Prueba ADOS: ¿Es precisa para el diagnóstico del autismo?

¿Qué es exactamente la prueba ADOS 2?

Entonces, ¿qué es la ADOS 2? En esencia, la ADOS 2 es una evaluación semiestructurada basada en el juego. Piénselo menos como una prueba tradicional con respuestas correctas o incorrectas, y más como una serie de actividades cuidadosamente diseñadas que brindan al clínico una ventana al mundo social de su hijo.

Su propósito principal es observar y evaluar comportamientos relevantes para el diagnóstico del Trastorno del Espectro Autista (TEA). Crea situaciones sociales estandarizadas donde un examinador capacitado puede observar:

• Comunicación social: Cómo una persona utiliza y comprende la comunicación verbal y no verbal, como gestos, expresiones faciales y contacto visual.
• Interacción social: Cómo participan en intercambios recíprocos, comparten disfrute y responden a las señales sociales de los demás.
• Juego imaginativo: La forma en que utilizan los juguetes y la imaginación de manera simbólica.
• Comportamientos restringidos y repetitivos: La presencia de intereses específicos, movimientos repetitivos o sensibilidades sensoriales.

Desarrollada por la Dra. Catherine Lord y sus colegas, esta evaluación proporciona datos objetivos y observables en lugar de depender únicamente de los informes de los padres fuente. Es una forma de ver el estilo social y de comunicación único de un niño en acción, dentro de un marco consistente.

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¿Quién administra la prueba y para quién es?

Una de las preguntas más comunes es “¿quién puede administrar la ADOS 2?” No es algo que cualquiera pueda realizar. La evaluación requiere una formación exhaustiva para garantizar que se administre y califique de manera confiable.

Quién administra la prueba: La prueba ADOS 2 debe ser realizada por un clínico que haya recibido capacitación específica y tenga experiencia en el diagnóstico de TEA. Esto a menudo incluye profesionales como:

• Psicólogos clínicos
• Pediatras del desarrollo
• Logopedas
• Terapeutas ocupacionales
• Analistas de comportamiento certificados (BCBA)

Para quién es: La ADOS 2 es notablemente versátil. Está diseñada para una amplia gama de personas, lo que la convierte en una de las razones de su uso generalizado. La evaluación se puede utilizar con personas desde los 12 meses de edad hasta la edad adulta. Esto incluye la prueba ADOS para niños pequeños y la prueba ADOS para adultos, con diferentes versiones adaptadas a cada etapa de desarrollo.

Sin embargo, es importante tener en cuenta que la prueba puede no ser adecuada para personas con impedimentos sensoriales significativos (como ceguera o sordera) o impedimentos motores que les impidan participar físicamente en las actividades.

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Qué esperar durante la evaluación: una mirada paso a paso

La idea de la prueba ADOS 2 puede ser estresante, pero saber cómo es la sesión puede aliviar gran parte de ese estrés. Aquí hay un desglose de la experiencia.

Duración y entorno

Primero, respondamos a una pregunta práctica: ¿cuánto dura la ADOS 2? La parte de evaluación directa suele durar entre 30 y 60 minutos. La cita completa puede ser más larga para permitir presentaciones y una breve charla antes y después. La prueba se lleva a cabo en una habitación tranquila, generalmente solo con el clínico y la persona evaluada para minimizar las distracciones.

El papel de los padres

Si tiene un hijo pequeño, es probable que esté en la sala. Sin embargo, su papel es ser una presencia silenciosa y de apoyo, como una “mosca en la pared”. El clínico necesita ver cómo su hijo interactúa directamente con él. Le darán instrucciones claras, como cuándo responder si su hijo se acerca a usted. Para niños mayores, adolescentes y adultos, la evaluación se realiza típicamente de forma individual con el clínico.

Las actividades: todo gira en torno al juego y la conversación

El corazón de la prueba ADOS es una serie de actividades sociales planificadas, a menudo llamadas “presiones”, diseñadas para fomentar suavemente la interacción social. Estas actividades son divertidas y atractivas. El clínico no busca un desempeño “correcto”; está observando el proceso de interacción.

