Αγγειοπλαστική και τοποθέτηση stent καρωτίδας

Η αγγειοπλαστική καρωτίδας (kuh-ROT-id AN-jee-o-plas-tee) και η τοποθέτηση stent είναι επεμβάσεις που ανοίγουν τις φραγμένες αρτηρίες για να αποκαταστήσουν τη ροή του αίματος στον εγκέφαλο. Συχνά πραγματοποιούνται για τη θεραπεία ή την πρόληψη εγκεφαλικών επεισοδίων. Οι καρωτίδες αρτηρίες βρίσκονται σε κάθε πλευρά του λαιμού σας. Αυτές είναι οι κύριες αρτηρίες που τροφοδοτούν με αίμα τον εγκέφαλό σας. Μπορούν να φράξουν με λιπαρές εναποθέσεις (πλάκα) που επιβραδύνουν ή εμποδίζουν τη ροή του αίματος στον εγκέφαλο - μια πάθηση γνωστή ως καρωτιδική αρτηριακή νόσος - η οποία μπορεί να οδηγήσει σε εγκεφαλικό επεισόδιο.

Η αγγειοπλαστική και η τοποθέτηση στεντ καρωτίδας μπορεί να είναι κατάλληλες θεραπείες για εγκεφαλικό επεισόδιο ή επιλογές πρόληψης εγκεφαλικού επεισοδίου εάν: Έχετε καρωτίδα με απόφραξη 70% ή περισσότερο, ειδικά εάν έχετε υποστεί εγκεφαλικό επεισόδιο ή συμπτώματα εγκεφαλικού επεισοδίου και δεν είστε σε αρκετά καλή υγεία για να υποβληθείτε σε χειρουργική επέμβαση — για παράδειγμα, εάν έχετε σοβαρή καρδιακή ή πνευμονική νόσο ή έχετε λάβει ακτινοθεραπεία για όγκους του λαιμού Έχετε ήδη υποβληθεί σε καρωτιδική ενδαγγειακή εκτομή και αντιμετωπίζετε νέα στένωση μετά την επέμβαση (επαναστενωση) Η θέση της στένωσης είναι δύσκολο να προσπελαστεί με ενδαγγειακή εκτομή Σε ορισμένες περιπτώσεις, η καρωτιδική ενδαγγειακή εκτομή μπορεί να είναι καλύτερη επιλογή από την αγγειοπλαστική και την τοποθέτηση στεντ για την αφαίρεση της συσσώρευσης λιπαρών αποθέσεων (πλάκας) που φράσσουν την αρτηρία. Εσείς και ο γιατρός σας θα συζητήσετε ποια διαδικασία είναι ασφαλέστερη για εσάς.

Όπως συμβαίνει με κάθε ιατρική διαδικασία, μπορεί να προκύψουν επιπλοκές. Παρακάτω παρατίθενται κάποιες από τις πιθανές επιπλοκές της καρωτιδικής αγγειοπλαστικής και τοποθέτησης stent:

Εγκεφαλικό επεισόδιο ή μικροεγκεφαλικό (παροδική ισχαιμική προσβολή, ή TIA). Κατά τη διάρκεια της αγγειοπλαστικής, θρόμβοι αίματος που μπορεί να σχηματιστούν μπορούν να αποκολληθούν και να μεταφερθούν στον εγκέφαλο. Θα λαμβάνετε αντιπηκτικά φάρμακα κατά τη διάρκεια της διαδικασίας για να μειωθεί αυτός ο κίνδυνος. Ένα εγκεφαλικό επεισόδιο μπορεί επίσης να συμβεί εάν αποκολληθεί πλάκα στην αρτηρία σας όταν οι καθετήρες εισάγονται στα αιμοφόρα αγγεία.

Νέα στένωση της καρωτιδικής αρτηρίας (επαναστένωση). Ένα σημαντικό μειονέκτημα της καρωτιδικής αγγειοπλαστικής είναι η πιθανότητα η αρτηρία σας να στενωθεί ξανά μέσα σε λίγους μήνες από τη διαδικασία. Έχουν αναπτυχθεί ειδικά stent επικαλυμμένα με φάρμακα για να μειωθεί ο κίνδυνος επαναστένωσης. Φάρμακα συνταγογραφούνται μετά τη διαδικασία για να μειωθεί ο κίνδυνος επαναστένωσης.

Θρόμβοι αίματος. Θρόμβοι αίματος μπορούν να σχηματιστούν μέσα στα stent ακόμη και εβδομάδες ή μήνες μετά την αγγειοπλαστική. Αυτοί οι θρόμβοι μπορεί να προκαλέσουν εγκεφαλικό επεισόδιο ή θάνατο. Είναι σημαντικό να λαμβάνετε ασπιρίνη, κλοπιδογρέλη (Plavix) και άλλα φάρμακα ακριβώς όπως έχουν συνταγογραφηθεί για να μειωθεί η πιθανότητα σχηματισμού θρόμβων στο stent σας.

Αιμορραγία. Μπορεί να έχετε αιμορραγία στην περιοχή στην βουβωνική χώρα ή τον καρπό όπου εισήχθησαν οι καθετήρες. Συνήθως αυτό μπορεί να προκαλέσει μώλωπα, αλλά μερικές φορές εμφανίζεται σοβαρή αιμορραγία και μπορεί να απαιτήσει μετάγγιση αίματος ή χειρουργικές επεμβάσεις.

Πριν από μια προγραμματισμένη αγγειοπλαστική, ο γιατρός σας εξετάζει το ιατρικό σας ιστορικό και πραγματοποιεί μια σωματική εξέταση. Μπορεί επίσης να κάνετε μία ή περισσότερες από τις ακόλουθες εξετάσεις: Υπέρηχος. Μια συσκευή σάρωσης περνάει πάνω από την καρωτίδα αρτηρία για να δημιουργήσει εικόνες χρησιμοποιώντας ηχητικά κύματα της στενωμένης αρτηρίας και της ροής αίματος προς τον εγκέφαλο. Μαγνητική αγγειογραφία (MRA) ή αξονική αγγειογραφία (CTA). Αυτές οι εξετάσεις παρέχουν πολύ λεπτομερείς εικόνες των αιμοφόρων αγγείων χρησιμοποιώντας είτε ραδιοσυχνότητες σε ένα μαγνητικό πεδίο είτε ακτίνες Χ με ουσία σκιαγραφίας. Καρωτιδική αγγειογραφία. Κατά τη διάρκεια αυτής της εξέτασης, ουσία σκιαγραφίας (ορατή στις ακτίνες Χ) εγχέεται σε μια αρτηρία για να βελτιωθεί η απεικόνιση και η εξέταση των αιμοφόρων αγγείων.

Η καρωτιδική αγγειοπλαστική θεωρείται μη χειρουργική επέμβαση επειδή είναι λιγότερο επεμβατική από τη χειρουργική επέμβαση. Το σώμα σας δεν ανοίγεται εκτός από μια πολύ μικρή τομή σε ένα αιμοφόρο αγγείο στην βουβωνική χώρα. Οι περισσότεροι άνθρωποι δεν χρειάζονται γενική αναισθησία και παραμένουν ξύπνιοι κατά τη διάρκεια της επέμβασης. Ωστόσο, ορισμένοι άνθρωποι ενδέχεται να μην παραμείνουν ξύπνιοι ανάλογα με την αναισθησία τους και το πόσο νυσταγμένοι αισθάνονται. Θα λαμβάνετε υγρά και φάρμακα μέσω ενός φλεβικού καθετήρα για να χαλαρώσετε.