Τι είναι η αιμοκάθαρση; Σκοπός, Διαδικασία & Αποτελέσματα

Η αιμοκάθαρση είναι μια ιατρική θεραπεία που καθαρίζει το αίμα σας όταν τα νεφρά σας δεν μπορούν πλέον να το κάνουν σωστά. Σκεφτείτε το ως ένα τεχνητό νεφρό που φιλτράρει τα απόβλητα, την περίσσεια νερού και τις τοξίνες από την κυκλοφορία του αίματός σας χρησιμοποιώντας ένα ειδικό μηχάνημα και φίλτρο.

Αυτή η σωτήρια θεραπεία καθίσταται απαραίτητη όταν η χρόνια νεφρική νόσος εξελίσσεται σε νεφρική ανεπάρκεια, που ονομάζεται επίσης νεφρική νόσος τελικού σταδίου. Ενώ η ιδέα της σύνδεσης με ένα μηχάνημα μπορεί να φαίνεται συντριπτική στην αρχή, εκατομμύρια άνθρωποι σε όλο τον κόσμο ζουν γεμάτες, ουσιαστικές ζωές με αιμοκάθαρση.

Τι είναι η αιμοκάθαρση;

Η αιμοκάθαρση είναι μια θεραπεία υποκατάστασης νεφρών που κάνει τη δουλειά που κανονικά χειρίζονται τα νεφρά σας. Το αίμα σας ρέει μέσω λεπτών σωλήνων σε μια μηχανή αιμοκάθαρσης, όπου περνά μέσα από ένα ειδικό φίλτρο που ονομάζεται dialyzer.

Το dialyzer περιέχει χιλιάδες μικροσκοπικές ίνες που λειτουργούν σαν κόσκινο. Καθώς το αίμα σας κινείται μέσα από αυτές τις ίνες, τα απόβλητα και το επιπλέον υγρό περνούν από τη μεμβράνη, ενώ τα καθαρά σας αιμοσφαίρια και οι σημαντικές πρωτεΐνες παραμένουν στην κυκλοφορία του αίματός σας.

Το καθαρισμένο αίμα επιστρέφει στη συνέχεια στο σώμα σας μέσω ενός άλλου σωλήνα. Αυτή η διαδικασία διαρκεί συνήθως 3-5 ώρες και συμβαίνει τρεις φορές την εβδομάδα σε ένα κέντρο αιμοκάθαρσης ή μερικές φορές στο σπίτι.

Γιατί γίνεται αιμοκάθαρση;

Η αιμοκάθαρση καθίσταται απαραίτητη όταν τα νεφρά σας χάνουν περίπου το 85-90% της λειτουργίας τους. Σε αυτό το σημείο, το σώμα σας δεν μπορεί να απομακρύνει αποτελεσματικά τα απόβλητα, την περίσσεια νερού και να διατηρήσει τη σωστή ισορροπία των χημικών ουσιών στο αίμα σας.

Χωρίς αυτή τη θεραπεία, επικίνδυνες τοξίνες θα συσσωρεύονταν στο σύστημά σας, προκαλώντας σοβαρές επιπλοκές. Ο γιατρός σας θα συστήσει αιμοκάθαρση όταν η νεφρική σας λειτουργία πέσει σε ένα επίπεδο όπου το σώμα σας δεν μπορεί να διατηρήσει καλή υγεία από μόνο του.

Οι πιο συχνές παθήσεις που οδηγούν στην ανάγκη για αιμοκάθαρση περιλαμβάνουν τον διαβήτη, την υψηλή αρτηριακή πίεση, την πολυκυστική νόσο των νεφρών και αυτοάνοσα νοσήματα που βλάπτουν τα νεφρά με την πάροδο του χρόνου.

Ποια είναι η διαδικασία της αιμοκάθαρσης;

Η διαδικασία της αιμοκάθαρσης ακολουθεί μια προσεκτική, βήμα προς βήμα διαδικασία σχεδιασμένη για την ασφάλεια και την άνεσή σας. Πριν από την πρώτη σας θεραπεία, θα χρειαστείτε μια μικρή χειρουργική επέμβαση για να δημιουργηθεί αγγειακή πρόσβαση, η οποία δίνει στη μηχανή αιμοκάθαρσης έναν τρόπο να φτάσει στην κυκλοφορία του αίματός σας.

