Τι είναι η Ναρατριπτάνη: Χρήσεις, Δοσολογία, Παρενέργειες και άλλα

Η ναρατριπτάνη είναι ένα συνταγογραφούμενο φάρμακο ειδικά σχεδιασμένο για τη θεραπεία των ημικρανιών μόλις ξεκινήσουν. Ανήκει σε μια κατηγορία φαρμάκων που ονομάζονται τριπτάνες, τα οποία δρουν στοχεύοντας τις συγκεκριμένες χημικές ουσίες του εγκεφάλου που προκαλούν τον πόνο της ημικρανίας. Σκεφτείτε το ως ένα στοχευμένο φάρμακο διάσωσης που μπορεί να βοηθήσει να σταματήσει μια ημικρανία, αντί για κάτι που παίρνετε για να αποτρέψετε την εμφάνιση ημικρανιών.

Τι είναι η Ναρατριπτάνη;

Η ναρατριπτάνη είναι ένα φάρμακο τριπτάνης που συνταγογραφούν οι γιατροί για τη θεραπεία οξέων κρίσεων ημικρανίας. Είναι αυτό που ονομάζουμε διακοπτική θεραπεία, που σημαίνει ότι λειτουργεί για να σταματήσει μια ημικρανία που έχει ήδη ξεκινήσει και όχι για να αποτρέψει μελλοντικές.

Αυτό το φάρμακο διατίθεται σε μορφή δισκίων για χορήγηση από το στόμα που λαμβάνετε όταν αισθάνεστε ότι ξεκινά μια ημικρανία. Η ναρατριπτάνη θεωρείται εκλεκτικός αγωνιστής των υποδοχέων σεροτονίνης, που σημαίνει ότι δρα σε συγκεκριμένους υποδοχείς στον εγκέφαλό σας για να μειώσει τον πόνο της ημικρανίας και τα συναφή συμπτώματα.

Το φάρμακο αναπτύχθηκε ειδικά για άτομα που εμφανίζουν μέτριες έως σοβαρές ημικρανίες με ή χωρίς αύρα. Είναι ιδιαίτερα χρήσιμο για όσους χρειάζονται μια επιλογή τριπτάνης μακράς διάρκειας σε σύγκριση με ορισμένα άλλα φάρμακα αυτής της κατηγορίας.

Σε τι χρησιμοποιείται η Ναρατριπτάνη;

Η ναρατριπτάνη χρησιμοποιείται κυρίως για τη θεραπεία οξέων ημικρανιών σε ενήλικες. Έχει σχεδιαστεί για να σταματά τον πόνο της ημικρανίας και τα σχετικά συμπτώματα μόλις έχουν ήδη ξεκινήσει, όχι για να αποτρέψει μελλοντικές ημικρανίες.

Το φάρμακο είναι πιο αποτελεσματικό όταν λαμβάνεται με τα πρώτα σημάδια των συμπτωμάτων της ημικρανίας. Αυτό περιλαμβάνει τον σφυγμό του πονοκεφάλου, τη ναυτία, τον έμετο και την ευαισθησία στο φως και τον ήχο που συχνά συνοδεύουν τις ημικρανίες.

Οι γιατροί μπορεί να συνταγογραφήσουν ναρατριπτάνη για άτομα που εμφανίζουν ημικρανίες με ή χωρίς αύρα. Η αύρα αναφέρεται στις οπτικές διαταραχές, τις αισθήσεις μυρμηγκιάσματος ή άλλα νευρολογικά συμπτώματα που ορισμένοι άνθρωποι βιώνουν πριν ξεκινήσει ο πονοκέφαλος τους.

Ενώ η ναρατριπτάνη είναι ειδικά εγκεκριμένη για ημικρανίες, συνήθως δεν χρησιμοποιείται για κεφαλαλγίες τάσεως ή άλλους τύπους κεφαλαλγίας. Ο γιατρός σας θα σας βοηθήσει να καθορίσετε εάν αυτό το φάρμακο είναι κατάλληλο για τον συγκεκριμένο τύπο κεφαλαλγίας που έχετε.

