Τι είναι η Σεβελαμέρη: Χρήσεις, Δοσολογία, Παρενέργειες και άλλα

Η σεβελαμέρη είναι ένα συνταγογραφούμενο φάρμακο που βοηθά στον έλεγχο των υψηλών επιπέδων φωσφόρου στο αίμα σας, ειδικά εάν έχετε νεφρική νόσο. Λειτουργεί σαν ένα χρήσιμο σφουγγάρι στο πεπτικό σας σύστημα, δεσμεύοντας τον φώσφορο από την τροφή που τρώτε, έτσι ώστε το σώμα σας να μην μπορεί να απορροφήσει πολύ από αυτόν.

Αυτό το φάρμακο γίνεται ιδιαίτερα σημαντικό όταν τα νεφρά σας δεν λειτουργούν αρκετά καλά για να φιλτράρουν φυσικά την περίσσεια φωσφόρου. Διατηρώντας ισορροπημένα τα επίπεδα φωσφόρου, η σεβελαμέρη βοηθά στην προστασία των οστών, της καρδιάς και των αιμοφόρων αγγείων σας από πιθανές επιπλοκές.

Τι είναι η Σεβελαμέρη;

Η σεβελαμέρη είναι ένας δεσμευτής φωσφορικών που ανήκει σε μια κατηγορία φαρμάκων που ονομάζονται δεσμευτές χολικών οξέων. Σε αντίθεση με ορισμένους άλλους δεσμευτές φωσφορικών, δεν περιέχει ασβέστιο ή αλουμίνιο, γεγονός που την καθιστά μια ασφαλέστερη μακροπρόθεσμη επιλογή για πολλούς ανθρώπους με νεφρικά προβλήματα.

Το φάρμακο διατίθεται σε δύο κύριες μορφές: σεβελαμέρη ανθρακική και σεβελαμέρη υδροχλωρική. Και οι δύο λειτουργούν με τον ίδιο τρόπο, αλλά η σεβελαμέρη ανθρακική προτιμάται συχνά επειδή είναι λιγότερο πιθανό να προκαλέσει συσσώρευση οξέων στο σώμα σας. Ο γιατρός σας θα επιλέξει τη σωστή μορφή με βάση τις συγκεκριμένες ανάγκες της υγείας σας.

Σε τι χρησιμοποιείται η Σεβελαμέρη;

Η σεβελαμέρη συνταγογραφείται κυρίως για τη θεραπεία υψηλών επιπέδων φωσφόρου σε άτομα με χρόνια νεφρική νόσο που υποβάλλονται σε αιμοκάθαρση. Όταν τα νεφρά σας δεν μπορούν να φιλτράρουν σωστά τον φώσφορο από το αίμα σας, αυτό το μέταλλο συσσωρεύεται και μπορεί να προκαλέσει σοβαρά προβλήματα υγείας.

Τα υψηλά επίπεδα φωσφόρου μπορεί να οδηγήσουν σε οστική νόσο, καθιστώντας τα οστά σας αδύναμα και επώδυνα. Μπορεί επίσης να προκαλέσει το σχηματισμό εναποθέσεων ασβεστίου στα αιμοφόρα αγγεία, την καρδιά και άλλους μαλακούς ιστούς, γεγονός που αυξάνει τον κίνδυνο καρδιακών προβλημάτων και εγκεφαλικού επεισοδίου.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, οι γιατροί μπορεί να συνταγογραφήσουν σεβελαμέρη σε άτομα με νεφρική νόσο που δεν υποβάλλονται ακόμη σε αιμοκάθαρση, αλλά έχουν επίμονα υψηλά επίπεδα φωσφόρου. Το φάρμακο βοηθά στην πρόληψη επιπλοκών πριν γίνουν πιο σοβαρές.

