Τι είναι η Τακρίνη: Χρήσεις, Δοσολογία, Παρενέργειες και άλλα

Η τακρίνη είναι ένα φάρμακο που χρησιμοποιήθηκε κάποτε για τη θεραπεία της νόσου του Alzheimer, αλλά δεν είναι πλέον διαθέσιμο στις περισσότερες χώρες λόγω σοβαρών προβλημάτων στο ήπαρ. Αυτό το φάρμακο σχεδιάστηκε για να βοηθήσει στη βελτίωση της μνήμης και των δεξιοτήτων σκέψης σε άτομα με άνοια, μπλοκάροντας ένα ένζυμο που διασπά την ακετυλοχολίνη, μια χημική ουσία του εγκεφάλου που είναι σημαντική για τη μνήμη.

Ενώ η τακρίνη έγραψε ιστορία ως η πρώτη θεραπεία για τη νόσο του Alzheimer που εγκρίθηκε από τον FDA το 1993, οι γιατροί ανακάλυψαν ότι θα μπορούσε να προκαλέσει σοβαρή ηπατική βλάβη. Οι περισσότερες χώρες έκτοτε την απέσυραν από την αγορά και είναι πλέον διαθέσιμες ασφαλέστερες εναλλακτικές λύσεις για τη θεραπεία των συμπτωμάτων της άνοιας.

Τι είναι η Τακρίνη;

Η τακρίνη ανήκει σε μια κατηγορία φαρμάκων που ονομάζονται αναστολείς της χολινεστεράσης. Λειτουργεί εμποδίζοντας τη διάσπαση της ακετυλοχολίνης, ενός νευροδιαβιβαστή που βοηθά τα νευρικά κύτταρα να επικοινωνούν μεταξύ τους στον εγκέφαλο.

Αυτό το φάρμακο αναπτύχθηκε αρχικά για να βοηθήσει στην επιβράδυνση της εξέλιξης της απώλειας μνήμης και της σύγχυσης σε ασθενείς με Alzheimer. Ωστόσο, η χρήση του περιορίστηκε λόγω σημαντικών ανησυχιών για την ασφάλεια, ιδίως του κινδύνου ηπατικής τοξικότητας που θα μπορούσε να είναι απειλητική για τη ζωή.

Για τι χρησιμοποιείται η Τακρίνη;

Η τακρίνη συνταγογραφούνταν κυρίως για ήπια έως μέτρια νόσο του Alzheimer. Οι γιατροί τη χρησιμοποιούσαν για να βοηθήσουν τους ασθενείς να διατηρήσουν τις γνωστικές τους ικανότητες για μεγαλύτερο χρονικό διάστημα και ενδεχομένως να επιβραδύνουν την πτώση της καθημερινής λειτουργίας.

Το φάρμακο μερικές φορές λαμβανόταν υπόψη και για άλλους τύπους άνοιας, αν και αυτό ήταν λιγότερο συνηθισμένο. Είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι η τακρίνη δεν θεραπεύει τη νόσο του Alzheimer ούτε σταματά την εξέλιξή της εντελώς - παρείχε μόνο προσωρινή ανακούφιση από τα συμπτώματα για ορισμένους ασθενείς.

Πώς λειτουργεί η Τακρίνη;

Η τακρίνη λειτουργεί μπλοκάροντας ένα ένζυμο που ονομάζεται ακετυλοχολινεστεράση στον εγκέφαλό σας. Αυτό το ένζυμο διασπά κανονικά την ακετυλοχολίνη, έναν χημικό αγγελιοφόρο που είναι ζωτικής σημασίας για τη μνήμη και τη μάθηση.

Με την πρόληψη αυτής της διάσπασης, η τακρίνη βοηθά στη διατήρηση υψηλότερων επιπέδων ακετυλοχολίνης στον εγκέφαλο. Αυτό μπορεί προσωρινά να βελτιώσει την επικοινωνία μεταξύ των νευρικών κυττάρων, γεγονός που μπορεί να βοηθήσει με τη μνήμη, την προσοχή και τις δεξιότητες συλλογισμού. Ωστόσο, η τακρίνη θεωρείται σχετικά ασθενές φάρμακο σε σύγκριση με νεότερες θεραπείες άνοιας και τα αποτελέσματά της είναι το πολύ μέτρια.

