Τι είναι η Φωτοδυναμική Θεραπεία; Σκοπός, Διαδικασία & Αποτελέσματα

Η φωτοδυναμική θεραπεία (PDT) είναι μια ιατρική θεραπεία που χρησιμοποιεί ειδικά φάρμακα που ενεργοποιούνται από το φως για να καταστρέψουν μη φυσιολογικά κύτταρα, όπως καρκινικά κύτταρα, ή να αντιμετωπίσουν ορισμένες δερματικές παθήσεις. Σκεφτείτε το ως μια στοχευμένη προσέγγιση όπου το φάρμακο και το φως συνεργάζονται για να θεραπεύσουν συγκεκριμένες περιοχές του σώματός σας χωρίς να επηρεάζουν τον υγιή ιστό γύρω από αυτό.

Αυτή η ήπια αλλά αποτελεσματική θεραπεία βοηθάει ανθρώπους εδώ και δεκαετίες. Είναι ιδιαίτερα χρήσιμη για ορισμένους τύπους καρκίνου, δερματικές παθήσεις και προβλήματα στα μάτια. Η ομορφιά της PDT έγκειται στην ακρίβειά της - μπορεί να στοχεύσει προβληματικές περιοχές αφήνοντας τα υγιή κύτταρά σας σε μεγάλο βαθμό ανέπαφα.

Τι είναι η φωτοδυναμική θεραπεία;

Η φωτοδυναμική θεραπεία συνδυάζει τρία βασικά στοιχεία: ένα φωτοευαισθητοποιητικό φάρμακο, οξυγόνο στους ιστούς σας και συγκεκριμένα μήκη κύματος φωτός. Το φωτοευαισθητοποιητικό φάρμακο είναι ένα ειδικό φάρμακο που γίνεται ενεργό μόνο όταν εκτίθεται σε συγκεκριμένους τύπους φωτός.

Δείτε πώς λειτουργεί με απλά λόγια: Πρώτον, λαμβάνετε το φωτοευαισθητοποιητικό φάρμακο είτε μέσω ένεσης, τοπικής εφαρμογής ή μερικές φορές από το στόμα. Αυτό το φάρμακο ταξιδεύει στο σώμα σας και συσσωρεύεται περισσότερο σε μη φυσιολογικά κύτταρα παρά σε υγιή. Μετά από μια περίοδο αναμονής, ο γιατρός σας ρίχνει ένα συγκεκριμένο είδος φωτός στην περιοχή θεραπείας.

Όταν το φως χτυπά το φάρμακο, δημιουργεί μια μορφή οξυγόνου που καταστρέφει τα στοχευμένα κύτταρα. Αυτή η διαδικασία ονομάζεται φωτοχημική αντίδραση. Τα κατεστραμμένα κύτταρα στη συνέχεια πεθαίνουν φυσικά και το σώμα σας τα απομακρύνει με την πάροδο του χρόνου.

Γιατί γίνεται η φωτοδυναμική θεραπεία;

Η PDT εξυπηρετεί πολλαπλούς ιατρικούς σκοπούς και ο γιατρός σας μπορεί να τη συστήσει για διάφορες καταστάσεις. Είναι ιδιαίτερα αποτελεσματική για τη θεραπεία ορισμένων καρκίνων, ειδικά αυτών που βρίσκονται στην επιφάνεια του σώματός σας ή κοντά σε αυτήν, όπου το φως μπορεί εύκολα να φτάσει.

Οι πιο συνηθισμένοι λόγοι για τους οποίους οι γιατροί χρησιμοποιούν PDT περιλαμβάνουν τη θεραπεία ορισμένων τύπων καρκίνου του δέρματος, καρκίνου του πνεύμονα, καρκίνου του οισοφάγου και καρκίνου της ουροδόχου κύστης. Είναι επίσης χρήσιμο για προκαρκινικές καταστάσεις όπως η ακτινική κεράτωση, οι οποίες είναι τραχιές κηλίδες στο δέρμα σας που θα μπορούσαν ενδεχομένως να γίνουν καρκινικές.

