Τι είναι η ορμονοθεραπεία για τον καρκίνο του μαστού; Σκοπός, Τύποι & Αποτελέσματα

Η ορμονοθεραπεία για τον καρκίνο του μαστού είναι μια θεραπεία που μπλοκάρει ή μειώνει τις ορμόνες οιστρογόνου και προγεστερόνης που τροφοδοτούν ορισμένους τύπους καρκίνου του μαστού. Σκεφτείτε το σαν να κόβετε την παροχή καυσίμου που βοηθά αυτούς τους καρκίνους να αναπτυχθούν. Αυτή η στοχευμένη προσέγγιση μπορεί να μειώσει σημαντικά τον κίνδυνο επανεμφάνισης του καρκίνου και να βοηθήσει στη συρρίκνωση των υπαρχόντων όγκων σε πολλούς ασθενείς.

Τι είναι η ορμονοθεραπεία για τον καρκίνο του μαστού;

Η ορμονοθεραπεία λειτουργεί είτε μπλοκάροντας τους ορμονικούς υποδοχείς στα καρκινικά κύτταρα είτε μειώνοντας την ποσότητα των ορμονών που παράγει το σώμα σας. Περίπου το 70% των καρκίνων του μαστού είναι θετικοί σε ορμονικούς υποδοχείς, που σημαίνει ότι χρησιμοποιούν οιστρογόνα ή προγεστερόνη για να αναπτυχθούν και να πολλαπλασιαστούν.

Αυτή η θεραπεία είναι εντελώς διαφορετική από την ορμονική υποκατάσταση που χρησιμοποιούν ορισμένες γυναίκες για τα συμπτώματα της εμμηνόπαυσης. Αντί να προσθέτει ορμόνες, η ορμονοθεραπεία για τον καρκίνο αφαιρεί ή μπλοκάρει τις ορμόνες για να στερήσει από τα καρκινικά κύτταρα ό,τι χρειάζονται για να επιβιώσουν.

Η θεραπεία χορηγείται σε μορφή χαπιών που λαμβάνονται καθημερινά ή ως μηνιαίες ενέσεις, ανάλογα με τον τύπο που συνιστά ο γιατρός σας. Οι περισσότεροι άνθρωποι συνεχίζουν αυτή τη θεραπεία για 5 έως 10 χρόνια για να έχουν την καλύτερη προστασία από την επανεμφάνιση του καρκίνου.

Γιατί γίνεται ορμονοθεραπεία για τον καρκίνο του μαστού;

Ο γιατρός σας συνιστά ορμονοθεραπεία για να αποτρέψει τα καρκινικά κύτταρα από το να λάβουν τις ορμόνες που χρειάζονται για να αναπτυχθούν. Είναι σαν να αφαιρείτε το κλειδί που επιτρέπει στον καρκίνο να ξεκλειδώσει και να πολλαπλασιαστεί στο σώμα σας.

Οι κύριοι στόχοι περιλαμβάνουν τη μείωση του κινδύνου επανεμφάνισης του καρκίνου μετά την επέμβαση, τη συρρίκνωση των όγκων πριν από την επέμβαση για να διευκολυνθεί η αφαίρεση και την επιβράδυνση της ανάπτυξης του καρκίνου εάν έχει εξαπλωθεί σε άλλα μέρη του σώματός σας.

Αυτή η θεραπεία είναι αποτελεσματική μόνο για καρκίνους του μαστού θετικούς σε ορμονικούς υποδοχείς. Η αναφορά παθολογίας σας μετά από μια βιοψία ή χειρουργική επέμβαση θα δείξει εάν ο καρκίνος σας έχει υποδοχείς οιστρογόνων (ER-θετικός) ή υποδοχείς προγεστερόνης (PR-θετικός).