Πώς λειτουργεί η ναρατριπτάνη;

Η ναρατριπτάνη λειτουργεί στοχεύοντας συγκεκριμένους υποδοχείς σεροτονίνης στον εγκέφαλο και τα αιμοφόρα αγγεία σας. Όταν έχετε ημικρανία, ορισμένα αιμοφόρα αγγεία στο κεφάλι σας φλεγμαίνουν και διαστέλλονται, γεγονός που συμβάλλει στον πόνο που αισθάνεστε.

Το φάρμακο συνδέεται με τους υποδοχείς σεροτονίνης και προκαλεί τη συστολή αυτών των πρησμένων αιμοφόρων αγγείων στο κανονικό τους μέγεθος. Αυτό βοηθά στη μείωση της φλεγμονής και του πόνου που σχετίζονται με την ημικρανία σας.

Η ναρατριπτάνη θεωρείται ένα μέτριας ισχύος φάρμακο τριπτάνης. Τείνει να λειτουργεί πιο αργά από ορισμένες άλλες τριπτάνες, αλλά συχνά παρέχει ανακούφιση μεγαλύτερης διάρκειας, η οποία μπορεί να είναι χρήσιμη εάν οι ημικρανίες σας διαρκούν συνήθως για παρατεταμένες περιόδους.

Το φάρμακο βοηθά επίσης στη μείωση άλλων συμπτωμάτων ημικρανίας, όπως ναυτία και ευαισθησία στο φως και τον ήχο. Αυτό συμβαίνει επειδή επηρεάζει τις νευρικές οδούς που μεταφέρουν αυτά τα σήματα πόνου και αισθητηριακά σήματα στον εγκέφαλό σας.

Πώς πρέπει να λαμβάνω τη ναρατριπτάνη;

Λαμβάνετε τη ναρατριπτάνη ακριβώς όπως σας συνταγογραφεί ο γιατρός σας, συνήθως μόλις παρατηρήσετε την έναρξη των συμπτωμάτων της ημικρανίας. Το φάρμακο λειτουργεί καλύτερα όταν λαμβάνεται νωρίς στη διαδικασία της ημικρανίας, οπότε μην περιμένετε να γίνει σοβαρός ο πόνος.

Μπορείτε να πάρετε τα δισκία ναρατριπτάνης με ή χωρίς τροφή, αν και η λήψη της με τροφή μπορεί να βοηθήσει στη μείωση τυχόν στομαχικών διαταραχών. Καταπιείτε ολόκληρο το δισκίο με ένα γεμάτο ποτήρι νερό - μην το συνθλίψετε, μασήσετε ή σπάσετε.

Εάν η ημικρανία σας δεν βελτιωθεί μετά την πρώτη δόση, μπορεί να είστε σε θέση να πάρετε μια δεύτερη δόση, αλλά περιμένετε τουλάχιστον 4 ώρες μεταξύ των δόσεων. Μην παίρνετε ποτέ περισσότερα από 2 δισκία σε μια περίοδο 24 ωρών, εκτός εάν σας το έχει ζητήσει ρητά ο γιατρός σας.

Προσπαθήστε να πάρετε ναρατριπτάνη σε ένα ήσυχο, σκοτεινό δωμάτιο, εάν είναι δυνατόν, καθώς αυτό μπορεί να βοηθήσει το φάρμακο να λειτουργήσει πιο αποτελεσματικά. Ξεκουραστείτε και αποφύγετε τα έντονα φώτα ή τους δυνατούς θορύβους ενώ το φάρμακο δρα.

Για Πόσο Καιρό Πρέπει να Λαμβάνω Ναρατριπτάνη;

Η ναρατριπτάνη έχει σχεδιαστεί για βραχυπρόθεσμη χρήση για την αντιμετώπιση μεμονωμένων επεισοδίων ημικρανίας, όχι για καθημερινή ή μακροχρόνια πρόληψη. Θα πρέπει να το λαμβάνετε μόνο όταν αντιμετωπίζετε μια πραγματική κρίση ημικρανίας.

Οι περισσότεροι άνθρωποι βρίσκουν ανακούφιση εντός 2-4 ωρών μετά τη λήψη ναρατριπτάνης, αν και ορισμένοι μπορεί να παρατηρήσουν βελτίωση νωρίτερα. Τα αποτελέσματα διαρκούν συνήθως αρκετές ώρες, γι' αυτό και αυτό το φάρμακο επιλέγεται συχνά για άτομα με ημικρανίες που διαρκούν περισσότερο.

