Τι είναι η TUIP; Σκοπός, Διαδικασία & Αποτελέσματα

Η TUIP σημαίνει Διουρηθρική Τομή του Προστάτη, μια ελάχιστα επεμβατική χειρουργική επέμβαση που βοηθά τους άνδρες με συμπτώματα διογκωμένου προστάτη. Σε αντίθεση με πιο εκτεταμένες χειρουργικές επεμβάσεις του προστάτη, η TUIP περιλαμβάνει την πραγματοποίηση μικρών, ακριβών τομών στον προστάτη για την ανακούφιση της πίεσης στην ουρήθρα. Αυτή η διαδικασία είναι ιδιαίτερα αποτελεσματική για άνδρες με μικρότερους προστάτες που εμφανίζουν ενοχλητικά ουρολογικά συμπτώματα, αλλά θέλουν να αποφύγουν πιο επεμβατικές θεραπείες.

Τι είναι η TUIP;

Η TUIP είναι μια χειρουργική τεχνική κατά την οποία ο ουρολόγος σας κάνει μία ή δύο μικρές τομές στον αδένα του προστάτη για να βελτιώσει τη ροή των ούρων. Σκεφτείτε το σαν να δημιουργείτε ένα μικρό άνοιγμα σε ένα σφιχτό κολάρο για να διευκολύνετε την αναπνοή. Η διαδικασία στοχεύει στην περιοχή όπου ο προστάτης σας τυλίγεται γύρω από την ουρήθρα σας, τον σωλήνα που μεταφέρει τα ούρα από την ουροδόχο κύστη σας.

Κατά τη διάρκεια της TUIP, ο χειρουργός σας χρησιμοποιεί ένα λεπτό, φωτιζόμενο όργανο που ονομάζεται κυστεοσκόπιο, το οποίο εισάγεται μέσω της ουρήθρας σας. Δεν απαιτούνται εξωτερικές τομές, πράγμα που σημαίνει ότι δεν θα έχετε ορατές τομές στο σώμα σας. Ολόκληρη η διαδικασία διαρκεί συνήθως 20 έως 30 λεπτά και πραγματοποιείται υπό αναισθησία.

Αυτή η τεχνική είναι ειδικά σχεδιασμένη για άνδρες με προστάτες που είναι 30 γραμμάρια ή μικρότεροι σε μέγεθος. Θεωρείται μια μέση λύση μεταξύ της φαρμακευτικής αγωγής και πιο εκτεταμένων διαδικασιών όπως η TURP (Διουρηθρική Εκτομή του Προστάτη).

Γιατί γίνεται η TUIP;

Η TUIP συνιστάται όταν ο διογκωμένος προστάτης σας προκαλεί ενοχλητικά ουρολογικά συμπτώματα που δεν έχουν βελτιωθεί με φάρμακα. Ο γιατρός σας μπορεί να προτείνει αυτή τη διαδικασία εάν αντιμετωπίζετε δυσκολία στην έναρξη της ούρησης, αδύναμη ροή ούρων ή συχνές νυχτερινές επισκέψεις στην τουαλέτα που επηρεάζουν την ποιότητα ζωής σας.

Ο κύριος στόχος είναι να ανακουφιστεί η πίεση που ασκεί ο προστάτης σας στην ουρήθρα σας, χωρίς να αφαιρεθεί ιστός του προστάτη. Αυτή η προσέγγιση διατηρεί περισσότερο από τη φυσική σας ανατομία σε σύγκριση με άλλες χειρουργικές επεμβάσεις του προστάτη. Μπορεί να είστε καλός υποψήφιος εάν έχετε μικρότερο προστάτη, αλλά εξακολουθείτε να εμφανίζετε σημαντικά συμπτώματα.

Ο ουρολόγος σας θα εξετάσει επίσης το TUIP εάν δεν μπορείτε να ανεχθείτε φάρμακα για τον προστάτη λόγω παρενεργειών ή εάν τα φάρμακα δεν έχουν προσφέρει επαρκή ανακούφιση μετά από αρκετούς μήνες θεραπείας. Η διαδικασία είναι ιδιαίτερα ευεργετική για νεότερους άνδρες που θέλουν να διατηρήσουν τη σεξουαλική τους λειτουργία και την ικανότητα εκσπερμάτισης.