Ποια είναι η διαδικασία της ορμονοθεραπείας;

Η περισσότερη ορμονοθεραπεία περιλαμβάνει τη λήψη ενός καθημερινού χαπιού στο σπίτι, καθιστώντας την πολύ πιο βολική από τη χημειοθεραπεία που απαιτεί επισκέψεις στο νοσοκομείο. Ο γιατρός σας θα καθορίσει ποιο συγκεκριμένο φάρμακο λειτουργεί καλύτερα για την περίπτωσή σας.

Για τις γυναίκες στην προεμμηνόπαυση, η θεραπεία συχνά ξεκινά με μηνιαίες ενέσεις για να σταματήσουν τις ωοθήκες σας από την παραγωγή οιστρογόνων, σε συνδυασμό με καθημερινά χάπια. Οι γυναίκες στην εμμηνόπαυση λαμβάνουν συνήθως καθημερινά χάπια που εμποδίζουν την παραγωγή οιστρογόνων σε άλλους ιστούς του σώματος.

Η ιατρική σας ομάδα θα σας παρακολουθεί τακτικά μέσω εξετάσεων αίματος και ελέγχων για να διασφαλίσει ότι η θεραπεία λειτουργεί αποτελεσματικά και να διαχειριστεί τυχόν παρενέργειες. Αυτά τα ραντεβού συνήθως πραγματοποιούνται κάθε 3 έως 6 μήνες κατά τη διάρκεια της θεραπείας σας.

Πώς να προετοιμαστείτε για την ορμονοθεραπεία σας;

Η προετοιμασία για την ορμονοθεραπεία ξεκινά με την κατανόηση του τι να περιμένετε και τη συγκέντρωση υποστήριξης από την ομάδα υγειονομικής περίθαλψης. Ο γιατρός σας θα εξετάσει το ιατρικό σας ιστορικό και τα τρέχοντα φάρμακά σας για να αποτρέψει τυχόν επικίνδυνες αλληλεπιδράσεις.

Θα χρειαστείτε βασικές εξετάσεις, συμπεριλαμβανομένων σαρώσεων οστικής πυκνότητας, επιπέδων χοληστερόλης και εξετάσεων ηπατικής λειτουργίας πριν ξεκινήσετε τη θεραπεία. Αυτά βοηθούν τον γιατρό σας να παρακολουθεί πώς η θεραπεία επηρεάζει το σώμα σας με την πάροδο του χρόνου.

Εξετάστε το ενδεχόμενο να συζητήσετε στρατηγικές διαχείρισης παρενεργειών με την ομάδα υγειονομικής περίθαλψης πριν ξεκινήσετε. Έχοντας ένα σχέδιο για κοινά προβλήματα όπως εξάψεις, πόνος στις αρθρώσεις ή αλλαγές στη διάθεση μπορεί να σας βοηθήσει να αισθανθείτε πιο προετοιμασμένοι και σίγουροι για το ταξίδι της θεραπείας σας.

Πώς να διαβάσετε τα αποτελέσματα της ορμονοθεραπείας σας;

Ο γιατρός σας παρακολουθεί την επιτυχία της ορμονοθεραπείας μέσω τακτικών απεικονιστικών σαρώσεων, εξετάσεων αίματος και φυσικών εξετάσεων και όχι μέσω ενός μόνο αποτελέσματος εξέτασης. Ο στόχος είναι να δείτε σταθερούς ή συρρικνούμενους όγκους εάν έχετε ενεργό καρκίνο ή απλά να παραμείνετε χωρίς καρκίνο εάν βρίσκεστε σε κατάσταση πρόληψης.

Οι εξετάσεις αίματος παρακολουθούν τα επίπεδα των ορμονών σας για να διασφαλίσουν ότι το φάρμακο εμποδίζει αποτελεσματικά τα οιστρογόνα και την προγεστερόνη. Ο γιατρός σας θα ελέγξει επίσης τη λειτουργία του ήπατος, καθώς αυτά τα φάρμακα μεταβολίζονται μέσω του ήπατος.