Πώς πρέπει να λαμβάνω την τακρίνη;

Εάν η τακρίνη ήταν ακόμα διαθέσιμη, θα λαμβανόταν συνήθως από το στόμα τέσσερις φορές την ημέρα, συνήθως μεταξύ των γευμάτων. Η λήψη της με άδειο στομάχι βοηθά το σώμα σας να απορροφήσει καλύτερα το φάρμακο.

Το φάρμακο θα έπρεπε να ξεκινήσει σε χαμηλή δόση και να αυξάνεται σταδιακά για αρκετές εβδομάδες. Αυτή η αργή αύξηση βοηθά στη μείωση των παρενεργειών, ιδιαίτερα της ναυτίας και του εμετού. Οι τακτικές εξετάσεις αίματος θα ήταν απαραίτητες για την παρακολούθηση της ηπατικής λειτουργίας, καθώς η ηπατική βλάβη μπορεί να συμβεί χωρίς εμφανή συμπτώματα.

Για πόσο καιρό πρέπει να λαμβάνω τακρίνη;

Η διάρκεια της θεραπείας με τακρίνη θα εξαρτηθεί από το πόσο καλά ανταποκρίνεστε στο φάρμακο και εάν εμφανίσετε παρενέργειες. Ορισμένοι ασθενείς μπορεί να δουν οφέλη μέσα σε λίγες εβδομάδες, ενώ άλλοι μπορεί να χρειαστούν αρκετούς μήνες για να παρατηρήσουν βελτιώσεις.

Η θεραπεία θα συνεχιζόταν συνήθως όσο τα οφέλη υπερτερούν των κινδύνων. Ωστόσο, η τακτική παρακολούθηση για ηπατικά προβλήματα θα ήταν ζωτικής σημασίας και το φάρμακο θα έπρεπε να διακοπεί αμέσως εάν τα επίπεδα των ηπατικών ενζύμων αυξηθούν.

Ποιες είναι οι παρενέργειες της τακρίνης;

Η τακρίνη μπορεί να προκαλέσει αρκετές παρενέργειες, που κυμαίνονται από ήπιες έως σοβαρές. Η πιο σοβαρή ανησυχία είναι η ηπατική βλάβη, η οποία μπορεί να είναι απειλητική για τη ζωή και ήταν ο κύριος λόγος για τον οποίο αυτό το φάρμακο αποσύρθηκε από τις περισσότερες αγορές.

Ακολουθούν οι συχνές παρενέργειες που μπορεί να αντιμετωπίσετε:

• Ναυτία και έμετος
• Διάρροια
• Απώλεια όρεξης
• Κοιλιακό άλγος
• Ζάλη
• Κεφαλαλγία
• Κόπωση

Οι σοβαρές παρενέργειες που απαιτούν άμεση ιατρική φροντίδα περιλαμβάνουν:

• Κίτρινος χρωματισμός του δέρματος ή των ματιών (ίκτερος)
• Σκούρα ούρα
• Σοβαρός κοιλιακός πόνος
• Ασυνήθιστη κόπωση ή αδυναμία
• Απώλεια όρεξης που διαρκεί αρκετές ημέρες
• Αργός καρδιακός ρυθμός
• Δυσκολία στην αναπνοή

Αυτά τα σοβαρά συμπτώματα θα μπορούσαν να υποδηλώνουν ηπατική βλάβη ή άλλες δυνητικά επικίνδυνες επιπλοκές που χρειάζονται άμεση ιατρική φροντίδα.

Ποιος δεν πρέπει να λαμβάνει τακρίνη;

Αρκετές ομάδες ανθρώπων θα πρέπει να αποφεύγουν την τακρίνη λόγω αυξημένου κινδύνου σοβαρών επιπλοκών. Οποιοσδήποτε με υπάρχουσα ηπατική νόσο ή ιστορικό ηπατικών προβλημάτων δεν πρέπει να λαμβάνει αυτό το φάρμακο.

Άλλες καταστάσεις που καθιστούν την τακρίνη ακατάλληλη περιλαμβάνουν:

• Ενεργή ηπατική νόσος ή αυξημένα ηπατικά ένζυμα
• Σοβαρά καρδιακά προβλήματα ή ακανόνιστος καρδιακός παλμός
• Ενεργά έλκη στομάχου
• Σοβαρό άσθμα ή αναπνευστικά προβλήματα
• Απόφραξη των ούρων
• Διαταραχές επιληψίας

Οι έγκυες και θηλάζουσες γυναίκες θα πρέπει επίσης να αποφεύγουν την τακρίνη, καθώς οι επιπτώσεις της στα αναπτυσσόμενα μωρά δεν είναι καλά κατανοητές.

