Τι είναι η Ναλτρεξόνη: Χρήσεις, Δοσολογία, Παρενέργειες και άλλα

Η ναλτρεξόνη είναι ένα συνταγογραφούμενο φάρμακο που βοηθά τους ανθρώπους να ξεπεράσουν την εξάρτηση από το αλκοόλ και τα οπιοειδή, εμποδίζοντας τις ανταμείβουσες επιδράσεις αυτών των ουσιών. Σκεφτείτε το ως μια προστατευτική ασπίδα που εμποδίζει τον εγκέφαλό σας να αισθανθεί το «ανέβασμα» που συνήθως προέρχεται από το αλκοόλ ή τα οπιοειδή, καθιστώντας ευκολότερη την παραμονή σας αφοσιωμένοι στο ταξίδι της ανάρρωσής σας.

Αυτό το φάρμακο βοηθά τους ανθρώπους να ανακτήσουν τη ζωή τους από τον εθισμό εδώ και δεκαετίες. Λειτουργεί διαφορετικά από άλλες θεραπείες εθισμού, επειδή δεν αντικαθιστά μια ουσία με μια άλλη. Αντίθετα, απλώς αφαιρεί τα ευχάριστα συναισθήματα που κάνουν τις ουσίες τόσο δύσκολο να αντισταθούν.

Σε τι χρησιμοποιείται η Ναλτρεξόνη;

Η ναλτρεξόνη συνταγογραφείται κυρίως για τη θεραπεία της διαταραχής χρήσης αλκοόλ και της διαταραχής χρήσης οπιοειδών σε ενήλικες που έχουν ήδη σταματήσει να πίνουν ή να χρησιμοποιούν οπιοειδή. Έχει σχεδιαστεί για να σας βοηθήσει να διατηρήσετε την νηφαλιότητα μόλις κάνετε αυτό το κρίσιμο πρώτο βήμα της αποτοξίνωσης.

Για την εξάρτηση από το αλκοόλ, η ναλτρεξόνη μειώνει τις λιγούρες και τις ανταμείβουσες επιδράσεις της κατανάλωσης αλκοόλ. Πολλοί άνθρωποι διαπιστώνουν ότι το αλκοόλ απλά δεν φαίνεται τόσο ελκυστικό ή ικανοποιητικό όταν λαμβάνουν αυτό το φάρμακο. Είναι σαν να έχετε μια σταθερή υπενθύμιση που βοηθά στην ενίσχυση της δέσμευσής σας στην νηφαλιότητα.

Όσον αφορά την εξάρτηση από τα οπιοειδή, η ναλτρεξόνη μπλοκάρει πλήρως τους υποδοχείς οπιοειδών στον εγκέφαλό σας. Αυτό σημαίνει ότι εάν κάποιος προσπαθήσει να χρησιμοποιήσει ηρωίνη, παυσίπονα συνταγής ή άλλα οπιοειδή ενώ λαμβάνει ναλτρεξόνη, δεν θα βιώσει τις τυπικές ευφορικές επιδράσεις. Αυτή η προστασία μπορεί να σώσει ζωές κατά τη διάρκεια ευάλωτων στιγμών στην ανάρρωση.

Μερικοί γιατροί συνταγογραφούν επίσης ναλτρεξόνη για άλλες καταστάσεις όπως καταναγκαστικές συμπεριφορές, αν και αυτές θεωρούνται χρήσεις εκτός ετικέτας. Ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης θα συζητήσει εάν η ναλτρεξόνη είναι κατάλληλη για τη συγκεκριμένη κατάστασή σας.

Πώς λειτουργεί η Ναλτρεξόνη;

Η ναλτρεξόνη δρα μπλοκάροντας τους υποδοχείς οπιοειδών στον εγκέφαλό σας, οι οποίοι είναι οι ίδιοι υποδοχείς που στοχεύουν το αλκοόλ και τα οπιοειδή για να δημιουργήσουν ευχάριστα συναισθήματα. Όταν αυτοί οι υποδοχείς είναι μπλοκαρισμένοι, οι ουσίες δεν μπορούν να προσκολληθούν σε αυτούς και να παράγουν τα τυπικά τους αποτελέσματα.

