Τι είναι η φαινυτοΐνη: Χρήσεις, Δοσολογία, Παρενέργειες και άλλα

Η φαινυτοΐνη είναι ένα φάρμακο που βοηθά στην πρόληψη και τον έλεγχο των επιληπτικών κρίσεων σταθεροποιώντας την ηλεκτρική δραστηριότητα στον εγκέφαλό σας. Έχει εμπιστευθεί από γιατρούς εδώ και δεκαετίες για να βοηθήσει άτομα με επιληψία να ζήσουν μια πιο φυσιολογική ζωή, χωρίς κρίσεις.

Αυτό το αντι-επιληπτικό φάρμακο λειτουργεί σαν ένα απαλό σύστημα πέδησης για τα ηλεκτρικά σήματα του εγκεφάλου σας. Όταν τα νευρικά κύτταρα στον εγκέφαλό σας γίνονται υπερδραστήρια και πυροδοτούνται πολύ γρήγορα, η φαινυτοΐνη παρεμβαίνει για να επιβραδύνει τα πράγματα και να αποκαταστήσει την ισορροπία.

Τι είναι η φαινυτοΐνη;

Η φαινυτοΐνη ανήκει σε μια ομάδα φαρμάκων που ονομάζονται αντισπασμωδικά ή αντι-επιληπτικά φάρμακα. Έχει σχεδιαστεί για να αποτρέπει τις ξαφνικές εκρήξεις ηλεκτρικής δραστηριότητας στον εγκέφαλό σας που προκαλούν επιληπτικές κρίσεις.

Μπορεί να γνωρίζετε αυτό το φάρμακο με την εμπορική του ονομασία, Dilantin. Διατίθεται σε διάφορες μορφές, όπως κάψουλες, δισκία και υγρό εναιώρημα για να διευκολύνει τη λήψη του από άτομα όλων των ηλικιών.

Αυτό το φάρμακο βοηθά τους ανθρώπους να διαχειριστούν την επιληψία από τη δεκαετία του 1930. Οι γιατροί το θεωρούν θεμελιώδη θεραπεία επειδή είναι αποτελεσματικό και κατανοητό.

Σε τι χρησιμοποιείται η φαινυτοΐνη;

Η φαινυτοΐνη συνταγογραφείται κυρίως για την πρόληψη και τον έλεγχο διαφόρων τύπων επιληπτικών κρίσεων σε άτομα με επιληψία. Είναι ιδιαίτερα αποτελεσματική για γενικευμένες τονικο-κλονικές κρίσεις (παλαιότερα ονομάζονταν μεγάλες κρίσεις) και μερικές κρίσεις.

Ο γιατρός σας μπορεί επίσης να συνταγογραφήσει φαινυτοΐνη για την πρόληψη επιληπτικών κρίσεων κατά τη διάρκεια ή μετά από εγχείρηση στον εγκέφαλο. Μερικές φορές, χρησιμοποιείται σε νοσοκομειακά περιβάλλοντα για να σταματήσει παρατεταμένες κρίσεις που δεν ανταποκρίνονται σε άλλες θεραπείες.

Σε σπάνιες περιπτώσεις, οι γιατροί μπορεί να χρησιμοποιήσουν φαινυτοΐνη για ορισμένους τύπους νευροπάθειας ή προβλημάτων καρδιακού ρυθμού. Ωστόσο, αυτές οι χρήσεις είναι λιγότερο συχνές και απαιτούν προσεκτική παρακολούθηση.

Πώς λειτουργεί η φαινυτοΐνη;

Η φαινυτοΐνη λειτουργεί μπλοκάροντας τα κανάλια νατρίου στα νευρικά κύτταρα του εγκεφάλου σας. Σκεφτείτε αυτά τα κανάλια ως μικροσκοπικές πύλες που ελέγχουν τα ηλεκτρικά σήματα μεταξύ των εγκεφαλικών κυττάρων.

Όταν αυτές οι πύλες παραμένουν ανοιχτές για πολύ, τα νευρικά κύτταρα υπερδιεγείρονται και πυροδοτούν γρήγορα, οδηγώντας σε επιληπτικές κρίσεις. Η φαινυτοΐνη βοηθά να μην παραμένουν αυτές οι πύλες ανοιχτές για πολύ, αποτρέποντας την ηλεκτρική καταιγίδα που προκαλεί τις επιληπτικές κρίσεις.