Ποια είναι η διαδικασία για το TUIP;

Η διαδικασία TUIP ξεκινά με τη χορήγηση αναισθησίας, είτε επισκληρίδιας είτε γενικής, ανάλογα με την κατάσταση της υγείας σας και την προτίμησή σας. Μόλις αισθανθείτε άνετα, ο χειρουργός σας σας τοποθετεί ανάσκελα με τα πόδια σας υποστηριζόμενα σε αναβολείς, παρόμοια με άλλες ουρολογικές διαδικασίες.

Ο χειρουργός εισάγει ένα κυστεοσκόπιο μέσω της ουρήθρας σας και το καθοδηγεί στην περιοχή του προστάτη σας. Αυτό το όργανο διαθέτει φως και κάμερα που επιτρέπουν στον γιατρό σας να βλέπει καθαρά μέσα στο ουροποιητικό σας σύστημα. Δεν γίνονται εξωτερικές τομές οπουδήποτε στο σώμα σας κατά τη διάρκεια αυτής της διαδικασίας.

Χρησιμοποιώντας ένα ηλεκτρικό εργαλείο κοπής προσαρτημένο στο κυστεοσκόπιο, ο χειρουργός σας κάνει μία ή δύο ακριβείς τομές στον προστάτη σας. Αυτές οι τομές γίνονται συνήθως στις θέσεις 5 η ώρα και 7 η ώρα, εάν φανταστείτε τον προστάτη σας ως πρόσωπο ρολογιού. Οι τομές εκτείνονται από τον αυχένα της ουροδόχου κύστης προς τα κάτω στην περιοχή λίγο πριν τον εξωτερικό ουρηθρικό σφιγκτήρα.

Μετά την πραγματοποίηση των τομών, ο χειρουργός σας μπορεί να χρησιμοποιήσει ηλεκτρικό ρεύμα για να σφραγίσει τυχόν αιμορραγικά αγγεία. Στη συνέχεια, εισάγεται ένας καθετήρας μέσω της ουρήθρας στην ουροδόχο κύστη σας για να βοηθήσει στην αποστράγγιση των ούρων ενώ ο προστάτης σας επουλώνεται. Ολόκληρη η διαδικασία διαρκεί συνήθως 20 έως 30 λεπτά για να ολοκληρωθεί.

Πώς να προετοιμαστείτε για το TUIP σας;

Η προετοιμασία σας ξεκινά περίπου μια εβδομάδα πριν από την επέμβαση, όταν θα χρειαστεί να σταματήσετε να παίρνετε ορισμένα φάρμακα που μπορεί να αυξήσουν τον κίνδυνο αιμορραγίας. Αυτά περιλαμβάνουν αντιπηκτικά όπως η βαρφαρίνη, η ασπιρίνη και ορισμένα φυτικά συμπληρώματα. Ο γιατρός σας θα σας δώσει μια συγκεκριμένη λίστα φαρμάκων που πρέπει να αποφύγετε και πότε να τα σταματήσετε με ασφάλεια.

Θα λάβετε οδηγίες σχετικά με τη διατροφή και την κατανάλωση υγρών πριν από την επέμβαση, οι οποίες συνήθως απαιτούν νηστεία για 8 έως 12 ώρες νωρίτερα. Αυτή η προφύλαξη βοηθά στην πρόληψη επιπλοκών κατά τη διάρκεια της αναισθησίας. Η ιατρική σας ομάδα θα σας δώσει συγκεκριμένες ώρες για το πότε να σταματήσετε να τρώτε στερεές τροφές και πότε να σταματήσετε να πίνετε διαυγή υγρά.

Κανονίστε να σας οδηγήσει κάποιος στο σπίτι μετά την επέμβαση, καθώς θα αναρρώνετε ακόμα από την αναισθησία. Θα θελήσετε επίσης να προετοιμάσετε το σπίτι σας για την ανάρρωση, έχοντας άνετα καθίσματα, εύκολα στην προετοιμασία γεύματα και τυχόν συνταγογραφημένα φάρμακα άμεσα διαθέσιμα.

Ο γιατρός σας μπορεί να σας συστήσει να σταματήσετε ορισμένα συμπληρώματα όπως βιταμίνη Ε, ginkgo biloba ή χάπια σκόρδου που μπορεί να επηρεάσουν την πήξη του αίματος. Εάν παίρνετε φάρμακα για άλλες παθήσεις, ρωτήστε τον γιατρό σας ποια θα πρέπει να συνεχίσετε να παίρνετε το πρωί της επέμβασης.