Αυτό θεωρείται ένα μέτριας ισχύος φάρμακο όσον αφορά τη δράση του αποκλεισμού. Μόλις η ναλτρεξόνη καταλάβει αυτούς τους υποδοχείς, τους συγκρατεί σφιχτά για περίπου 24 ώρες. Αυτό σημαίνει ότι προστατεύεστε όλο το εικοσιτετράωρο με μόνο μία ημερήσια δόση.

Για το αλκοόλ, η δράση αποκλεισμού είναι κάπως διαφορετική. Ενώ το αλκοόλ δεν στοχεύει άμεσα τους υποδοχείς οπιοειδών, προκαλεί την απελευθέρωση φυσικών οπιοειδών στον εγκέφαλό σας που συμβάλλουν στα ευχάριστα συναισθήματα της κατανάλωσης αλκοόλ. Μπλοκάροντας αυτούς τους υποδοχείς, η ναλτρεξόνη μειώνει τις ανταμείβουσες πτυχές της κατανάλωσης αλκοόλ.

Το φάρμακο δεν σας κάνει να αισθανθείτε άρρωστοι αν πίνετε ή χρησιμοποιείτε οπιοειδή. Αντίθετα, απλώς αφαιρεί την θετική ενίσχυση που διατηρεί τον κύκλο της εξάρτησης. Πολλοί άνθρωποι το περιγράφουν ως το να κάνουν τις ουσίες να αισθάνονται «άχρηστες» ή «όχι άξιες».

Πώς πρέπει να λαμβάνω τη ναλτρεξόνη;

Η ναλτρεξόνη λαμβάνεται συνήθως μία φορά την ημέρα ως δισκίο, συνήθως το πρωί με ή χωρίς τροφή. Η λήψη της την ίδια ώρα κάθε μέρα βοηθά στη διατήρηση σταθερών επιπέδων στο σύστημά σας και διευκολύνει την απομνημόνευση.

Μπορείτε να πάρετε ναλτρεξόνη με γάλα, νερό ή χυμό. Μερικοί άνθρωποι διαπιστώνουν ότι η λήψη της με τροφή βοηθά στη μείωση της στομαχικής διαταραχής, ειδικά κατά τις πρώτες ημέρες της θεραπείας. Εάν αισθανθείτε ναυτία, δοκιμάστε να το πάρετε με ένα ελαφρύ γεύμα ή σνακ.

Πριν ξεκινήσετε τη ναλτρεξόνη, είναι ζωτικής σημασίας να είστε εντελώς απαλλαγμένοι από οπιοειδή για τουλάχιστον 7 έως 10 ημέρες. Η λήψη ναλτρεξόνης πολύ σύντομα μετά τη χρήση οπιοειδών μπορεί να προκαλέσει σοβαρά συμπτώματα στέρησης. Ο γιατρός σας πιθανότατα θα πραγματοποιήσει μια εξέταση για να βεβαιωθεί ότι τα οπιοειδή έχουν καθαρίσει το σύστημά σας.

Για τη θεραπεία του αλκοολισμού, δεν χρειάζεται να περιμένετε μετά το τελευταίο σας ποτό. Ωστόσο, ο γιατρός σας θα θελήσει να βεβαιωθεί ότι είστε ιατρικά σταθεροί και ότι δεν εμφανίζετε σοβαρά συμπτώματα στέρησης πριν ξεκινήσετε τη φαρμακευτική αγωγή.

Πόσο Καιρό Πρέπει να Λαμβάνω Ναλτρεξόνη;

Η διάρκεια της θεραπείας με ναλτρεξόνη ποικίλλει σημαντικά από άτομο σε άτομο, αλλά οι περισσότεροι άνθρωποι τη λαμβάνουν για τουλάχιστον τρεις έως έξι μήνες. Κάποιοι συνεχίζουν για ένα χρόνο ή περισσότερο, ανάλογα με τις ατομικές τους ανάγκες και τις περιστάσεις ανάρρωσης.

Ο γιατρός σας θα συνεργαστεί μαζί σας για να καθορίσει τη σωστή διάρκεια με βάση την πρόοδό σας, τη σταθερότητα στην ανάρρωση και τους προσωπικούς παράγοντες κινδύνου. Δεν υπάρχει τυπικό χρονοδιάγραμμα «ενός μεγέθους που ταιριάζει σε όλους» επειδή το ταξίδι του καθενός με την ανάρρωση από τον εθισμό είναι μοναδικό.