Αυτό το φάρμακο θεωρείται μέτριας ισχύος και αποτελεσματικό. Δεν προκαλεί υπνηλία όπως ορισμένα άλλα φάρμακα για τις επιληπτικές κρίσεις, γι' αυτό πολλοί άνθρωποι μπορούν να διατηρήσουν τις καθημερινές τους δραστηριότητες ενώ το λαμβάνουν.

Πώς πρέπει να λαμβάνω τη φαινυτοΐνη;

Λαμβάνετε τη φαινυτοΐνη ακριβώς όπως σας συνταγογραφεί ο γιατρός σας, συνήθως μία ή δύο φορές την ημέρα. Μπορείτε να το πάρετε με ή χωρίς τροφή, αλλά η λήψη του με τροφή μπορεί να βοηθήσει στη μείωση της στομαχικής διαταραχής.

Καταπιείτε τις κάψουλες ολόκληρες με ένα γεμάτο ποτήρι νερό. Μην συνθλίβετε, μασάτε ή ανοίγετε τις κάψουλες, εκτός εάν ο γιατρός σας σας το πει ρητά.

Προσπαθήστε να παίρνετε το φάρμακό σας την ίδια ώρα κάθε μέρα για να διατηρείτε σταθερά επίπεδα στην κυκλοφορία του αίματός σας. Εάν παίρνετε την υγρή μορφή, ανακινήστε καλά το μπουκάλι πριν από κάθε δόση και χρησιμοποιήστε τη συσκευή μέτρησης που το συνοδεύει.

Αποφύγετε τη λήψη φαινυτοΐνης με γάλα ή τροφές πλούσιες σε ασβέστιο, καθώς το ασβέστιο μπορεί να επηρεάσει την απορρόφηση. Είναι επίσης συνετό να αποφεύγετε το αλκοόλ ενώ λαμβάνετε αυτό το φάρμακο.

Για πόσο καιρό πρέπει να λαμβάνω φαινυτοΐνη;

Οι περισσότεροι άνθρωποι με επιληψία πρέπει να λαμβάνουν φαινυτοΐνη για αρκετά χρόνια και ορισμένοι μπορεί να τη χρειάζονται για μια ζωή. Η διάρκεια εξαρτάται από τον συγκεκριμένο τύπο των επιληπτικών κρίσεων και από το πόσο καλά ανταποκρίνεστε στη θεραπεία.

Ο γιατρός σας συνήθως θα θέλει να είστε απαλλαγμένοι από κρίσεις για τουλάχιστον δύο χρόνια πριν εξετάσει το ενδεχόμενο μείωσης ή διακοπής του φαρμάκου. Ποτέ μην σταματάτε να παίρνετε φαινυτοΐνη ξαφνικά, καθώς αυτό μπορεί να προκαλέσει επικίνδυνες επιληπτικές κρίσεις.

Εάν εσείς και ο γιατρός σας αποφασίσετε να διακόψετε τη φαινυτοΐνη, αυτό θα γίνει σταδιακά, σε διάστημα αρκετών εβδομάδων ή μηνών. Αυτή η αργή μείωση βοηθά στην πρόληψη των κρίσεων στέρησης.

Ποιες είναι οι παρενέργειες της φαινυτοΐνης;

Όπως όλα τα φάρμακα, η φαινυτοΐνη μπορεί να προκαλέσει παρενέργειες, αν και δεν τις εμφανίζουν όλοι. Πολλές παρενέργειες είναι ήπιες και τείνουν να βελτιώνονται καθώς το σώμα σας προσαρμόζεται στο φάρμακο.

Οι πιο συχνές παρενέργειες που μπορεί να παρατηρήσετε περιλαμβάνουν ζάλη, υπνηλία και προβλήματα συντονισμού ή ισορροπίας. Αυτά συμβαίνουν συνήθως όταν ξεκινάτε για πρώτη φορά να παίρνετε το φάρμακο ή όταν αυξάνεται η δόση σας.

