Τι είναι η Διαστολή και Απόξεση (D&C); Σκοπός, Διαδικασία & Ανάρρωση

Η διαστολή και απόξεση, που συνήθως ονομάζεται D&C, είναι μια μικρή χειρουργική επέμβαση κατά την οποία ο γιατρός σας ανοίγει απαλά (διαστέλλει) τον τράχηλό σας και αφαιρεί ιστό από το εσωτερικό της μήτρας σας χρησιμοποιώντας ένα ειδικό εργαλείο που ονομάζεται απόξεση. Σκεφτείτε το σαν ένα προσεκτικό καθάρισμα της επένδυσης της μήτρας, παρόμοιο με τον τρόπο που μπορείτε να ξύσετε απαλά τον πάγο από ένα παράθυρο. Αυτή η εξωτερική διαδικασία είναι μια από τις πιο συνηθισμένες γυναικολογικές θεραπείες, βοηθώντας τους γιατρούς τόσο στη διάγνωση προβλημάτων όσο και στην παροχή θεραπευτικής ανακούφισης για διάφορες καταστάσεις.

Τι είναι η Διαστολή και Απόξεση (D&C);

Μια D&C περιλαμβάνει δύο κύρια βήματα που συνεργάζονται για την πρόσβαση και τη θεραπεία της μήτρας σας. Κατά τη διάρκεια της διαστολής, ο γιατρός σας ανοίγει σταδιακά τον τράχηλό σας (το άνοιγμα της μήτρας σας) χρησιμοποιώντας ειδικά εργαλεία ή φάρμακα. Αυτό δημιουργεί μια διαδρομή για το δεύτερο βήμα, την απόξεση, όπου ο ιστός ξύνεται απαλά ή αναρροφάται από την επένδυση της μήτρας σας.

Ολόκληρη η διαδικασία διαρκεί συνήθως 15 έως 30 λεπτά και πραγματοποιείται σε νοσοκομείο ή σε εξωτερικό χειρουργικό κέντρο. Θα λάβετε αναισθησία για να διασφαλίσετε ότι αισθάνεστε άνετα καθ' όλη τη διάρκεια της διαδικασίας. Οι περισσότερες γυναίκες πηγαίνουν σπίτι την ίδια μέρα, καθιστώντας την μια σχετικά απλή επιλογή θεραπείας.

Ο γιατρός σας μπορεί να χρησιμοποιήσει διαφορετικές τεχνικές ανάλογα με τη συγκεκριμένη κατάστασή σας. Ορισμένες διαδικασίες συνδυάζουν D&C με αναρρόφηση (που ονομάζεται απόξεση αναρρόφησης), ενώ άλλες μπορεί να χρησιμοποιούν μόνο τη μέθοδο ξυσίματος. Και οι δύο προσεγγίσεις είναι ασφαλείς και αποτελεσματικές όταν εκτελούνται από έμπειρους γυναικολόγους.

Γιατί γίνεται η Διαστολή και Απόξεση (D&C);

Η D&C εξυπηρετεί δύο κύριους σκοπούς: τη διάγνωση και τη θεραπεία διαφόρων καταστάσεων της μήτρας. Ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει αυτή τη διαδικασία όταν άλλες εξετάσεις δεν έχουν δώσει σαφείς απαντήσεις για το τι συμβαίνει μέσα στη μήτρα σας. Είναι σαν να έχεις έναν ικανό ντετέκτιβ να εξετάζει προσεκτικά αποδείξεις που δεν μπορούν να φανούν από έξω.

Για διαγνωστικούς σκοπούς, η D&C βοηθά στην διερεύνηση διαφόρων ανησυχητικών συμπτωμάτων. Αυτά περιλαμβάνουν βαριά ή ακανόνιστη εμμηνορρυσία, αιμορραγία μεταξύ των περιόδων ή αιμορραγία μετά την εμμηνόπαυση. Ο γιατρός σας μπορεί επίσης να χρησιμοποιήσει αυτή τη διαδικασία για να ελέγξει για λοιμώξεις, ορμονικές ανισορροπίες ή αναπτύξεις όπως πολύποδες ή ινομυώματα.