Πώς λειτουργεί η σεβελαμέρη;

Η σεβελαμέρη λειτουργεί δεσμεύοντας το φώσφορο στο πεπτικό σας σύστημα, εμποδίζοντας το σώμα σας να τον απορροφήσει. Σκεφτείτε το σαν ένα μαγνήτη που προσελκύει το φώσφορο από την τροφή που τρώτε και στη συνέχεια τον απομακρύνει από το σώμα σας μέσω των κοπράνων σας.

Αυτό θεωρείται ένα μέτριας ισχύος φάρμακο για τον έλεγχο του φωσφόρου. Είναι αρκετά αποτελεσματικό σε αυτό που κάνει, αλλά δεν είναι η πιο ισχυρή διαθέσιμη επιλογή. Η ισχύς είναι στην πραγματικότητα ένα πλεονέκτημα, επειδή επιτρέπει καλύτερο έλεγχο και λιγότερες σοβαρές παρενέργειες σε σύγκριση με ισχυρότερες εναλλακτικές λύσεις.

Το φάρμακο δεν απορροφάται στην κυκλοφορία του αίματός σας, πράγμα που σημαίνει ότι λειτουργεί μόνο στο πεπτικό σας σύστημα. Αυτή η τοπική δράση το καθιστά ασφαλέστερο για μακροχρόνια χρήση, ειδικά για άτομα που έχουν ήδη εξασθενημένη νεφρική λειτουργία.

Πώς πρέπει να λαμβάνω τη σεβελαμέρη;

Λαμβάνετε τη σεβελαμέρη ακριβώς όπως σας συνταγογραφεί ο γιατρός σας, συνήθως με τα γεύματα. Ο συγχρονισμός με την τροφή είναι ζωτικής σημασίας, επειδή το φάρμακο πρέπει να είναι παρόν στο στομάχι σας όταν φτάνει ο φώσφορος από το γεύμα σας.

Καταπίνετε τα δισκία ολόκληρα με ένα γεμάτο ποτήρι νερό. Μην τα συνθλίβετε, μασάτε ή σπάτε, καθώς αυτό μπορεί να επηρεάσει τον τρόπο λειτουργίας του φαρμάκου. Εάν δυσκολεύεστε να καταπιείτε δισκία, μιλήστε με το γιατρό σας σχετικά με άλλες επιλογές.

Μπορείτε να πάρετε τη σεβελαμέρη με ή χωρίς άλλα φάρμακα, αλλά αφήστε ένα διάστημα τουλάχιστον μιας ώρας μεταξύ τους. Αυτό εμποδίζει τη σεβελαμέρη να δεσμευτεί με τα άλλα φάρμακά σας και να μειώσει την αποτελεσματικότητά τους. Ο φαρμακοποιός σας μπορεί να σας βοηθήσει να δημιουργήσετε ένα πρόγραμμα που λειτουργεί καλύτερα για τη ρουτίνα των φαρμάκων σας.

Είναι γενικά ασφαλές να λαμβάνεται με τα περισσότερα τρόφιμα, αλλά προσπαθήστε να διατηρήσετε σταθερές διατροφικές συνήθειες. Η τήρηση τακτικών ωρών γευμάτων βοηθά να διασφαλιστεί ότι το φάρμακο λειτουργεί με συνέπεια μέρα με τη μέρα.

Για πόσο καιρό πρέπει να λαμβάνω σεβελαμέρη;

Οι περισσότεροι άνθρωποι με χρόνια νεφρική νόσο χρειάζεται να λαμβάνουν σεβελαμέρη για μακροχρόνια, συχνά για χρόνια ή και για το υπόλοιπο της ζωής τους. Η διάρκεια εξαρτάται από τη νεφρική σας λειτουργία και από το πόσο καλά ανταποκρίνεται το σώμα σας στη θεραπεία.

Ο γιατρός σας θα παρακολουθεί τα επίπεδα φωσφόρου σας τακτικά μέσω εξετάσεων αίματος, συνήθως μηνιαίως στην αρχή, και στη συνέχεια λιγότερο συχνά μόλις τα επίπεδά σας σταθεροποιηθούν. Με βάση αυτά τα αποτελέσματα, μπορεί να προσαρμόσει τη δόση σας ή να συζητήσει εάν μπορείτε τελικά να μειώσετε ή να σταματήσετε το φάρμακο.