Ακολουθούν οι πιο συχνές παρενέργειες που εμφανίζουν ορισμένοι:

• Οίδημα και ευαισθησία των ούλων
• Αυξημένη τριχοφυΐα στο πρόσωπο και το σώμα
• Εξάνθημα ή ακμή
• Ναυτία ή στομαχικές διαταραχές
• Τρόμος ή τρέμουλο
• Σύγχυση ή δυσκολία συγκέντρωσης

Αυτές οι συχνές επιδράσεις είναι γενικά διαχειρίσιμες και συχνά μειώνονται με την πάροδο του χρόνου. Η καλή στοματική υγιεινή μπορεί να βοηθήσει με τα προβλήματα των ούλων και οι αλλαγές στο δέρμα είναι συνήθως αναστρέψιμες.

Πιο σοβαρές παρενέργειες είναι λιγότερο συχνές, αλλά απαιτούν άμεση ιατρική φροντίδα. Αυτά τα σπάνια αλλά σημαντικά συμπτώματα περιλαμβάνουν:

• Σοβαρές δερματικές αντιδράσεις με φουσκάλες ή ξεφλούδισμα
• Κίτρινη χροιά του δέρματος ή των ματιών (ίκτερος)
• Ασυνήθιστες μελανιές ή αιμορραγία
• Σοβαρή ζάλη ή λιποθυμία
• Δυσκολία στην ομιλία ή δυσκοιλιότητα
• Πόνος στο στήθος ή ακανόνιστος καρδιακός παλμός

Εάν αντιμετωπίσετε κάποιο από αυτά τα σοβαρά συμπτώματα, επικοινωνήστε αμέσως με τον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης. Ενώ αυτές οι αντιδράσεις είναι ασυνήθιστες, η έγκαιρη αναγνώριση και θεραπεία είναι σημαντικές.

Ποιος δεν πρέπει να λαμβάνει φαινυτοΐνη;

Η φαινυτοΐνη δεν είναι κατάλληλη για όλους. Ο γιατρός σας θα εξετάσει προσεκτικά το ιατρικό σας ιστορικό πριν συνταγογραφήσει αυτό το φάρμακο.

Δεν πρέπει να λαμβάνετε φαινυτοΐνη εάν είστε αλλεργικοί σε αυτήν ή σε άλλα παρόμοια φάρμακα. Άτομα με ορισμένες καρδιακές παθήσεις, ηπατική νόσο ή διαταραχές του αίματος μπορεί να χρειαστούν εναλλακτικές θεραπείες.

Απαιτείται ιδιαίτερη προσοχή εάν έχετε κάποια από αυτές τις καταστάσεις:

• Προβλήματα στο ήπαρ ή ηπατίτιδα
• Καρδιακή νόσος ή αρρυθμία
• Διαβήτης
• Προβλήματα στα οστά ή οστεοπόρωση
• Κατάθλιψη ή αυτοκτονικές σκέψεις
• Εξάρτηση από το αλκοόλ

Οι έγκυες γυναίκες χρειάζονται ιδιαίτερη προσοχή, καθώς η φαινυτοΐνη μπορεί να επηρεάσει την ανάπτυξη του εμβρύου. Ωστόσο, οι μη ελεγχόμενες επιληπτικές κρίσεις κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης μπορεί επίσης να είναι επικίνδυνες, επομένως ο γιατρός σας θα σταθμίσει προσεκτικά τους κινδύνους και τα οφέλη.

Εμπορικές ονομασίες φαινυτοΐνης

Η πιο γνωστή εμπορική ονομασία για τη φαινυτοΐνη είναι το Dilantin, που κατασκευάζεται από την Pfizer. Αυτή η μάρκα είναι διαθέσιμη εδώ και πολλές δεκαετίες και αναγνωρίζεται ευρέως από τους παρόχους υγειονομικής περίθαλψης.

Άλλες εμπορικές ονομασίες περιλαμβάνουν το Phenytek, το οποίο διατίθεται σε κάψουλες παρατεταμένης αποδέσμευσης. Διατίθενται επίσης γενόσημες εκδόσεις φαινυτοΐνης και λειτουργούν εξίσου αποτελεσματικά με τις εκδόσεις επωνυμίας.

Ο φαρμακοποιός σας μπορεί να σας δίνει κάψουλες με διαφορετική εμφάνιση κατά καιρούς, αλλά όλες περιέχουν το ίδιο δραστικό συστατικό. Εάν έχετε ανησυχίες σχετικά με την εναλλαγή μεταξύ εμπορικών σημάτων, συζητήστε το με τον γιατρό ή τον φαρμακοποιό σας.