Πώς να διαβάσετε τα αποτελέσματα της TUIP σας;

Τα αποτελέσματα της TUIP σας μετρώνται κυρίως από τη βελτίωση των ουρολογικών σας συμπτωμάτων και όχι από εργαστηριακούς αριθμούς. Η επιτυχία αξιολογείται συνήθως μέσω ερωτηματολογίων συμπτωμάτων όπως η Διεθνής Βαθμολογία Συμπτωμάτων Προστάτη (IPSS) που θα συμπληρώσετε πριν και μετά την επέμβαση.

Ο γιατρός σας θα αξιολογήσει τη βελτίωση σε αρκετούς βασικούς τομείς: πόσο εύκολα ξεκινάτε την ούρηση, τη δύναμη της ροής των ούρων σας, πόσο πλήρως αδειάζετε την ουροδόχο κύστη σας και πόσο συχνά χρειάζεται να ουρείτε κατά τη διάρκεια της ημέρας και της νύχτας. Οι περισσότεροι άνδρες παρατηρούν βελτιώσεις εντός 2 έως 6 εβδομάδων μετά την επέμβαση.

Οι αντικειμενικές μετρήσεις περιλαμβάνουν εξετάσεις ρυθμού ροής ούρων, όπου ουρείτε σε μια ειδική συσκευή που μετρά πόσο γρήγορα τα ούρα ρέουν έξω από την ουροδόχο κύστη σας. Ένας φυσιολογικός ρυθμός ροής είναι συνήθως 15 χιλιοστόλιτρα ανά δευτερόλεπτο ή υψηλότερος. Ο γιατρός σας μπορεί επίσης να χρησιμοποιήσει υπερήχους για να ελέγξει πόσα ούρα παραμένουν στην ουροδόχο κύστη σας μετά την ούρηση.

Τα μακροπρόθεσμα ποσοστά επιτυχίας για το TUIP δείχνουν ότι περίπου το 80% των ανδρών παρουσιάζουν σημαντική βελτίωση των συμπτωμάτων που διαρκεί για αρκετά χρόνια. Ωστόσο, ορισμένοι άνδρες μπορεί να χρειαστούν επιπλέον θεραπεία εάν ο προστάτης τους συνεχίσει να μεγαλώνει με την πάροδο του χρόνου.

Πώς να διαχειριστείτε την ανάρρωσή σας μετά το TUIP;

Η άμεση ανάρρωσή σας ξεκινά στο νοσοκομείο όπου θα παραμείνετε για 1 έως 2 ημέρες με έναν ουροκαθετήρα στη θέση του. Ο καθετήρας βοηθά στην αποστράγγιση της ουροδόχου κύστης σας ενώ ο προστάτης σας επουλώνεται και μειώνει τον κίνδυνο κατακράτησης ούρων. Μπορεί να παρατηρήσετε λίγο αίμα στα ούρα σας αρχικά, κάτι που είναι απολύτως φυσιολογικό.

Μόλις είστε στο σπίτι, θα πρέπει να πίνετε άφθονο νερό για να βοηθήσετε στην έκπλυση του ουροποιητικού σας συστήματος και να αποτρέψετε τη μόλυνση. Στοχεύστε σε 8 έως 10 ποτήρια νερό ημερησίως, εκτός εάν ο γιατρός σας συμβουλεύσει διαφορετικά. Αποφύγετε το αλκοόλ και την καφεΐνη αρχικά, καθώς αυτά μπορεί να ερεθίσουν τους ιστούς που επουλώνουν.

Η σωματική δραστηριότητα θα πρέπει να περιορίζεται για τις πρώτες εβδομάδες μετά την επέμβαση. Αποφύγετε την άρση βαρέων αντικειμένων (πάνω από 10 κιλά), την έντονη άσκηση και την καταπόνηση κατά τη διάρκεια των κινήσεων του εντέρου. Αυτές οι δραστηριότητες μπορούν να αυξήσουν την πίεση στην κοιλιά σας και ενδεχομένως να προκαλέσουν αιμορραγία.

