Τι είναι η Natalizumab: Χρήσεις, Δοσολογία, Παρενέργειες και άλλα

Η Natalizumab είναι ένα συνταγογραφούμενο φάρμακο που χορηγείται μέσω ενδοφλέβιας έγχυσης για τη θεραπεία της σκλήρυνσης κατά πλάκας και της νόσου του Crohn. Λειτουργεί εμποδίζοντας ορισμένα κύτταρα του ανοσοποιητικού συστήματος να φτάσουν στον εγκέφαλο και τα έντερά σας, γεγονός που βοηθά στη μείωση της φλεγμονής και στην επιβράδυνση της εξέλιξης της νόσου.

Αυτό το φάρμακο ανήκει σε μια κατηγορία που ονομάζεται μονοκλωνικά αντισώματα, τα οποία είναι ειδικά σχεδιασμένες πρωτεΐνες που στοχεύουν συγκεκριμένα μέρη του ανοσοποιητικού σας συστήματος. Σκεφτείτε το ως μια στοχευμένη προσέγγιση και όχι ως μια ευρεία θεραπεία που επηρεάζει ολόκληρο το σώμα σας.

Για τι χρησιμοποιείται η Natalizumab;

Η Natalizumab θεραπεύει δύο κύριες καταστάσεις όπου το ανοσοποιητικό σας σύστημα επιτίθεται εσφαλμένα σε υγιείς ιστούς. Ο γιατρός σας το συνταγογραφεί όταν άλλες θεραπείες δεν έχουν λειτουργήσει αρκετά καλά ή όταν χρειάζεστε ισχυρότερη παρέμβαση.

Για τη σκλήρυνση κατά πλάκας, η natalizumab βοηθά στην πρόληψη των υποτροπών και μειώνει τον σχηματισμό νέων εγκεφαλικών βλαβών. Είναι ιδιαίτερα αποτελεσματική για τις υποτροπιάζουσες μορφές της ΣΚ, όπου τα συμπτώματα έρχονται και φεύγουν σε επεισόδια.

Στη νόσο του Crohn, αυτό το φάρμακο βοηθά στον έλεγχο της σοβαρής φλεγμονής στα έντερά σας. Ο γαστρεντερολόγος σας μπορεί να το συστήσει όταν οι τυπικές θεραπείες όπως τα στεροειδή ή τα ανοσοκατασταλτικά δεν έχουν προσφέρει επαρκή ανακούφιση.

Το φάρμακο συνήθως προορίζεται για μέτριες έως σοβαρές περιπτώσεις επειδή είναι αρκετά ισχυρό. Ο γιατρός σας θα αξιολογήσει προσεκτικά εάν τα οφέλη υπερτερούν των κινδύνων για τη συγκεκριμένη κατάστασή σας.

Πώς λειτουργεί η Natalizumab;

Η Natalizumab μπλοκάρει μια πρωτεΐνη που ονομάζεται άλφα-4 ιντεγκρίνη στα κύτταρα του ανοσοποιητικού, εμποδίζοντας την είσοδό τους στον εγκέφαλο ή στον εντερικό ιστό. Αυτό δημιουργεί ένα προστατευτικό φράγμα που μειώνει τη φλεγμονή εκεί που τη χρειάζεστε περισσότερο.

Το ανοσοποιητικό σας σύστημα χρησιμοποιεί κανονικά αυτές τις πρωτεΐνες σαν κλειδιά για να ξεκλειδώσει την είσοδο σε διάφορα μέρη του σώματός σας. Μπλοκάροντας αυτά τα «κλειδιά», η natalizumab εμποδίζει τα φλεγμονώδη κύτταρα να φτάσουν σε περιοχές όπου προκαλούν βλάβη.

Αυτό θεωρείται ένα ισχυρό φάρμακο επειδή επηρεάζει σημαντικά την ικανότητα του ανοσοποιητικού σας συστήματος να λειτουργεί φυσιολογικά. Ενώ αυτό βοηθά στον έλεγχο της κατάστασής σας, απαιτεί επίσης προσεκτική παρακολούθηση για πιθανές επιπλοκές.

Οι επιδράσεις συσσωρεύονται με την πάροδο του χρόνου, οπότε μπορεί να μην παρατηρήσετε άμεση βελτίωση. Οι περισσότεροι άνθρωποι αρχίζουν να βλέπουν οφέλη μέσα στους πρώτους μήνες της θεραπείας.

