Τι είναι η μαστεκτομή; Σκοπός, Διαδικασία & Ανάρρωση

Η μαστεκτομή είναι μια χειρουργική επέμβαση κατά την οποία αφαιρείται μέρος ή όλος ο ιστός του μαστού σας. Αυτή η χειρουργική επέμβαση εκτελείται συνηθέστερα για τη θεραπεία ή την πρόληψη του καρκίνου του μαστού, αν και μπορεί επίσης να γίνει για άλλες ιατρικές παθήσεις που επηρεάζουν τον ιστό του μαστού.

Η απόφαση για μαστεκτομή μπορεί να φαίνεται συντριπτική, αλλά η κατανόηση του τι συνεπάγεται η διαδικασία μπορεί να σας βοηθήσει να αισθανθείτε πιο προετοιμασμένοι και σίγουροι για τη φροντίδα σας. Η ιατρική σας ομάδα θα συνεργαστεί στενά μαζί σας για να καθορίσει την καλύτερη προσέγγιση για τη συγκεκριμένη κατάστασή σας.

Τι είναι η μαστεκτομή;

Η μαστεκτομή είναι η χειρουργική αφαίρεση του ιστού του μαστού για τη θεραπεία ή την πρόληψη του καρκίνου. Η διαδικασία μπορεί να κυμαίνεται από την αφαίρεση μόνο του όγκου και του περιβάλλοντος ιστού έως την αφαίρεση ολόκληρου του μαστού, ανάλογα με τις συγκεκριμένες ιατρικές σας ανάγκες.

Υπάρχουν διάφοροι τύποι διαδικασιών μαστεκτομής. Η ογκεκτομή αφαιρεί μόνο τον όγκο και μια μικρή ποσότητα περιβάλλοντος ιστού. Η μερική μαστεκτομή αφαιρεί τον όγκο μαζί με ένα μεγαλύτερο τμήμα του ιστού του μαστού. Μια απλή ή ολική μαστεκτομή αφαιρεί ολόκληρο τον μαστό, αλλά αφήνει τους μυς του θώρακα ανέπαφους.

Μια τροποποιημένη ριζική μαστεκτομή αφαιρεί ολόκληρο τον μαστό, καθώς και μερικούς λεμφαδένες κάτω από το χέρι. Σε σπάνιες περιπτώσεις, μπορεί να χρειαστεί μια ριζική μαστεκτομή, η οποία αφαιρεί τον μαστό, τους μυς του θώρακα και τους λεμφαδένες. Ο χειρουργός σας θα συστήσει τον τύπο που αντιμετωπίζει καλύτερα την ειδική σας κατάσταση, διατηρώντας παράλληλα όσο το δυνατόν περισσότερο υγιή ιστό.

Γιατί γίνεται η μαστεκτομή;

Η μαστεκτομή εκτελείται κυρίως για τη θεραπεία του καρκίνου του μαστού ή τη μείωση του κινδύνου ανάπτυξής του. Ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει αυτή τη χειρουργική επέμβαση όταν άλλες θεραπείες δεν είναι κατάλληλες ή όταν έχετε υψηλό γενετικό κίνδυνο καρκίνου του μαστού.

Ο πιο συνηθισμένος λόγος για μαστεκτομή είναι η αφαίρεση καρκινικού ιστού που δεν μπορεί να αντιμετωπιστεί επαρκώς με λιγότερο εκτεταμένη χειρουργική επέμβαση. Αυτό μπορεί να συμβεί όταν ο όγκος είναι μεγάλος σε σχέση με το μέγεθος του μαστού σας, όταν υπάρχουν πολλαπλοί όγκοι ή όταν ο καρκίνος έχει εξαπλωθεί σε κοντινούς ιστούς.

Μερικοί άνθρωποι επιλέγουν προληπτική μαστεκτομή εάν φέρουν γενετικές μεταλλάξεις όπως BRCA1 ή BRCA2 που αυξάνουν σημαντικά τον κίνδυνο καρκίνου. Άλλες ιατρικές καταστάσεις που μπορεί να απαιτούν μαστεκτομή περιλαμβάνουν σοβαρές λοιμώξεις που δεν ανταποκρίνονται στα αντιβιοτικά ή εκτεταμένες μη καρκινικές αναπτύξεις που προκαλούν σημαντικά συμπτώματα.

Η ιατρική σας ομάδα θα αξιολογήσει προσεκτικά την ατομική σας κατάσταση, λαμβάνοντας υπόψη παράγοντες όπως τα χαρακτηριστικά του όγκου, τη γενική σας υγεία και τις προσωπικές σας προτιμήσεις κατά την πρόταση επιλογών θεραπείας.