Εάν διαπιστώσετε ότι χρειάζεται να χρησιμοποιείτε ναρατριπτάνη περισσότερο από 2-3 φορές την εβδομάδα, μιλήστε με τον γιατρό σας σχετικά με προληπτικές θεραπείες ημικρανίας. Η υπερβολική χρήση οποιουδήποτε φαρμάκου τριπτάνης μπορεί στην πραγματικότητα να οδηγήσει σε πονοκεφάλους υπερβολικής χρήσης φαρμάκων.

Ο γιατρός σας θα παρακολουθεί πόσο καλά λειτουργεί η ναρατριπτάνη για εσάς και μπορεί να προσαρμόσει το θεραπευτικό σας πλάνο εάν χρειαστεί. Μερικοί άνθρωποι το χρησιμοποιούν περιστασιακά για χρόνια, ενώ άλλοι μπορεί να στραφούν σε διαφορετικές θεραπείες με βάση τα μοτίβα ημικρανίας τους.

Ποιες είναι οι παρενέργειες της ναρατριπτάνης;

Όπως όλα τα φάρμακα, η ναρατριπτάνη μπορεί να προκαλέσει παρενέργειες, αν και πολλοί άνθρωποι την ανέχονται καλά. Η κατανόηση του τι να περιμένετε μπορεί να σας βοηθήσει να αισθανθείτε πιο σίγουροι για τη λήψη αυτού του φαρμάκου.

Οι πιο συχνές παρενέργειες είναι γενικά ήπιες και προσωρινές. Αυτές μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Υπνηλία ή κόπωση
• Ζάλη
• Ναυτία (αν και αυτό μπορεί επίσης να προέρχεται από την ημικρανία σας)
• Ξηροστομία
• Μυϊκή αδυναμία ή βαρύτητα
• Αίσθημα ζέστης ή μυρμηγκιάσματος
• Σφίξιμο ή πίεση στον λαιμό

Μερικοί άνθρωποι βιώνουν αυτό που ονομάζεται «αισθήσεις τριπτάνης» - αισθήματα πίεσης, σφίξιμο ή βαρύτητας στο στήθος, τον λαιμό ή τη γνάθο. Αυτά συνήθως δεν είναι επικίνδυνα, αλλά μπορεί να φαίνονται ανησυχητικά εάν δεν τα περιμένετε.

Οι πιο σοβαρές παρενέργειες είναι σπάνιες, αλλά σημαντικό να αναγνωριστούν. Επικοινωνήστε αμέσως με τον γιατρό σας εάν αισθανθείτε πόνο στο στήθος, δύσπνοια, ξαφνικό σοβαρό πονοκέφαλο διαφορετικό από τη συνηθισμένη σας ημικρανία ή σημάδια εγκεφαλικού επεισοδίου, όπως ξαφνική αδυναμία ή δυσκολία στην ομιλία.

Πολύ σπάνια, η ναρατριπτίνη μπορεί να προκαλέσει σοβαρά καρδιακά προβλήματα, ιδιαίτερα σε άτομα με υπάρχουσες καρδιακές παθήσεις. Γι' αυτό ο γιατρός σας θα ρωτήσει για την υγεία της καρδιάς σας πριν συνταγογραφήσει αυτό το φάρμακο.

Ποιος δεν πρέπει να λαμβάνει ναρατριπτίνη;

Η ναρατριπτίνη δεν είναι ασφαλής για όλους και ο γιατρός σας θα εξετάσει προσεκτικά το ιατρικό σας ιστορικό πριν τη συνταγογραφήσει. Αρκετές καταστάσεις καθιστούν αυτό το φάρμακο ακατάλληλο ή δυνητικά επικίνδυνο.

Δεν πρέπει να λαμβάνετε ναρατριπτίνη εάν έχετε ορισμένες καρδιακές παθήσεις. Αυτές περιλαμβάνουν:

• Στεφανιαία νόσο ή ιστορικό καρδιακής προσβολής
• Μη ελεγχόμενη υψηλή αρτηριακή πίεση
• Ακανόνιστοι καρδιακοί ρυθμοί
• Ιστορικό εγκεφαλικού επεισοδίου ή μίνι-εγκεφαλικού επεισοδίου
• Περιφερική αγγειακή νόσο

Άτομα με σοβαρή ηπατική ή νεφρική νόσο θα πρέπει επίσης να αποφεύγουν τη ναρατριπτίνη, καθώς αυτά τα όργανα βοηθούν στην επεξεργασία του φαρμάκου. Εάν έχετε ηπιότερα ηπατικά ή νεφρικά προβλήματα, ο γιατρός σας μπορεί να συνταγογραφήσει χαμηλότερη δόση.