Τα θεραπευτικά οφέλη της D&C αντιμετωπίζουν διάφορες ιατρικές καταστάσεις που χρειάζονται άμεση προσοχή:

• Αφαίρεση ιστού μετά από αποβολή για την πρόληψη μόλυνσης και βαριάς αιμορραγίας
• Θεραπεία ατελούς έκτρωσης όπου παραμένει κάποιος ιστός εγκυμοσύνης
• Αφαίρεση πολυπόδων ή μικρών ινομυωμάτων που προκαλούν βαριά αιμορραγία
• Καθαρισμός του παχυσμένου ενδομητρίου (ενδομητρική υπερπλασία)
• Αφαίρεση ιστού για βιοψία για τον αποκλεισμό καρκίνου
• Θεραπεία ορισμένων τύπων μη φυσιολογικής αιμορραγίας

Μερικές φορές η D&C καθίσταται απαραίτητη σε καταστάσεις έκτακτης ανάγκης, όπως σοβαρή αιμορραγία που δεν σταματά με άλλες θεραπείες. Σε αυτές τις περιπτώσεις, η διαδικασία μπορεί να σώσει ζωές αφαιρώντας γρήγορα την πηγή της αιμορραγίας και αποτρέποντας επιπλοκές.

Ποια είναι η διαδικασία για την D&C;

Η διαδικασία D&C ακολουθεί μια προσεκτική, βήμα προς βήμα διαδικασία που έχει σχεδιαστεί για να σας κρατήσει ασφαλείς και άνετες. Πριν ξεκινήσει οτιδήποτε, θα συναντηθείτε με τον αναισθησιολόγο σας για να συζητήσετε τον τύπο αναισθησίας που είναι καλύτερος για εσάς. Οι περισσότερες γυναίκες λαμβάνουν γενική αναισθησία, πράγμα που σημαίνει ότι θα είστε εντελώς σε ύπνο κατά τη διάρκεια της διαδικασίας.

Μόλις αισθανθείτε άνετα, ο γιατρός σας θα σας τοποθετήσει παρόμοια με μια ρουτίνα πυελική εξέταση. Θα καθαρίσουν την περιοχή σχολαστικά και μπορεί να εισάγουν ένα κολποσκόπιο για να έχουν καθαρή εικόνα του τραχήλου της μήτρας. Αυτή η προετοιμασία διασφαλίζει ότι όλα παραμένουν αποστειρωμένα και ασφαλή καθ' όλη τη διάρκεια της διαδικασίας.

Έπειτα ακολουθεί η φάση της διαστολής, όπου ο γιατρός σας ανοίγει σταδιακά τον τράχηλό σας. Μπορεί να χρησιμοποιήσουν ειδικές ράβδους διαστολής αυξανόμενου μεγέθους ή μπορεί να σας έχουν χορηγήσει φάρμακα εκ των προτέρων για να μαλακώσουν φυσικά τον τράχηλό σας. Αυτό το βήμα απαιτεί υπομονή και ακρίβεια, καθώς η βιασύνη θα μπορούσε να προκαλέσει τραυματισμό στους ευαίσθητους ιστούς.

Κατά τη φάση της απόξεσης, ο γιατρός σας εισάγει μια απόξεση (ένα εργαλείο σε σχήμα κουταλιού) ή συσκευή αναρρόφησης μέσω του διασταλμένου τραχήλου. Θα ξύσουν απαλά ή θα αναρροφήσουν την επένδυση της μήτρας, συλλέγοντας δείγματα ιστών εάν χρειάζεται για έλεγχο. Η όλη διαδικασία είναι μεθοδική και ελεγχόμενη, με τον γιατρό σας να παρακολουθεί προσεκτικά την ανταπόκρισή σας.

Αφού αφαιρέσουν τον απαραίτητο ιστό, ο γιατρός σας θα ελέγξει για να βεβαιωθεί ότι έχει σταματήσει όλη η αιμορραγία και ότι ο τράχηλός σας επανέρχεται στην κανονική του θέση. Στη συνέχεια, θα μεταφερθείτε σε μια περιοχή ανάρρωσης όπου οι νοσηλευτές θα παρακολουθούν τα ζωτικά σας σημεία και το επίπεδο άνεσής σας καθώς υποχωρεί η αναισθησία.

Πώς να προετοιμαστείτε για την απόξεση και απόξεση;

Η προετοιμασία για την απόξεση και απόξεση περιλαμβάνει αρκετά σημαντικά βήματα που βοηθούν να διασφαλιστεί ότι η διαδικασία θα κυλήσει ομαλά και με ασφάλεια. Ο γιατρός σας θα σας δώσει συγκεκριμένες οδηγίες με βάση την ατομική σας κατάσταση, αλλά οι περισσότερες προετοιμασίες είναι απλές και εύκολες στην παρακολούθηση.