Ejemplos de actividades podrían incluir:

• Para niños pequeños y niños en edad preescolar: Jugar con burbujas, tener una fiesta de cumpleaños de juguete, “leer” un libro ilustrado o jugar con juguetes de causa y efecto. El clínico podría ver si el niño intenta compartir su entusiasmo o hacer peticiones.
• Para niños mayores y adolescentes: Construir algo juntos, crear una historia a partir de imágenes o hablar sobre emociones y amistades.
• Para adultos: Participar en conversaciones más complejas sobre el trabajo, las relaciones y los desafíos de la vida diaria.

¿Qué observan los clínicos?

Mientras su hijo juega o habla, el clínico observa hábilmente docenas de comportamientos específicos. No están juzgando a su hijo; simplemente están recopilando información. ¿Qué mide exactamente la ADOS 2? Están observando:

• Uso del contacto visual: ¿Utiliza el individuo el contacto visual para llamar la atención de alguien o para comprobar durante una actividad?
• Expresiones faciales y gestos: ¿Cómo se utilizan para comunicar necesidades y sentimientos?
• Compartir disfrute: ¿Sonríe la persona al clínico o intenta mostrarle algo que le parece interesante?
• Respuesta a las interacciones sociales: ¿Cómo reacciona cuando el clínico inicia una interacción?
• Lenguaje y comunicación: ¿Se utiliza su lenguaje con fines sociales, como comentar o hacer preguntas? ¿O es más funcional, como simplemente hacer peticiones?
• Habilidades de afrontamiento: ¿Cómo maneja las pequeñas frustraciones, como un juguete que no funciona como se esperaba?

Recuerde, prepararse para la prueba ADOS no es como estudiar para un examen. El objetivo es ver el comportamiento natural de su hijo. La mejor preparación es asegurarse de que su hijo esté bien descansado y haya comido, al igual que lo haría para cualquier otra cita importante.

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Un desglose de los módulos de la ADOS 2

Para evaluar con precisión a personas de un rango de edad y habilidades tan amplio, la ADOS 2 se divide en cinco módulos diferentes. El clínico elige el módulo apropiado según el nivel de lenguaje expresivo de la persona. Comprender los módulos de la ADOS 2 puede ayudarle a saber qué esperar.

• Módulo para niños pequeños: Específicamente para niños entre 12 y 30 meses de edad. Este módulo se basa en gran medida en el juego y se centra en observar los pilares de la comunicación social. Es la prueba ADOS para niños pequeños por excelencia.
• Módulo 1: Para personas de 31 meses o más que no hablan o usan palabras sueltas. Las actividades están diseñadas para provocar la interacción sin depender del habla.
• Módulo 2: Para personas que usan frases (por ejemplo, “quiero jugo”, “coche grande”) pero que aún no son verbalmente fluidas. Las actividades aún se basan en el juego, pero incluyen más oportunidades para conversaciones sencillas.
• Módulo 3: Para niños y adolescentes en edad escolar verbalmente fluidos. Las actividades implican más conversación y escenarios de juego imaginativo.
• Módulo 4: Para adolescentes mayores y adultos verbalmente fluidos. Esta es la principal prueba ADOS para adultos e implica conversaciones más profundas sobre amistades, relaciones y comprensión social.

El uso de estos diferentes módulos de la ADOS 2 garantiza que la evaluación sea apropiada para el desarrollo y proporcione la imagen más precisa de las habilidades de una persona.

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Comprender los resultados: ¿Qué sucede después de la prueba?

Una vez completada la última actividad, es posible que se pregunte qué sigue. Es crucial entender que la ADOS-2 en sí misma no proporciona un diagnóstico.