Πέρα από τη θεραπεία του καρκίνου, η PDT μπορεί να αντιμετωπίσει διάφορες δερματικές παθήσεις. Αυτές περιλαμβάνουν ορισμένους τύπους ακμής, βλάβες από τον ήλιο, ακόμη και ορισμένες λοιμώξεις. Ο γιατρός σας μπορεί επίσης να το χρησιμοποιήσει για εκφύλιση της ωχράς κηλίδας που σχετίζεται με την ηλικία, μια κατάσταση που επηρεάζει την όρασή σας.

Ένα από τα μεγαλύτερα πλεονεκτήματα της PDT είναι ότι μπορεί να επαναληφθεί πολλές φορές στην ίδια περιοχή, εάν χρειαστεί. Σε αντίθεση με ορισμένες άλλες θεραπείες, δεν βλάπτει σημαντικά τον υγιή ιστό σας, καθιστώντας το μια πιο ήπια επιλογή για πολλούς ανθρώπους.

Ποια είναι η διαδικασία για τη φωτοδυναμική θεραπεία;

Η διαδικασία PDT συνήθως συμβαίνει σε δύο κύριες φάσεις και η ακριβής διαδικασία εξαρτάται από την πάθηση που αντιμετωπίζετε. Ο γιατρός σας θα σας καθοδηγήσει σε κάθε βήμα, αλλά εδώ είναι τι μπορείτε γενικά να περιμένετε.

Κατά τη διάρκεια της πρώτης φάσης, θα λάβετε το φωτοευαισθητοποιητικό φάρμακο. Για δερματικές παθήσεις, αυτό μπορεί να είναι μια κρέμα ή ένα τζελ που εφαρμόζεται απευθείας στην πληγείσα περιοχή. Για εσωτερικές παθήσεις, μπορεί να λάβετε το φάρμακο μέσω ενδοφλέβιας οδού ή να το πάρετε ως χάπι. Το φάρμακο χρειάζεται χρόνο για να συσσωρευτεί στα κύτταρα-στόχους.

Η περίοδος αναμονής μεταξύ της χορήγησης του φαρμάκου και της θεραπείας με φως ποικίλλει ανάλογα με το συγκεκριμένο φάρμακο που χρησιμοποιείται. Για τοπικές εφαρμογές, αυτό μπορεί να είναι μόνο λίγες ώρες. Για συστηματικά φάρμακα που χορηγούνται ενδοφλεβίως, μπορεί να περιμένετε 24 έως 72 ώρες.

Κατά τη διάρκεια της δεύτερης φάσης, ο γιατρός σας εφαρμόζει το συγκεκριμένο φως στην περιοχή θεραπείας. Για δερματικές θεραπείες, αυτό περιλαμβάνει την τοποθέτησή σας κάτω από ένα ειδικό φωτεινό πάνελ ή τη χρήση μιας φορητής συσκευής. Για εσωτερικές θεραπείες, ο γιατρός σας μπορεί να χρησιμοποιήσει έναν λεπτό, εύκαμπτο σωλήνα με φως στο άκρο του.

Η έκθεση στο φως συνήθως διαρκεί μεταξύ 15 έως 45 λεπτών, ανάλογα με το μέγεθος και την περιοχή θεραπείας. Μπορεί να αισθανθείτε κάποια ζεστασιά ή μυρμήγκιασμα κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, αλλά η διαδικασία είναι γενικά άνετη.

Πώς να προετοιμαστείτε για τη φωτοδυναμική θεραπεία σας;

Η προετοιμασία για τη ΦΔΘ είναι γενικά απλή, αλλά υπάρχουν ορισμένα σημαντικά βήματα που πρέπει να ακολουθήσετε. Ο γιατρός σας θα σας δώσει συγκεκριμένες οδηγίες με βάση την ατομική σας κατάσταση και τον τύπο της ΦΔΘ που λαμβάνετε.

Η πιο κρίσιμη προετοιμασία περιλαμβάνει την προστασία σας από την έκθεση στο φως. Μετά τη λήψη του φωτοευαισθητοποιητικού φαρμάκου, το δέρμα και τα μάτια σας θα είναι πιο ευαίσθητα στο φως από το συνηθισμένο. Αυτή η ευαισθησία μπορεί να διαρκέσει από μερικές ημέρες έως αρκετές εβδομάδες, ανάλογα με το φάρμακο που χρησιμοποιείται.