Πώς πρέπει να λαμβάνω Natalizumab;

Το Natalizumab χορηγείται ως ενδοφλέβια έγχυση σε ιατρική εγκατάσταση, συνήθως μία φορά κάθε τέσσερις εβδομάδες. Θα λάβετε το φάρμακο μέσω ενός μικρού σωλήνα που τοποθετείται σε φλέβα του χεριού σας για περίπου μία ώρα.

Πριν από κάθε έγχυση, θα χρειαστείτε εξετάσεις αίματος για να ελέγξετε το ανοσοποιητικό σας σύστημα και τη γενική σας υγεία. Η ομάδα υγειονομικής περίθαλψης θα σας παρακολουθεί επίσης για τουλάχιστον μία ώρα μετά την έγχυση για να παρακολουθεί τυχόν άμεσες αντιδράσεις.

Δεν χρειάζεται να νηστέψετε πριν από τη θεραπεία, αλλά η κατανάλωση ενός ελαφρού γεύματος εκ των προτέρων μπορεί να βοηθήσει στην πρόληψη της ναυτίας. Φέρτε κάτι για να απασχολήσετε τον εαυτό σας κατά τη διάρκεια της έγχυσης, όπως ένα βιβλίο ή ένα tablet.

Η ιατρική σας ομάδα θα σας προετοιμάσει με αντιισταμινικά ή στεροειδή εάν είχατε αντιδράσεις στο παρελθόν. Αυτό βοηθά στην πρόληψη των παρενεργειών που σχετίζονται με την έγχυση, όπως πονοκεφάλους ή δερματικές αντιδράσεις.

Για πόσο καιρό πρέπει να λαμβάνω Natalizumab;

Οι περισσότεροι άνθρωποι λαμβάνουν natalizumab για τουλάχιστον ένα έως δύο χρόνια για να δουν σημαντικά οφέλη, αν και ορισμένοι συνεχίζουν περισσότερο ανάλογα με την ανταπόκρισή τους. Ο γιατρός σας θα αξιολογεί τακτικά εάν το φάρμακο βοηθά και εάν είναι ακόμα η σωστή επιλογή για εσάς.

Η απόφαση για συνέχιση εξαρτάται από το πόσο καλά ανταποκρίνεστε και από τους παράγοντες κινδύνου για επιπλοκές. Ο γιατρός σας θα ελέγχει την κατάσταση των αντισωμάτων του ιού JC κάθε έξι μήνες, καθώς αυτό επηρεάζει το προφίλ κινδύνου σας.

Μερικοί άνθρωποι κάνουν προγραμματισμένα διαλείμματα από τη θεραπεία, που ονομάζονται φαρμακευτικές διακοπές, για να μειώσουν ορισμένους κινδύνους. Ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει αυτή την προσέγγιση εάν λαμβάνετε το φάρμακο για αρκετά χρόνια.

Ποτέ μην διακόψετε την ναταλιζουμάμπη απότομα χωρίς ιατρική καθοδήγηση. Ο γιατρός σας θα σας βοηθήσει να μεταβείτε με ασφάλεια σε άλλη θεραπεία, εάν χρειαστεί, για να αποτρέψετε την επανεμφάνιση της νόσου.

Ποιες είναι οι παρενέργειες της ναταλιζουμάμπης;

Οι περισσότεροι άνθρωποι ανέχονται καλά την ναταλιζουμάμπη, αλλά όπως όλα τα ισχυρά φάρμακα, μπορεί να προκαλέσει παρενέργειες που κυμαίνονται από ήπιες έως σοβαρές. Η κατανόηση του τι να περιμένετε σας βοηθά να αισθανθείτε πιο προετοιμασμένοι και να γνωρίζετε πότε να ζητήσετε βοήθεια.

Συχνές παρενέργειες που πολλοί άνθρωποι βιώνουν περιλαμβάνουν πονοκεφάλους, κόπωση και πόνο στις αρθρώσεις. Αυτά συνήθως εμφανίζονται στις πρώτες λίγες θεραπείες και συχνά βελτιώνονται καθώς το σώμα σας προσαρμόζεται στο φάρμακο.