Την παραμονή της διαδικασίας, θα πρέπει να αποφύγετε να φάτε ή να πιείτε οτιδήποτε μετά τα μεσάνυχτα. Αυτή η περίοδος νηστείας, που ονομάζεται NPO (τίποτα από το στόμα), αποτρέπει επιπλοκές με την αναισθησία. Εάν λαμβάνετε τακτικά φάρμακα, ρωτήστε τον γιατρό σας ποια θα πρέπει να συνεχίσετε και ποια να παραλείψετε.

Η λίστα ελέγχου προετοιμασίας σας θα πρέπει να περιλαμβάνει αυτά τα απαραίτητα βήματα:

• Φροντίστε να σας μεταφέρει κάποιος στο σπίτι μετά την επέμβαση
• Λαμβάνετε τυχόν συνταγογραφημένα φάρμακα ακριβώς όπως σας έχουν υποδείξει
• Αποφύγετε την ασπιρίνη ή τα φάρμακα που αραιώνουν το αίμα για το χρονικό διάστημα που καθορίζεται
• Αφαιρέστε το βερνίκι νυχιών, τα κοσμήματα και τους φακούς επαφής πριν φτάσετε
• Φορέστε άνετα, φαρδιά ρούχα
• Φέρτε μια λίστα με όλα τα φάρμακα και τα συμπληρώματα που λαμβάνετε

Ο γιατρός σας μπορεί επίσης να συνταγογραφήσει φάρμακα για να βοηθήσει στην μαλάκωση του τραχήλου της μήτρας πριν την επέμβαση. Λαμβάνετε αυτά τα φάρμακα ακριβώς όπως σας έχουν υποδείξει, ακόμα και αν προκαλούν ήπιες κράμπες ή κηλίδες. Αυτή η προετοιμασία κάνει τη διαδικασία διαστολής ευκολότερη και πιο άνετη για εσάς.

Έχοντας πει αυτό, μην διστάσετε να επικοινωνήσετε με τον γιατρό σας εάν εμφανίσετε πυρετό, έντονο πόνο ή βαριά αιμορραγία τις ημέρες πριν από την επέμβασή σας. Αυτά τα συμπτώματα μπορεί να υποδηλώνουν μόλυνση ή άλλο πρόβλημα που χρειάζεται προσοχή πριν προχωρήσετε.

Πώς να διαβάσετε τα αποτελέσματα της D&C σας;

Η κατανόηση των αποτελεσμάτων της D&C σας ξεκινά με το να γνωρίζετε ότι τα δείγματα ιστών που συλλέγονται κατά τη διάρκεια της διαδικασίας αποστέλλονται σε ένα εργαστήριο παθολογίας για λεπτομερή εξέταση. Ένας παθολόγος, ένας γιατρός που ειδικεύεται στην ανάλυση ιστών, θα μελετήσει τα δείγματά σας κάτω από ένα μικροσκόπιο και θα ετοιμάσει μια ολοκληρωμένη αναφορά για τον γυναικολόγο σας.

Η έκθεση παθολογίας φτάνει συνήθως εντός 5 έως 10 εργάσιμων ημερών μετά την επέμβασή σας. Ο γιατρός σας θα εξετάσει προσεκτικά αυτά τα ευρήματα και θα προγραμματίσει ένα ραντεβού παρακολούθησης για να συζητήσει τι σημαίνουν για τη συγκεκριμένη κατάστασή σας. Αυτή η περίοδος αναμονής, αν και μερικές φορές προκαλεί άγχος, επιτρέπει τη διεξοδική ανάλυση και την ακριβή ερμηνεία.

Τα φυσιολογικά αποτελέσματα γενικά δείχνουν υγιή ενδομητρικό ιστό κατάλληλο για την ηλικία και τη φάση του εμμηνορρυσιακού σας κύκλου. Ο παθολόγος θα σημειώσει την εμφάνιση, το πάχος και την κυτταρική δομή του ιστού. Εάν είστε προεμμηνοπαυσιακή, τα φυσιολογικά αποτελέσματα μπορεί να δείξουν αλλαγές που συνάδουν με τον ορμονικό σας κύκλο, ενώ οι γυναίκες μετά την εμμηνόπαυση έχουν συνήθως λεπτότερο, λιγότερο ενεργό ιστό.