Η ναρατριπτίνη δεν συνιστάται για άτομα άνω των 65 ετών ή κάτω των 18 ετών, καθώς η ασφάλεια σε αυτές τις ηλικιακές ομάδες δεν έχει καθοριστεί καλά. Οι έγκυες ή θηλάζουσες γυναίκες θα πρέπει να συζητήσουν εναλλακτικές λύσεις με τον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης.

Εάν λαμβάνετε ορισμένα αντικαταθλιπτικά, ιδιαίτερα αναστολείς ΜΑΟ, θα πρέπει να περιμένετε τουλάχιστον 14 ημέρες μετά τη διακοπή τους πριν χρησιμοποιήσετε ναρατριπτίνη. Να ενημερώνετε πάντα τον γιατρό σας για όλα τα φάρμακα που λαμβάνετε.

Εμπορικές ονομασίες ναρατριπτίνης

Η ναρατριπτίνη διατίθεται με διάφορες εμπορικές ονομασίες, με το Amerge να είναι το πιο συνηθισμένο στις Ηνωμένες Πολιτείες. Αυτή η έκδοση με την εμπορική ονομασία περιέχει το ίδιο δραστικό συστατικό με τα γενόσημα δισκία ναρατριπτίνης.

Είτε λάβετε naratriptan επώνυμο είτε γενόσημο, το φάρμακο λειτουργεί με τον ίδιο τρόπο και περιέχει το ίδιο δραστικό συστατικό. Οι γενόσημες εκδόσεις είναι συνήθως φθηνότερες και εξίσου αποτελεσματικές με την επώνυμη επιλογή.

Το φαρμακείο σας μπορεί αυτόματα να αντικαταστήσει το γενόσημο naratriptan με το επώνυμο, εκτός εάν ο γιατρός σας ζητήσει ρητά την επώνυμη έκδοση. Και οι δύο επιλογές είναι εξίσου ασφαλείς και αποτελεσματικές για τη θεραπεία των ημικρανιών.

Εναλλακτικές του Naratriptan

Εάν το naratriptan δεν λειτουργεί καλά για εσάς ή προκαλεί ενοχλητικές παρενέργειες, υπάρχουν αρκετές εναλλακτικές θεραπείες. Ο γιατρός σας μπορεί να σας βοηθήσει να βρείτε την καλύτερη επιλογή με βάση τις συγκεκριμένες ανάγκες και το ιατρικό σας ιστορικό.

Άλλα φάρμακα τριπτάνης περιλαμβάνουν σουματριπτάνη, ριζατριπτάνη και ελετριπτάνη. Το καθένα έχει ελαφρώς διαφορετικά χαρακτηριστικά όσον αφορά το πόσο γρήγορα δρουν και πόσο διαρκούν. Μερικοί άνθρωποι ανταποκρίνονται καλύτερα σε μια τριπτάνη από μια άλλη.

Οι επιλογές εκτός τριπτάνης περιλαμβάνουν ΜΣΑΦ όπως η ιβουπροφαίνη ή η ναπροξένη, οι οποίες μπορεί να είναι αποτελεσματικές για ήπιες έως μέτριες ημικρανίες. Φάρμακα συνταγογραφούμενων φαρμάκων όπως εργοταμίνες ή νεότεροι ανταγωνιστές CGRP μπορεί επίσης να είναι κατάλληλες εναλλακτικές.

Για άτομα που δεν μπορούν να λάβουν τριπτάνες λόγω καρδιακών παθήσεων, ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει προληπτικά φάρμακα. Αυτά περιλαμβάνουν ορισμένα φάρμακα για την αρτηριακή πίεση, αντικαταθλιπτικά ή φάρμακα κατά των επιληπτικών κρίσεων που μπορούν να μειώσουν τη συχνότητα των ημικρανιών.

