Acné
Descripción general
El acné es una afección de la piel que ocurre cuando los folículos pilosos se obstruyen con aceite y células muertas de la piel. Causa espinillas, puntos negros o granos. El acné es más común entre los adolescentes, aunque afecta a personas de todas las edades.
Existen tratamientos efectivos para el acné, pero puede ser persistente. Las espinillas y los bultos sanan lentamente, y cuando uno comienza a desaparecer, otros parecen aparecer.
Dependiendo de su gravedad, el acné puede causar angustia emocional y dejar cicatrices en la piel. Cuanto antes comience el tratamiento, menor será el riesgo de tales problemas.
Síntomas
Los signos del acné varían según la gravedad de su afección:
- Puntos blancos (poros obstruidos cerrados)
- Puntos negros (poros obstruidos abiertos)
- Bultitos rojos pequeños y sensibles (pápulas)
- Espinillas (pústulas), que son pápulas con pus en sus puntas
- Bultos grandes, sólidos y dolorosos debajo de la piel (nódulos)
- Bultos dolorosos llenos de pus debajo de la piel (lesiones quísticas)
El acné suele aparecer en la cara, la frente, el pecho, la parte superior de la espalda y los hombros. Si los remedios caseros no le curan el acné, consulte a su médico de atención primaria. Él o ella pueden recetarle medicamentos más fuertes. Si el acné persiste o es grave, es posible que desee buscar tratamiento médico de un médico especializado en la piel (dermatólogo o dermatólogo pediátrico). Para muchas mujeres, el acné puede persistir durante décadas, con brotes frecuentes una semana antes de la menstruación. Este tipo de acné tiende a desaparecer sin tratamiento en las mujeres que usan anticonceptivos. En los adultos mayores, la aparición repentina de acné grave puede indicar una enfermedad subyacente que requiere atención médica.
La Administración de Alimentos y Medicamentos (FDA) advierte que algunas lociones, limpiadores y otros productos para la piel de venta libre populares pueden causar una reacción grave. Este tipo de reacción es bastante raro, así que no lo confunda con ningún enrojecimiento, irritación o picazón que ocurra en las áreas donde ha aplicado medicamentos o productos. Busque ayuda médica de emergencia si después de usar un producto para la piel experimenta:
- Desmayo
- Dificultad para respirar
- Hinchazón de los ojos, la cara, los labios o la lengua
- Opción de garganta
Cuándo consultar al médico
Si los remedios caseros no curan su acné, consulte a su médico de cabecera. Él o ella pueden recetar medicamentos más fuertes. Si el acné persiste o es grave, es posible que desee buscar tratamiento médico de un médico especializado en la piel (dermatólogo o dermatólogo pediátrico). Para muchas mujeres, el acné puede persistir durante décadas, con brotes comunes una semana antes de la menstruación. Este tipo de acné tiende a desaparecer sin tratamiento en mujeres que usan anticonceptivos. En adultos mayores, la aparición repentina de acné severo puede indicar una enfermedad subyacente que requiere atención médica. La Administración de Alimentos y Medicamentos (FDA) advierte que algunas lociones, limpiadores y otros productos para la piel de venta libre populares pueden causar una reacción grave. Este tipo de reacción es bastante raro, así que no lo confunda con ningún enrojecimiento, irritación o picazón que ocurra en las áreas donde ha aplicado medicamentos o productos. Busque ayuda médica de emergencia si después de usar un producto para la piel experimenta: - Desmayo - Dificultad para respirar - Hinchazón de los ojos, la cara, los labios o la lengua - Estrechez de garganta
Causas
El acné se desarrolla cuando el sebo, una sustancia aceitosa que lubrica el cabello y la piel, y las células muertas de la piel obstruyen los folículos pilosos. Las bacterias pueden desencadenar inflamación e infección, lo que resulta en un acné más grave.