Τα μη φυσιολογικά αποτελέσματα απαιτούν προσεκτική ερμηνεία και μπορεί να υποδηλώνουν διάφορες καταστάσεις. Αυτές θα μπορούσαν να περιλαμβάνουν ορμονικές ανισορροπίες, λοιμώξεις, πολύποδες, ινομυώματα ή, σε σπάνιες περιπτώσεις, προκαρκινικές ή καρκινικές αλλαγές. Ο γιατρός σας θα εξηγήσει ακριβώς τι σημαίνουν τυχόν μη φυσιολογικά ευρήματα και θα συζητήσει τα κατάλληλα επόμενα βήματα με βάση τις ατομικές σας συνθήκες.

Θυμηθείτε ότι τα μη φυσιολογικά αποτελέσματα δεν σημαίνουν αυτόματα ότι κάτι σοβαρό δεν πάει καλά. Πολλές καταστάσεις που εντοπίζονται μέσω D&C είναι εύκολα θεραπεύσιμες και η έγκαιρη ανίχνευση συχνά οδηγεί σε καλύτερα αποτελέσματα. Ο γιατρός σας θα συνεργαστεί μαζί σας για να αναπτύξει ένα σχέδιο θεραπείας που θα αντιμετωπίζει τις συγκεκριμένες ανάγκες και ανησυχίες σας.

Πώς να διαχειριστείτε την ανάρρωσή σας μετά από D&C;

Η ανάρρωση από D&C είναι συνήθως απλή, με τις περισσότερες γυναίκες να αισθάνονται και πάλι φυσιολογικά μέσα σε λίγες ημέρες έως μια εβδομάδα. Το σώμα σας χρειάζεται χρόνο για να επουλωθεί από τη διαδικασία και η τήρηση των οδηγιών ανάρρωσης του γιατρού σας βοηθά να εξασφαλιστεί ομαλή επούλωση χωρίς επιπλοκές.

Αμέσως μετά τη διαδικασία, πιθανότατα θα αισθανθείτε ήπιες κράμπες παρόμοιες με τις εμμηνορροϊκές κράμπες. Αυτή η δυσφορία είναι απολύτως φυσιολογική και δείχνει ότι η μήτρα σας επιστρέφει στο κανονικό της μέγεθος και θέση. Τα παυσίπονα που χορηγούνται χωρίς ιατρική συνταγή, όπως η ιβουπροφαίνη ή η ακεταμινοφαίνη, συνήθως παρέχουν επαρκή ανακούφιση.

Θα παρατηρήσετε επίσης κάποια κολπική αιμορραγία ή κηλίδες για αρκετές ημέρες μετά τη διαδικασία. Αυτή η αιμορραγία είναι συνήθως ελαφρύτερη από μια κανονική περίοδο και μειώνεται σταδιακά με την πάροδο του χρόνου. Χρησιμοποιήστε σερβιέτες αντί για ταμπόν κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, καθώς τα ταμπόν θα μπορούσαν να εισάγουν βακτήρια και να αυξήσουν τον κίνδυνο μόλυνσης.

Οι οδηγίες ανάρρωσής σας θα περιλαμβάνουν αρκετούς σημαντικούς περιορισμούς που έχουν σχεδιαστεί για να προστατεύσουν τους ιστούς που επουλώνονται:

• Αποφύγετε την άρση βαρέων αντικειμένων (πάνω από 10 κιλά) για τουλάχιστον μια εβδομάδα
• Αποφύγετε τη σεξουαλική επαφή για 1-2 εβδομάδες ή μέχρι να σας το επιτρέψει ο γιατρός σας
• Αποφύγετε τα μπάνια, το κολύμπι και τα τζακούζι μέχρι να σταματήσει εντελώς η αιμορραγία
• Πάρτε άδεια από την εργασία εάν χρειάζεται, ειδικά εάν η δουλειά σας περιλαμβάνει σωματική δραστηριότητα
• Αποφύγετε την έντονη άσκηση για περίπου μια εβδομάδα
• Μην χρησιμοποιείτε ταμπόν ή κολπικές πλύσεις μέχρι ο γιατρός σας να πει ότι είναι ασφαλές

Οι περισσότερες γυναίκες μπορούν να επιστρέψουν στις κανονικές δραστηριότητές τους μέσα σε 2-3 ημέρες, αν και θα πρέπει να ακούτε το σώμα σας και να ξεκουράζεστε όταν χρειάζεται. Εάν αισθανθείτε έντονο πόνο, βαριά αιμορραγία, πυρετό ή σημάδια μόλυνσης, επικοινωνήστε αμέσως με τον γιατρό σας, καθώς αυτά τα συμπτώματα χρειάζονται άμεση προσοχή.