Los resultados de la ADOS 2 son una pieza crítica de un rompecabezas mucho más grande. Una evaluación integral del autismo, necesaria para un diagnóstico formal, también incluirá:

1. Una historia de desarrollo detallada: El clínico realizará una entrevista en profundidad con usted sobre los hitos, comportamientos, fortalezas y desafíos de su hijo desde el nacimiento hasta el presente.
2. Cuestionarios para padres/cuidadores: Probablemente completará formularios estandarizados sobre el comportamiento de su hijo en diferentes entornos.
3. Observaciones: El clínico puede observar al individuo en otros entornos, como un aula o una sala de espera, o revisar informes de maestros.

El clínico puntúa la ADOS 2 basándose en los comportamientos observados durante la sesión. Luego, estas puntuaciones se comparan con un rango de corte que indica el nivel de características relacionadas con el autismo observadas. Las puntuaciones se clasifican en categorías como “autismo”, “espectro autista” o “no espectro”.

Tendrá una cita de seguimiento donde el clínico integrará toda esta información —las puntuaciones de la ADOS-2, su entrevista, los cuestionarios— para llegar a una conclusión. Le proporcionarán un informe escrito completo que explicará los hallazgos y, lo que es más importante, ofrecerá recomendaciones personalizadas para apoyar a su hijo. Los resultados de la ADOS-2 son una guía, no el destino final.

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Consideraciones importantes y limitaciones de las pruebas ADOS 2

Si bien la ADOS 2 se considera un “estándar de oro para las pruebas de autismo”, ninguna herramienta es perfecta. Es importante que los padres sean conscientes de las limitaciones de las pruebas ADOS 2.

• Es una instantánea en el tiempo: La prueba captura el comportamiento en una ventana de 30 a 60 minutos. Un niño que está cansado, ansioso o enfermo podría no comportarse como lo haría normalmente. Un clínico experto tendrá en cuenta estos factores.
• Requiere un entorno presencial: La ADOS 2 no se puede administrar en línea ni de forma remota, ya que depende de la interacción física directa. Esto puede crear desafíos de accesibilidad para familias en áreas remotas.
• No siempre puede ser necesario: Investigaciones recientes y opiniones de expertos sugieren que los pediatras del desarrollo con experiencia a menudo pueden diagnosticar el autismo con precisión sin la ADOS 2, basándose en una historia clínica y observación exhaustivas fuente. Para algunos, las largas listas de espera y el alto costo asociados con las pruebas ADOS 2 pueden ser una barrera para un diagnóstico oportuno, que es el factor más crítico para iniciar los servicios de apoyo.
• Complejidad en condiciones coexistentes: Para algunos adolescentes mayores y adultos, diferenciar el TEA de otras condiciones psiquiátricas complejas puede ser un desafío. Por ejemplo, algunos estudios han señalado que las limitaciones de las pruebas ADOS 2 se vuelven más evidentes al evaluar a adultos con posible psicosis, ya que las dificultades de comunicación social pueden superponerse fuente.

Una evaluación integral por parte de un profesional experimentado siempre tendrá en cuenta estas limitaciones y utilizará la ADOS 2 como una herramienta poderosa entre muchas en el proceso general de prueba de diagnóstico del autismo.

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Tu camino a seguir

El Autism Diagnostic Observation Schedule (ADOS 2) es una herramienta valiosa y estandarizada que ofrece información objetiva sobre la comunicación e interacción social de una persona. Proporciona un lenguaje común para los clínicos y una forma estructurada de observar comportamientos que pueden ser sutiles y complejos.

Sin embargo, es vital recordar que su hijo no es una puntuación ni una etiqueta. Esta evaluación es simplemente un paso en el viaje para comprender su neurotipo único y brindarle el apoyo que necesita para prosperar. Ya sea la prueba ADOS para niños pequeños o para adultos, el objetivo es el mismo: obtener claridad.

Si tiene inquietudes, el paso más importante que puede dar es hablar con su pediatra o un especialista del desarrollo. Vea el proceso de evaluación no como un obstáculo, sino como un paso proactivo y positivo para obtener respuestas y construir un futuro más brillante para su hijo.