Είναι το Naratriptan καλύτερο από τη Sumatriptan;

Τόσο η naratriptan όσο και η sumatriptan είναι αποτελεσματικά φάρμακα τριπτάνης, αλλά έχουν διαφορετικά χαρακτηριστικά που μπορεί να κάνουν το ένα πιο κατάλληλο για εσάς από το άλλο. Κανένα δεν είναι καθολικά «καλύτερο» - εξαρτάται από τις ατομικές σας ανάγκες και την ανταπόκρισή σας.

Η σουματριπτάνη συνήθως δρα γρηγορότερα από την naratriptan, συχνά παρέχοντας ανακούφιση εντός 30 λεπτών έως 2 ωρών. Ωστόσο, η naratriptan τείνει να παρέχει μακροχρόνια ανακούφιση και μπορεί να είναι λιγότερο πιθανό να προκαλέσει επανεμφάνιση πονοκεφάλου εντός 24 ωρών.

Όσον αφορά τις παρενέργειες, η ναρατριπτάνη προκαλεί γενικά λιγότερες παρενέργειες από τη σουματριπτάνη. Τα άτομα που εμφανίζουν σημαντικές παρενέργειες με τη σουματριπτάνη συχνά ανέχονται καλύτερα τη ναρατριπτάνη.

Εάν έχετε ημικρανίες που διαρκούν περισσότερο ή εμφανίζετε συχνά υποτροπή κεφαλαλγίας, η ναρατριπτάνη μπορεί να είναι η καλύτερη επιλογή. Εάν χρειάζεστε γρήγορη ανακούφιση και δεν σας πειράζει να πάρετε ενδεχομένως μια δεύτερη δόση, η σουματριπτάνη θα μπορούσε να είναι πιο κατάλληλη.

Συχνές Ερωτήσεις σχετικά με τη Ναρατριπτάνη

Είναι η Ναρατριπτάνη ασφαλής για άτομα με υψηλή αρτηριακή πίεση;

Η ναρατριπτάνη μπορεί να είναι ασφαλής για άτομα με καλά ελεγχόμενη υψηλή αρτηριακή πίεση, αλλά απαιτεί προσεκτική ιατρική παρακολούθηση. Το φάρμακο μπορεί να αυξήσει προσωρινά την αρτηριακή πίεση, επομένως ο γιατρός σας θα πρέπει να αξιολογήσει την καρδιαγγειακή σας υγεία πριν το συνταγογραφήσει.

Εάν η αρτηριακή σας πίεση είναι ανεξέλεγκτη ή σοβαρά αυξημένη, η ναρατριπτάνη δεν συνιστάται. Ο γιατρός σας μπορεί να θέλει να παρακολουθεί την αρτηριακή σας πίεση πιο προσεκτικά όταν ξεκινήσετε για πρώτη φορά να παίρνετε αυτό το φάρμακο.

Τα άτομα με ήπια έως μέτρια υψηλή αρτηριακή πίεση που λαμβάνουν φάρμακα για την αρτηριακή πίεση μπορεί ακόμα να είναι σε θέση να χρησιμοποιήσουν τη ναρατριπτάνη με ασφάλεια. Το κλειδί είναι να έχετε καλά ελεγχόμενη την αρτηριακή σας πίεση πριν ξεκινήσετε οποιοδήποτε φάρμακο τριπτάνης.

Τι πρέπει να κάνω εάν πάρω κατά λάθος πάρα πολύ ναρατριπτάνη;

Εάν πάρετε κατά λάθος περισσότερη ναρατριπτάνη από ό,τι σας έχει συνταγογραφηθεί, επικοινωνήστε αμέσως με το γιατρό σας ή το κέντρο δηλητηριάσεων. Η λήψη υπερβολικής ποσότητας μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο σοβαρών παρενεργειών, ιδιαίτερα προβλημάτων που σχετίζονται με την καρδιά.

Τα σημάδια υπερδοσολογίας ναρατριπτάνης μπορεί να περιλαμβάνουν σοβαρή ζάλη, πόνο στο στήθος, δυσκολία στην αναπνοή ή ασυνήθιστους καρδιακούς ρυθμούς. Μην περιμένετε να δείτε αν αναπτύσσονται συμπτώματα - ζητήστε αμέσως ιατρική βοήθεια.