Εμπορικές ονομασίες τακρίνης

Η τακρίνη κυκλοφόρησε αρχικά στην αγορά με την εμπορική ονομασία Cognex στις Ηνωμένες Πολιτείες. Αυτή ήταν η κύρια εμπορική ονομασία που χρησιμοποιήθηκε όταν το φάρμακο ήταν ακόμα διαθέσιμο.

Ωστόσο, δεδομένου ότι η τακρίνη έχει αποσυρθεί από τις περισσότερες αγορές λόγω ανησυχιών για την ασφάλεια, αυτές οι εμπορικές ονομασίες δεν χρησιμοποιούνται πλέον. Εάν αναζητάτε θεραπεία για άνοια, ο γιατρός σας πιθανότατα θα συνιστούσε νεότερα, ασφαλέστερα εναλλακτικά.

Εναλλακτικές λύσεις τακρίνης

Αρκετές ασφαλέστερες και πιο αποτελεσματικές εναλλακτικές λύσεις της τακρίνης είναι πλέον διαθέσιμες για τη θεραπεία της νόσου του Alzheimer και άλλων μορφών άνοιας. Αυτά τα νεότερα φάρμακα έχουν καλύτερα προφίλ ασφάλειας και είναι γενικά πιο αποτελεσματικά.

Οι τρέχουσες εναλλακτικές λύσεις περιλαμβάνουν:

• Δοπεζιλόνη (Aricept) - επίσης αναστολέας χολινεστεράσης αλλά πολύ ασφαλέστερη
• Ριβαστιγμίνη (Exelon) - διατίθεται σε χάπια ή επιθέματα
• Γκαλανταμίνη (Razadyne) - άλλος αναστολέας χολινεστεράσης
• Μεμαντίνη (Namenda) - λειτουργεί διαφορετικά, μπλοκάροντας τους υποδοχείς NMDA
• Aducanumab (Aduhelm) - μια νεότερη, αμφιλεγόμενη επιλογή

Αυτές οι εναλλακτικές λύσεις προτιμώνται επειδή προκαλούν λιγότερες σοβαρές παρενέργειες και δεν ενέχουν τον ίδιο κίνδυνο ηπατικής βλάβης που έκανε την τακρίνη επικίνδυνη.

Είναι η Τακρίνη Καλύτερη από την Δοπεζιλόνη;

Η δοπεζιλόνη θεωρείται γενικά ανώτερη από την τακρίνη σχεδόν σε κάθε περίπτωση. Ενώ και τα δύο φάρμακα λειτουργούν με τον ίδιο μηχανισμό, η δοπεζιλόνη έχει πολύ καλύτερο προφίλ ασφάλειας και είναι πιο βολική στη λήψη.

Η δοπεζιλόνη χρειάζεται να λαμβάνεται μόνο μία φορά την ημέρα, σε σύγκριση με τη δοσολογία της τακρίνης που είναι τέσσερις φορές την ημέρα. Πιο σημαντικό, η δοπεζιλόνη δεν προκαλεί τα σοβαρά ηπατικά προβλήματα που έκαναν την τακρίνη επικίνδυνη. Μελέτες έχουν επίσης δείξει ότι η δοπεζιλόνη είναι τουλάχιστον εξίσου αποτελεσματική με την τακρίνη για τη θεραπεία των συμπτωμάτων του Alzheimer, αν όχι περισσότερο.

Συχνές Ερωτήσεις Σχετικά με την Τακρίνη

Ε1. Είναι η Τακρίνη Ασφαλής για Καρδιακές Παθήσεις;

Η τακρίνη μπορεί να είναι προβληματική για άτομα με καρδιακές παθήσεις, επειδή μπορεί να επιβραδύνει τον καρδιακό ρυθμό και ενδεχομένως να επιδεινώσει ορισμένες καρδιακές παθήσεις. Εάν έχετε καρδιακά προβλήματα, η τακρίνη θα μπορούσε να προκαλέσει την πολύ αργή ή ακανόνιστη λειτουργία της καρδιάς σας.