Ποια είναι η διαδικασία για τη μαστεκτομή;

Η διαδικασία της μαστεκτομής διαρκεί συνήθως δύο έως τρεις ώρες και πραγματοποιείται υπό γενική αναισθησία. Ο χειρουργός σας θα κάνει μια τομή στον μαστό σας και θα αφαιρέσει προσεκτικά την προγραμματισμένη ποσότητα ιστού.

Πριν ξεκινήσει η χειρουργική επέμβαση, θα συναντηθείτε με την ομάδα αναισθησίας και το χειρουργικό προσωπικό. Θα εξετάσουν το ιατρικό σας ιστορικό και θα απαντήσουν σε τυχόν ερωτήσεις της τελευταίας στιγμής. Θα τοποθετηθεί μια ενδοφλέβια γραμμή για τη χορήγηση φαρμάκων και υγρών κατά τη διάρκεια της διαδικασίας.

Κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης, ο χειρουργός σας ακολουθεί μια προσεκτικά σχεδιασμένη προσέγγιση με βάση τις συγκεκριμένες σας ανάγκες. Θα αφαιρέσουν τον καθορισμένο ιστό του μαστού διατηρώντας παράλληλα σημαντικές δομές όπως τα αιμοφόρα αγγεία και τα νεύρα, όταν είναι δυνατόν. Εάν χρειαστεί να αφαιρεθούν λεμφαδένες, αυτό γίνεται συνήθως μέσω της ίδιας τομής ή μιας ξεχωριστής μικρής τομής κάτω από το χέρι σας.

Μετά την αφαίρεση του ιστού, ο χειρουργός σας θα τοποθετήσει σωλήνες παροχέτευσης για την αποφυγή συσσώρευσης υγρών και θα κλείσει την τομή με ράμματα ή χειρουργικά συρραπτικά. Ο αφαιρεθείς ιστός αποστέλλεται σε εργαστήριο για λεπτομερή εξέταση, η οποία βοηθά στην καθοδήγηση τυχόν πρόσθετων αποφάσεων θεραπείας.

Πώς να προετοιμαστείτε για τη μαστεκτομή σας;

Η προετοιμασία για τη μαστεκτομή περιλαμβάνει τόσο σωματική όσο και συναισθηματική προετοιμασία. Η ιατρική σας ομάδα θα σας παρέχει συγκεκριμένες οδηγίες, αλλά η γενική προετοιμασία βοηθά να εξασφαλιστεί η ομαλότερη δυνατή εμπειρία.

Τις εβδομάδες πριν από την επέμβαση, πιθανότατα θα έχετε προεγχειρητικά ραντεβού και εξετάσεις. Αυτά μπορεί να περιλαμβάνουν εξετάσεις αίματος, απεικονιστικές μελέτες και συναντήσεις με διάφορα μέλη της ομάδας φροντίδας σας. Θα λάβετε λεπτομερείς οδηγίες σχετικά με τη διατροφή, την κατανάλωση υγρών και τα φάρμακα πριν από την επέμβαση.

Η σωματική προετοιμασία περιλαμβάνει τη ρύθμιση βοήθειας στο σπίτι για τις πρώτες ημέρες μετά την επέμβαση. Θα χρειαστείτε βοήθεια με τις καθημερινές δραστηριότητες, όπως μαγείρεμα, καθάρισμα και ανύψωση οτιδήποτε βαρύτερο από μερικά κιλά. Η δημιουργία ενός άνετου χώρου ανάρρωσης με εύκολη πρόσβαση στα απαραίτητα μπορεί να κάνει την επούλωσή σας πιο άνετη.

Η συναισθηματική προετοιμασία είναι εξίσου σημαντική. Πολλοί άνθρωποι θεωρούν χρήσιμο να μιλήσουν με συμβούλους, ομάδες υποστήριξης ή άλλους που είχαν παρόμοιες εμπειρίες. Μη διστάσετε να ρωτήσετε την ιατρική σας ομάδα σχετικά με τους πόρους για συναισθηματική υποστήριξη σε όλη αυτή τη διαδικασία.