Ακολουθεί τι συμβαίνει κατά τη διάρκεια κάθε συνεδρίας αιμοκάθαρσης:

1. Η ομάδα αιμοκάθαρσης σας συνδέει με το μηχάνημα χρησιμοποιώντας την αγγειακή σας πρόσβαση
2. Το αίμα ρέει από το σώμα σας μέσω σωλήνων προς τον αιμοκαθαρτή
3. Ο αιμοκαθαρτής φιλτράρει τα απόβλητα, τις τοξίνες και το υπερβολικό υγρό από το αίμα σας
4. Καθαρό αίμα επιστρέφει στο σώμα σας μέσω ξεχωριστών σωλήνων
5. Η διαδικασία συνεχίζεται για 3-5 ώρες ενώ ξεκουράζεστε, διαβάζετε ή παρακολουθείτε τηλεόραση

Καθ' όλη τη διάρκεια της θεραπείας, τα μηχανήματα παρακολουθούν την αρτηριακή σας πίεση, τον καρδιακό ρυθμό και τον ρυθμό απομάκρυνσης υγρών. Η ομάδα αιμοκάθαρσης σας παραμένει κοντά για να διασφαλίσει ότι όλα λειτουργούν ομαλά και προσαρμόζει τις ρυθμίσεις εάν χρειαστεί.

Πώς να προετοιμαστείτε για την αιμοκάθαρσή σας;

Η προετοιμασία για αιμοκάθαρση περιλαμβάνει τόσο σωματική όσο και συναισθηματική ετοιμότητα. Η ομάδα υγειονομικής περίθαλψης θα σας καθοδηγήσει σε κάθε βήμα, αλλά η κατανόηση του τι να περιμένετε μπορεί να βοηθήσει στην ανακούφιση από οποιοδήποτε άγχος.

Πρώτον, θα χρειαστεί να δημιουργηθεί αγγειακή πρόσβαση, η οποία γίνεται συνήθως αρκετές εβδομάδες πριν ξεκινήσετε την αιμοκάθαρση. Αυτό μπορεί να είναι ένα αρτηριοφλεβικό συρίγγιο, μόσχευμα ή προσωρινός καθετήρας που επιτρέπει στο αίμα να ρέει προς και από τη μηχανή αιμοκάθαρσης.

Πριν από κάθε συνεδρία θεραπείας, υπάρχουν αρκετά πράγματα που μπορείτε να κάνετε για να προετοιμαστείτε:

• Πάρτε τα φάρμακά σας όπως συνταγογραφούνται, εκτός εάν ο γιατρός σας συμβουλεύσει διαφορετικά
• Φάτε ένα ελαφρύ γεύμα ή σνακ πριν από τη θεραπεία για να αποφύγετε χαμηλό σάκχαρο στο αίμα
• Φορέστε άνετα, φαρδιά ρούχα με μανίκια που τυλίγονται εύκολα
• Φέρτε ψυχαγωγία όπως βιβλία, tablet ή μουσική για τη συνεδρία των 3-5 ωρών
• Παρακολουθείτε πόση ποσότητα υγρών πίνετε μεταξύ των θεραπειών

Η ομάδα αιμοκάθαρσης θα σας διδάξει επίσης για τις αλλαγές στη διατροφή που μπορούν να σας βοηθήσουν να αισθανθείτε καλύτερα και να κάνουν τις θεραπείες πιο αποτελεσματικές. Αυτή η εκπαιδευτική διαδικασία είναι σταδιακή και υποστηρικτική, δίνοντάς σας χρόνο να προσαρμοστείτε.

Πώς να διαβάσετε τα αποτελέσματα της αιμοκάθαρσης;

Η κατανόηση των αποτελεσμάτων της αιμοκάθαρσης σάς βοηθά να παρακολουθείτε πόσο καλά λειτουργεί η θεραπεία. Η ομάδα υγειονομικής περίθαλψης θα εξηγήσει αυτούς τους αριθμούς λεπτομερώς, αλλά εδώ είναι οι βασικές μετρήσεις που παρακολουθούν.

Η πιο σημαντική μέτρηση ονομάζεται Kt/V, η οποία δείχνει πόσο αποτελεσματικά η αιμοκάθαρση απομακρύνει τα απόβλητα από το αίμα σας. Ένα Kt/V 1,2 ή υψηλότερο υποδεικνύει επαρκή αιμοκάθαρση, αν και ο στόχος σας μπορεί να είναι διαφορετικός με βάση τις ατομικές σας ανάγκες.