Ακολουθούν οι πιο συχνά αναφερόμενες παρενέργειες:

• Πονοκέφαλοι που μπορεί να αισθάνονται σαν ένταση ή πίεση στους κόλπους
• Κούραση ή αίσθημα μεγαλύτερης κόπωσης από το συνηθισμένο
• Πόνοι στις αρθρώσεις ή μυϊκή δυσκαμψία
• Ναυτία ή ήπια στομαχικές διαταραχές
• Ζάλη ή αίσθημα ζαλάδας
• Δερματικές αντιδράσεις στο σημείο έγχυσης

Αυτές οι συχνές επιδράσεις είναι γενικά διαχειρίσιμες και δεν απαιτούν διακοπή της θεραπείας. Η ομάδα υγειονομικής περίθαλψης μπορεί να προτείνει τρόπους για την ελαχιστοποίηση της δυσφορίας.

Πιο σοβαρές παρενέργειες απαιτούν άμεση ιατρική φροντίδα, αν και είναι λιγότερο συχνές. Η πιο ανησυχητική είναι η προοδευτική πολυεστιακή λευκοεγκεφαλοπάθεια (PML), μια σπάνια αλλά σοβαρή εγκεφαλική λοίμωξη.

Προσέξτε αυτά τα προειδοποιητικά σημάδια που χρειάζονται επείγουσα αξιολόγηση:

• Σοβαρή σύγχυση ή αλλαγές στη σκέψη
• Προβλήματα όρασης ή απώλεια συντονισμού
• Αδυναμία στη μία πλευρά του σώματός σας
• Αλλαγές στην προσωπικότητα ή ασυνήθιστη συμπεριφορά
• Δυσκολία στην ομιλία ή στην κατανόηση της ομιλίας
• Σοβαρές αλλεργικές αντιδράσεις κατά τη διάρκεια της έγχυσης

Η ιατρική σας ομάδα σας παρακολουθεί στενά για αυτές τις σπάνιες αλλά σοβαρές επιπλοκές. Οι τακτικές μαγνητικές τομογραφίες εγκεφάλου βοηθούν στην ανίχνευση τυχόν ανησυχητικών αλλαγών νωρίς.

Τα προβλήματα στο ήπαρ μπορεί επίσης να εμφανιστούν, αν και αυτό είναι ασυνήθιστο. Ο γιατρός σας θα ελέγχει τακτικά τη λειτουργία του ήπατος σας μέσω εξετάσεων αίματος για να εντοπίσει τυχόν προβλήματα έγκαιρα.

Ποιος δεν πρέπει να λαμβάνει Natalizumab;

Το Natalizumab δεν είναι κατάλληλο για όλους, ιδιαίτερα για όσους έχουν ορισμένες λοιμώξεις ή καταστάσεις του ανοσοποιητικού συστήματος. Ο γιατρός σας θα σας εξετάσει προσεκτικά πριν ξεκινήσετε τη θεραπεία για να διασφαλίσει ότι είναι ασφαλής.

Δεν πρέπει να λαμβάνετε natalizumab εάν έχετε ενεργή λοίμωξη, ειδικά αυτές που επηρεάζουν τον εγκέφαλο ή το νευρικό σας σύστημα. Αυτό περιλαμβάνει καταστάσεις όπως μηνιγγίτιδα ή εγκεφαλίτιδα.

Τα άτομα με εξασθενημένο ανοσοποιητικό σύστημα από άλλες αιτίες θα πρέπει να αποφεύγουν αυτό το φάρμακο. Αυτό περιλαμβάνει άτομα με HIV, μεταμοσχεύσεις οργάνων ή που λαμβάνουν άλλα ισχυρά ανοσοκατασταλτικά φάρμακα.

Ορισμένες ιατρικές καταστάσεις καθιστούν το natalizumab πολύ επικίνδυνο για ασφαλή χρήση:

• Ενεργές λοιμώξεις οπουδήποτε στο σώμα σας
• Ιστορικό προοδευτικής πολυεστιακής λευκοεγκεφαλοπάθειας
• Σοβαρή ηπατική νόσος ή ηπατική ανεπάρκεια
• Γνωστή υπερευαισθησία στο natalizumab
• Εγκυμοσύνη ή θηλασμός
• Πρόσφατα ζωντανά εμβόλια τον τελευταίο μήνα

Ο γιατρός σας θα λάβει επίσης υπόψη την κατάσταση των αντισωμάτων του ιού JC, καθώς τα θετικά αποτελέσματα αυξάνουν τον κίνδυνο επιπλοκών. Αυτό δεν σας αποκλείει αυτόματα, αλλά επηρεάζει τον υπολογισμό κινδύνου-οφέλους.