Εναλλακτικές λύσεις φαινυτοΐνης

Αρκετά άλλα αντιεπιληπτικά φάρμακα μπορούν να χρησιμοποιηθούν ως εναλλακτικές λύσεις στη φαινυτοΐνη. Ο γιατρός σας μπορεί να τα εξετάσει εάν η φαινυτοΐνη δεν λειτουργεί καλά για εσάς ή προκαλεί ενοχλητικές παρενέργειες.

Οι κοινές εναλλακτικές λύσεις περιλαμβάνουν καρβαμαζεπίνη, βαλπροϊκό οξύ και νεότερα φάρμακα όπως λεβετιρακετάμη ή λαμοτριγίνη. Το καθένα έχει τα δικά του οφέλη και πιθανές παρενέργειες.

Η επιλογή της εναλλακτικής εξαρτάται από τον συγκεκριμένο τύπο των επιληπτικών κρίσεων, άλλες καταστάσεις υγείας και τον τρόπο με τον οποίο ανταποκρίνεστε σε διαφορετικά φάρμακα. Μην αλλάζετε ποτέ φάρμακα για επιληπτικές κρίσεις χωρίς την καθοδήγηση του γιατρού σας.

Είναι η φαινυτοΐνη καλύτερη από την καρβαμαζεπίνη;

Τόσο η φαινυτοΐνη όσο και η καρβαμαζεπίνη είναι αποτελεσματικά αντιεπιληπτικά φάρμακα, αλλά λειτουργούν ελαφρώς διαφορετικά και έχουν διαφορετικά προφίλ παρενεργειών. Κανένα δεν είναι καθολικά «καλύτερο» από το άλλο.

Η φαινυτοΐνη μπορεί να προτιμηθεί εάν χρειάζεστε ένα φάρμακο που είναι λιγότερο πιθανό να προκαλέσει υπνηλία ή εάν έχετε ορισμένους τύπους επιληπτικών κρίσεων που ανταποκρίνονται καλύτερα σε αυτήν. Η καρβαμαζεπίνη μπορεί να επιλεγεί εάν ανησυχείτε για προβλήματα στα ούλα ή για καλλυντικές παρενέργειες.

Ο γιατρός σας θα λάβει υπόψη τον συγκεκριμένο τύπο επιληπτικής κρίσης, άλλες καταστάσεις υγείας, πιθανές αλληλεπιδράσεις φαρμάκων και προσωπικές προτιμήσεις κατά την επιλογή μεταξύ αυτών των φαρμάκων. Αυτό που λειτουργεί καλύτερα ποικίλλει από άτομο σε άτομο.

Συχνές ερωτήσεις σχετικά με τη φαινυτοΐνη

Είναι η φαινυτοΐνη ασφαλής για την εγκυμοσύνη;

Η φαινυτοΐνη μπορεί να επηρεάσει την εμβρυϊκή ανάπτυξη και να αυξήσει τον κίνδυνο γενετικών ανωμαλιών, ιδιαίτερα λαγώχειλου και υπερώας. Ωστόσο, οι ανεξέλεγκτες επιληπτικές κρίσεις κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης μπορεί επίσης να είναι επικίνδυνες τόσο για τη μητέρα όσο και για το μωρό.

Εάν σχεδιάζετε να μείνετε έγκυος ή ανακαλύψετε ότι είστε έγκυος ενώ λαμβάνετε φαινυτοΐνη, μην σταματήσετε το φάρμακο απότομα. Αντ 'αυτού, επικοινωνήστε αμέσως με το γιατρό σας για να συζητήσετε την ασφαλέστερη προσέγγιση για τη συγκεκριμένη κατάστασή σας.

Ο γιατρός σας μπορεί να προσαρμόσει τη δόση σας, να σας αλλάξει σε διαφορετικό φάρμακο ή να συστήσει συμπληρωματική χορήγηση φυλλικού οξέος για τη μείωση των κινδύνων. Η τακτική παρακολούθηση καθ 'όλη τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι απαραίτητη.

Τι πρέπει να κάνω εάν πάρω κατά λάθος πάρα πολύ φαινυτοΐνη;

Εάν πάρετε κατά λάθος περισσότερη φαινυτοΐνη από ό, τι συνταγογραφήθηκε, επικοινωνήστε αμέσως με το γιατρό σας ή το κέντρο δηλητηριάσεων. Η λήψη υπερβολικής ποσότητας μπορεί να προκαλέσει σοβαρά συμπτώματα όπως σοβαρή ζάλη, σύγχυση ή προβλήματα συντονισμού.

