Περικοκκική αιμοκάθαρση

Η περιτοναϊκή κάθαρση (per-ih-toe-NEE-ul die-AL-uh-sis) είναι ένας τρόπος αφαίρεσης των άχρηστων προϊόντων από το αίμα. Είναι μια θεραπεία για την νεφρική ανεπάρκεια, μια πάθηση όπου τα νεφρά δεν μπορούν πλέον να φιλτράρουν επαρκώς το αίμα. Κατά τη διάρκεια της περιτοναϊκής κάθαρσης, ένα καθαριστικό υγρό ρέει μέσω ενός σωλήνα σε μέρος της περιοχής του στομάχου, που ονομάζεται επίσης κοιλιά. Η εσωτερική επένδυση της κοιλιάς, γνωστή ως περιτόναιο, λειτουργεί ως φίλτρο και αφαιρεί τα άχρηστα προϊόντα από το αίμα. Μετά από ένα καθορισμένο χρονικό διάστημα, το υγρό με τα φιλτραρισμένα άχρηστα προϊόντα ρέει έξω από την κοιλιά και απορρίπτεται.

Χρειάζεστε αιμοκάθαρση εάν τα νεφρά σας δεν λειτουργούν πλέον επαρκώς. Η νεφρική βλάβη συχνά επιδεινώνεται με την πάροδο των ετών λόγω προβλημάτων υγείας, όπως:

• Σακχαρώδης διαβήτης
• Υψηλή αρτηριακή πίεση
• Μια ομάδα ασθενειών που ονομάζονται γλωμερουλονεφρίτιδες, οι οποίες βλάπτουν το τμήμα των νεφρών που φιλτράρει το αίμα
• Γενετικές ασθένειες, συμπεριλαμβανομένης μιας που ονομάζεται πολυκυστική νεφρική νόσος, η οποία προκαλεί τον σχηματισμό πολλών κύστεων στα νεφρά
• Χρήση φαρμάκων που θα μπορούσαν να βλάψουν τα νεφρά. Αυτό περιλαμβάνει την έντονη ή μακροχρόνια χρήση αναλγητικών, όπως η ασπιρίνη, η ιβουπροφαίνη (Advil, Motrin IB, άλλα) και το ναπροξένη νάτριο (Aleve).

Στην αιμοκάθαρση, το αίμα αφαιρείται από το σώμα και φιλτράρεται μέσω μιας μηχανής. Στη συνέχεια, το φιλτραρισμένο αίμα επιστρέφεται στο σώμα. Αυτή η διαδικασία συχνά γίνεται σε μια μονάδα υγειονομικής περίθαλψης, όπως ένα κέντρο αιμοκάθαρσης ή ένα νοσοκομείο. Μερικές φορές, μπορεί να γίνει στο σπίτι.

Και οι δύο τύποι αιμοκάθαρσης μπορούν να φιλτράρουν το αίμα. Ωστόσο, τα οφέλη της περιτοναϊκής αιμοκάθαρσης σε σύγκριση με την αιμοκάθαρση περιλαμβάνουν:

• Περισσότερη ανεξαρτησία και χρόνος για την καθημερινή σας ρουτίνα.
• Συχνά, μπορείτε να κάνετε περιτοναϊκή αιμοκάθαρση στο σπίτι, στην εργασία ή σε οποιοδήποτε άλλο χώρο είναι καθαρός και στεγνός. Αυτό μπορεί να είναι βολικό εάν έχετε δουλειά, ταξιδεύετε ή μένετε μακριά από ένα κέντρο αιμοκάθαρσης.
• Μια λιγότερο περιοριστική δίαιτα.
• Η περιτοναϊκή αιμοκάθαρση γίνεται με πιο συνεχή τρόπο από την αιμοκάθαρση.
• Λιγότερη συσσώρευση καλίου, νατρίου και υγρών στο σώμα ως αποτέλεσμα. Αυτό σας επιτρέπει να έχετε μια πιο ευέλικτη διατροφή από ό,τι θα μπορούσατε να έχετε με αιμοκάθαρση.
• Μακροπρόθεσμη νεφρική λειτουργία. Με την νεφρική ανεπάρκεια, τα νεφρά χάνουν το μεγαλύτερο μέρος της ικανότητάς τους να λειτουργούν. Αλλά μπορεί ακόμα να είναι σε θέση να κάνουν λίγη δουλειά για κάποιο χρονικό διάστημα. Τα άτομα που χρησιμοποιούν περιτοναϊκή αιμοκάθαρση μπορεί να διατηρήσουν αυτή την υπόλοιπη νεφρική λειτουργία ελαφρώς περισσότερο από τα άτομα που χρησιμοποιούν αιμοκάθαρση.
• Χωρίς βελόνες σε φλέβα. Πριν ξεκινήσετε την περιτοναϊκή αιμοκάθαρση, τοποθετείται ένας καθετήρας στην κοιλιά σας με χειρουργική επέμβαση. Το διάλυμα καθαρισμού αιμοκάθαρσης εισέρχεται και εξέρχεται από το σώμα σας μέσω αυτού του σωλήνα μόλις ξεκινήσετε την θεραπεία. Αλλά με την αιμοκάθαρση, πρέπει να τοποθετούνται βελόνες σε μια φλέβα στην αρχή κάθε θεραπείας, ώστε το αίμα να καθαρίζεται έξω από το σώμα.