Πώς λειτουργεί η ανάρρωση από τη μαστεκτομή;

Η ανάρρωση από τη μαστεκτομή διαρκεί συνήθως αρκετές εβδομάδες έως μερικούς μήνες, ανάλογα με την έκταση της χειρουργικής επέμβασης και την ατομική σας διαδικασία επούλωσης. Οι περισσότεροι άνθρωποι αρχίζουν να αισθάνονται σημαντικά καλύτερα μέσα στις πρώτες δύο εβδομάδες.

Αμέσως μετά την επέμβαση, θα περάσετε χρόνο σε μια περιοχή ανάρρωσης όπου το ιατρικό προσωπικό παρακολουθεί τα ζωτικά σας σημεία και τα επίπεδα πόνου. Μπορεί να παραμείνετε στο νοσοκομείο για μία έως τρεις ημέρες, ανάλογα με τον τύπο της επέμβασης και το πώς αισθάνεστε.

Την πρώτη εβδομάδα στο σπίτι, η ξεκούραση είναι η κύρια δουλειά σας. Θα έχετε σωλήνες παροχέτευσης που συλλέγουν υγρό από το χειρουργικό σημείο και η ιατρική σας ομάδα θα σας διδάξει πώς να τα φροντίζετε. Η φαρμακευτική αγωγή για τον πόνο βοηθά στη διαχείριση της δυσφορίας και οι απαλές κινήσεις των χεριών αποτρέπουν την ακαμψία.

Τις επόμενες εβδομάδες, θα αυξήσετε σταδιακά το επίπεδο δραστηριότητάς σας. Οι περισσότεροι άνθρωποι μπορούν να επιστρέψουν σε εργασία γραφείου μέσα σε δύο έως τρεις εβδομάδες, αν και οι σωματικές εργασίες μπορεί να απαιτήσουν περισσότερο χρόνο. Ο χειρουργός σας θα σας ενημερώσει πότε είναι ασφαλές να επιστρέψετε σε κανονικές δραστηριότητες όπως η οδήγηση, η άσκηση και η ανύψωση.

Ποιοι είναι οι παράγοντες κινδύνου για την ανάγκη μαστεκτομής;

Αρκετοί παράγοντες μπορούν να αυξήσουν την πιθανότητα να χρειαστείτε μαστεκτομή. Η κατανόηση αυτών των παραγόντων κινδύνου βοηθά εσάς και την ιατρική σας ομάδα να λάβετε τεκμηριωμένες αποφάσεις σχετικά με τον έλεγχο και την πρόληψη.

Οι ισχυρότεροι παράγοντες κινδύνου είναι οι γενετικές μεταλλάξεις, ιδιαίτερα τα γονίδια BRCA1 και BRCA2, τα οποία αυξάνουν σημαντικά τον κίνδυνο καρκίνου του μαστού. Ένα ισχυρό οικογενειακό ιστορικό καρκίνου του μαστού ή των ωοθηκών, ειδικά σε στενούς συγγενείς που διαγνώστηκαν σε νεαρές ηλικίες, αυξάνει επίσης τον κίνδυνο.

Προηγούμενος καρκίνος του μαστού ή ορισμένες μη καρκινικές παθήσεις του μαστού μπορεί να αυξήσουν την πιθανότητα να χρειαστείτε χειρουργική επέμβαση στο μέλλον. Η ηλικία είναι ένας άλλος παράγοντας, καθώς ο κίνδυνος καρκίνου του μαστού αυξάνεται γενικά με την πάροδο του χρόνου, αν και μπορεί να εμφανιστεί σε οποιαδήποτε ηλικία.

Παράγοντες του τρόπου ζωής που μπορεί να επηρεάσουν τον κίνδυνο περιλαμβάνουν την έκθεση σε ορμόνες μέσω αντισυλληπτικών ή ορμονικής θεραπείας υποκατάστασης, την κατανάλωση αλκοόλ και την παχυσαρκία. Ωστόσο, η ύπαρξη παραγόντων κινδύνου δεν σημαίνει ότι σίγουρα θα αναπτύξετε καρκίνο ή θα χρειαστείτε χειρουργική επέμβαση. Ο τακτικός έλεγχος και η προληπτική φροντίδα παραμένουν τα καλύτερα εργαλεία σας για την έγκαιρη ανίχνευση και θεραπεία.

Ποιες είναι οι πιθανές επιπλοκές της μαστεκτομής;

Όπως κάθε χειρουργική επέμβαση, η μαστεκτομή ενέχει ορισμένους κινδύνους, αν και οι σοβαρές επιπλοκές είναι σχετικά ασυνήθιστες. Η χειρουργική σας ομάδα λαμβάνει πολλές προφυλάξεις για την ελαχιστοποίηση αυτών των κινδύνων και θα τους συζητήσει διεξοδικά μαζί σας εκ των προτέρων.