Άλλες σημαντικές μετρήσεις περιλαμβάνουν:

• URR (Urea Reduction Ratio): Θα πρέπει να είναι 65% ή υψηλότερο
• Ρυθμός απομάκρυνσης υγρών: Πόση περίσσεια νερού απομακρύνεται κατά τη διάρκεια της θεραπείας
• Αλλαγές στην αρτηριακή πίεση: Παρακολουθείται πριν, κατά τη διάρκεια και μετά τη θεραπεία
• Τιμές εργαστηριακών εξετάσεων: Συμπεριλαμβανομένων των επιπέδων καλίου, φωσφόρου και αιμοσφαιρίνης

Η ομάδα αιμοκάθαρσης εξετάζει αυτά τα αποτελέσματα τακτικά και προσαρμόζει το σχέδιο θεραπείας σας όπως απαιτείται. Μη διστάσετε να κάνετε ερωτήσεις σχετικά με το τι σημαίνουν αυτοί οι αριθμοί για την υγεία και την ευημερία σας.

Πώς να βελτιστοποιήσετε τη θεραπεία αιμοκάθαρσης;

Η μέγιστη αξιοποίηση της αιμοκάθαρσης περιλαμβάνει στενή συνεργασία με την ομάδα υγειονομικής περίθαλψης και την πραγματοποίηση ορισμένων αλλαγών στον τρόπο ζωής. Τα καλά νέα είναι ότι μικρές αλλαγές μπορούν να κάνουν μεγάλη διαφορά στο πώς αισθάνεστε.

Η τήρηση της συνταγογραφημένης δίαιτας είναι ένα από τα πιο σημαντικά πράγματα που μπορείτε να κάνετε. Αυτό συνήθως σημαίνει περιορισμό της πρόσληψης νατρίου, καλίου, φωσφόρου και υγρών μεταξύ των θεραπειών. Ο διαιτολόγος σας θα σας βοηθήσει να δημιουργήσετε διατροφικά πλάνα που είναι τόσο θρεπτικά όσο και ευχάριστα.

Η λήψη των φαρμάκων σας ακριβώς όπως συνταγογραφούνται είναι εξίσου σημαντική. Αυτά μπορεί να περιλαμβάνουν δεσμευτές φωσφορικών αλάτων, φάρμακα για την αρτηριακή πίεση ή θεραπείες για την αναιμία. Κάθε φάρμακο εξυπηρετεί έναν συγκεκριμένο σκοπό για να σας κρατήσει υγιείς.

Η τακτική παρακολούθηση των συνεδριών αιμοκάθαρσης είναι ζωτικής σημασίας. Η παράλειψη θεραπειών ή η σύντομη διακοπή τους μπορεί να οδηγήσει σε επικίνδυνες συσσωρεύσεις τοξινών και υγρών στο σώμα σας. Εάν αντιμετωπίζετε προβλήματα με το πρόγραμμα, μιλήστε με την ομάδα σας για πιθανές λύσεις.

Ποιοι είναι οι παράγοντες κινδύνου για την ανάγκη αιμοκάθαρσης;

Αρκετές καταστάσεις και παράγοντες μπορούν να αυξήσουν τον κίνδυνο ανάπτυξης νεφρικής ανεπάρκειας που απαιτεί αιμοκάθαρση. Η κατανόηση αυτών των παραγόντων κινδύνου μπορεί να βοηθήσει στην έγκαιρη ανίχνευση και πρόληψη, όταν είναι δυνατόν.

Ο διαβήτης είναι η κύρια αιτία νεφρικής ανεπάρκειας σε πολλές χώρες. Τα υψηλά επίπεδα σακχάρου στο αίμα με την πάροδο του χρόνου μπορούν να βλάψουν τα μικρά αιμοφόρα αγγεία στα νεφρά σας, μειώνοντας σταδιακά την ικανότητά τους να φιλτράρουν αποτελεσματικά τα απόβλητα.

Οι πιο συνηθισμένοι παράγοντες κινδύνου περιλαμβάνουν:

• Διαβήτης (ειδικά όταν δεν ελέγχεται καλά)
• Υψηλή αρτηριακή πίεση που βλάπτει τα αιμοφόρα αγγεία των νεφρών
• Οικογενειακό ιστορικό νεφρικής νόσου
• Ηλικία άνω των 60 ετών, καθώς η νεφρική λειτουργία μειώνεται φυσικά
• Καρδιαγγειακή νόσος
• Παχυσαρκία
• Κάπνισμα

Λιγότερο συχνοί αλλά σημαντικοί παράγοντες κινδύνου περιλαμβάνουν αυτοάνοσα νοσήματα όπως ο λύκος, η πολυκυστική νεφρική νόσος και ορισμένα φάρμακα που μπορούν να βλάψουν τα νεφρά με την πάροδο του χρόνου. Μερικοί άνθρωποι μπορεί επίσης να έχουν γενετικές παθήσεις που επηρεάζουν τη νεφρική λειτουργία.