Οι σαρώσεις οστικής πυκνότητας γίνονται σημαντικές επειδή η ορμονοθεραπεία μπορεί να αποδυναμώσει τα οστά με την πάροδο του χρόνου. Ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει συμπληρώματα ασβεστίου και βιταμίνης D ή φάρμακα ενίσχυσης των οστών, εάν χρειαστεί.

Πώς να διαχειριστείτε τις παρενέργειες της ορμονοθεραπείας;

Η διαχείριση των παρενεργειών περιλαμβάνει στενή συνεργασία με την ομάδα υγειονομικής περίθαλψης για την εξεύρεση λύσεων που σας κρατούν άνετους, ενώ συνεχίζετε τη σημαντική θεραπεία του καρκίνου σας. Οι περισσότερες παρενέργειες είναι διαχειρίσιμες με τη σωστή προσέγγιση.

Οι συχνές παρενέργειες και οι στρατηγικές διαχείρισης περιλαμβάνουν:

• Εξάψεις: Ντυθείτε σε στρώσεις, χρησιμοποιήστε ανεμιστήρες ψύξης, δοκιμάστε τεχνικές χαλάρωσης ή ρωτήστε για φάρμακα που μπορούν να βοηθήσουν
• Πόνος και δυσκαμψία στις αρθρώσεις: Τακτική ήπια άσκηση, φυσικοθεραπεία, ζεστά λουτρά ή αντιφλεγμονώδη φάρμακα
• Αλλαγές στη διάθεση: Συμβουλευτική, ομάδες υποστήριξης, τεχνικές διαχείρισης του στρες ή αντικαταθλιπτικά, εάν χρειάζονται
• Κόπωση: Ρύθμιση των δραστηριοτήτων, τακτικό πρόγραμμα ύπνου, ελαφριά άσκηση και τεχνικές εξοικονόμησης ενέργειας
• Κοπώδης ξηρότητα: Ενυδατικά, λιπαντικά ή συνταγογραφούμενες θεραπείες που μπορεί να συστήσει ο γιατρός σας

Ποτέ μην σταματήσετε την ορμονοθεραπεία σας χωρίς να μιλήσετε πρώτα με τον γιατρό σας, ακόμα και αν οι παρενέργειες φαίνονται δύσκολες. Η ιατρική σας ομάδα μπορεί συνήθως να προσαρμόσει τη θεραπεία σας ή να προσθέσει υποστηρικτικά φάρμακα για να σας βοηθήσει να αισθανθείτε καλύτερα.

Ποια είναι η καλύτερη προσέγγιση ορμονοθεραπείας;

Η καλύτερη ορμονοθεραπεία εξαρτάται από το αν έχετε περάσει από την εμμηνόπαυση, τα συγκεκριμένα χαρακτηριστικά του καρκίνου σας και τη συνολική σας υγεία. Δεν υπάρχει μια προσέγγιση που να ταιριάζει σε όλους, επειδή η κατάσταση του καθενός είναι μοναδική.

Οι γυναίκες στην προεμμηνόπαυση συχνά ωφελούνται από την καταστολή των ωοθηκών σε συνδυασμό με φάρμακα όπως η ταμοξιφαίνη ή οι αναστολείς αρωματάσης. Οι γυναίκες στην εμμηνόπαυση συνήθως τα πάνε καλά με τους αναστολείς αρωματάσης μόνοι τους, αν και ορισμένες μπορεί να χρησιμοποιήσουν ταμοξιφαίνη.

Ο ογκολόγος σας λαμβάνει υπόψη παράγοντες όπως το στάδιο του καρκίνου σας, άλλες καταστάσεις υγείας, το οικογενειακό ιστορικό και τις προσωπικές προτιμήσεις κατά τη δημιουργία του θεραπευτικού σας πλάνου. Η «καλύτερη» θεραπεία είναι αυτή που αντιμετωπίζει αποτελεσματικά τον καρκίνο σας διατηρώντας παράλληλα την ποιότητα ζωής σας.