Συνήθη βραχυπρόθεσμα προβλήματα περιλαμβάνουν πόνο, πρήξιμο και μώλωπες γύρω από το χειρουργικό σημείο. Μερικοί άνθρωποι αισθάνονται προσωρινό μούδιασμα ή μυρμήγκιασμα στην περιοχή του στήθους, του χεριού ή του ώμου καθώς επουλώνονται τα νεύρα. Η μόλυνση στο σημείο της τομής μπορεί να συμβεί, αλλά συνήθως αντιμετωπίζεται με αντιβιοτικά.

Λιγότερο συχνές αλλά πιο σοβαρές επιπλοκές μπορεί να περιλαμβάνουν υπερβολική αιμορραγία, θρόμβους αίματος ή προβλήματα με την επούλωση των πληγών. Εάν αφαιρεθούν λεμφαδένες, υπάρχει κίνδυνος ανάπτυξης λεμφοιδήματος, το οποίο προκαλεί πρήξιμο στο χέρι ή το χέρι λόγω συσσώρευσης υγρών.

Πολύ σπάνιες επιπλοκές περιλαμβάνουν βλάβη σε κοντινές δομές όπως αιμοφόρα αγγεία ή νεύρα, σοβαρές αλλεργικές αντιδράσεις στην αναισθησία ή επιπλοκές που σχετίζονται με υποκείμενες καταστάσεις υγείας. Η ιατρική σας ομάδα σας παρακολουθεί προσεκτικά για να εντοπίσει και να αντιμετωπίσει γρήγορα τυχόν προβλήματα.

Πότε πρέπει να δω έναν γιατρό σχετικά με ανησυχίες για μαστεκτομή;

Θα πρέπει να επικοινωνήσετε αμέσως με την ιατρική σας ομάδα εάν εμφανίσετε σημεία μόλυνσης ή άλλες σοβαρές επιπλοκές μετά την επέμβαση. Μη διστάσετε να επικοινωνήσετε με οποιεσδήποτε ανησυχίες κατά τη διάρκεια της περιόδου ανάρρωσής σας.

Καλέστε αμέσως τον γιατρό σας εάν αναπτύξετε πυρετό, αυξανόμενη ερυθρότητα ή ζεστασιά γύρω από την τομή σας, παροχέτευση που γίνεται παχύρρευστη, κίτρινη ή δύσοσμη, ή εάν ο πόνος σας επιδεινώνεται ξαφνικά παρά τη φαρμακευτική αγωγή. Αυτά θα μπορούσαν να υποδηλώνουν μόλυνση ή άλλες επιπλοκές που χρειάζονται άμεση προσοχή.

Άλλα ανησυχητικά συμπτώματα περιλαμβάνουν υπερβολικό πρήξιμο στο χέρι ή το χέρι, σοβαρή ναυτία ή έμετο που σας εμποδίζει να διατηρήσετε υγρά, πόνο στο στήθος ή δυσκολία στην αναπνοή ή σημεία θρόμβων αίματος όπως πρήξιμο ή πόνος στο πόδι.

Για τη συνήθη παρακολούθηση, διατηρήστε όλα τα προγραμματισμένα ραντεβού ακόμα και αν αισθάνεστε καλά. Αυτές οι επισκέψεις επιτρέπουν στην ιατρική σας ομάδα να παρακολουθεί την επούλωσή σας, να αφαιρεί σωλήνες παροχέτευσης όταν είναι κατάλληλο και να συζητά τυχόν πρόσθετες θεραπείες που μπορεί να χρειαστείτε.

Συχνές ερωτήσεις σχετικά με τη μαστεκτομή

Ε.1 Είναι η μαστεκτομή η μόνη επιλογή θεραπείας για τον καρκίνο του μαστού;

Όχι, η μαστεκτομή δεν είναι πάντα η μόνη επιλογή για τη θεραπεία του καρκίνου του μαστού. Πολλοί άνθρωποι με καρκίνο του μαστού σε πρώιμο στάδιο μπορούν να αντιμετωπιστούν με επιτυχία με λαμπεκτομή (αφαίρεση μόνο του όγκου) ακολουθούμενη από ακτινοθεραπεία.