Ακολουθούν τα βασικά βήματα προετοιμασίας που θα χρειαστεί να ακολουθήσετε:

• Αποφύγετε το άμεσο ηλιακό φως και τα έντονα εσωτερικά φώτα για την καθορισμένη περίοδο
• Φοράτε προστατευτικά ρούχα, συμπεριλαμβανομένων μακρυμάνικων μπλουζών, παντελονιών και καπέλων με φαρδύ γείσο όταν βρίσκεστε σε εξωτερικούς χώρους
• Χρησιμοποιήστε γυαλιά ηλίου και σκεφτείτε φιμέ τζάμια αυτοκινήτου εάν χρειαστεί να ταξιδέψετε
• Αφαιρέστε τυχόν μακιγιάζ, λοσιόν ή αρώματα από την περιοχή θεραπείας
• Ενημερώστε τον γιατρό σας για όλα τα φάρμακα που λαμβάνετε, ειδικά αυτά που αυξάνουν την ευαισθησία στο φως

Ο γιατρός σας μπορεί επίσης να σας ζητήσει να αποφύγετε ορισμένα φάρμακα ή συμπληρώματα που θα μπορούσαν να επηρεάσουν τη θεραπεία. Ακολουθείτε πάντα προσεκτικά αυτές τις οδηγίες για να εξασφαλίσετε το καλύτερο δυνατό αποτέλεσμα.

Πώς να διαβάσετε τα αποτελέσματα της φωτοδυναμικής θεραπείας σας;

Η κατανόηση των αποτελεσμάτων της ΦΔΘ περιλαμβάνει την εξέταση τόσο των άμεσων όσο και των μακροπρόθεσμων αλλαγών στην περιοχή που υποβλήθηκε σε θεραπεία. Ο γιατρός σας θα παρακολουθεί την πρόοδό σας μέσω τακτικών ραντεβού παρακολούθησης και μερικές φορές πρόσθετων εξετάσεων.

Τις πρώτες ημέρες μετά τη θεραπεία, πιθανότατα θα παρατηρήσετε κάποιες αλλαγές στην περιοχή που υποβλήθηκε σε θεραπεία. Για δερματικές θεραπείες, μπορεί να δείτε ερυθρότητα, πρήξιμο ή ήπια απολέπιση. Αυτό είναι στην πραγματικότητα ένα καλό σημάδι - σημαίνει ότι η θεραπεία λειτουργεί για να απομακρύνει τα μη φυσιολογικά κύτταρα.

Τα πλήρη αποτελέσματα της PDT γίνονται συνήθως ορατά σε διάστημα αρκετών εβδομάδων έως μηνών. Ο γιατρός σας θα αξιολογήσει την επιτυχία της θεραπείας εξετάζοντας την περιοχή που υποβλήθηκε σε θεραπεία και συγκρίνοντάς την με την κατάστασή σας πριν από τη θεραπεία. Για θεραπείες καρκίνου, αυτό μπορεί να περιλαμβάνει βιοψίες ή εξετάσεις απεικόνισης.

Τα ποσοστά επιτυχίας ποικίλλουν ανάλογα με την πάθηση που αντιμετωπίζεται και τη σοβαρότητά της. Για πολλές δερματικές παθήσεις και καρκίνους σε πρώιμο στάδιο, η PDT μπορεί να είναι εξαιρετικά αποτελεσματική. Ο γιατρός σας θα συζητήσει τι να περιμένετε με βάση τη συγκεκριμένη κατάστασή σας.

Ποιοι είναι οι παράγοντες κινδύνου για επιπλοκές με τη φωτοδυναμική θεραπεία;

Ενώ η PDT είναι γενικά ασφαλής, ορισμένοι παράγοντες μπορούν να αυξήσουν τον κίνδυνο επιπλοκών ή να επηρεάσουν την αποτελεσματικότητα της θεραπείας. Η κατανόηση αυτών των παραγόντων κινδύνου βοηθά εσάς και τον γιατρό σας να λάβετε τις καλύτερες αποφάσεις θεραπείας.