Cuatro factores principales causan el acné:
- Exceso de producción de sebo (aceite)
- Folículos pilosos obstruidos por aceite y células muertas de la piel
- Bacterias
- Inflamación
El acné suele aparecer en la cara, la frente, el pecho, la parte superior de la espalda y los hombros porque estas zonas de la piel tienen la mayor cantidad de glándulas sebáceas (de aceite). Los folículos pilosos están conectados a las glándulas sebáceas.
La pared del folículo puede abultarse y producir un grano blanco. O el tapón puede estar abierto a la superficie y oscurecerse, causando un punto negro. Un punto negro puede parecer suciedad atascada en los poros. Pero en realidad, el poro está congestionado con bacterias y aceite, que se vuelve marrón cuando se expone al aire.
Los granos son manchas rojas elevadas con un centro blanco que se desarrollan cuando los folículos pilosos bloqueados se inflaman o se infectan con bacterias. Las obstrucciones y la inflamación en el interior de los folículos pilosos producen bultos quísticos debajo de la superficie de la piel. Otros poros de la piel, que son las aberturas de las glándulas sudoríparas, no suelen estar implicados en el acné.
Determinadas cosas pueden desencadenar o empeorar el acné:
- Cambios hormonales. Los andrógenos son hormonas que aumentan en niños y niñas durante la pubertad y hacen que las glándulas sebáceas se agranden y produzcan más sebo. Los cambios hormonales durante la mediana edad, particularmente en las mujeres, también pueden provocar brotes.
- Ciertos medicamentos. Algunos ejemplos son los fármacos que contienen corticosteroides, testosterona o litio.
- Dieta. Los estudios indican que el consumo de ciertos alimentos, incluidos los alimentos ricos en carbohidratos, como el pan, los bagels y las patatas fritas, puede empeorar el acné. Se necesitan más estudios para examinar si las personas con acné se beneficiarían de seguir restricciones dietéticas específicas.
- Estrés. El estrés no causa acné, pero si ya tienes acné, el estrés puede empeorarlo.
Estos factores tienen poco efecto sobre el acné:
- Chocolate y alimentos grasos. Comer chocolate o alimentos grasos tiene poco o ningún efecto sobre el acné.
- Higiene. El acné no es causado por la piel sucia. De hecho, frotar la piel con demasiada fuerza o limpiarla con jabones o productos químicos agresivos irrita la piel y puede empeorar el acné.
- Cosméticos. Los cosméticos no necesariamente empeoran el acné, especialmente si usas maquillaje sin aceite que no obstruya los poros (no comedogénicos) y te quitas el maquillaje con regularidad. Los cosméticos no grasos no interfieren con la eficacia de los medicamentos para el acné.
Factores de riesgo
Los factores de riesgo para el acné incluyen:
- Edad. Las personas de todas las edades pueden tener acné, pero es más común en adolescentes.
- Cambios hormonales. Estos cambios son comunes durante la pubertad o el embarazo.
- Historial familiar. La genética juega un papel en el acné. Si ambos padres tuvieron acné, es probable que usted también lo desarrolle.
- Sustancias grasas o aceitosas. Puede desarrollar acné donde su piel entra en contacto con aceite o lociones y cremas aceitosas.
Complicaciones
Las personas con tonos de piel más oscuros tienen más probabilidades que las personas con piel más clara de experimentar estas complicaciones del acné:
- Cicatrices. La piel con hoyuelos (cicatrices de acné) y las cicatrices gruesas (queloides) pueden permanecer a largo plazo después de que el acné haya sanado.
- Cambios en la piel. Después de que el acné haya desaparecido, la piel afectada puede ser más oscura (hiperpigmentada) o más clara (hipopigmentada) que antes de que se presentara la afección.