Πολλοί άνθρωποι διαπιστώνουν ότι η παραμονή στη ναλτρεξόνη για παρατεταμένο χρονικό διάστημα τους δίνει την αυτοπεποίθηση και τη σταθερότητα που χρειάζονται για να χτίσουν ισχυρές συνήθειες ανάρρωσης. Το φάρμακο μπορεί να χρησιμεύσει ως δίχτυ ασφαλείας ενώ αναπτύσσετε στρατηγικές αντιμετώπισης και ξαναχτίζετε τη ζωή σας.

Είναι σημαντικό να μην διακόψετε ποτέ τη ναλτρεξόνη απότομα χωρίς να το συζητήσετε πρώτα με τον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης. Μπορούν να σας βοηθήσουν να δημιουργήσετε ένα σχέδιο για τη διακοπή του φαρμάκου όταν είστε έτοιμοι, το οποίο μπορεί να περιλαμβάνει πρόσθετη υποστήριξη ή παρακολούθηση.

Ποιες είναι οι παρενέργειες της ναλτρεξόνης;

Οι περισσότεροι άνθρωποι ανέχονται καλά τη ναλτρεξόνη, αλλά όπως όλα τα φάρμακα, μπορεί να προκαλέσει παρενέργειες. Τα καλά νέα είναι ότι πολλές παρενέργειες είναι ήπιες και τείνουν να βελτιώνονται καθώς το σώμα σας προσαρμόζεται στο φάρμακο.

Ακολουθούν οι πιο συχνές παρενέργειες που μπορεί να αντιμετωπίσετε κατά τις πρώτες εβδομάδες της θεραπείας:

• Ναυτία και στομαχικές διαταραχές
• Πονοκέφαλοι
• Ζάλη ή αίσθημα ελαφρότητας
• Κόπωση ή αίσθημα κούρασης
• Δυσκολία στον ύπνο
• Άγχος ή νευρικότητα
• Μυϊκοί ή αρθρικοί πόνοι
• Μειωμένη όρεξη

Αυτά τα συμπτώματα συνήθως υποχωρούν μέσα στις πρώτες δύο εβδομάδες καθώς το σώμα σας προσαρμόζεται. Η λήψη ναλτρεξόνης με τροφή μπορεί να βοηθήσει στη μείωση της ναυτίας και η διατήρηση της καλής ενυδάτωσης μπορεί να βοηθήσει με τους πονοκεφάλους.

Λιγότερο συχνές αλλά πιο σοβαρές παρενέργειες απαιτούν άμεση ιατρική φροντίδα. Αυτές περιλαμβάνουν έντονο πόνο στην κοιλιά, επίμονη ναυτία και έμετο, σκούρα ούρα, κιτρίνισμα του δέρματος ή των ματιών ή ασυνήθιστη κόπωση. Αυτά θα μπορούσαν να υποδηλώνουν προβλήματα στο ήπαρ, τα οποία είναι σπάνια αλλά σοβαρά.

Μερικοί άνθρωποι βιώνουν αλλαγές στη διάθεση, συμπεριλαμβανομένης της κατάθλιψης ή αυτοκτονικών σκέψεων. Εάν παρατηρήσετε σημαντικές αλλαγές στη διάθεσή σας ή στην ψυχική σας υγεία, επικοινωνήστε αμέσως με τον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης. Αυτό είναι ιδιαίτερα σημαντικό κατά τα αρχικά στάδια της ανάρρωσης, όταν τα συναισθήματα μπορεί να είναι ιδιαίτερα έντονα.

Ποιος δεν πρέπει να λαμβάνει ναλτρεξόνη;

Η ναλτρεξόνη δεν είναι κατάλληλη για όλους και ο γιατρός σας θα εξετάσει προσεκτικά το ιατρικό σας ιστορικό πριν τη συνταγογραφήσει. Η κατανόηση του ποιος δεν πρέπει να λαμβάνει αυτό το φάρμακο βοηθά στην εξασφάλιση της ασφάλειας και της επιτυχίας της θεραπείας σας.