Εάν υποβάλλεστε σε αιμοκάθαρση, πιθανότατα θα χρειαστεί να συνεχίσετε να λαμβάνετε σεβελαμέρη για όσο διάστημα λαμβάνετε θεραπεία αιμοκάθαρσης. Μερικοί άνθρωποι που λαμβάνουν μεταμόσχευση νεφρού μπορεί να είναι σε θέση να σταματήσουν να λαμβάνουν δεσμευτές φωσφορικών αλάτων, αλλά αυτό εξαρτάται από το πόσο καλά λειτουργεί το νέο τους νεφρό.

Ποιες είναι οι παρενέργειες της σεβελαμέρης;

Όπως όλα τα φάρμακα, η σεβελαμέρη μπορεί να προκαλέσει παρενέργειες, αν και δεν τις εμφανίζουν όλοι. Οι πιο συχνές παρενέργειες επηρεάζουν το πεπτικό σας σύστημα, καθώς εκεί δρα το φάρμακο.

Ακολουθούν οι παρενέργειες που μπορεί να αντιμετωπίσετε, έχοντας κατά νου ότι οι περισσότεροι άνθρωποι ανέχονται αυτό το φάρμακο αρκετά καλά:

• Ναυτία και έμετος, ειδικά όταν ξεκινάτε να το παίρνετε
• Πόνος στο στομάχι ή κράμπες που συνήθως βελτιώνονται με την πάροδο του χρόνου
• Διάρροια, η οποία συχνά βελτιώνεται καθώς το σώμα σας προσαρμόζεται
• Δυσκοιλιότητα, ιδιαίτερα εάν δεν πίνετε αρκετό νερό
• Αέρια και φούσκωμα, που μπορεί να είναι δυσάρεστα αλλά συνήθως ήπια
• Κάψιμο στο στομάχι ή δυσπεψία μετά τα γεύματα

Αυτές οι συχνές παρενέργειες συνήθως βελτιώνονται μέσα σε λίγες εβδομάδες καθώς το πεπτικό σας σύστημα προσαρμόζεται στο φάρμακο. Η κατανάλωση άφθονου νερού και η κατανάλωση μικρότερων, πιο συχνών γευμάτων μπορεί να βοηθήσει στην ελαχιστοποίηση της δυσφορίας.

Σπάνιες αλλά πιο σοβαρές παρενέργειες μπορεί να συμβούν, αν και επηρεάζουν πολύ λίγους ανθρώπους. Αυτές περιλαμβάνουν σοβαρή δυσκοιλιότητα που θα μπορούσε να οδηγήσει σε απόφραξη του εντέρου, ειδικά εάν έχετε ήδη πεπτικά προβλήματα. Μερικοί άνθρωποι μπορεί να αντιμετωπίσουν δυσκολία στην κατάποση ή σοβαρό πόνο στο στομάχι που δεν βελτιώνεται.

Πολύ σπάνια, η σεβελαμέρη μπορεί να προκαλέσει μια κατάσταση που ονομάζεται μεταβολική οξέωση, όπου το αίμα σας γίνεται πολύ όξινο. Αυτό είναι πιο πιθανό με τη μορφή υδροχλωρικής σεβελαμέρης και συνήθως εμφανίζεται ως ασυνήθιστη κόπωση, σύγχυση ή γρήγορη αναπνοή.

Ποιος δεν πρέπει να λαμβάνει Σεβελαμέρη;

Η σεβελαμέρη δεν είναι κατάλληλη για όλους και ορισμένες καταστάσεις υγείας την καθιστούν δυνητικά επικίνδυνη. Τα άτομα με σοβαρά πεπτικά προβλήματα θα πρέπει να αποφεύγουν αυτό το φάρμακο, επειδή μπορεί να επιδεινώσει τα συμπτώματά τους.