Tratamiento
Si has probado productos para el acné de venta libre (sin receta) durante varias semanas y no han ayudado, consulta con tu médico sobre medicamentos de prescripción. Un dermatólogo puede ayudarte a:
- Controlar tu acné
- Evitar cicatrices u otros daños en tu piel
- Hacer que las cicatrices sean menos notorias Los medicamentos para el acné funcionan reduciendo la producción de grasa y la hinchazón o tratando la infección bacteriana. Con la mayoría de los medicamentos recetados para el acné, es posible que no veas resultados durante cuatro a ocho semanas. Puede tomar muchos meses o años para que tu acné desaparezca por completo. El régimen de tratamiento que tu médico recomiende dependerá de tu edad, el tipo y la gravedad de tu acné, y de lo que estés dispuesto a comprometerte. Por ejemplo, es posible que necesites lavar y aplicar medicamentos en la piel afectada dos veces al día durante varias semanas. Los medicamentos tópicos y los que se toman por vía oral (medicación oral) a menudo se usan en combinación. Las opciones de tratamiento para mujeres embarazadas son limitadas debido al riesgo de efectos secundarios. Habla con tu médico sobre los riesgos y beneficios de los medicamentos y otros tratamientos que estás considerando. Y haz citas de seguimiento con tu médico cada tres a seis meses hasta que tu piel mejore. Los medicamentos tópicos recetados más comunes para el acné son:
- Retinoides y medicamentos similares a los retinoides. Los medicamentos que contienen ácidos retinoicos o tretinoína suelen ser útiles para el acné moderado. Estos vienen en forma de cremas, geles y lociones. Los ejemplos incluyen tretinoína (Avita, Retin-A, otros), adapaleno (Differin) y tazaroteno (Tazorac, Avage, otros). Aplicas este medicamento por la noche, comenzando con tres veces por semana, luego diariamente a medida que tu piel se acostumbra. Previene la obstrucción de los folículos pilosos. No apliques tretinoína al mismo tiempo que peróxido de benzoilo. Los retinoides tópicos aumentan la sensibilidad al sol de tu piel. También pueden causar sequedad y enrojecimiento de la piel, especialmente en personas con piel morena o negra. El adapaleno puede ser el mejor tolerado.
- Antibióticos. Estos funcionan matando el exceso de bacterias en la piel y reduciendo el enrojecimiento y la inflamación. Durante los primeros meses de tratamiento, puedes usar tanto un retinoide como un antibiótico, aplicando el antibiótico por la mañana y el retinoide por la noche. Los antibióticos a menudo se combinan con peróxido de benzoilo para reducir la probabilidad de desarrollar resistencia a los antibióticos. Los ejemplos incluyen clindamicina con peróxido de benzoilo (Benzaclin, Duac, otros) y eritromicina con peróxido de benzoilo (Benzamycin). No se recomiendan los antibióticos tópicos solos.
- Ácido azelaico y ácido salicílico. El ácido azelaico es un ácido natural producido por una levadura. Tiene propiedades antibacterianas. Una crema o gel de ácido azelaico al 20% parece ser tan efectivo como muchos tratamientos convencionales para el acné cuando se usa dos veces al día. El ácido azelaico recetado (Azelex, Finacea) es una opción durante el embarazo y la lactancia. También se puede usar para manejar la decoloración que ocurre con algunos tipos de acné. Los efectos secundarios incluyen enrojecimiento de la piel e irritación leve de la piel. El ácido salicílico puede ayudar a prevenir la obstrucción de los folículos pilosos y está disponible tanto en productos que se enjuagan como en productos que se dejan. Los estudios que muestran su efectividad son limitados. Los efectos secundarios incluyen decoloración de la piel e irritación leve de la piel.