Ποιες είναι οι πιθανές επιπλοκές της αιμοκάθαρσης;

Ενώ η αιμοκάθαρση είναι γενικά ασφαλής και καλά ανεκτή, όπως κάθε ιατρική θεραπεία, μπορεί να έχει ορισμένες παρενέργειες και επιπλοκές. Οι περισσότερες από αυτές είναι διαχειρίσιμες με κατάλληλη φροντίδα και παρακολούθηση.

Οι πιο συχνές παρενέργειες συμβαίνουν κατά τη διάρκεια ή λίγο μετά τη θεραπεία και συνήθως βελτιώνονται καθώς το σώμα σας προσαρμόζεται. Αυτές περιλαμβάνουν μυϊκές κράμπες, ζάλη, ναυτία και κόπωση καθώς το σώμα σας προσαρμόζεται στις αλλαγές υγρών και χημικών ουσιών.

Πιο σοβαρές αλλά λιγότερο συχνές επιπλοκές μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Χαμηλή αρτηριακή πίεση κατά τη διάρκεια της θεραπείας
• Λοίμωξη στην περιοχή πρόσβασης
• Θρόμβοι αίματος στην πρόσβαση
• Ακανόνιστοι καρδιακοί ρυθμοί
• Εμβολή αέρα (πολύ σπάνια)

Οι επιπλοκές που σχετίζονται με την πρόσβαση μπορεί να απαιτήσουν πρόσθετες διαδικασίες για τη διατήρηση ή την αντικατάσταση της αγγειακής σας πρόσβασης. Η ομάδα αιμοκάθαρσης παρακολουθεί για αυτά τα ζητήματα και λαμβάνει μέτρα για την πρόληψή τους, όταν είναι δυνατόν.

Οι μακροχρόνιες επιπλοκές μπορεί να περιλαμβάνουν οστική νόσο, αναιμία και καρδιαγγειακά προβλήματα. Ωστόσο, με την κατάλληλη θεραπεία και τη διαχείριση του τρόπου ζωής, πολλοί άνθρωποι ελαχιστοποιούν αυτούς τους κινδύνους και διατηρούν καλή ποιότητα ζωής.

Πότε πρέπει να δω έναν γιατρό σχετικά με την αιμοκάθαρση;

Εάν βρίσκεστε ήδη σε αιμοκάθαρση, θα πρέπει να επικοινωνήσετε αμέσως με την ομάδα υγειονομικής περίθαλψης εάν αντιμετωπίσετε ορισμένα προειδοποιητικά σημάδια. Αυτά μπορεί να υποδηλώνουν επιπλοκές που χρειάζονται άμεση προσοχή.

Καλέστε το κέντρο αιμοκάθαρσης ή τον γιατρό σας αμέσως εάν παρατηρήσετε σημάδια μόλυνσης στην περιοχή πρόσβασής σας, όπως ερυθρότητα, ζεστασιά, πρήξιμο ή έκκριση. Ο πυρετός, τα ρίγη ή η αίσθηση ασυνήθιστης κακουχίας θα πρέπει επίσης να προκαλέσουν άμεση ιατρική φροντίδα.

Άλλες καταστάσεις που απαιτούν επείγουσα φροντίδα περιλαμβάνουν:

• Σοβαρή δύσπνοια ή πόνος στο στήθος
• Υπερβολική αιμορραγία από την περιοχή πρόσβασής σας
• Σημάδια θρόμβων αίματος, όπως πρήξιμο στο χέρι ή στο πόδι σας
• Σοβαρή ναυτία, έμετος ή αδυναμία διατήρησης υγρών
• Αλλαγές στην περιοχή πρόσβασής σας, όπως απώλεια της αίσθησης δόνησης

Για όσους δεν είναι ακόμη σε αιμοκάθαρση, συζητήστε την πιθανότητα με τον νεφρολόγο σας εάν αντιμετωπίζετε συμπτώματα όπως επίμονη κόπωση, πρήξιμο, αλλαγές στην ούρηση ή ναυτία. Ο έγκαιρος σχεδιασμός για αιμοκάθαρση, εάν χρειαστεί, οδηγεί σε καλύτερα αποτελέσματα.