Ο τύπος και το χρώμα του δέρματός σας μπορούν να επηρεάσουν τον τρόπο με τον οποίο ανταποκρίνεστε στην PDT. Τα άτομα με πολύ ανοιχτόχρωμο δέρμα μπορεί να είναι πιο ευαίσθητα στη θεραπεία με φως, ενώ όσοι έχουν πιο σκούρους τόνους δέρματος μπορεί να χρειαστούν προσαρμοσμένες δόσεις φωτός για βέλτιστα αποτελέσματα.

Αρκετές ιατρικές καταστάσεις μπορούν να αυξήσουν τον κίνδυνο επιπλοκών:

• Υπάρχουσες δερματικές παθήσεις όπως έκζεμα ή ψωρίαση στην περιοχή θεραπείας
• Αυτοάνοσα νοσήματα που επηρεάζουν την επούλωση
• Διαταραχές πήξης του αίματος
• Προβλήματα στο ήπαρ ή τα νεφρά που μπορεί να επηρεάσουν την επεξεργασία φαρμάκων
• Προηγούμενη ακτινοθεραπεία στην περιοχή θεραπείας

Ορισμένα φάρμακα μπορούν επίσης να αυξήσουν την ευαισθησία σας στο φως ή να επηρεάσουν τη θεραπεία. Αυτά περιλαμβάνουν ορισμένα αντιβιοτικά, διουρητικά και αντιφλεγμονώδη φάρμακα. Να παρέχετε πάντα στον γιατρό σας μια πλήρη λίστα των φαρμάκων σας.

Ποιες είναι οι πιθανές επιπλοκές της φωτοδυναμικής θεραπείας;

Οι περισσότεροι άνθρωποι ανέχονται καλά την PDT, αλλά όπως κάθε ιατρική θεραπεία, μπορεί να έχει παρενέργειες. Τα καλά νέα είναι ότι οι σοβαρές επιπλοκές είναι σπάνιες και οι περισσότερες παρενέργειες είναι προσωρινές και διαχειρίσιμες.

Οι πιο συχνές παρενέργειες σχετίζονται με την ευαισθησία στο φως που προκαλείται από το φωτοευαισθητοποιητικό φάρμακο. Κατά τη διάρκεια της περιόδου που είστε ευαίσθητοι στο φως, η τυχαία έκθεση σε έντονο φως μπορεί να προκαλέσει αντιδράσεις που μοιάζουν με ηλιακό έγκαυμα, ακόμη και από εσωτερικό φωτισμό ή σύντομη έκθεση στον ήλιο.

Οι τοπικές αντιδράσεις στο σημείο της θεραπείας είναι επίσης συχνές και συνήθως αναμενόμενες. Αυτές μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Ερυθρότητα και πρήξιμο που μπορεί να διαρκέσει αρκετές ημέρες
• Ήπιος έως μέτριος πόνος ή αίσθηση καύσου
• Δημιουργία εφελκίδων ή απολέπιση του δέρματος
• Προσωρινό σκούρυνση ή άνοιγμα του χρώματος της περιοχής που υποβλήθηκε σε θεραπεία
• Μικρή αιμορραγία ή έκκριση σε ορισμένες περιπτώσεις

Πιο σοβαρές αλλά σπάνιες επιπλοκές μπορεί να περιλαμβάνουν σοβαρές δερματικές αντιδράσεις, ουλές ή αλλαγές στη μελάγχρωση του δέρματος που δεν ξεθωριάζουν με την πάροδο του χρόνου. Μερικοί άνθρωποι μπορεί να εμφανίσουν αλλεργικές αντιδράσεις στο ίδιο το φωτοευαισθητοποιητικό φάρμακο.

Για θεραπείες που περιλαμβάνουν εσωτερικά όργανα, μπορεί να υπάρχουν συγκεκριμένοι κίνδυνοι που σχετίζονται με την τοποθεσία της θεραπείας. Ο γιατρός σας θα συζητήσει αυτές τις πιθανές επιπλοκές μαζί σας πριν από τη θεραπεία.