Δεν πρέπει να λαμβάνετε ναλτρεξόνη εάν χρησιμοποιείτε επί του παρόντος οπιοειδή, συμπεριλαμβανομένων συνταγογραφούμενων παυσίπονων, ηρωίνης ή φαρμάκων για τον βήχα με βάση τα οπιοειδή. Η λήψη ναλτρεξόνης ενώ τα οπιοειδή βρίσκονται στο σύστημά σας μπορεί να προκαλέσει σοβαρά συμπτώματα στέρησης που απαιτούν επείγουσα ιατρική φροντίδα.

Άτομα με οξεία ηπατίτιδα ή ηπατική ανεπάρκεια δεν μπορούν να λάβουν με ασφάλεια ναλτρεξόνη επειδή το φάρμακο μεταβολίζεται από το ήπαρ. Ο γιατρός σας θα πραγματοποιήσει εξετάσεις αίματος για να ελέγξει τη λειτουργία του ήπατος σας πριν ξεκινήσετε τη θεραπεία και θα την παρακολουθεί τακτικά ενώ λαμβάνετε το φάρμακο.

Εάν είστε έγκυος ή θηλάζετε, η ναλτρεξόνη μπορεί να μην είναι κατάλληλη. Ενώ οι μελέτες δεν έχουν δείξει οριστική βλάβη, δεν υπάρχει αρκετή έρευνα για να επιβεβαιωθεί η ασφάλειά της κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Ο γιατρός σας θα σταθμίσει τα οφέλη έναντι των πιθανών κινδύνων στη συγκεκριμένη κατάστασή σας.

Άτομα με σοβαρή νεφρική νόσο μπορεί να χρειαστούν προσαρμογές στη δοσολογία ή εναλλακτικές θεραπείες. Άτομα με ιστορικό σοβαρής κατάθλιψης ή αυτοκτονικών σκέψεων απαιτούν επιπλέον παρακολούθηση, καθώς η ναλτρεξόνη μπορεί μερικές φορές να επηρεάσει τη διάθεση.

Εμπορικές ονομασίες ναλτρεξόνης

Η ναλτρεξόνη διατίθεται με διάφορες εμπορικές ονομασίες, με το ReVia να είναι η πιο κοινή από του στόματος μορφή. Αυτή είναι η τυπική μορφή δισκίου που οι περισσότεροι άνθρωποι λαμβάνουν καθημερινά για εξάρτηση από αλκοόλ ή οπιοειδή.

Το Vivitrol είναι μια άλλη γνωστή μάρκα, αλλά χορηγείται ως μηνιαία ένεση και όχι ως καθημερινό χάπι. Και τα δύο περιέχουν το ίδιο δραστικό συστατικό, αλλά χορηγούνται διαφορετικά. Η ένεση μπορεί να προτιμάται για άτομα που δυσκολεύονται να θυμούνται τα καθημερινά φάρμακα.

Η γενόσημη ναλτρεξόνη είναι επίσης ευρέως διαθέσιμη και λειτουργεί ακριβώς το ίδιο με τις εκδόσεις με την εμπορική ονομασία. Πολλά ασφαλιστικά προγράμματα προτιμούν τα γενόσημα φάρμακα, τα οποία μπορούν να κάνουν τη θεραπεία πιο προσιτή, παρέχοντας παράλληλα τα ίδια θεραπευτικά οφέλη.

Ο φαρμακοποιός σας μπορεί να σας βοηθήσει να κατανοήσετε ποια μορφή λαμβάνετε και να απαντήσει σε τυχόν ερωτήσεις σχετικά με τη συγκεκριμένη μάρκα ή τη γενόσημη έκδοση που σας έχει συνταγογραφηθεί.

Εναλλακτικές λύσεις ναλτρεξόνης

Αρκετά άλλα φάρμακα μπορούν να βοηθήσουν με την εξάρτηση από αλκοόλ και οπιοειδή και ο γιατρός σας μπορεί να εξετάσει αυτές τις εναλλακτικές λύσεις με βάση τις συγκεκριμένες ανάγκες και το ιατρικό σας ιστορικό.

Για την εξάρτηση από το αλκοόλ, η ακαμπροζάτη (Campral) και η δισουλφιράμη (Antabuse) είναι δύο άλλες επιλογές εγκεκριμένες από τον FDA. Η ακαμπροζάτη βοηθά στη μείωση των επιθυμιών και λειτουργεί καλά για άτομα που έχουν ήδη σταματήσει να πίνουν. Η δισουλφιράμη δημιουργεί δυσάρεστες αντιδράσεις όταν συνδυάζεται με αλκοόλ, χρησιμεύοντας ως αποτρεπτικό μέσο.