Η ηλικία δεν είναι απαραίτητα εμπόδιο, αλλά οι ηλικιωμένοι μπορεί να χρειαστούν πιο προσεκτική παρακολούθηση. Ο γιατρός σας θα σταθμίσει όλους τους παράγοντες για να καθορίσει εάν το natalizumab είναι κατάλληλο για την περίπτωσή σας.

Εμπορικές ονομασίες Natalizumab

Το Natalizumab διατίθεται με την εμπορική ονομασία Tysabri, η οποία είναι η πιο συχνά συνταγογραφούμενη έκδοση. Αυτή είναι η αρχική σύνθεση που χρησιμοποιείται εδώ και πολλά χρόνια με εκτεταμένη έρευνα που υποστηρίζει την αποτελεσματικότητά της.

Μια νεότερη έκδοση που ονομάζεται Tyruko (natalizumab-sztn) είναι επίσης διαθέσιμη, η οποία είναι αυτό που είναι γνωστό ως βιο-ομοειδές φάρμακο. Τα βιο-ομοειδή φάρμακα είναι πολύ παρόμοια με το αρχικό φάρμακο, αλλά μπορεί να παραχθούν από διαφορετικούς κατασκευαστές.

Και οι δύο εκδόσεις λειτουργούν ουσιαστικά με τον ίδιο τρόπο και έχουν παρόμοια αποτελεσματικότητα. Ο γιατρός σας ή το ασφαλιστικό σας πρόγραμμα μπορεί να προτιμήσει τη μία έναντι της άλλης, βάσει της διαθεσιμότητας ή των εκτιμήσεων κόστους.

Το επίθημα -sztn στο natalizumab-sztn είναι απλώς ένας τρόπος για να διακρίνουμε αυτήν τη συγκεκριμένη βιο-ομοειδή έκδοση από την αρχική. Δεν υποδηλώνει καμία διαφορά στον τρόπο λειτουργίας του φαρμάκου.

Εναλλακτικές λύσεις Natalizumab

Αρκετά άλλα φάρμακα μπορούν να θεραπεύσουν τη σκλήρυνση κατά πλάκας και τη νόσο του Crohn εάν το natalizumab δεν είναι κατάλληλο για εσάς. Ο γιατρός σας θα λάβει υπόψη την ειδική σας κατάσταση, το ιατρικό ιστορικό και τους θεραπευτικούς σας στόχους κατά την εξερεύνηση εναλλακτικών λύσεων.

Για τη σκλήρυνση κατά πλάκας, άλλες θεραπείες που τροποποιούν την πορεία της νόσου περιλαμβάνουν φάρμακα ιντερφερόνης, οξικό γλατιραμέρη και νεότερες από του στόματος επιλογές όπως η φινγκολιμόδη ή το διμεθυλ φουμαρικό. Κάθε μία έχει διαφορετικά οφέλη και προφίλ παρενεργειών.

Οι εναλλακτικές λύσεις για τη νόσο του Crohn περιλαμβάνουν άλλα βιολογικά φάρμακα όπως η ιφλιξιμάμπη, η αδαλιμουμάμπη ή η βεντολιζουμάμπη. Αυτά λειτουργούν μέσω διαφορετικών μηχανισμών, αλλά μπορεί να είναι εξίσου αποτελεσματικά για πολλούς ανθρώπους.

Μερικοί άνθρωποι τα καταφέρνουν καλά με παραδοσιακά ανοσοκατασταλτικά όπως η μεθοτρεξάτη ή η αζαθειοπρίνη. Αυτά απαιτούν διαφορετική παρακολούθηση, αλλά μπορεί να είναι κατάλληλα ανάλογα με την κατάστασή σας.

Η επιλογή εξαρτάται από παράγοντες όπως η σοβαρότητα της νόσου σας, η προηγούμενη ανταπόκριση στη θεραπεία και οι προσωπικές προτιμήσεις σχετικά με την οδό χορήγησης. Ο γιατρός σας θα σας βοηθήσει να σταθμίσετε προσεκτικά αυτές τις επιλογές.