Ποιοι είναι οι παράγοντες κινδύνου για επιπλοκές D&C;

Ενώ η D&C είναι γενικά πολύ ασφαλής, ορισμένοι παράγοντες μπορούν να αυξήσουν τον κίνδυνο επιπλοκών. Η κατανόηση αυτών των παραγόντων κινδύνου βοηθά εσάς και τον γιατρό σας να λάβετε τεκμηριωμένες αποφάσεις σχετικά με τη θεραπεία σας και να λάβετε κατάλληλες προφυλάξεις κατά τη διάρκεια και μετά την επέμβαση.

Οι παράγοντες που σχετίζονται με την ηλικία παίζουν ρόλο στο συνολικό προφίλ κινδύνου σας. Οι μεγαλύτερες γυναίκες, ιδιαίτερα αυτές που βρίσκονται στην εμμηνόπαυση, μπορεί να έχουν πιο εύθραυστους ιστούς που είναι επιρρεπείς σε τραυματισμούς κατά τη διάρκεια της επέμβασης. Ωστόσο, οι έμπειροι γυναικολόγοι προσαρμόζουν τις τεχνικές τους ανάλογα και η ηλικία από μόνη της δεν σας εμποδίζει να έχετε μια ασφαλή D&C.

Προηγούμενες επεμβάσεις ή χειρουργικές επεμβάσεις στη μήτρα μπορούν να δημιουργήσουν ουλώδη ιστό που καθιστά την επέμβαση πιο δύσκολη. Εάν έχετε υποβληθεί σε πολλαπλές D&C, καισαρικές τομές ή άλλες χειρουργικές επεμβάσεις στη μήτρα, ο γιατρός σας θα λάβει επιπλέον μέριμνα κατά τη διάρκεια της επέμβασης. Αυτό το ιστορικό δεν καθιστά την D&C αδύνατη, αλλά απαιτεί επιπλέον τεχνογνωσία και προφυλάξεις.

Αρκετές ιατρικές καταστάσεις μπορούν να αυξήσουν τον κίνδυνο επιπλοκών κατά τη διάρκεια της D&C:

• Διαταραχές πήξης του αίματος που επηρεάζουν την ικανότητά σας να σταματήσετε την αιμορραγία
• Καρδιακές παθήσεις ή άλλες καταστάσεις που καθιστούν την αναισθησία πιο επικίνδυνη
• Ενεργές πυελικές λοιμώξεις που θα μπορούσαν να εξαπλωθούν κατά τη διάρκεια της διαδικασίας
• Σοβαρή αναιμία που καθιστά την απώλεια αίματος πιο επικίνδυνη
• Φάρμακα που επηρεάζουν την πήξη του αίματος, όπως η βαρφαρίνη ή η ασπιρίνη
• Παχυσαρκία, η οποία μπορεί να κάνει τη διαδικασία τεχνικά πιο δύσκολη

Ο γιατρός σας θα εξετάσει προσεκτικά το ιατρικό σας ιστορικό και την τρέχουσα κατάσταση της υγείας σας πριν συστήσει D&C. Μπορεί να παραγγείλει πρόσθετες εξετάσεις ή συμβουλευτικές με άλλους ειδικούς εάν έχετε σημαντικούς παράγοντες κινδύνου. Αυτή η λεπτομερής προετοιμασία βοηθά στην εξασφάλιση του ασφαλέστερου δυνατού αποτελέσματος για τη διαδικασία σας.

Ποιες είναι οι πιθανές επιπλοκές της D&C;

Οι επιπλοκές από την D&C είναι σχετικά σπάνιες, εμφανίζονται σε λιγότερο από 1% των διαδικασιών όταν εκτελούνται από έμπειρους γυναικολόγους. Ωστόσο, είναι σημαντικό να κατανοήσετε τους πιθανούς κινδύνους, ώστε να μπορείτε να λάβετε τεκμηριωμένες αποφάσεις σχετικά με τη φροντίδα σας και να αναγνωρίσετε προειδοποιητικά σημάδια που χρειάζονται άμεση προσοχή.