Μιλήστε με την ομάδα φροντίδας σας για το ποιος τύπος αιμοκάθαρσης μπορεί να είναι ο καλύτερος για εσάς. Παράγοντες που πρέπει να λάβετε υπόψη περιλαμβάνουν:

• Η νεφρική σας λειτουργία
• Η γενική υγεία
• Οι προσωπικές προτιμήσεις
• Η κατάσταση του σπιτιού
• Ο τρόπος ζωής

Η περιτοναϊκή αιμοκάθαρση μπορεί να είναι η καλύτερη επιλογή εάν:

• Δυσκολεύεστε να αντιμετωπίσετε τις παρενέργειες που μπορεί να συμβούν κατά τη διάρκεια της αιμοκάθαρσης. Αυτές περιλαμβάνουν μυϊκούς σπασμούς ή ξαφνική πτώση της αρτηριακής πίεσης.
• Θέλετε μια θεραπεία που είναι λιγότερο πιθανό να παρεμβαίνει στην καθημερινή σας ρουτίνα.
• Θέλετε να εργαστείτε ή να ταξιδέψετε πιο εύκολα.
• Έχετε κάποια υπόλοιπη νεφρική λειτουργία.

Η περιτοναϊκή αιμοκάθαρση μπορεί να μην λειτουργήσει εάν έχετε:

• Ουλές στην κοιλιά σας από προηγούμενες χειρουργικές επεμβάσεις.
• Μια μεγάλη περιοχή εξασθενημένου μυός στην κοιλιά, που ονομάζεται κήλη.
• Δυσκολία στην φροντίδα του εαυτού σας ή έλλειψη υποστήριξης φροντίδας.
• Ορισμένες παθήσεις που επηρεάζουν το πεπτικό σύστημα, όπως η φλεγμονώδης νόσος του εντέρου ή συχνές περιπτώσεις δυσαπορρόφησης.

Με τον καιρό, είναι επίσης πιθανό τα άτομα που χρησιμοποιούν περιτοναϊκή αιμοκάθαρση να χάσουν αρκετή νεφρική λειτουργία ώστε να χρειαστούν αιμοκάθαρση ή μεταμόσχευση νεφρού.