Για την εξάρτηση από οπιοειδή, η βουπρενορφίνη (Suboxone, Subutex) και η μεθαδόνη είναι επιλογές θεραπείας με φάρμακα. Σε αντίθεση με τη ναλτρεξόνη, αυτά είναι τα ίδια οπιοειδή φάρμακα, αλλά λειτουργούν ικανοποιώντας τις επιθυμίες με ελεγχόμενο τρόπο, ενώ μπλοκάρουν τις επιπτώσεις άλλων οπιοειδών.

Η επιλογή μεταξύ αυτών των φαρμάκων εξαρτάται από πολλούς παράγοντες, συμπεριλαμβανομένου του ιστορικού εθισμού σας, των ιατρικών σας καταστάσεων, του τρόπου ζωής και των προσωπικών σας προτιμήσεων. Κάποιοι άνθρωποι τα καταφέρνουν καλύτερα με φάρμακα αποκλεισμού όπως η ναλτρεξόνη, ενώ άλλοι επωφελούνται από θεραπείες υποκατάστασης.

Είναι η Ναλτρεξόνη Καλύτερη από την Βουπρενορφίνη;

Η ναλτρεξόνη και η βουπρενορφίνη είναι και τα δύο αποτελεσματικά φάρμακα για την εξάρτηση από οπιοειδή, αλλά λειτουργούν με θεμελιωδώς διαφορετικούς τρόπους. Κανένα δεν είναι καθολικά «καλύτερο» από το άλλο, επειδή η καλύτερη επιλογή εξαρτάται από τις ατομικές σας συνθήκες και τους στόχους ανάρρωσης.

Η ναλτρεξόνη είναι ένας πλήρης αποκλειστής που σας εμποδίζει να αισθανθείτε οποιαδήποτε επίδραση από τα οπιοειδή. Αυτό την καθιστά ιδανική για άτομα που θέλουν πλήρη αποχή και έχουν ήδη αποτοξινωθεί με επιτυχία από οπιοειδή. Δεν απαιτεί ειδικές άδειες συνταγογράφησης και δεν ενέχει πιθανότητες εθισμού.

Η βουπρενορφίνη είναι ένα μερικό οπιοειδές που ικανοποιεί τις λιγούρες ενώ μπλοκάρει άλλα οπιοειδή. Μπορεί να ξεκινήσει ενώ εξακολουθείτε να εμφανίζετε συμπτώματα στέρησης, καθιστώντας την μετάβαση στη θεραπεία ευκολότερη. Ωστόσο, απαιτεί ειδικές απαιτήσεις συνταγογράφησης και έχει κάποια πιθανότητα εθισμού.

Ο γιατρός σας θα σας βοηθήσει να επιλέξετε με βάση παράγοντες όπως η ετοιμότητά σας για πλήρη αποχή, προηγούμενες εμπειρίες θεραπείας, κοινωνική υποστήριξη και ιατρικό ιστορικό. Μερικοί άνθρωποι μεταβαίνουν ακόμη και από τη βουπρενορφίνη στη ναλτρεξόνη καθώς προχωρά η ανάρρωσή τους.

Συχνές Ερωτήσεις Σχετικά με τη Ναλτρεξόνη

Είναι η Ναλτρεξόνη Ασφαλής για Άτομα με Διαβήτη;

Η ναλτρεξόνη είναι γενικά ασφαλής για άτομα με διαβήτη, αλλά απαιτεί προσεκτική παρακολούθηση. Το φάρμακο δεν επηρεάζει άμεσα τα επίπεδα σακχάρου στο αίμα, αλλά οι αλλαγές στην όρεξη και τα διατροφικά πρότυπα κατά την πρώιμη ανάρρωση μπορεί να επηρεάσουν τη διαχείριση του διαβήτη.

Ο γιατρός σας θα θελήσει να συντονιστεί με την ομάδα φροντίδας του διαβήτη σας για να διασφαλίσει ότι το σάκχαρο του αίματός σας παραμένει σταθερό κατά την έναρξη της ναλτρεξόνης. Αυτό είναι ιδιαίτερα σημαντικό εάν κάνετε επίσης σημαντικές αλλαγές στον τρόπο ζωής σας ως μέρος του προγράμματος αποκατάστασής σας.