Δεν πρέπει να λαμβάνετε σεβελαμέρη εάν έχετε απόφραξη του εντέρου ή σοβαρή δυσκοιλιότητα, καθώς το φάρμακο θα μπορούσε να επιδεινώσει αυτές τις καταστάσεις. Τα άτομα με ιστορικό σημαντικής χειρουργικής επέμβασης στο πεπτικό σύστημα ή φλεγμονώδους νόσου του εντέρου χρειάζονται προσεκτική αξιολόγηση πριν ξεκινήσουν αυτό το φάρμακο.

Όσοι έχουν δυσκολία στην κατάποση θα πρέπει να είναι προσεκτικοί, καθώς τα δισκία μπορεί ενδεχομένως να προκαλέσουν πνιγμό ή να κολλήσουν στο λαιμό. Εάν δυσκολεύεστε να καταπιείτε χάπια, συζητήστε εναλλακτικά φάρμακα που δεσμεύουν φωσφορικά με τον γιατρό σας.

Οι έγκυες και οι θηλάζουσες γυναίκες θα πρέπει να λαμβάνουν σεβελαμέρη μόνο εάν τα οφέλη υπερτερούν σαφώς των κινδύνων. Ενώ το φάρμακο δεν απορροφάται στην κυκλοφορία του αίματος, μπορεί να επηρεάσει την απορρόφηση σημαντικών βιταμινών και θρεπτικών συστατικών που χρειάζονται τόσο η μητέρα όσο και το μωρό.

Εμπορικές ονομασίες Σεβελαμέρης

Η πιο κοινή εμπορική ονομασία για τη σεβελαμέρη είναι το Renagel, το οποίο περιέχει υδροχλωρική σεβελαμέρη. Μια άλλη ευρέως διαθέσιμη μάρκα είναι το Renvela, το οποίο περιέχει ανθρακική σεβελαμέρη και συχνά προτιμάται από τους γιατρούς.

Είναι επίσης διαθέσιμες γενόσημες εκδόσεις σεβελαμέρ και λειτουργούν εξίσου αποτελεσματικά με τις εκδόσεις με την εμπορική ονομασία. Η ασφάλισή σας μπορεί να προτιμά τη γενόσημη μορφή, η οποία μπορεί να βοηθήσει στη σημαντική μείωση του κόστους των φαρμάκων σας.

Τόσο οι επώνυμες όσο και οι γενόσημες εκδόσεις απαιτούν συνταγή και διατίθενται σε διαφορετικές δόσεις. Ο γιατρός σας θα καθορίσει ποια μορφή και δόση λειτουργούν καλύτερα για τη συγκεκριμένη κατάστασή σας.

Εναλλακτικές του Σεβελαμέρ

Αρκετά άλλα δεσμευτικά φωσφορικών είναι διαθέσιμα εάν το σεβελαμέρ δεν λειτουργεί καλά για εσάς ή προκαλεί πάρα πολλές παρενέργειες. Κάθε εναλλακτική έχει τα δικά της οφέλη και εκτιμήσεις.

Δεσμευτικά φωσφορικών με βάση το ασβέστιο, όπως το οξικό ασβέστιο ή το ανθρακικό ασβέστιο, δοκιμάζονται συχνά πρώτα επειδή είναι λιγότερο ακριβά. Ωστόσο, μπορεί να προκαλέσουν συσσώρευση ασβεστίου στα αιμοφόρα αγγεία σας, γεγονός που τα καθιστά λιγότερο κατάλληλα για μακροχρόνια χρήση.

Το ανθρακικό λανθανίου είναι μια άλλη μη ασβεστιούχος επιλογή που λειτουργεί παρόμοια με το σεβελαμέρ. Είναι συνήθως καλά ανεκτό, αλλά μπορεί να είναι πιο ακριβό και μπορεί να προκαλέσει διαφορετικές παρενέργειες, όπως στομαχικές διαταραχές ή μεταλλική γεύση.