Τα σημάδια υπερδοσολογίας φαινυτοΐνης περιλαμβάνουν δυσδιάκριτη ομιλία, δυσκολία στο περπάτημα, ναυτία και υπνηλία. Σε σοβαρές περιπτώσεις, μπορεί να επηρεάσει την αναπνοή και τον καρδιακό ρυθμό.

Μην περιμένετε να δείτε εάν αναπτύσσονται συμπτώματα. Ακόμα κι αν αισθάνεστε καλά, είναι σημαντικό να λάβετε ιατρική συμβουλή επειδή τα επίπεδα φαινυτοΐνης μπορούν να συσσωρευτούν στο σύστημά σας με την πάροδο του χρόνου.

Τι πρέπει να κάνω εάν χάσω μια δόση φαινυτοΐνης;

Εάν παραλείψετε μια δόση, πάρτε την μόλις το θυμηθείτε, εκτός εάν πλησιάζει η ώρα της επόμενης προγραμματισμένης δόσης σας. Σε αυτή την περίπτωση, παραλείψτε τη χαμένη δόση και πάρτε την επόμενη δόση σας την κανονική ώρα.

Ποτέ μην πάρετε δύο δόσεις ταυτόχρονα για να αναπληρώσετε μια χαμένη δόση. Αυτό μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο εμφάνισης παρενεργειών και δυνητικά επικίνδυνων επιπέδων του φαρμάκου στο αίμα.

Εάν ξεχνάτε συχνά δόσεις, σκεφτείτε να χρησιμοποιήσετε ένα κουτί οργάνωσης χαπιών ή να ορίσετε υπενθυμίσεις στο τηλέφωνό σας. Τα σταθερά επίπεδα στο αίμα είναι σημαντικά για την πρόληψη των επιληπτικών κρίσεων.

Πότε μπορώ να σταματήσω να παίρνω φαινυτοΐνη;

Η απόφαση να σταματήσετε τη φαινυτοΐνη θα πρέπει πάντα να λαμβάνεται με τον γιατρό σας, συνήθως αφού είστε απαλλαγμένοι από κρίσεις για τουλάχιστον δύο χρόνια. Μερικοί άνθρωποι μπορεί να χρειαστεί να το πάρουν περισσότερο ή επ' αόριστον.

Ο γιατρός σας θα λάβει υπόψη παράγοντες όπως ο τύπος της κρίσης σας, τα αποτελέσματα του ΗΕΓ, οι υποκείμενες εγκεφαλικές παθήσεις και οι παράγοντες του τρόπου ζωής κατά την απόφαση εάν είναι ασφαλές να σταματήσετε το φάρμακο.

Εάν σταματήσετε τη φαινυτοΐνη, αυτό θα γίνει σταδιακά, σε διάστημα αρκετών εβδομάδων ή μηνών. Αυτή η αργή μείωση βοηθά στην πρόληψη των κρίσεων στέρησης, οι οποίες μπορεί να είναι επικίνδυνες.

Μπορώ να οδηγώ ενώ παίρνω φαινυτοΐνη;

Το εάν μπορείτε να οδηγήσετε εξαρτάται από το πόσο καλά ελέγχονται οι κρίσεις σας και εάν η φαινυτοΐνη προκαλεί παρενέργειες που επηρεάζουν την ικανότητά σας να οδηγείτε με ασφάλεια. Οι νόμοι ποικίλλουν ανάλογα με την τοποθεσία, οπότε ελέγξτε τους τοπικούς κανονισμούς.

Τα περισσότερα μέρη απαιτούν να είστε απαλλαγμένοι από κρίσεις για μια ορισμένη περίοδο πριν οδηγήσετε. Ακόμη και αν οι κρίσεις σας ελέγχονται, παρενέργειες όπως ζάλη ή υπνηλία μπορεί να επηρεάσουν την ικανότητά σας να οδηγείτε.

Συζητήστε την ασφάλεια της οδήγησης με τον γιατρό σας, ειδικά όταν ξεκινάτε τη φαινυτοΐνη ή αλλάζετε δόσεις. Μπορούν να σας βοηθήσουν να κατανοήσετε πότε μπορεί να είναι ασφαλές να ξαναρχίσετε την οδήγηση με βάση την ατομική σας κατάσταση.