Τι πρέπει να κάνω εάν πάρω κατά λάθος πάρα πολύ ναλτρεξόνη;

Εάν πάρετε κατά λάθος περισσότερη ναλτρεξόνη από ό,τι σας έχει συνταγογραφηθεί, επικοινωνήστε αμέσως με τον γιατρό σας ή το κέντρο δηλητηριάσεων. Ενώ η υπερδοσολογία ναλτρεξόνης είναι σπάνια, η λήψη υπερβολικής ποσότητας μπορεί να προκαλέσει ναυτία, έμετο, ζάλη και προβλήματα στο ήπαρ.

Μην προσπαθήσετε να κάνετε εμετό ή να πάρετε άλλα φάρμακα για να αντιμετωπίσετε την υπερδοσολογία. Αναζητήστε αμέσως ιατρική βοήθεια και φέρτε μαζί σας το μπουκάλι του φαρμάκου, ώστε οι πάροχοι υγειονομικής περίθαλψης να γνωρίζουν ακριβώς τι και πόσο πήρατε.

Τι πρέπει να κάνω εάν χάσω μια δόση ναλτρεξόνης;

Εάν χάσετε μια δόση ναλτρεξόνης, πάρτε την μόλις το θυμηθείτε, εκτός εάν πλησιάζει η ώρα για την επόμενη προγραμματισμένη δόση σας. Σε αυτή την περίπτωση, παραλείψτε τη χαμένη δόση και συνεχίστε με το κανονικό σας πρόγραμμα.

Ποτέ μην διπλασιάζετε τις δόσεις για να αναπληρώσετε μια χαμένη. Εάν ξεχνάτε συχνά δόσεις, μιλήστε με τον γιατρό σας σχετικά με στρατηγικές που θα σας βοηθήσουν να θυμάστε, όπως η ρύθμιση ειδοποιήσεων στο τηλέφωνο ή η χρήση διοργανωτή χαπιών.

Πότε μπορώ να σταματήσω να παίρνω ναλτρεξόνη;

Η απόφαση να σταματήσετε τη ναλτρεξόνη θα πρέπει πάντα να λαμβάνεται σε συνεννόηση με τον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης. Οι περισσότεροι γιατροί συνιστούν να παραμείνετε στο φάρμακο για τουλάχιστον τρεις έως έξι μήνες, αλλά ορισμένοι άνθρωποι επωφελούνται από μεγαλύτερες περιόδους θεραπείας.

Ο γιατρός σας θα λάβει υπόψη παράγοντες όπως η σταθερότητά σας στην ανάρρωση, τα επίπεδα στρες, η κοινωνική υποστήριξη και οι προσωπικοί παράγοντες κινδύνου όταν σας βοηθά να αποφασίσετε για το χρονισμό. Μπορεί επίσης να συστήσουν πρόσθετες υπηρεσίες υποστήριξης ή παρακολούθηση καθώς μεταβαίνετε από το φάρμακο.

Μπορώ να κάνω χειρουργική επέμβαση ενώ παίρνω ναλτρεξόνη;

Εάν χρειάζεστε χειρουργική επέμβαση ενώ λαμβάνετε ναλτρεξόνη, είναι ζωτικής σημασίας να ενημερώσετε όλους τους παρόχους υγειονομικής περίθαλψης σχετικά με το φάρμακό σας. Η ναλτρεξόνη μπορεί να εμποδίσει τις επιδράσεις των οπιοειδών παυσίπονων που χρησιμοποιούνται συνήθως κατά τη διάρκεια και μετά την χειρουργική επέμβαση.

Ο γιατρός και ο αναισθησιολόγος σας θα πρέπει να σχεδιάσουν εναλλακτικές στρατηγικές διαχείρισης του πόνου. Αυτό μπορεί να περιλαμβάνει την προσωρινή διακοπή της ναλτρεξόνης πριν από την χειρουργική επέμβαση ή τη χρήση τεχνικών διαχείρισης του πόνου που δεν είναι οπιοειδή. Ποτέ μην διακόψετε τη ναλτρεξόνη μόνοι σας χωρίς ιατρική επίβλεψη.