Είναι το Natalizumab καλύτερο από την Ocrelizumab;

Τόσο το natalizumab όσο και η ocrelizumab είναι αποτελεσματικές θεραπείες για τη σκλήρυνση κατά πλάκας, αλλά λειτουργούν διαφορετικά και μπορεί να είναι καταλληλότερες για διαφορετικούς ανθρώπους. Η «καλύτερη» επιλογή εξαρτάται από τη συγκεκριμένη κατάστασή σας και τους παράγοντες κινδύνου.

Η Natalizumab χορηγείται μηνιαίως και στοχεύει σε μια συγκεκριμένη οδό για να αποτρέψει την είσοδο των ανοσοκυττάρων στον εγκέφαλο. Η Ocrelizumab χορηγείται κάθε έξι μήνες και λειτουργεί μειώνοντας ορισμένα ανοσοκύτταρα που ονομάζονται Β κύτταρα.

Όσον αφορά την αποτελεσματικότητα, και τα δύο φάρμακα μειώνουν σημαντικά τα ποσοστά υποτροπής και επιβραδύνουν την εξέλιξη της αναπηρίας. Ορισμένες μελέτες υποδεικνύουν ότι η natalizumab μπορεί να είναι ελαφρώς πιο αποτελεσματική στην πρόληψη υποτροπών, ενώ η ocrelizumab μπορεί να είναι καλύτερη στην επιβράδυνση της εξέλιξης της αναπηρίας.

Τα προφίλ παρενεργειών διαφέρουν σημαντικά μεταξύ αυτών των φαρμάκων. Η Natalizumab ενέχει κίνδυνο PML, ενώ η ocrelizumab μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο μόλυνσης και έχει πιθανές ανησυχίες για ορισμένους καρκίνους.

Ο γιατρός σας θα λάβει υπόψη παράγοντες όπως η κατάσταση του ιού JC, το ιστορικό μόλυνσης και τις προτιμήσεις σας στη θεραπεία κατά την επιλογή μεταξύ αυτών των επιλογών. Και τα δύο είναι εξαιρετικά φάρμακα όταν χρησιμοποιούνται στο σωστό άτομο.

Συχνές Ερωτήσεις Σχετικά με την Natalizumab

Είναι η Natalizumab ασφαλής για άτομα με διαβήτη;

Η Natalizumab μπορεί γενικά να χρησιμοποιηθεί με ασφάλεια σε άτομα με διαβήτη, αλλά ο έλεγχος του σακχάρου στο αίμα σας πρέπει να είναι καλά διαχειριζόμενος πριν ξεκινήσετε τη θεραπεία. Η καλή διαχείριση του διαβήτη είναι σημαντική επειδή η natalizumab επηρεάζει το ανοσοποιητικό σας σύστημα.

Ο γιατρός σας θα θελήσει να διασφαλίσει ότι ο διαβήτης σας είναι σταθερός και ότι δεν έχετε επιπλοκές όπως διαβητικά έλκη ποδιών ή συχνές λοιμώξεις. Αυτές οι καταστάσεις θα μπορούσαν να επιδεινωθούν εάν το ανοσοποιητικό σας σύστημα κατασταλεί περαιτέρω.

Η τακτική παρακολούθηση γίνεται ακόμη πιο σημαντική όταν έχετε και τις δύο καταστάσεις. Η ομάδα υγειονομικής περίθαλψης θα συντονίσει μεταξύ του νευρολόγου ή του γαστρεντερολόγου σας και του ειδικού σας για τον διαβήτη.

Τι πρέπει να κάνω εάν λάβω κατά λάθος πάρα πολύ Natalizumab;

Η υπερδοσολογία με natalizumab είναι απίθανη, καθώς χορηγείται από επαγγελματίες υγείας σε ελεγχόμενα ιατρικά περιβάλλοντα. Ωστόσο, εάν λάβετε υψηλότερη δόση από την συνταγογραφούμενη, ενημερώστε αμέσως την ιατρική σας ομάδα.

Δεν υπάρχει συγκεκριμένο αντίδοτο για την υπερδοσολογία ναταλιζουμάμπης, επομένως η θεραπεία επικεντρώνεται στην παρακολούθηση και τη διαχείριση τυχόν συμπτωμάτων που αναπτύσσονται. Η ομάδα υγειονομικής περίθαλψης θα σας παρακολουθεί στενά για αυξημένες παρενέργειες.