Συχνές ερωτήσεις σχετικά με την αιμοκάθαρση

Ερ.1 Είναι η αιμοκάθαρση επώδυνη;

Η ίδια η αιμοκάθαρση δεν είναι επώδυνη, αν και μπορεί να αισθανθείτε κάποια δυσφορία όταν οι βελόνες εισάγονται στην περιοχή πρόσβασής σας. Οι περισσότεροι άνθρωποι περιγράφουν αυτό ως παρόμοιο με τη λήψη αίματος ή τη λήψη ενδοφλέβιου ορού.

Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, μπορεί να εμφανίσετε μυϊκές κράμπες ή να αισθανθείτε κουρασμένοι καθώς το σώμα σας προσαρμόζεται στις αλλαγές των υγρών. Αυτές οι αισθήσεις βελτιώνονται συνήθως καθώς συνηθίζετε τη διαδικασία και η θεραπεία σας βελτιστοποιείται.

Ερ.2 Πόσο καιρό μπορεί να ζήσει κάποιος με αιμοκάθαρση;

Πολλοί άνθρωποι ζουν για χρόνια ή και δεκαετίες με αιμοκάθαρση, ανάλογα με τη συνολική τους υγεία, την ηλικία και το πόσο καλά ακολουθούν το σχέδιο θεραπείας τους. Μερικοί ασθενείς ζουν 20 χρόνια ή περισσότερο με αιμοκάθαρση.

Το προσδόκιμο ζωής σας εξαρτάται από πολλούς παράγοντες, συμπεριλαμβανομένων των υποκείμενων καταστάσεων υγείας σας, του πόσο καλά διαχειρίζεστε τη διατροφή και τα φάρμακά σας και του εάν είστε υποψήφιος για μεταμόσχευση νεφρού.

Ερ.3 Μπορώ να ταξιδέψω ενώ κάνω αιμοκάθαρση;

Ναι, μπορείτε να ταξιδέψετε ενώ κάνετε αιμοκάθαρση με σωστό σχεδιασμό. Πολλά κέντρα αιμοκάθαρσης έχουν δίκτυα που σας επιτρέπουν να λαμβάνετε θεραπεία σε διαφορετικές τοποθεσίες, συμπεριλαμβανομένων προορισμών διακοπών.

Θα πρέπει να κανονίσετε τη θεραπεία στον προορισμό σας πολύ νωρίτερα και να συντονιστείτε με την ομάδα αιμοκάθαρσης στο σπίτι σας. Μερικοί άνθρωποι μαθαίνουν επίσης να κάνουν αιμοκάθαρση στο σπίτι, η οποία μπορεί να προσφέρει μεγαλύτερη ευελιξία για ταξίδια.

Ερ.400 Μπορώ να εργαστώ ενώ κάνω αιμοκάθαρση;

Πολλοί άνθρωποι συνεχίζουν να εργάζονται ενώ κάνουν αιμοκάθαρση, ειδικά εάν μπορούν να κανονίσουν ευέλικτα προγράμματα. Ορισμένα κέντρα αιμοκάθαρσης προσφέρουν βραδινές ή πρωινές συνεδρίες για να φιλοξενήσουν τα προγράμματα εργασίας.

Η ικανότητά σας να εργάζεστε εξαρτάται από τις απαιτήσεις της εργασίας σας, το πώς αισθάνεστε κατά τη διάρκεια και μετά τις θεραπείες και τη συνολική σας υγεία. Κάποιοι εργάζονται πλήρως, ενώ άλλοι μπορεί να χρειαστεί να μειώσουν τις ώρες τους ή να αλλάξουν το είδος της εργασίας τους.

Ε.5 Ποια είναι η διαφορά μεταξύ αιμοκάθαρσης και περιτοναϊκής κάθαρσης;

Η αιμοκάθαρση χρησιμοποιεί μια μηχανή για να φιλτράρει το αίμα σας έξω από το σώμα σας, ενώ η περιτοναϊκή κάθαρση χρησιμοποιεί την επένδυση της κοιλιάς σας (περιτόναιο) ως φυσικό φίλτρο μέσα στο σώμα σας.

Η αιμοκάθαρση γίνεται συνήθως τρεις φορές την εβδομάδα σε ένα κέντρο, ενώ η περιτοναϊκή κάθαρση γίνεται συνήθως καθημερινά στο σπίτι. Ο νεφρολόγος σας θα σας βοηθήσει να αποφασίσετε ποιος τύπος μπορεί να είναι καλύτερος για τον τρόπο ζωής και τις ιατρικές σας ανάγκες.