Οι πιο συχνές επιπλοκές είναι γενικά ήπιες και υποχωρούν με την κατάλληλη θεραπεία. Η υπερβολική αιμορραγία εμφανίζεται σε περίπου 1 στις 1000 διαδικασίες και συνήθως ανταποκρίνεται καλά στα φάρμακα ή σε μικρές πρόσθετες διαδικασίες. Η μόλυνση είναι μια άλλη πιθανότητα, που επηρεάζει περίπου 1 στις 100 γυναίκες, αλλά τα αντιβιοτικά συνήθως την καθαρίζουν γρήγορα όταν εντοπιστεί νωρίς.

Πιο σοβαρές επιπλοκές, αν και πολύ σπάνιες, απαιτούν άμεση ιατρική φροντίδα. Αυτές περιλαμβάνουν διάτρηση της μήτρας, η οποία συμβαίνει σε λιγότερο από 1 στις 500 διαδικασίες. Αυτό σημαίνει ότι η απόξεση δημιουργεί κατά λάθος μια μικρή τρύπα στο τοίχωμα της μήτρας. Οι περισσότερες μικρές διατρήσεις επουλώνονται από μόνες τους, αλλά οι μεγαλύτερες μπορεί να απαιτήσουν χειρουργική αποκατάσταση.

Σπάνιες επιπλοκές που απαιτούν εξειδικευμένη φροντίδα περιλαμβάνουν:

• Τραυματισμός του τραχήλου της μήτρας (ρήξη στον τράχηλο) κατά τη διαστολή
• Σύνδρομο Asherman (σχηματισμός ουλώδους ιστού μέσα στη μήτρα)
• Επιπλοκές που σχετίζονται με την αναισθησία
• Θρόμβοι αίματος, ιδιαίτερα σε γυναίκες με διαταραχές πήξης
• Μη πλήρης αφαίρεση ιστού που απαιτεί επανάληψη της διαδικασίας
• Βλάβη στα γύρω όργανα (ουροδόχος κύστη ή έντερο)

Ο κίνδυνος επιπλοκών εξαρτάται από πολλούς παράγοντες, συμπεριλαμβανομένης της γενικής σας υγείας, του λόγου για τη διαδικασία και της εμπειρίας του χειρουργού σας. Η συζήτηση αυτών των κινδύνων με τον γιατρό σας σάς βοηθά να κατανοήσετε τι να περιμένετε και πότε να ζητήσετε βοήθεια εάν προκύψουν προβλήματα.

Οι περισσότερες γυναίκες αναρρώνουν πλήρως από την D&C χωρίς μόνιμες επιπτώσεις. Τα οφέλη της διαδικασίας συνήθως υπερτερούν κατά πολύ των κινδύνων της, ειδικά όταν χρειάζεται για τη διάγνωση ή τη θεραπεία μιας σοβαρής πάθησης. Ο γιατρός σας θα σας παρακολουθεί προσεκτικά και θα σας παρέχει λεπτομερείς οδηγίες για την αναγνώριση και τη διαχείριση τυχόν επιπλοκών που μπορεί να προκύψουν.

Πότε πρέπει να δω έναν γιατρό μετά την D&C;

Η γνώση του πότε να επικοινωνήσετε με τον γιατρό σας μετά την D&C σάς βοηθά να εξασφαλίσετε έγκαιρη θεραπεία εάν προκύψουν επιπλοκές. Ενώ οι περισσότερες γυναίκες αναρρώνουν ομαλά, ορισμένα συμπτώματα απαιτούν άμεση ιατρική φροντίδα και δεν πρέπει να αγνοηθούν ή να καθυστερήσουν.

Επικοινωνήστε αμέσως με τον γιατρό σας εάν εμφανίσετε έντονη αιμορραγία που διαπερνά περισσότερα από δύο σερβιετάκια ανά ώρα για δύο συνεχόμενες ώρες. Αυτό το επίπεδο αιμορραγίας είναι σημαντικά περισσότερο από την κανονική κηλίδωση μετά την επέμβαση και θα μπορούσε να υποδηλώνει μια σοβαρή επιπλοκή που χρειάζεται επείγουσα θεραπεία.

Ο πυρετός 100,4°F (38°C) ή υψηλότερος, ειδικά όταν συνοδεύεται από ρίγη ή συμπτώματα που μοιάζουν με γρίπη, μπορεί να υποδηλώνει μόλυνση. Οι πυελικές λοιμώξεις μετά την D&C μπορεί να είναι σοβαρές εάν αφεθούν χωρίς θεραπεία, αλλά ανταποκρίνονται καλά στα αντιβιοτικά όταν εντοπιστούν έγκαιρα. Μην περιμένετε να δείτε αν ο πυρετός υποχωρήσει από μόνος του.