Μπορείτε να περιμένετε να επιστρέψετε στις κανονικές δραστηριότητες σταδιακά σε 2 έως 4 εβδομάδες. Οι περισσότεροι άνδρες μπορούν να επιστρέψουν σε εργασία γραφείου μέσα σε λίγες ημέρες, ενώ όσοι έχουν σωματικά απαιτητικές εργασίες μπορεί να χρειαστούν 2 έως 3 εβδομάδες άδεια. Ο γιατρός σας θα παρέχει συγκεκριμένες οδηγίες με βάση την πρόοδο της επούλωσής σας.

Ποιοι είναι οι παράγοντες κινδύνου για επιπλοκές του TUIP;

Ορισμένες παθήσεις μπορούν να αυξήσουν τον κίνδυνο επιπλοκών κατά τη διάρκεια ή μετά την TUIP. Οι άνδρες με μη ελεγχόμενο διαβήτη αντιμετωπίζουν υψηλότερους κινδύνους μόλυνσης και βραδύτερης επούλωσης. Εάν έχετε διαβήτη, ο γιατρός σας θα θελήσει να ελέγξετε καλά τα επίπεδα σακχάρου στο αίμα σας πριν από την επέμβαση.

Οι καρδιακές παθήσεις και οι διαταραχές πήξης του αίματος απαιτούν ιδιαίτερη προσοχή κατά τον σχεδιασμό της TUIP. Εάν λαμβάνετε αντιπηκτικά για καρδιακά προβλήματα ή έχετε ιστορικό διαταραχών αιμορραγίας, η χειρουργική σας ομάδα θα πρέπει να διαχειριστεί προσεκτικά αυτούς τους παράγοντες. Ο καρδιολόγος και ο ουρολόγος σας θα συνεργαστούν για να διασφαλίσουν την ασφάλειά σας.

Η ηλικία από μόνη της δεν αποτελεί εμπόδιο για την TUIP, αλλά οι ηλικιωμένοι άνδρες μπορεί να έχουν πολλαπλές παθήσεις που πρέπει να ληφθούν υπόψη. Οι άνδρες άνω των 75 ετών μπορεί να έχουν μεγαλύτερους χρόνους ανάρρωσης και ελαφρώς υψηλότερους κινδύνους επιπλοκών όπως κατακράτηση ούρων ή μόλυνση.

Το μέγεθος του προστάτη έχει σημαντική σημασία για την επιτυχία της TUIP. Οι άνδρες με πολύ μεγάλο προστάτη (πάνω από 30 γραμμάρια) συνήθως δεν είναι καλοί υποψήφιοι επειδή η διαδικασία μπορεί να μην προσφέρει επαρκή ανακούφιση. Ο γιατρός σας θα μετρήσει το μέγεθος του προστάτη σας χρησιμοποιώντας υπερηχογράφημα ή μαγνητική τομογραφία πριν συστήσει την TUIP.

Ποιες είναι οι πιθανές επιπλοκές της TUIP;

Οι συχνές επιπλοκές μετά την TUIP είναι γενικά ήπιες και προσωρινές. Μπορεί να αισθανθείτε ένα αίσθημα καύσου κατά την ούρηση για λίγες ημέρες, το οποίο συνήθως υποχωρεί καθώς οι ιστοί σας επουλώνονται. Μερικοί άνδρες παρατηρούν μικρές ποσότητες αίματος στα ούρα τους για έως και δύο εβδομάδες μετά την επέμβαση.

Οι λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος εμφανίζονται σε περίπου 5% έως 10% των ανδρών μετά την TUIP. Τα συμπτώματα περιλαμβάνουν κάψιμο κατά την ούρηση, συχνουρία, θολά ούρα ή πυρετό. Αυτές οι λοιμώξεις συνήθως ανταποκρίνονται καλά στη θεραπεία με αντιβιοτικά και συνήθως δεν προκαλούν μακροχρόνια προβλήματα.

Οι αλλαγές στη σεξουαλική λειτουργία είναι λιγότερο συχνές με το TUIP σε σύγκριση με άλλες επεμβάσεις στον προστάτη. Οι περισσότεροι άνδρες διατηρούν την ικανότητά τους να έχουν στύσεις και οργασμούς. Ωστόσο, ορισμένοι άνδρες μπορεί να εμφανίσουν παλίνδρομη εκσπερμάτιση, όπου το σπέρμα ρέει προς τα πίσω στην ουροδόχο κύστη αντί να βγαίνει από το πέος κατά τη διάρκεια του οργασμού.