Οι επιπλοκές της περιτοναϊκής δίαιτας μπορεί να περιλαμβάνουν: Λοιμώξεις. Μια λοίμωξη της εσωτερικής επένδυσης της κοιλιάς ονομάζεται περιτονίτιδα. Αυτή είναι μια συχνή επιπλοκή της περιτοναϊκής δίαιτας. Μια λοίμωξη μπορεί επίσης να ξεκινήσει στο σημείο όπου τοποθετείται ο καθετήρας για να μεταφέρει το καθαριστικό υγρό, που ονομάζεται δίλυμα, μέσα και έξω από την κοιλιά. Ο κίνδυνος μόλυνσης είναι μεγαλύτερος εάν το άτομο που κάνει την αιμοκάθαρση δεν είναι καλά εκπαιδευμένο. Για να μειώσετε τον κίνδυνο μόλυνσης, πλύνετε τα χέρια σας με σαπούνι και χλιαρό νερό πριν αγγίξετε τον καθετήρα σας. Κάθε μέρα, καθαρίστε την περιοχή όπου ο σωλήνας εισέρχεται στο σώμα σας - ρωτήστε τον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης ποιο καθαριστικό να χρησιμοποιήσετε. Κρατήστε τον καθετήρα στεγνό εκτός από το ντους. Επίσης, φορέστε χειρουργική μάσκα πάνω από τη μύτη και το στόμα σας ενώ αδειάζετε και ξαναγεμίζετε το καθαριστικό υγρό. Αύξηση βάρους. Το δίλυμα περιέχει ζάχαρη που ονομάζεται δεξτρόζη. Εάν το σώμα σας απορροφήσει κάποιο από αυτό το υγρό, μπορεί να σας προκαλέσει να καταναλώσετε εκατοντάδες επιπλέον θερμίδες ημερησίως, οδηγώντας σε αύξηση βάρους. Οι επιπλέον θερμίδες μπορούν επίσης να προκαλέσουν υψηλό σάκχαρο στο αίμα, ειδικά εάν έχετε διαβήτη. Κήλη. Η συγκράτηση υγρού στο σώμα για μεγάλα χρονικά διαστήματα μπορεί να καταπονήσει τους μύες της κοιλιάς. Η θεραπεία γίνεται λιγότερο αποτελεσματική. Η περιτοναϊκή δίαιτα μπορεί να σταματήσει να λειτουργεί μετά από αρκετά χρόνια. Ίσως χρειαστεί να αλλάξετε σε αιμοκάθαρση. Εάν κάνετε περιτοναϊκή δίαιτα, θα πρέπει να αποφεύγετε: Ορισμένα φάρμακα που μπορούν να βλάψουν τα νεφρά, συμπεριλαμβανομένων των μη στεροειδών αντιφλεγμονωδών φαρμάκων. Βυθίζοντας σε μπανιέρα ή υδρομασάζ. Ή κολυμπώντας σε πισίνα χωρίς χλώριο, λίμνη, λίμνη ή ποτάμι. Αυτά τα πράγματα αυξάνουν τον κίνδυνο μόλυνσης. Είναι εντάξει να κάνετε καθημερινό ντους. Είναι επίσης εντάξει να κολυμπάτε σε πισίνα με χλώριο μόλις το σημείο όπου ο καθετήρας σας βγαίνει από το δέρμα σας επουλωθεί πλήρως. Στεγνώστε αυτήν την περιοχή και αλλάξτε σε στεγνά ρούχα αμέσως μετά το κολύμπι.

Θα χρειαστείτε χειρουργική επέμβαση για να τοποθετηθεί καθετήρας στην περιοχή της κοιλιάς σας, συχνά κοντά στον αφαλό. Ο καθετήρας είναι ο σωλήνας που μεταφέρει υγρό καθαρισμού μέσα και έξω από την κοιλιά σας. Η χειρουργική επέμβαση γίνεται με φάρμακα που σας εμποδίζουν να νιώσετε πόνο, που ονομάζεται αναισθησία. Αφού τοποθετηθεί ο σωλήνας, ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης θα σας συστήσει πιθανώς να περιμένετε τουλάχιστον δύο εβδομάδες πριν ξεκινήσετε τις θεραπείες περιτοναϊκής δίαιτας. Αυτό δίνει χρόνο στην περιοχή τοποθέτησης του καθετήρα να επουλωθεί. Θα λάβετε επίσης εκπαίδευση για το πώς να χρησιμοποιείτε τον εξοπλισμό περιτοναϊκής δίαιτας.

Κατά τη διάρκεια της περιτοναϊκής κάθαρσης: Το καθαριστικό υγρό που ονομάζεται διάλυμα διαλύεται στην κοιλιά. Παραμένει εκεί για ένα συγκεκριμένο χρονικό διάστημα, συχνά 4 έως 6 ώρες. Αυτό ονομάζεται χρόνος παραμονής. Ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης αποφασίζει πόσο διαρκεί. Η δεξτρόζη στο διάλυμα βοηθάει στο φιλτράρισμα των αποβλήτων, των χημικών ουσιών και του επιπλέον υγρού στο αίμα. Φιλτράρει αυτά από τα μικροσκοπικά αιμοφόρα αγγεία στην επένδυση της κοιλιάς. Όταν τελειώσει ο χρόνος παραμονής, το διάλυμα - μαζί με τα προϊόντα αποβλήτων που έχουν απορροφηθεί από το αίμα σας - αποχετεύεται σε μια αποστειρωμένη σακούλα. Η διαδικασία πλήρωσης και στη συνέχεια αποστράγγισης της κοιλιάς σας ονομάζεται ανταλλαγή. Τα διάφορα είδη περιτοναϊκής κάθαρσης έχουν διαφορετικά προγράμματα ανταλλαγής. Τα δύο κύρια είδη είναι: Συνεχής περιτοναϊκή κάθαρση σε εξωτερικούς ασθενείς (CAPD). Συνεχής κυκλική περιτοναϊκή κάθαρση (CCPD).