Ποιοι είναι οι παράγοντες κινδύνου για την ανάγκη ορμονοθεραπείας;

Είναι πιθανό να χρειαστείτε ορμονοθεραπεία εάν ο καρκίνος του μαστού σας είναι θετικός για ορμονικούς υποδοχείς, ανεξάρτητα από άλλους παράγοντες. Αυτό αντιπροσωπεύει περίπου το 70% όλων των περιπτώσεων καρκίνου του μαστού.

Αρκετοί παράγοντες επηρεάζουν το θεραπευτικό σας πλάνο και τη διάρκεια:

• Στάδιο και μέγεθος του καρκίνου κατά τη διάγνωση
• Εάν ο καρκίνος έχει εξαπλωθεί στους λεμφαδένες
• Η ηλικία σας και η κατάσταση της εμμηνόπαυσής σας
• Οικογενειακό ιστορικό καρκίνου μαστού ή ωοθηκών
• Προηγούμενη χρήση ορμονικής υποκατάστασης
• Άλλες καταστάσεις υγείας όπως οστεοπόρωση ή καρδιακές παθήσεις

Οι γυναίκες με καρκίνους υψηλότερου κινδύνου συχνά συνεχίζουν την ορμονοθεραπεία για μεγαλύτερα χρονικά διαστήματα, μερικές φορές έως και 10 χρόνια. Ο γιατρός σας θα επανεκτιμά τακτικά εάν η συνέχιση της θεραπείας παρέχει περισσότερα οφέλη από ό,τι κινδύνους.

Είναι καλύτερο να έχετε ορμονο-θετικό ή ορμονο-αρνητικό καρκίνο του μαστού;

Ο ορμονο-θετικός καρκίνος του μαστού έχει συχνά καλύτερα μακροπρόθεσμα αποτελέσματα επειδή ανταποκρίνεται καλά στις θεραπείες ορμονοθεραπείας. Η διαθεσιμότητα επιλογών θεραπείας δίνει σε εσάς και στον γιατρό σας περισσότερα εργαλεία για την αποτελεσματική καταπολέμηση του καρκίνου.

Οι ορμονο-θετικοί καρκίνοι τείνουν να αναπτύσσονται πιο αργά από τους ορμονο-αρνητικούς, γεγονός που μπορεί να σημαίνει περισσότερο χρόνο για την ανίχνευση και την επιτυχή θεραπεία τους. Τα 5ετή ποσοστά επιβίωσης είναι γενικά υψηλότερα για τους ορμονο-θετικούς καρκίνους του μαστού.

Ωστόσο, οι ορμονοαρνητικοί καρκίνοι συχνά ανταποκρίνονται καλύτερα στη χημειοθεραπεία και μπορεί να εξαλειφθούν πλήρως με τη θεραπεία. Και οι δύο τύποι μπορούν να αντιμετωπιστούν με επιτυχία όταν εντοπιστούν έγκαιρα, οπότε επικεντρωθείτε στην τήρηση του συνιστώμενου θεραπευτικού πλάνου του γιατρού σας αντί να ανησυχείτε για το ποιος τύπος έχετε.

Ποιες είναι οι πιθανές επιπλοκές της ορμονοθεραπείας;

Οι περισσότεροι άνθρωποι ανέχονται καλά την ορμονοθεραπεία, αλλά όπως όλα τα φάρμακα, μπορεί να προκαλέσει παρενέργειες που κυμαίνονται από ήπιες έως πιο σοβαρές. Η κατανόησή τους σας βοηθά να γνωρίζετε τι να προσέχετε και πότε να επικοινωνήσετε με τον γιατρό σας.