Σπάνιες αλλά σοβαρές επιπλοκές περιλαμβάνουν σημαντική αιμορραγία που απαιτεί μετάγγιση αίματος, η οποία εμφανίζεται σε λιγότερο από 1% των περιπτώσεων. Ορισμένοι άνδρες μπορεί να εμφανίσουν προσωρινή αδυναμία ούρησης μετά την αφαίρεση του καθετήρα, που απαιτεί επανατοποθέτηση του καθετήρα για λίγες ακόμη ημέρες. Πολύ σπάνια, οι τομές μπορεί να μην επουλωθούν σωστά, απαιτώντας πρόσθετη θεραπεία.

Πότε πρέπει να δω έναν γιατρό μετά το TUIP;

Επικοινωνήστε αμέσως με τον γιατρό σας εάν εμφανίσετε έντονη αιμορραγία με μεγάλους θρόμβους, σοβαρό πόνο που δεν ανακουφίζεται από τα συνταγογραφούμενα φάρμακα ή σημεία μόλυνσης όπως πυρετό άνω των 101°F (38,3°C). Αυτά τα συμπτώματα θα μπορούσαν να υποδηλώνουν επιπλοκές που χρειάζονται άμεση ιατρική φροντίδα.

Θα πρέπει επίσης να καλέσετε τον γιατρό σας εάν δεν μπορείτε να ουρήσετε μετά την αφαίρεση του καθετήρα σας ή εάν έχετε επίμονη ναυτία και έμετο που σας εμποδίζουν να παραμείνετε ενυδατωμένοι. Αυτές οι καταστάσεις μπορεί να απαιτήσουν προσωρινή τοποθέτηση καθετήρα ή άλλες παρεμβάσεις.

Προγραμματίστε ένα ραντεβού παρακολούθησης εάν παρατηρήσετε ότι τα ουρολογικά σας συμπτώματα δεν έχουν βελτιωθεί μετά από 6 έως 8 εβδομάδες επούλωσης. Ενώ ορισμένοι άνδρες βλέπουν άμεση βελτίωση, άλλοι χρειάζονται περισσότερο χρόνο για να βιώσουν τα πλήρη οφέλη της διαδικασίας.

Προσέξτε για σημάδια ουρολοίμωξης, όπως κάψιμο κατά την ούρηση, θολά ή δύσοσμα ούρα ή αυξημένη συχνότητα ούρησης. Η έγκαιρη θεραπεία των λοιμώξεων βοηθά στην πρόληψη πιο σοβαρών επιπλοκών και προάγει την καλύτερη επούλωση.

Συχνές ερωτήσεις σχετικά με το TUIP

Ε1: Είναι το TUIP καλύτερο από τα φάρμακα για διογκωμένο προστάτη;

Η TUIP και η φαρμακευτική αγωγή εξυπηρετούν διαφορετικούς σκοπούς στη θεραπεία των συμπτωμάτων της διευρυμένης προστάτιδας. Φάρμακα όπως οι α-αδρενεργικοί αποκλειστές και οι αναστολείς της 5-άλφα αναγωγάσης είναι αποτελεσματικά για πολλούς άνδρες και συνήθως δοκιμάζονται πρώτα. Ωστόσο, η TUIP γίνεται καλύτερη επιλογή όταν τα φάρμακα δεν παρέχουν επαρκή ανακούφιση, προκαλούν απαράδεκτες παρενέργειες ή όταν προτιμάτε μια πιο οριστική θεραπεία.

Το πλεονέκτημα της TUIP είναι ότι παρέχει μακροχρόνια ανακούφιση χωρίς την ανάγκη καθημερινής φαρμακευτικής αγωγής. Οι περισσότεροι άνδρες βιώνουν σημαντική βελτίωση που διαρκεί αρκετά χρόνια. Ωστόσο, τα φάρμακα είναι λιγότερο επεμβατικά και δεν ενέχουν χειρουργικούς κινδύνους, καθιστώντας τα κατάλληλα για άνδρες με ήπια συμπτώματα ή για όσους δεν είναι καλοί υποψήφιοι για χειρουργική επέμβαση.

Ε2: Επηρεάζει η TUIP τη σεξουαλική λειτουργία;

Η TUIP συνήθως έχει ελάχιστο αντίκτυπο στη σεξουαλική λειτουργία σε σύγκριση με άλλες επεμβάσεις στον προστάτη. Οι περισσότεροι άνδρες διατηρούν την ικανότητά τους να έχουν στύσεις και να βιώνουν οργασμούς μετά την TUIP. Η διαδικασία έχει σχεδιαστεί ειδικά για να διατηρεί τα νεύρα και τις δομές που είναι σημαντικές για τη σεξουαλική λειτουργία.

