρμακο ενώ εξακολουθείτε να βιώνετε συμπτώματα στέρησης, καθιστώντας τη μετάβαση ευκολότερη.

Ο γιατρός σας θα σας βοηθήσει να επιλέξετε με βάση την ατομική σας κατάσταση, συμπεριλαμβανομένου του πόσο καιρό είστε νηφάλιος, του συστήματος υποστήριξής σας και των προσωπικών σας προτιμήσεων σχετικά με τις θεραπευτικές προσεγγίσεις.

Συχνές Ερωτήσεις Σχετικά με τη Ναλτρεξόνη

Ε1. Είναι η Ναλτρεξόνη ασφαλής για άτομα με κατάθλιψη;

Η ναλτρεξόνη μπορεί να χρησιμοποιηθεί με ασφάλεια σε άτομα με κατάθλιψη, αλλά απαιτεί προσεκτική παρακολούθηση. Μερικοί άνθρωποι βιώνουν αλλαγές στη διάθεση όταν ξεκινούν τη ναλτρεξόνη, οπότε ο γιατρός σας θα θέλει να παρακολουθεί στενά την ψυχική σας υγεία.

Εάν λαμβάνετε αντικαταθλιπτικά, η ναλτρεξόνη συνήθως δεν επεμβαίνει σε αυτά τα φάρμακα. Ωστόσο, ο γιατρός σας μπορεί να προσαρμόσει τη θεραπεία της κατάθλιψης για να διασφαλίσει ότι λαμβάνετε την καλύτερη φροντίδα και για τις δύο καταστάσεις.

Είναι σημαντικό να ενημερώσετε τον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης για οποιοδήποτε ιστορικό κατάθλιψης ή αυτοκτονικών σκέψεων. Μπορούν να παρέχουν επιπλέον υποστήριξη και παρακολούθηση κατά τη διάρκεια της θεραπείας σας.

Ε2. Τι πρέπει να κάνω εάν χρησιμοποιήσω κατά λάθος υπερβολική δόση ναλτρεξόνης;

Δεδομένου ότι η ναλτρεξόνη χορηγείται ως μηνιαία ένεση από παρόχους υγειονομικής περίθαλψης, η τυχαία υπερδοσολογία είναι εξαιρετικά σπάνια. Το φάρμακο μετράται προσεκτικά και χορηγείται σε κλινικά περιβάλλοντα.

Εάν λάβατε κατά κάποιον τρόπο υπερβολική δόση ναλτρεξόνης, μπορεί να εμφανίσετε πιο έντονες παρενέργειες όπως ναυτία, ζάλη ή πονοκεφάλους. Επικοινωνήστε αμέσως με το γιατρό σας εάν πιστεύετε ότι λάβατε λανθασμένη δόση.

Το πιο σημαντικό είναι να ζητήσετε αμέσως ιατρική βοήθεια. Ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης μπορεί να σας παρακολουθεί για τυχόν επιπλοκές και να παρέχει υποστηρικτική φροντίδα εάν χρειαστεί.

Ε3. Τι πρέπει να κάνω εάν χάσω μια δόση ναλτρεξόνης;

Εάν χάσετε την μηνιαία ένεση ναλτρεξόνης, επικοινωνήστε με τον γιατρό σας το συντομότερο δυνατό για να την επαναπρογραμματίσετε. Οι προστατευτικές επιδράσεις του φαρμάκου αρχίζουν να εξασθενούν μετά από περίπου 30 ημέρες.

Μην περιμένετε μέχρι το επόμενο προγραμματισμένο ραντεβού σας εάν έχετε ήδη καθυστερήσει. Ο γιατρός σας μπορεί να θέλει να σας δει νωρίτερα για να διατηρήσει τη συνεπή θεραπεία και να συζητήσει τυχόν προκλήσεις που αντιμετωπίζετε.

Η παράλειψη δόσεων μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο υποτροπής, επομένως είναι σημαντικό να επανέλθετε γρήγορα σε καλό δρόμο. Η ομάδα υγειονομικής περίθαλψης μπορεί να σας βοηθήσει να αναπτύξετε στρατηγικές για να θυμάστε τα μελλοντικά ραντεβού.

Ε4. Πότε μπορώ να σταματήσω να παίρνω ναλτρεξόνη;

Η απόφαση να σταματήσετε τη ναλτρεξόνη θα πρέπει πάντα να λαμβάνεται με την καθοδήγηση του γιατρού σας. Οι περισσότεροι άνθρωποι συνεχίζουν τη θεραπεία για τουλάχιστον 6-12 μήνες, αν και ορισμένοι επωφελούνται από μεγαλύτερες περιόδους.

Ο γιατρός σας θα λάβει υπόψη παράγοντες όπως η πρόοδος της ανάρρωσής σας, το σύστημα υποστήριξής σας και οι προσωπικοί σας στόχοι κατά τη συζήτηση της διακοπής. Μπορεί να συστήσουν σταδιακή αραίωση των ενέσεων ή μετάβαση σε άλλες μορφές υποστήριξης.

Πριν σταματήσετε τη ναλτρεξόνη, βεβαιωθείτε ότι έχετε ισχυρές στρατηγικές αντιμετώπισης και συστήματα υποστήριξης. Η ομάδα υγειονομικής περίθαλψης μπορεί να σας βοηθήσει να αναπτύξετε ένα ολοκληρωμένο σχέδιο για τη διατήρηση της ανάρρωσής σας.

Ε5. Μπορώ να πίνω αλκοόλ ενώ παίρνω ναλτρεξόνη;

Ενώ η ναλτρεξόνη μπλοκάρει τις ανταμείβουσες επιδράσεις του αλκοόλ, η κατανάλωση αλκοόλ ενώ λαμβάνετε αυτό το φάρμακο δεν συνιστάται. Το φάρμακο μειώνει τις ευχάριστες επιδράσεις του αλκοόλ, αλλά μπορείτε ακόμα να αντιμετωπίσετε εξασθένηση και κινδύνους για την υγεία.

Μερικοί άνθρωποι διαπιστώνουν ότι το αλκοόλ έχει διαφορετική γεύση ή είναι λιγότερο ελκυστικό ενώ λαμβάνουν ναλτρεξόνη. Αυτός είναι στην πραγματικότητα ο τρόπος με τον οποίο το φάρμακο βοηθά στη μείωση της συμπεριφοράς κατανάλωσης αλκοόλ με την πάροδο του χρόνου.

Εάν πίνετε ενώ λαμβάνετε ναλτρεξόνη, δεν θα έχετε το συνηθισμένο αίσθημα μέθης, αλλά θα μπορούσατε ακόμα να αντιμετωπίσετε hangover, κακή κρίση και άλλα προβλήματα που σχετίζονται με το αλκοόλ. Ο στόχος είναι να διατηρηθεί η πλήρης νηφαλιότητα για τα καλύτερα αποτελέσματα.