Συχνές επιπλοκές που επηρεάζουν πολλούς ασθενείς περιλαμβάνουν:

• Λέπτυνση των οστών (οστεοπόρωση) που αυξάνει τον κίνδυνο καταγμάτων
• Πόνος και δυσκαμψία στις αρθρώσεις, ειδικά στα χέρια και τα γόνατα
• Εξάψεις και νυχτερινές εφιδρώσεις
• Αλλαγές στη διάθεση, συμπεριλαμβανομένης της κατάθλιψης ή του άγχους
• Αύξηση βάρους και αλλαγές στη σύσταση του σώματος
• Διαταραχές ύπνου και κόπωση

Λιγότερο συχνές αλλά πιο σοβαρές επιπλοκές περιλαμβάνουν:

• Θρόμβοι αίματος, ιδιαίτερα με ταμοξιφαίνη
• Κίνδυνος καρκίνου του ενδομητρίου με μακροχρόνια χρήση ταμοξιφαίνης
• Αλλαγές στη λειτουργία του ήπατος που απαιτούν παρακολούθηση
• Σοβαρή απώλεια οστικής μάζας που οδηγεί σε κατάγματα
• Αλλαγές στον καρδιακό ρυθμό με ορισμένα φάρμακα

Ο γιατρός σας σας παρακολουθεί προσεκτικά καθ' όλη τη διάρκεια της θεραπείας για να εντοπίσει τυχόν επιπλοκές έγκαιρα. Οι τακτικοί έλεγχοι και οι εξετάσεις αίματος βοηθούν να διασφαλιστεί ότι η θεραπεία σας παραμένει ασφαλής και αποτελεσματική.

Πότε πρέπει να επισκεφτώ έναν γιατρό κατά τη διάρκεια της ορμονοθεραπείας;

Θα πρέπει να επικοινωνήσετε αμέσως με τον γιατρό σας εάν αισθανθείτε πόνο στο στήθος, δύσπνοια, σοβαρό πόνο στο πόδι ή σημάδια θρόμβων αίματος. Αυτά τα συμπτώματα απαιτούν επείγουσα ιατρική φροντίδα και δεν πρέπει να περιμένουν το επόμενο ραντεβού σας.

Κλείστε ένα ραντεβού μέσα σε λίγες ημέρες εάν έχετε επίμονες σοβαρές εξάψεις, πόνο στις αρθρώσεις που επηρεάζει τις καθημερινές δραστηριότητες, αλλαγές στη διάθεση που σας ανησυχούν ή ασυνήθιστη κολπική αιμορραγία.

Τακτικά ραντεβού παρακολούθησης πραγματοποιούνται συνήθως κάθε 3 έως 6 μήνες κατά τη διάρκεια της θεραπείας. Ο γιατρός σας θα θελήσει επίσης να σας δει εάν σκέφτεστε να σταματήσετε τη φαρμακευτική αγωγή σας ή εάν οι παρενέργειες επηρεάζουν σημαντικά την ποιότητα ζωής σας.

Συχνές ερωτήσεις σχετικά με την ορμονοθεραπεία για τον καρκίνο του μαστού

Ερ.1 Είναι η ορμονοθεραπεία αποτελεσματική για όλους τους καρκίνους του μαστού;

Η ορμονοθεραπεία λειτουργεί μόνο για καρκίνους του μαστού που είναι θετικοί σε ορμονικούς υποδοχείς, οι οποίοι αντιπροσωπεύουν περίπου το 70% όλων των περιπτώσεων καρκίνου του μαστού. Η έκθεση παθολογίας σας θα δείξει εάν ο καρκίνος σας έχει υποδοχείς οιστρογόνων (ER-θετικοί) ή υποδοχείς προγεστερόνης (PR-θετικοί).

Εάν ο καρκίνος σας είναι αρνητικός σε ορμονικούς υποδοχείς, αυτή η θεραπεία δεν θα είναι αποτελεσματική επειδή αυτά τα καρκινικά κύτταρα δεν εξαρτώνται από ορμόνες για να αναπτυχθούν. Ο γιατρός σας θα συνιστά άλλες θεραπείες όπως χημειοθεραπεία ή στοχευμένες θεραπείες.