Οι περισσότερες περιπτώσεις υπερδοσολογίας αφορούν τη λήψη του φαρμάκου πολύ συχνά και όχι πολύ μεγάλων δόσεων ταυτόχρονα. Ο γιατρός σας θα προσαρμόσει το πρόγραμμά σας και την παρακολούθηση εάν συμβεί αυτό.

Τι πρέπει να κάνω εάν χάσω μια δόση ναταλιζουμάμπης;

Εάν χάσετε την προγραμματισμένη έγχυση ναταλιζουμάμπης, επικοινωνήστε με τον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης το συντομότερο δυνατό για να την επαναπρογραμματίσετε. Ο χρόνος της επόμενης δόσης σας εξαρτάται από το πόσο καιρό έχει περάσει από την τελευταία σας θεραπεία.

Η περιστασιακή παράλειψη μιας δόσης συνήθως δεν είναι επικίνδυνη, αλλά η συνέπεια είναι σημαντική για τη διατήρηση της αποτελεσματικότητας του φαρμάκου. Ο γιατρός σας μπορεί να σας συστήσει να επιστρέψετε στο κανονικό σας πρόγραμμα ή να προσαρμόσετε τον χρόνο.

Μην προσπαθήσετε να «αναπληρώσετε» λαμβάνοντας δόσεις πιο κοντά μεταξύ τους από ό,τι συνιστάται. Αυτό θα μπορούσε να αυξήσει τον κίνδυνο παρενεργειών χωρίς να παρέχει πρόσθετα οφέλη.

Πότε μπορώ να σταματήσω να παίρνω ναταλιζουμάμπη;

Η απόφαση να σταματήσετε τη ναταλιζουμάμπη θα πρέπει πάντα να λαμβάνεται με την καθοδήγηση του γιατρού σας, λαμβάνοντας υπόψη παράγοντες όπως η δραστηριότητα της νόσου σας, η ανταπόκριση στη θεραπεία και οι παράγοντες κινδύνου. Οι περισσότεροι άνθρωποι συνεχίζουν τη θεραπεία για τουλάχιστον ένα έως δύο χρόνια.

Ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει τη διακοπή εάν αναπτύξετε ανησυχητικές παρενέργειες, εάν το φάρμακο σταματήσει να λειτουργεί αποτελεσματικά ή εάν ο κίνδυνος επιπλοκών γίνει πολύ υψηλός. Αυτό είναι ιδιαίτερα σημαντικό για άτομα που αναπτύσσουν υψηλά επίπεδα αντισωμάτων του ιού JC.

Όταν σταματάτε τη ναταλιζουμάμπη, ο γιατρός σας θα σας μεταφέρει συνήθως σε άλλη θεραπεία για την πρόληψη της επανεμφάνισης της νόσου. Αυτή η μετάβαση πρέπει να σχεδιαστεί και να παρακολουθείται προσεκτικά.

Μπορώ να κάνω εμβολιασμούς ενώ παίρνω ναταλιζουμάμπη;

Μπορείτε να λάβετε τα περισσότερα εμβόλια ενώ λαμβάνετε ναταλιζουμάμπη, αλλά τα ζωντανά εμβόλια θα πρέπει να αποφεύγονται επειδή θα μπορούσαν να προκαλέσουν λοιμώξεις σε άτομα με κατασταλμένο ανοσοποιητικό σύστημα. Ο γιατρός σας θα επανεξετάζει τακτικά τις ανάγκες σας σε εμβολιασμούς.

Τα αδρανοποιημένα εμβόλια, όπως το εμβόλιο κατά της γρίπης, το εμβόλιο κατά της πνευμονίας και τα εμβόλια κατά της COVID-19, είναι γενικά ασφαλή και συνιστώνται. Ωστόσο, μπορεί να μην λειτουργούν τόσο καλά όσο θα έπρεπε όσο βρίσκεστε σε ναταλιζουμάμπη.

Σχεδιάστε να επικαιροποιήσετε τους εμβολιασμούς σας πριν ξεκινήσετε τη ναταλιζουμάμπη, εάν είναι δυνατόν. Ο γιατρός σας θα παρέχει συγκεκριμένες οδηγίες με βάση την ατομική σας κατάσταση και την τρέχουσα κατάσταση εμβολιασμού.