Αρκετά άλλα συμπτώματα δικαιολογούν άμεση ιατρική φροντίδα:

• Σοβαρός πόνος στην πύελο ή την κοιλιά που δεν βελτιώνεται με τα συνταγογραφούμενα παυσίπονα
• Εκκρίσεις από τον κόλπο με άσχημη μυρωδιά που μπορεί να υποδηλώνουν μόλυνση
• Ναυτία και έμετος που σας εμποδίζουν να κρατήσετε υγρά
• Ζάλη ή λιποθυμία, που θα μπορούσαν να υποδηλώνουν απώλεια αίματος
• Δυσκολία στην ούρηση ή αίμα στα ούρα
• Πόνος στο στήθος ή δυσκολία στην αναπνοή

Θα πρέπει επίσης να καλέσετε τον γιατρό σας για λιγότερο επείγοντα αλλά ανησυχητικά συμπτώματα, όπως αιμορραγία που διαρκεί περισσότερο από δύο εβδομάδες, επίμονες κράμπες που φαίνεται να επιδεινώνονται αντί να βελτιώνονται, ή οποιοδήποτε σύμπτωμα που σας ανησυχεί, ακόμα και αν φαίνεται ήσσονος σημασίας.

Θυμηθείτε ότι το ιατρείο του γιατρού σας είναι εκεί για να σας βοηθήσει στην ανάρρωσή σας. Μη διστάσετε να καλέσετε για ερωτήσεις ή ανησυχίες, καθώς προτιμούν να αντιμετωπίσουν μικρές ανησυχίες νωρίς παρά να υποφέρετε άσκοπα ή να αναπτύξετε επιπλοκές που θα μπορούσαν να είχαν προληφθεί με έγκαιρη παρέμβαση.

Συχνές ερωτήσεις σχετικά με τη διαστολή και απόξεση (D&C)

Ερ.1 Είναι η D&C καλή εξέταση για τη διάγνωση καρκίνου του ενδομητρίου;

Η D&C θεωρείται το χρυσό πρότυπο για τη διάγνωση καρκίνου του ενδομητρίου και άλλων παθήσεων της μήτρας. Η διαδικασία επιτρέπει στον γιατρό σας να συλλέξει δείγματα ιστού από όλη την επένδυση της μήτρας σας, παρέχοντας μια ολοκληρωμένη εικόνα που άλλες εξετάσεις μπορεί να χάσουν. Αυτή η λεπτομερής δειγματοληψία καθιστά την D&C πολύ πιο ακριβή από τις βιοψίες ενδομητρίου που γίνονται στο ιατρείο, οι οποίες λαμβάνουν δείγματα μόνο από μικρές περιοχές.

Όταν υπάρχει υποψία καρκίνου του ενδομητρίου, η D&C μπορεί να καθορίσει όχι μόνο εάν υπάρχει καρκίνος, αλλά και τι τύπος είναι και πόσο επιθετικός φαίνεται. Αυτές οι πληροφορίες είναι ζωτικής σημασίας για την ανάπτυξη ενός αποτελεσματικού σχεδίου θεραπείας. Η διαδικασία μπορεί να ανιχνεύσει τον καρκίνο στα αρχικά του στάδια, όταν η θεραπεία είναι πιο επιτυχημένη.

Ερ.2 Απαιτεί η μη φυσιολογική αιμορραγία πάντα D&C;

Η μη φυσιολογική αιμορραγία δεν απαιτεί πάντα απόξεση (D&C), αλλά χρειάζεται ιατρική αξιολόγηση για να προσδιοριστεί η υποκείμενη αιτία. Ο γιατρός σας θα δοκιμάσει πρώτα λιγότερο επεμβατικές προσεγγίσεις, όπως ορμονικές θεραπείες, φάρμακα ή διαδικασίες στο ιατρείο. Η απόξεση συνήθως συνιστάται όταν αυτές οι απλούστερες θεραπείες δεν λειτουργούν ή όταν υπάρχει ανησυχία για σοβαρές υποκείμενες καταστάσεις.

Παράγοντες που καθιστούν την απόξεση πιο πιθανή περιλαμβάνουν αιμορραγία μετά την εμμηνόπαυση, πολύ έντονη αιμορραγία που δεν ανταποκρίνεται στη φαρμακευτική αγωγή, αιμορραγία μεταξύ των περιόδων που επιμένει ή μη φυσιολογικά αποτελέσματα σε άλλες εξετάσεις, όπως υπέρηχος ή βιοψία ενδομητρίου. Η ηλικία σας, το ιατρικό ιστορικό και τα συγκεκριμένα συμπτώματα επηρεάζουν το αν η απόξεση είναι η σωστή επιλογή για την περίπτωσή σας.