Για να αποφύγετε την κατά λάθος υπερδοσολογία, μην παίρνετε ποτέ περισσότερα από 2 δισκία σε 24 ώρες και περιμένετε πάντα τουλάχιστον 4 ώρες μεταξύ των δόσεων. Παρακολουθείτε πότε παίρνετε κάθε δόση για να αποφύγετε τη σύγχυση.

Τι πρέπει να κάνω αν χάσω μια δόση ναρατριπτάνης;

Εφόσον η ναρατριπτάνη λαμβάνεται όπως απαιτείται για τις κρίσεις ημικρανίας, δεν υπάρχει τακτικό δοσολογικό σχήμα που πρέπει να ακολουθείται. Τη λαμβάνετε μόνο όταν έχετε ημικρανία, οπότε το «χάσιμο μιας δόσης» δεν είναι πραγματικά εφαρμόσιμο.

Εάν συνειδητοποιήσετε ότι θα έπρεπε να είχατε πάρει ναρατριπτάνη νωρίτερα στην κρίση ημικρανίας σας, μπορείτε ακόμα να τη λάβετε, αν και μπορεί να μην είναι τόσο αποτελεσματική. Το φάρμακο λειτουργεί καλύτερα όταν λαμβάνεται με τα πρώτα σημάδια των συμπτωμάτων της ημικρανίας.

Μην πάρετε επιπλέον ναρατριπτάνη για να αναπληρώσετε τη λήψη της αργότερα από το ιδανικό. Μείνετε στις καθορισμένες οδηγίες δοσολογίας, ανεξάρτητα από το πότε λαμβάνετε την πρώτη σας δόση κατά τη διάρκεια ενός επεισοδίου ημικρανίας.

Πότε μπορώ να σταματήσω να παίρνω ναρατριπτάνη;

Μπορείτε να σταματήσετε να παίρνετε ναρατριπτάνη ανά πάσα στιγμή, καθώς χρησιμοποιείται μόνο όπως απαιτείται για τις κρίσεις ημικρανίας. Δεν απαιτείται διαδικασία απόσυρσης ή σταδιακής μείωσης, επειδή δεν τη λαμβάνετε συνεχώς.

Ωστόσο, εάν η ναρατριπτάνη αντιμετωπίζει αποτελεσματικά τις ημικρανίες σας, συζητήστε εναλλακτικές λύσεις με τον γιατρό σας πριν τη διακόψετε. Θα πρέπει να έχετε ένα άλλο σχέδιο θεραπείας για μελλοντικά επεισόδια ημικρανίας.

Μερικοί άνθρωποι μπορεί να θέλουν να σταματήσουν τη ναρατριπτάνη εάν τα μοτίβα της ημικρανίας τους αλλάξουν, εάν εμφανίσουν ενοχλητικές παρενέργειες ή εάν αναπτύξουν ιατρικές καταστάσεις που καθιστούν τα τριπτάνια ακατάλληλα. Ο γιατρός σας μπορεί να σας βοηθήσει να μεταβείτε σε εναλλακτικές θεραπείες.

Μπορώ να πάρω ναρατριπτάνη με άλλα φάρμακα;

Η ναρατριπτάνη μπορεί να αλληλεπιδράσει με πολλά άλλα φάρμακα, επομένως είναι σημαντικό να ενημερώσετε τον γιατρό σας για όλα όσα παίρνετε. Ορισμένοι συνδυασμοί μπορεί να είναι επικίνδυνοι και θα πρέπει να αποφεύγονται.

Δεν πρέπει να πάρετε ναρατριπτάνη με άλλα φάρμακα τριπτάνης ή φάρμακα που περιέχουν εργοταμίνη, καθώς αυτό μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο σοβαρών παρενεργειών. Περιμένετε τουλάχιστον 24 ώρες μεταξύ της λήψης διαφορετικών φαρμάκων τριπτάνης.

Ορισμένα αντικαταθλιπτικά, ιδιαίτερα οι αναστολείς MAO και ορισμένοι SSRIs, μπορεί να αλληλεπιδράσουν με τη ναρατριπτάνη. Ο γιατρός σας θα πρέπει να επανεξετάσει προσεκτικά τυχόν αντικαταθλιπτικά φάρμακα που λαμβάνετε πριν συνταγογραφήσει ναρατριπτάνη.