Ερ.2 Προκαλεί η ορμονοθεραπεία αύξηση βάρους;

Πολλοί άνθρωποι όντως βιώνουν κάποια αύξηση βάρους κατά τη διάρκεια της ορμονοθεραπείας, συνήθως 5 έως 10 κιλά κατά τη διάρκεια της θεραπείας. Αυτό συμβαίνει επειδή η θεραπεία μπορεί να επιβραδύνει τον μεταβολισμό σας και να αλλάξει τον τρόπο με τον οποίο το σώμα σας αποθηκεύει λίπος.

Η αύξηση βάρους είναι συνήθως σταδιακή και διαχειρίσιμη με υγιεινή διατροφή και τακτική άσκηση. Μερικοί άνθρωποι διαπιστώνουν ότι το βάρος σταθεροποιείται μετά τον πρώτο χρόνο της θεραπείας καθώς το σώμα τους προσαρμόζεται στο φάρμακο.

Ερ.3 Μπορώ να μείνω έγκυος ενώ κάνω ορμονοθεραπεία;

Η ορμονοθεραπεία μπορεί να επηρεάσει τη γονιμότητα, αλλά δεν είναι αξιόπιστη μορφή αντισύλληψης. Εάν είστε προεμμηνοπαυσιακή και σεξουαλικά ενεργή, θα πρέπει να χρησιμοποιείτε μη ορμονικές μεθόδους αντισύλληψης όπως προφυλακτικά ή ενδομήτρια σπειράματα χαλκού.

Η εγκυμοσύνη κατά τη διάρκεια της ορμονοθεραπείας δεν συνιστάται επειδή θα μπορούσε να επηρεάσει τη θεραπεία του καρκίνου σας και ενδεχομένως να επηρεάσει το αναπτυσσόμενο μωρό. Συζητήστε διεξοδικά τον οικογενειακό προγραμματισμό με τον ογκολόγο σας πριν ξεκινήσετε τη θεραπεία.

Ερ.4 Για πόσο καιρό θα χρειαστεί να κάνω ορμονοθεραπεία;

Οι περισσότεροι άνθρωποι λαμβάνουν ορμονοθεραπεία για 5 έως 10 χρόνια, ανάλογα με τα χαρακτηριστικά του καρκίνου τους και τους παράγοντες κινδύνου. Ο γιατρός σας θα συστήσει τη βέλτιστη διάρκεια βάσει της συγκεκριμένης κατάστασής σας και της τελευταίας έρευνας.

Μερικοί άνθρωποι με καρκίνους υψηλότερου κινδύνου μπορεί να ωφεληθούν από μεγαλύτερες περιόδους θεραπείας, ενώ άλλοι μπορεί να ολοκληρώσουν τη θεραπεία τους σε 5 χρόνια. Ο γιατρός σας θα επανεκτιμά τακτικά εάν η συνέχιση της θεραπείας παρέχει περισσότερα οφέλη από ό,τι κινδύνους.

Ε.5 Μπορώ να σταματήσω την ορμονοθεραπεία εάν οι παρενέργειες γίνουν πολύ δύσκολες;

Ποτέ μην σταματήσετε την ορμονοθεραπεία χωρίς να το συζητήσετε πρώτα με τον ογκολόγο σας, ακόμα και αν οι παρενέργειες φαίνονται συντριπτικές. Ο γιατρός σας μπορεί συχνά να προσαρμόσει τη φαρμακευτική σας αγωγή, να αλλάξει τη δόση ή να προσθέσει υποστηρικτικές θεραπείες για να βοηθήσει στη διαχείριση των παρενεργειών.

Εάν απολύτως δεν μπορείτε να ανεχτείτε το τρέχον φάρμακό σας, ο γιατρός σας μπορεί να σας αλλάξει σε μια διαφορετική επιλογή ορμονοθεραπείας. Το κλειδί είναι να συνεργαστείτε για να βρείτε μια λύση που σας διατηρεί στη θεραπεία διατηρώντας παράλληλα την ποιότητα ζωής σας.