Μερικοί άνδρες μπορεί να εμφανίσουν παλίνδρομη εκσπερμάτιση, όπου το σπέρμα ρέει προς τα πίσω στην ουροδόχο κύστη κατά τη διάρκεια του οργασμού αντί να βγαίνει από το πέος. Αυτό δεν επηρεάζει την αίσθηση του οργασμού ή την ικανότητά σας να έχετε στύσεις, αλλά μπορεί να επηρεάσει τη γονιμότητα, καθώς εκσπερματώνεται λιγότερο σπέρμα.

Ε3: Πόσο διαρκεί η ανακούφιση από την TUIP;

Η TUIP παρέχει μακροχρόνια ανακούφιση των συμπτωμάτων για τους περισσότερους άνδρες, με μελέτες που δείχνουν καλά αποτελέσματα που διαρκούν 5 έως 10 χρόνια ή περισσότερο. Περίπου το 80% των ανδρών βιώνουν σημαντική βελτίωση που διατηρείται με την πάροδο του χρόνου. Ωστόσο, δεδομένου ότι ο προστάτης μπορεί να συνεχίσει να μεγαλώνει καθ' όλη τη διάρκεια της ζωής ενός άνδρα, ορισμένα συμπτώματα μπορεί σταδιακά να επανέλθουν.

Η διάρκεια της ανακούφισης εξαρτάται εν μέρει από την ηλικία σας, τη γενική σας υγεία και το πόσο μεγαλώνει ο προστάτης σας με την πάροδο του χρόνου. Οι νεότεροι άνδρες μπορεί να βιώσουν μακροχρόνια οφέλη, ενώ οι μεγαλύτεροι άνδρες μπορεί να χρειαστούν πρόσθετη θεραπεία νωρίτερα λόγω της συνεχούς ανάπτυξης του προστάτη.

Ε4: Μπορεί να επαναληφθεί η TUIP εάν τα συμπτώματα επανέλθουν;

Ναι, η TUIP μπορεί να επαναληφθεί εάν τα συμπτώματά σας επανέλθουν και εξακολουθείτε να είστε καλός υποψήφιος για την επέμβαση. Ωστόσο, οι επαναλαμβανόμενες διαδικασίες TUIP είναι λιγότερο συχνές από ό,τι με άλλες θεραπείες του προστάτη. Εάν τα συμπτώματα επανέλθουν σημαντικά, ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει εναλλακτικές θεραπείες όπως TURP ή νεότερες διαδικασίες.

Η απόφαση για επανάληψη της TUIP εξαρτάται από το μέγεθος του προστάτη σας, τη γενική σας υγεία και τον βαθμό επανόδου των συμπτωμάτων. Ο ουρολόγος σας θα αξιολογήσει αυτούς τους παράγοντες και θα συζητήσει τις καλύτερες επιλογές για τη συγκεκριμένη κατάστασή σας.

Ε5: Καλύπτεται η TUIP από την ασφάλιση;

Τα περισσότερα προγράμματα ασφάλισης υγείας, συμπεριλαμβανομένου του Medicare, καλύπτουν την TUIP όταν είναι ιατρικά απαραίτητη για τη θεραπεία των συμπτωμάτων του διογκωμένου προστάτη. Ωστόσο, οι απαιτήσεις κάλυψης ποικίλλουν μεταξύ των ασφαλιστικών εταιρειών και των προγραμμάτων. Το ιατρείο του γιατρού σας συνήθως χειρίζεται την προ-έγκριση της ασφάλισης για να διασφαλίσει ότι η διαδικασία καλύπτεται.

Θα πρέπει να επικοινωνήσετε με τον πάροχο ασφάλισής σας σχετικά με τις συγκεκριμένες λεπτομέρειες της κάλυψής σας, συμπεριλαμβανομένων τυχόν απαλλαγών, συμμετοχών ή εξόδων από την τσέπη. Ορισμένα ασφαλιστικά προγράμματα ενδέχεται να απαιτούν να δοκιμάσετε πρώτα φαρμακευτική αγωγή πριν από την έγκριση χειρουργικών επεμβάσεων όπως η TUIP.