- Dapsona. Se recomienda el gel de dapsona (Aczone) al 5% dos veces al día para el acné inflamatorio, especialmente en mujeres con acné. Los efectos secundarios incluyen enrojecimiento y sequedad. Retinoides y medicamentos similares a los retinoides. Los medicamentos que contienen ácidos retinoicos o tretinoína suelen ser útiles para el acné moderado. Estos vienen en forma de cremas, geles y lociones. Los ejemplos incluyen tretinoína (Avita, Retin-A, otros), adapaleno (Differin) y tazaroteno (Tazorac, Avage, otros). Aplicas este medicamento por la noche, comenzando con tres veces por semana, luego diariamente a medida que tu piel se acostumbra. Previene la obstrucción de los folículos pilosos. No apliques tretinoína al mismo tiempo que peróxido de benzoilo. Los retinoides tópicos aumentan la sensibilidad al sol de tu piel. También pueden causar sequedad y enrojecimiento de la piel, especialmente en personas con piel morena o negra. El adapaleno puede ser el mejor tolerado. Ácido azelaico y ácido salicílico. El ácido azelaico es un ácido natural producido por una levadura. Tiene propiedades antibacterianas. Una crema o gel de ácido azelaico al 20% parece ser tan efectivo como muchos tratamientos convencionales para el acné cuando se usa dos veces al día. El ácido azelaico recetado (Azelex, Finacea) es una opción durante el embarazo y la lactancia. También se puede usar para manejar la decoloración que ocurre con algunos tipos de acné. Los efectos secundarios incluyen enrojecimiento de la piel e irritación leve de la piel. El ácido salicílico puede ayudar a prevenir la obstrucción de los folículos pilosos y está disponible tanto en productos que se enjuagan como en productos que se dejan. Los estudios que muestran su efectividad son limitados. Los efectos secundarios incluyen decoloración de la piel e irritación leve de la piel. La evidencia no es fuerte a favor del uso de zinc, azufre, nicotinamida, resorcinol, sulfacetamida sódica o cloruro de aluminio en tratamientos tópicos para el acné.
- Antibióticos. Para el acné moderado a severo, es posible que necesites antibióticos orales para reducir las bacterias. Por lo general, la primera opción para tratar el acné es una tetraciclina (minociclina, doxiciclina) o un macrólido (eritromicina, azitromicina). Un macrólido podría ser una opción para personas que no pueden tomar tetraciclinas, incluidas mujeres embarazadas y niños menores de 8 años. Los antibióticos orales deben usarse durante el menor tiempo posible para prevenir la resistencia a los antibióticos. Y deben combinarse con otros medicamentos, como el peróxido de benzoilo, para reducir el riesgo de desarrollar resistencia a los antibióticos. Los efectos secundarios graves por el uso de antibióticos para tratar el acné son poco comunes. Estos medicamentos aumentan la sensibilidad al sol de tu piel.
- Anticonceptivos orales combinados. Cuatro anticonceptivos orales combinados están aprobados por la FDA para la terapia del acné en mujeres que también desean usarlos para la anticoncepción. Son productos que combinan progestina y estrógeno (Ortho Tri-Cyclen 21, Yaz, otros). Es posible que no veas el beneficio de este tratamiento durante unos meses, por lo que usar otros medicamentos para el acné con él durante las primeras semanas puede ayudar. Los efectos secundarios comunes de los anticonceptivos orales combinados son aumento de peso, sensibilidad en los senos y náuseas. Estos medicamentos también están asociados con un mayor riesgo de problemas cardiovasculares, cáncer de mama y cáncer cervical.