Πότε πρέπει να δω έναν γιατρό για ανησυχίες σχετικά με τη φωτοδυναμική θεραπεία;

Ενώ οι περισσότερες παρενέργειες της PDT είναι φυσιολογικές και αναμενόμενες, υπάρχουν ορισμένες καταστάσεις όπου θα πρέπει να επικοινωνήσετε αμέσως με τον γιατρό σας. Το να γνωρίζετε πότε να ζητήσετε βοήθεια διασφαλίζει ότι λαμβάνετε την υποστήριξη που χρειάζεστε κατά την ανάρρωσή σας.

Θα πρέπει να επικοινωνήσετε αμέσως με τον γιατρό σας εάν αισθανθείτε έντονο πόνο που δεν βελτιώνεται με τα συνταγογραφούμενα παυσίπονα. Ομοίως, εάν παρατηρήσετε σημάδια μόλυνσης όπως αυξανόμενη ερυθρότητα, ζεστασιά, πύον ή κόκκινες ραβδώσεις από την περιοχή της θεραπείας, αυτό χρειάζεται άμεση ιατρική φροντίδα.

Άλλα ανησυχητικά συμπτώματα που δικαιολογούν άμεση ιατρική επαφή περιλαμβάνουν:

• Σοβαρό πρήξιμο που παρεμβαίνει στις φυσιολογικές δραστηριότητες
• Φουσκάλες ή σοβαρή καταστροφή του δέρματος
• Σημάδια αλλεργικής αντίδρασης όπως δυσκολία στην αναπνοή, εκτεταμένο εξάνθημα ή πρήξιμο του προσώπου και του λαιμού
• Πυρετός ή ρίγη που αναπτύσσονται μετά τη θεραπεία
• Απροσδόκητη αιμορραγία που δεν σταματά με ήπια πίεση

Ακόμα και αν δεν είστε σίγουροι αν τα συμπτώματά σας είναι φυσιολογικά, είναι πάντα καλύτερο να συμβουλευτείτε την ομάδα υγειονομικής περίθαλψης. Μπορούν να προσφέρουν διαβεβαίωση ή να αντιμετωπίσουν τυχόν προβλήματα νωρίς, πριν γίνουν πιο σοβαρά.

Συχνές ερωτήσεις σχετικά με τη φωτοδυναμική θεραπεία

Ερ.1 Είναι η φωτοδυναμική θεραπεία καλή για την ακμή;

Ναι, η PDT μπορεί να είναι αρκετά αποτελεσματική για ορισμένους τύπους ακμής, ιδιαίτερα τη σοβαρή ακμή που δεν έχει ανταποκριθεί καλά σε άλλες θεραπείες. Η θεραπεία λειτουργεί στοχεύοντας τα βακτήρια που συμβάλλουν στην ακμή και μειώνοντας την παραγωγή ελαίων στο δέρμα σας.

Για τη θεραπεία της ακμής, οι γιατροί χρησιμοποιούν συνήθως ένα τοπικό φωτοευαισθητοποιητικό παράγοντα που εφαρμόζεται στο δέρμα σας, ακολουθούμενο από έκθεση στο φως. Πολλοί άνθρωποι βλέπουν σημαντική βελτίωση στην ακμή τους μετά από μια σειρά θεραπειών. Ωστόσο, η PDT για την ακμή μπορεί να προκαλέσει προσωρινή ερυθρότητα και απολέπιση, οπότε ο γιατρός σας θα σας βοηθήσει να σταθμίσετε τα οφέλη έναντι των προσωρινών παρενεργειών.

Ερ.2 Προκαλεί η φωτοδυναμική θεραπεία μόνιμη βλάβη στο δέρμα;

Η PDT έχει σχεδιαστεί γενικά για να ελαχιστοποιεί τη βλάβη στον υγιή ιστό, αλλά όπως κάθε ιατρική θεραπεία, μπορεί μερικές φορές να προκαλέσει μόνιμες αλλαγές. Οι περισσότεροι άνθρωποι εμφανίζουν μόνο προσωρινές παρενέργειες που εξασθενούν μέσα σε αρκετές εβδομάδες έως μήνες.