Η καλύτερη προσέγγιση θεραπείας εξαρτάται από παράγοντες όπως το μέγεθος του όγκου, η θέση του, το μέγεθος του στήθους σας και τις προσωπικές σας προτιμήσεις. Η ομάδα ογκολογίας σας θα συζητήσει όλες τις κατάλληλες επιλογές μαζί σας, συμπεριλαμβανομένων των πλεονεκτημάτων και των μειονεκτημάτων κάθε προσέγγισης για τη συγκεκριμένη κατάστασή σας.

Ερ.2 Μπορώ να κάνω αποκατάσταση μαστού μετά από μαστεκτομή;

Ναι, η αποκατάσταση μαστού είναι μια επιλογή για τους περισσότερους ανθρώπους που έχουν υποβληθεί σε μαστεκτομή. Η αποκατάσταση μπορεί να γίνει ταυτόχρονα με τη μαστεκτομή σας ή να καθυστερήσει μέχρι αργότερα, ανάλογα με το θεραπευτικό σας πλάνο και τις προτιμήσεις σας.

Υπάρχουν αρκετές διαθέσιμες μέθοδοι αποκατάστασης, συμπεριλαμβανομένων των εμφυτευμάτων ή της χρήσης ιστού από άλλα μέρη του σώματός σας. Ο πλαστικός χειρουργός σας θα συζητήσει ποιες επιλογές μπορεί να λειτουργήσουν καλύτερα για εσάς, με βάση την ανατομία σας, το θεραπευτικό σας πλάνο και τους προσωπικούς σας στόχους.

Ερ.3 Για πόσο καιρό θα χρειαστεί να πάρω άδεια από την εργασία μου μετά από μαστεκτομή;

Οι περισσότεροι άνθρωποι χρειάζονται περίπου δύο έως έξι εβδομάδες άδεια από την εργασία τους μετά από μαστεκτομή, ανάλογα με τις απαιτήσεις της εργασίας τους και την πρόοδο της επούλωσης. Οι εργασίες γραφείου συνήθως επιτρέπουν την επιστροφή νωρίτερα από τις σωματικά απαιτητικές εργασίες.

Ο χειρουργός σας θα παρέχει συγκεκριμένες οδηγίες με βάση τον τύπο της επέμβασής σας και την πρόοδο της ανάρρωσής σας. Πολλοί άνθρωποι μπορούν να εργαστούν από το σπίτι με μερική απασχόληση πριν επιστρέψουν στο κανονικό τους πρόγραμμα, κάτι που μπορεί να βοηθήσει στην διευκόλυνση της μετάβασης πίσω στις κανονικές δραστηριότητες.

Ερ.4 Θα χάσω μόνιμα την αίσθηση στην περιοχή του στήθους μου;

Κάποιο μούδιασμα στην περιοχή του στήθους μετά από μαστεκτομή είναι φυσιολογικό και αναμενόμενο. Ενώ κάποια αίσθηση μπορεί να επιστρέψει με την πάροδο του χρόνου καθώς τα νεύρα επουλώνονται, πολλοί άνθρωποι βιώνουν μόνιμες αλλαγές στην αίσθηση στην χειρουργημένη περιοχή.

Η έκταση των αλλαγών στην αίσθηση ποικίλλει από άτομο σε άτομο και εξαρτάται από παράγοντες όπως ο τύπος της χειρουργικής επέμβασης και η ατομική σας διαδικασία επούλωσης. Η ιατρική σας ομάδα μπορεί να παρέχει στρατηγικές για να σας βοηθήσει να προσαρμοστείτε σε αυτές τις αλλαγές.

Ερ.5 Μπορεί η μαστεκτομή να αποτρέψει όλο το μελλοντικό καρκίνο του μαστού;

Η μαστεκτομή μειώνει σημαντικά τον κίνδυνο καρκίνου του μαστού, αλλά δεν τον εξαλείφει εντελώς. Ακόμη και μετά την αφαίρεση του μεγαλύτερου μέρους του μαστικού ιστού, μικρές ποσότητες μπορεί να παραμείνουν και θεωρητικά ο καρκίνος θα μπορούσε να αναπτυχθεί σε αυτόν τον υπολειπόμενο ιστό.

Για άτομα με γενετικές μεταλλάξεις όπως BRCA1 ή BRCA2, η προληπτική μαστεκτομή μπορεί να μειώσει τον κίνδυνο καρκίνου του μαστού κατά περίπου 90-95%. Ωστόσο, είναι σημαντικό να συνεχιστεί η τακτική ιατρική παρακολούθηση και ο έλεγχος για άλλους τύπους καρκίνου, όπως συνιστάται από την ομάδα υγειονομικής περίθαλψης.