Δεσμευτικά φωσφορικών με βάση τον σίδηρο, όπως το κιτρικό σίδηρο, προσφέρουν το πρόσθετο όφελος της θεραπείας της σιδηροπενικής αναιμίας, η οποία είναι συχνή σε άτομα με νεφρική νόσο. Ο γιατρός σας μπορεί να σας βοηθήσει να καθορίσετε ποια εναλλακτική μπορεί να λειτουργήσει καλύτερα για τις συγκεκριμένες ανάγκες της υγείας σας.

Είναι το Σεβελαμέρ καλύτερο από το Οξικό Ασβέστιο;

Τόσο το σεβελαμέρ όσο και το οξικό ασβέστιο ελέγχουν αποτελεσματικά τα επίπεδα φωσφόρου, αλλά λειτουργούν διαφορετικά και έχουν διακριτά πλεονεκτήματα. Η επιλογή μεταξύ τους εξαρτάται από την ατομική κατάσταση της υγείας σας και τους μακροπρόθεσμους στόχους της θεραπείας.

Το σεβελαμέρ θεωρείται γενικά καλύτερο για μακροχρόνια χρήση επειδή δεν προσθέτει ασβέστιο στο σύστημά σας. Αυτό το καθιστά ασφαλέστερο για τα αιμοφόρα αγγεία και την καρδιά σας, ιδιαίτερα σημαντικές εκτιμήσεις για άτομα με νεφρική νόσο που διατρέχουν ήδη υψηλότερο κίνδυνο καρδιαγγειακών προβλημάτων.

Το οξικό ασβέστιο, από την άλλη πλευρά, είναι συχνά πιο προσιτό και μπορεί να καλύπτεται καλύτερα από την ασφάλιση. Μπορεί επίσης να βοηθήσει εάν έχετε χαμηλά επίπεδα ασβεστίου, αν και αυτό το όφελος γίνεται μειονέκτημα εάν τα επίπεδα ασβεστίου σας είναι ήδη φυσιολογικά ή υψηλά.

Ο γιατρός σας θα λάβει υπόψη παράγοντες όπως τα επίπεδα ασβεστίου σας, την υγεία της καρδιάς, τις ανησυχίες για το κόστος και το πόσο καλά αντέχετε κάθε φάρμακο όταν κάνει συστάσεις. Πολλοί άνθρωποι δοκιμάζουν πρώτα το οξικό ασβέστιο και μεταβαίνουν στη σεβελαμέρη εάν τα επίπεδα ασβεστίου γίνουν πολύ υψηλά.

Συχνές ερωτήσεις σχετικά με τη Σεβελαμέρη

Είναι η Σεβελαμέρη ασφαλής για διαβητικούς;

Ναι, η σεβελαμέρη είναι γενικά ασφαλής για άτομα με διαβήτη και μπορεί ακόμη και να προσφέρει ορισμένα οφέλη. Το φάρμακο δεν επηρεάζει άμεσα τα επίπεδα σακχάρου στο αίμα, γεγονός που το καθιστά κατάλληλο για διαβητικούς ασθενείς που συχνά έχουν νεφρικές επιπλοκές.

Ορισμένες μελέτες υποδηλώνουν ότι η σεβελαμέρη μπορεί να βοηθήσει στη βελτίωση των επιπέδων χοληστερόλης και στη μείωση της φλεγμονής, κάτι που θα μπορούσε να είναι ιδιαίτερα ευεργετικό για άτομα με διαβήτη που διατρέχουν υψηλότερο κίνδυνο καρδιακών παθήσεων. Ωστόσο, θα πρέπει να παρακολουθείτε τακτικά το σάκχαρο του αίματός σας και να ενημερώνετε τον γιατρό σας για όλα τα φάρμακα που λαμβάνετε.