Το φάρμακο μπορεί επίσης να μειώσει την αρτηριακή πίεση, κάτι που μπορεί να είναι επικίνδυνο εάν έχετε ήδη καρδιαγγειακά προβλήματα. Αυτός είναι ένας άλλος λόγος για τον οποίο οι γιατροί προτιμούν τώρα ασφαλέστερες εναλλακτικές λύσεις όπως η δοπεζιλόνη για ασθενείς με άνοια και καρδιακές παθήσεις.

Ε2. Τι πρέπει να κάνω εάν χρησιμοποιήσω κατά λάθος πάρα πολύ τακρίνη;

Εάν υποψιάζεστε υπερδοσολογία τακρίνης, ζητήστε επειγόντως ιατρική βοήθεια. Τα συμπτώματα υπερδοσολογίας μπορεί να περιλαμβάνουν σοβαρή ναυτία, έμετο, υπερβολική εφίδρωση, αργό καρδιακό ρυθμό, χαμηλή αρτηριακή πίεση και δυσκολία στην αναπνοή.

Η υπερβολική δόση μπορεί να είναι απειλητική για τη ζωή, ειδικά δεδομένης της πιθανότητας η τακρίνη να προκαλέσει βλάβη στο ήπαρ. Μην προσπαθήσετε να αντιμετωπίσετε μια υπερβολική δόση στο σπίτι - καλέστε τις υπηρεσίες έκτακτης ανάγκης ή μεταβείτε αμέσως στο πλησιέστερο τμήμα επειγόντων περιστατικών.

Ε3. Τι πρέπει να κάνω εάν παραλείψω μια δόση τακρίνης;

Εάν παραλείψετε μια δόση τακρίνης, πάρτε την μόλις το θυμηθείτε, εκτός εάν πλησιάζει η ώρα για την επόμενη δόση σας. Σε αυτή την περίπτωση, παραλείψτε τη δόση που παραλείψατε και συνεχίστε με το κανονικό σας πρόγραμμα.

Ποτέ μην πάρετε δύο δόσεις ταυτόχρονα για να αναπληρώσετε μια δόση που παραλείψατε, καθώς αυτό θα μπορούσε να αυξήσει τον κίνδυνο εμφάνισης παρενεργειών. Εάν ξεχνάτε συχνά δόσεις, σκεφτείτε να χρησιμοποιήσετε ένα οργανωτή χαπιών ή να ορίσετε υπενθυμίσεις στο τηλέφωνό σας.

Ε4. Πότε μπορώ να σταματήσω να παίρνω τακρίνη;

Θα πρέπει να σταματήσετε να παίρνετε τακρίνη μόνο υπό την επίβλεψη του γιατρού σας. Το φάρμακο πρέπει να διακόπτεται αμέσως εάν εμφανίσετε σημεία ηπατικών προβλημάτων, όπως κιτρίνισμα του δέρματος ή των ματιών, σκούρα ούρα ή σοβαρό κοιλιακό άλγος.

Ο γιατρός σας θα συστήσει επίσης τη διακοπή εάν το φάρμακο δεν βοηθά τα συμπτώματά σας ή εάν οι παρενέργειες γίνουν πολύ ενοχλητικές. Οι τακτικές εξετάσεις αίματος είναι απαραίτητες για την παρακολούθηση της ηπατικής βλάβης και τα αποτελέσματα αυτών των εξετάσεων θα βοηθήσουν στον καθορισμό του πότε θα σταματήσετε το φάρμακο.

Ε5. Μπορεί η τακρίνη να λαμβάνεται με άλλα φάρμακα;

Η τακρίνη μπορεί να αλληλεπιδράσει με πολλά άλλα φάρμακα, προκαλώντας δυνητικά επικίνδυνες παρενέργειες. Είναι ιδιαίτερα επικίνδυνο να συνδυάσετε την τακρίνη με άλλα φάρμακα που επηρεάζουν το ήπαρ, την καρδιά ή το νευρικό σύστημα.

Πάντα να ενημερώνετε τον γιατρό σας για όλα τα φάρμακα, τα συμπληρώματα και τα φυτικά φάρμακα που λαμβάνετε πριν ξεκινήσετε την τακρίνη. Ορισμένες αλληλεπιδράσεις μπορεί να είναι σοβαρές, συμπεριλαμβανομένου του αυξημένου κινδύνου ηπατικής βλάβης ή επικίνδυνων αλλαγών στον καρδιακό ρυθμό.