- Agentes antiandrógenos. El fármaco espironolactona (Aldactone) puede considerarse para mujeres y adolescentes si los antibióticos orales no están ayudando. Funciona bloqueando el efecto de las hormonas andrógenas en las glándulas productoras de grasa. Los posibles efectos secundarios incluyen sensibilidad en los senos y períodos dolorosos. Antibióticos. Para el acné moderado a severo, es posible que necesites antibióticos orales para reducir las bacterias. Por lo general, la primera opción para tratar el acné es una tetraciclina (minociclina, doxiciclina) o un macrólido (eritromicina, azitromicina). Un macrólido podría ser una opción para personas que no pueden tomar tetraciclinas, incluidas mujeres embarazadas y niños menores de 8 años. Los antibióticos orales deben usarse durante el menor tiempo posible para prevenir la resistencia a los antibióticos. Y deben combinarse con otros medicamentos, como el peróxido de benzoilo, para reducir el riesgo de desarrollar resistencia a los antibióticos. Los efectos secundarios graves por el uso de antibióticos para tratar el acné son poco comunes. Estos medicamentos aumentan la sensibilidad al sol de tu piel. Anticonceptivos orales combinados. Cuatro anticonceptivos orales combinados están aprobados por la FDA para la terapia del acné en mujeres que también desean usarlos para la anticoncepción. Son productos que combinan progestina y estrógeno (Ortho Tri-Cyclen 21, Yaz, otros). Es posible que no veas el beneficio de este tratamiento durante unos meses, por lo que usar otros medicamentos para el acné con él durante las primeras semanas puede ayudar. Los efectos secundarios comunes de los anticonceptivos orales combinados son aumento de peso, sensibilidad en los senos y náuseas. Estos medicamentos también están asociados con un mayor riesgo de problemas cardiovasculares, cáncer de mama y cáncer cervical. Isotretinoína. La isotretinoína (Amnesteem, Claravis, otros) es un derivado de la vitamina A. Puede recetarse para personas cuyo acné moderado o severo no ha respondido a otros tratamientos. Para algunas personas, las siguientes terapias podrían ser útiles, ya sea solas o en combinación con medicamentos.
- Terapia de luz. Se han probado una variedad de terapias basadas en la luz con cierto éxito. La mayoría requerirá múltiples visitas al consultorio de tu médico. Se necesita más estudio para determinar el método ideal, la fuente de luz y la dosis.
- Peeling químico. Este procedimiento utiliza aplicaciones repetidas de una solución química, como ácido salicílico, ácido glicólico o ácido retinoico. Este tratamiento es para el acné leve. Podría mejorar la apariencia de la piel, aunque el cambio no es duradero y generalmente se necesitan tratamientos repetidos.
- Drenaje y extracción. Tu médico puede usar herramientas especiales para eliminar suavemente los puntos blancos y negros (comedones) o quistes que no han desaparecido con medicamentos tópicos. Esta técnica mejora temporalmente la apariencia de tu piel, pero también podría causar cicatrices.
- Inyección de esteroides. Las lesiones nodulares y quísticas pueden tratarse inyectando un medicamento esteroide en ellas. Esta terapia ha resultado en una mejora rápida y una disminución del dolor. Los efectos secundarios pueden incluir adelgazamiento de la piel y decoloración en el área tratada. La mayoría de los estudios sobre medicamentos para el acné han involucrado a personas de 12 años o más. Cada vez más, los niños más pequeños también están teniendo acné. La FDA ha ampliado el número de productos tópicos aprobados para su uso en niños. Y las pautas de la Academia Americana de Dermatología indican que el peróxido de benzoilo tópico, el adapaleno y la tretinoína en niños preadolescentes son efectivos y no causan un mayor riesgo de efectos secundarios. Si tu hijo tiene acné, considera consultar a un dermatólogo pediátrico. Pregunta sobre los medicamentos que se deben evitar en los niños, las dosis apropiadas, las interacciones medicamentosas, los efectos secundarios y cómo el tratamiento puede afectar el crecimiento y desarrollo de un niño. el enlace de cancelación de suscripción en el correo electrónico. Algunos enfoques de medicina alternativa e integrativa podrían ser útiles para reducir el acné:
- Aceite de árbol de té. Los geles que contienen al menos un 5% de aceite de árbol de té pueden ser tan efectivos como las lociones que contienen un 5% de peróxido de benzoilo, aunque el aceite de árbol de té podría funcionar más lentamente. Los posibles efectos secundarios incluyen picazón leve, ardor, enrojecimiento y sequedad, lo que lo convierte en una mala elección para personas con rosácea.
- Levadura de cerveza. Una cepa de levadura de cerveza llamada Hansen CBS parece ayudar a disminuir el acné cuando se toma por vía oral. Puede causar gases (flatulencia). Se necesita más investigación para establecer la efectividad potencial y la seguridad a largo plazo de estos y otros enfoques integrativos, como el biofeedback y los compuestos ayurvédicos. Habla con tu médico sobre los pros y los contras de tratamientos específicos antes de probarlos.