Τι πρέπει να κάνω εάν πάρω κατά λάθος πάρα πολύ σεβελαμέρη;

Η λήψη υπερβολικής δόσης σεβελαμέρης είναι απίθανο να προκαλέσει απειλητικά για τη ζωή προβλήματα, καθώς το φάρμακο δεν απορροφάται στην κυκλοφορία του αίματός σας. Ωστόσο, μπορεί να εμφανίσετε πιο σοβαρές πεπτικές παρενέργειες, όπως σοβαρή δυσκοιλιότητα, πόνο στο στομάχι ή ναυτία.

Εάν συνειδητοποιήσετε ότι έχετε πάρει υπερβολική δόση, επικοινωνήστε με το γιατρό ή τον φαρμακοποιό σας για καθοδήγηση. Μπορεί να συστήσουν την αύξηση της πρόσληψης υγρών και την παρακολούθηση για σημεία σοβαρής δυσκοιλιότητας. Μην προσπαθήσετε να κάνετε εμετό, καθώς αυτό δεν θα βοηθήσει στην απομάκρυνση του φαρμάκου και θα μπορούσε να προκαλέσει πρόσθετα προβλήματα.

Τι πρέπει να κάνω εάν παραλείψω μια δόση σεβελαμέρης;

Εάν παραλείψετε μια δόση, πάρτε την μόλις το θυμηθείτε, αλλά μόνο αν πρόκειται να φάτε ένα γεύμα. Η σεβελαμέρη πρέπει να λαμβάνεται με τροφή για να λειτουργήσει αποτελεσματικά, οπότε μην πάρετε μια χαμένη δόση με άδειο στομάχι.

Εάν πλησιάζει η ώρα για την επόμενη προγραμματισμένη δόση σας, παραλείψτε τη χαμένη δόση και συνεχίστε με το κανονικό σας πρόγραμμα. Μην πάρετε δύο δόσεις ταυτόχρονα για να αναπληρώσετε μια χαμένη δόση, καθώς αυτό θα μπορούσε να αυξήσει τον κίνδυνο παρενεργειών χωρίς να προσφέρει επιπλέον όφελος.

Πότε μπορώ να σταματήσω να παίρνω σεβελαμέρη;

Θα πρέπει να σταματήσετε να παίρνετε σεβελαμέρη μόνο υπό την επίβλεψη του γιατρού σας. Η ξαφνική διακοπή μπορεί να προκαλέσει γρήγορη αύξηση των επιπέδων φωσφόρου, η οποία θα μπορούσε να οδηγήσει σε επιπλοκές όπως προβλήματα στα οστά ή εναποθέσεις ασβεστίου στα αιμοφόρα αγγεία σας.

Ο γιατρός σας θα παρακολουθεί τακτικά τα επίπεδα φωσφόρου σας και μπορεί σταδιακά να μειώσει τη δόση σας πριν σταματήσει εντελώς το φάρμακο. Αυτό συμβαίνει συνήθως μόνο εάν η νεφρική σας λειτουργία βελτιωθεί σημαντικά ή εάν λάβετε μεταμόσχευση νεφρού που λειτουργεί καλά.

Μπορώ να πάρω σεβελαμέρη με άλλα φάρμακα;

Η σεβελαμέρη μπορεί να επηρεάσει την απορρόφηση άλλων φαρμάκων, επομένως ο χρόνος είναι σημαντικός. Πάρτε τα άλλα φάρμακά σας τουλάχιστον μία ώρα πριν ή τρεις ώρες μετά τη λήψη σεβελαμέρης για να διασφαλίσετε ότι λειτουργούν σωστά.

Μερικά φάρμακα που απαιτούν ιδιαίτερη προσοχή περιλαμβάνουν ορμόνες του θυρεοειδούς, φάρμακα για επιληπτικές κρίσεις και ορισμένα αντιβιοτικά. Ο φαρμακοποιός σας μπορεί να σας βοηθήσει να δημιουργήσετε ένα πρόγραμμα φαρμάκων που διασφαλίζει ότι όλα τα φάρμακά σας λειτουργούν αποτελεσματικά, αποφεύγοντας παράλληλα επιβλαβείς αλληλεπιδράσεις.