Ε.3 Μπορεί η απόξεση να επηρεάσει την ικανότητά μου να μείνω έγκυος;

Η απόξεση συνήθως δεν επηρεάζει την ικανότητά σας να μείνετε έγκυος και οι περισσότερες γυναίκες που θέλουν να συλλάβουν μπορούν να το κάνουν κανονικά μετά την επέμβαση. Ο εμμηνορρυσιακός σας κύκλος συνήθως επανέρχεται στο φυσιολογικό εντός 4-6 εβδομάδων και η γονιμότητά σας γενικά παραμένει αμετάβλητη. Ωστόσο, είναι σημαντικό να περιμένετε μέχρι ο γιατρός σας να σας επιτρέψει τη σεξουαλική δραστηριότητα και τις προσπάθειες εγκυμοσύνης.

Σε πολύ σπάνιες περιπτώσεις, επιπλοκές όπως το σύνδρομο Asherman (σχηματισμός ουλώδους ιστού) μπορεί να επηρεάσουν τη γονιμότητα, αλλά αυτό συμβαίνει σε λιγότερο από 1,5% των διαδικασιών απόξεσης. Εάν σχεδιάζετε να μείνετε έγκυος, συζητήστε τους στόχους γονιμότητάς σας με τον γιατρό σας πριν από την επέμβαση, ώστε να λάβει επιπλέον προφυλάξεις για την προστασία της αναπαραγωγικής σας υγείας.

Ε.4 Πόσος χρόνος χρειάζεται για να αναρρώσω από την απόξεση;

Οι περισσότερες γυναίκες αναρρώνουν από την απόξεση εντός μίας έως δύο εβδομάδων, αν και όλοι θεραπεύονται με τον δικό τους ρυθμό. Πιθανότατα θα αισθανθείτε φυσιολογικά μέσα σε λίγες ημέρες για ελαφρές δραστηριότητες, αλλά η πλήρης επούλωση της επένδυσης της μήτρας διαρκεί περίπου δύο εβδομάδες. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, μπορεί να εμφανίσετε ήπιες κράμπες και ελαφρά αιμορραγία που μειώνεται σταδιακά.

Η πρώτη σας έμμηνος ρύση μετά την απόξεση (D&C) συνήθως επανέρχεται εντός 4-6 εβδομάδων, αν και μπορεί να είναι ελαφρώς διαφορετική από τον συνηθισμένο σας κύκλο. Πλήρης ανάρρωση σημαίνει ότι δεν υπάρχει πλέον αιμορραγία ή κηλίδες, καθόλου κράμπες και έγκριση από τον γιατρό σας για να συνεχίσετε όλες τις φυσιολογικές δραστηριότητες, συμπεριλαμβανομένης της άσκησης και της σεξουαλικής επαφής.

Ε.5 Είναι η απόξεση (D&C) η ίδια διαδικασία με την άμβλωση;

Η απόξεση (D&C) μπορεί να χρησιμοποιηθεί ως μέρος των διαδικασιών άμβλωσης, αλλά δεν είναι αποκλειστικά μια διαδικασία άμβλωσης. Η ίδια τεχνική χρησιμοποιείται για πολλούς ιατρικούς λόγους, όπως η αντιμετώπιση αποβολών, η αφαίρεση πολυπόδων, η διάγνωση καρκίνου και η αντιμετώπιση βαριάς αιμορραγίας. Όταν χρησιμοποιείται για άμβλωση, ονομάζεται συνήθως «χειρουργική άμβλωση» ή «άμβλωση με απόξεση (D&C)».

Η ιατρική τεχνική είναι πανομοιότυπη ανεξάρτητα από τον λόγο της διαδικασίας. Αυτό που διαφέρει είναι η ένδειξη (γιατί γίνεται) και μερικές φορές ο χρόνος. Είτε χρησιμοποιείται για διαγνωστικούς, θεραπευτικούς ή σχετιζόμενους με την εγκυμοσύνη λόγους, η απόξεση (D&C) περιλαμβάνει την ίδια προσεκτική διαδικασία διαστολής και απόξεσης που εκτελείται από εξειδικευμένους γυναικολόγους σε ασφαλή ιατρικά περιβάλλοντα.