Οι μόνιμες αλλαγές είναι ασυνήθιστες, αλλά μπορεί να περιλαμβάνουν μικρές αλλαγές στο χρώμα ή την υφή του δέρματος στην περιοχή που υποβλήθηκε σε θεραπεία. Η δημιουργία ουλών είναι σπάνια όταν η θεραπεία εκτελείται σωστά και ακολουθείτε τις οδηγίες μετέπειτα φροντίδας. Ο γιατρός σας θα συζητήσει τους ατομικούς σας παράγοντες κινδύνου και θα σας βοηθήσει να κατανοήσετε τι να περιμένετε με βάση τη συγκεκριμένη κατάστασή σας.

Ε.3 Πόσος χρόνος χρειάζεται για να δείτε αποτελέσματα από τη φωτοδυναμική θεραπεία;

Το χρονοδιάγραμμα για την εμφάνιση αποτελεσμάτων ποικίλλει ανάλογα με την πάθηση που αντιμετωπίζετε και τον τρόπο με τον οποίο το σώμα σας ανταποκρίνεται στη θεραπεία. Για δερματικές παθήσεις, μπορεί να παρατηρήσετε αρχικές αλλαγές μέσα σε λίγες ημέρες, αλλά τα πλήρη αποτελέσματα αναπτύσσονται συνήθως σε 4 έως 6 εβδομάδες.

Για θεραπείες καρκίνου, ο γιατρός σας θα προγραμματίσει συνήθως ραντεβού παρακολούθησης για να παρακολουθεί την πρόοδό σας. Μερικοί άνθρωποι χρειάζονται πολλαπλές συνεδρίες PDT με διαφορά αρκετών εβδομάδων για να επιτύχουν τα καλύτερα αποτελέσματα. Ο γιατρός σας θα σας δώσει ένα πιο συγκεκριμένο χρονοδιάγραμμα με βάση το ατομικό σας θεραπευτικό πλάνο.

Ε.4 Μπορώ να χρησιμοποιήσω μακιγιάζ μετά τη φωτοδυναμική θεραπεία;

Θα πρέπει να αποφύγετε το μακιγιάζ και άλλα καλλυντικά προϊόντα στην περιοχή που υποβλήθηκε σε θεραπεία για τουλάχιστον τις πρώτες ημέρες μετά την PDT. Το δέρμα σας θα είναι ευαίσθητο και θα επουλώνεται και η εφαρμογή μακιγιάζ πολύ σύντομα θα μπορούσε να ερεθίσει την περιοχή ή να επηρεάσει τη διαδικασία επούλωσης.

Ο γιατρός σας θα σας πει πότε είναι ασφαλές να αρχίσετε ξανά τη χρήση μακιγιάζ και άλλων προϊόντων περιποίησης της επιδερμίδας. Αυτό συμβαίνει συνήθως όταν η αρχική ερυθρότητα και η απολέπιση έχουν καταλαγιάσει. Όταν αρχίσετε να χρησιμοποιείτε ξανά μακιγιάζ, επιλέξτε απαλά, μη ερεθιστικά προϊόντα και εφαρμόζετε πάντα αντηλιακό από κάτω.

Ε.5 Καλύπτεται η φωτοδυναμική θεραπεία από την ασφάλιση;

Η κάλυψη της PDT από την ασφάλιση εξαρτάται από το συγκεκριμένο ασφαλιστικό σας πρόγραμμα και την πάθηση που αντιμετωπίζεται. Πολλές ασφαλιστικές εταιρείες καλύπτουν την PDT όταν χρησιμοποιείται για εγκεκριμένες ιατρικές παθήσεις όπως ορισμένοι καρκίνοι ή προκαρκινικές δερματικές βλάβες.

Η κάλυψη μπορεί να είναι λιγότερο προβλέψιμη για καλλυντικές χρήσεις της PDT, όπως η θεραπεία της ηλιακής βλάβης ή ορισμένων τύπων ακμής. Είναι καλύτερο να επικοινωνήσετε με τον ασφαλιστικό σας πάροχο πριν από τη θεραπεία για να κατανοήσετε την κάλυψή σας και τυχόν έξοδα που ενδέχεται να αναμένετε. Το ιατρείο του γιατρού σας μπορεί συχνά να σας βοηθήσει να πλοηγηθείτε σε ερωτήσεις ασφάλισης και να παρέχει την απαραίτητη τεκμηρίωση για αιτήματα κάλυψης.