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Neurinoma Acústico

Descripción general

Un neurinoma acústico es un tumor no canceroso que se desarrolla en el nervio principal que va desde el oído interno hasta el cerebro. Este nervio se llama nervio vestibular. Las ramas del nervio afectan directamente el equilibrio y la audición. La presión de un neurinoma acústico puede causar pérdida de audición, zumbido en los oídos y problemas de equilibrio. Otro nombre para un neurinoma acústico es schwannoma vestibular. Un neurinoma acústico se desarrolla a partir de las células de Schwann que cubren el nervio vestibular. Un neurinoma acústico suele crecer lentamente. En raras ocasiones, puede crecer rápidamente y llegar a ser lo suficientemente grande como para presionar el cerebro y afectar funciones vitales. Los tratamientos para un neurinoma acústico incluyen la monitorización, la radiación y la extirpación quirúrgica.

Síntomas

A medida que el tumor crece, es más probable que cause síntomas más notables o peores.

Síntomas comunes de un neurinoma acústico incluyen:

  • Pérdida de audición, generalmente de forma gradual durante meses o años. En casos raros, la pérdida de audición puede ser repentina. La pérdida de audición generalmente ocurre en un oído o es peor en un oído.
  • Zumbido en el oído afectado, conocido como tinnitus.
  • Pérdida del equilibrio o sensación de inestabilidad.
  • Mareos.
  • Entumecimiento facial y, muy raramente, debilidad o pérdida del movimiento muscular.

Consulte a un profesional de la salud si nota pérdida de audición en un oído, zumbido en el oído o problemas de equilibrio.

El diagnóstico precoz de un neurinoma acústico puede ayudar a evitar que el tumor crezca lo suficiente como para causar complicaciones como la pérdida auditiva total.

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Causas

La causa de los neuromas acústicos a veces puede estar relacionada con un problema en un gen del cromosoma 22. Normalmente, este gen produce una proteína supresora de tumores que ayuda a controlar el crecimiento de las células de Schwann que recubren los nervios. Los expertos no saben qué causa este problema con el gen. A menudo, no hay una causa conocida para un neuroma acústico. Este cambio genético se hereda en personas con un trastorno raro llamado neurofibromatosis tipo 2. Las personas con neurofibromatosis tipo 2 suelen tener crecimiento de tumores en los nervios auditivos y del equilibrio a ambos lados de la cabeza. Estos tumores se conocen como schwannomas vestibulares bilaterales.

Factores de riesgo

En un trastorno autosómico dominante, el gen alterado es un gen dominante. Se encuentra en uno de los cromosomas no sexuales, llamados autosomas. Solo se necesita un gen alterado para que alguien se vea afectado por este tipo de afección. Una persona con una afección autosómica dominante —en este ejemplo, el padre— tiene un 50 % de probabilidades de tener un hijo afectado con un gen alterado y un 50 % de probabilidades de tener un hijo no afectado.

El único factor de riesgo confirmado para los neuromas acústicos es tener un padre con el raro trastorno genético neurofibromatosis tipo 2. Sin embargo, la neurofibromatosis tipo 2 solo representa aproximadamente el 5 % de los casos de neuroma acústico.

Una característica distintiva de la neurofibromatosis tipo 2 son los tumores no cancerosos en los nervios del equilibrio a ambos lados de la cabeza. También pueden desarrollarse tumores en otros nervios.

La neurofibromatosis tipo 2 se conoce como un trastorno autosómico dominante. Esto significa que el gen relacionado con el trastorno puede ser transmitido a un hijo por solo uno de los padres. Cada hijo de un padre afectado tiene una probabilidad del 50 % de heredarlo.

Complicaciones

Un neurinoma acústico puede causar complicaciones permanentes, que incluyen:

  • Pérdida de audición.
  • Entumecimiento y debilidad faciales.
  • Problemas de equilibrio.
  • Acúfenos.
Diagnóstico

Un examen físico completo, que incluye un examen del oído, suele ser el primer paso en el diagnóstico y tratamiento del neurinoma acústico.

Un neurinoma acústico suele ser difícil de diagnosticar en las primeras etapas porque los síntomas pueden ser fáciles de pasar por alto y se desarrollan lentamente con el tiempo. Los síntomas comunes, como la pérdida de audición, también están asociados con muchos otros problemas del oído medio e interno.

Después de hacerle preguntas sobre sus síntomas, un miembro de su equipo de atención médica le realizará un examen del oído. Es posible que necesite las siguientes pruebas:

  • Prueba de audición, conocida como audiometría. Esta prueba la realiza un especialista en audición llamado audiólogo. Durante la prueba, los sonidos se dirigen a un oído a la vez. El audiólogo presenta una gama de sonidos de varios tonos. Usted indica cada vez que oye el sonido. Cada tono se repite a niveles tenues para averiguar cuándo apenas puede oírlo.

    El audiólogo también puede presentar varias palabras para evaluar su audición.

  • Imagenología. Generalmente se utiliza la resonancia magnética nuclear (RMN) con medio de contraste para diagnosticar un neurinoma acústico. Esta prueba de imagen puede detectar tumores de tan solo 1 a 2 milímetros de diámetro. Si no hay RMN disponible o no puede someterse a una resonancia magnética, se puede utilizar la tomografía computarizada (TC). Sin embargo, las tomografías computarizadas pueden pasar por alto tumores pequeños.

Prueba de audición, conocida como audiometría. Esta prueba la realiza un especialista en audición llamado audiólogo. Durante la prueba, los sonidos se dirigen a un oído a la vez. El audiólogo presenta una gama de sonidos de varios tonos. Usted indica cada vez que oye el sonido. Cada tono se repite a niveles tenues para averiguar cuándo apenas puede oírlo.

El audiólogo también puede presentar varias palabras para evaluar su audición.

Tratamiento

El tratamiento de su neurinoma del acústico puede variar, dependiendo de:

  • El tamaño y la velocidad de crecimiento del neurinoma del acústico.
  • Su salud general.
  • Sus síntomas. Hay tres enfoques de tratamiento para el neurinoma del acústico: monitorización, cirugía o radioterapia. Usted y su equipo de atención médica pueden decidir monitorizar un neurinoma del acústico si es pequeño y no está creciendo o si está creciendo lentamente. Esta puede ser una opción si el neurinoma del acústico causa pocos o ningún síntoma. La monitorización también puede recomendarse si usted es un adulto mayor o si no es un buen candidato para un tratamiento más agresivo. Mientras esté en observación, necesitará pruebas de imagen y audición regulares, generalmente cada 6 a 12 meses. Estas pruebas pueden determinar si el tumor está creciendo y qué tan rápido. Si las exploraciones muestran que el tumor está creciendo o si el tumor causa peores síntomas u otros problemas, es posible que deba someterse a una cirugía o radiación. Es posible que necesite cirugía para extirpar un neurinoma del acústico, especialmente si el tumor:
  • Continúa creciendo.
  • Es muy grande.
  • Causa síntomas. Su cirujano puede utilizar una de varias técnicas para extirpar un neurinoma del acústico. La técnica quirúrgica depende del tamaño del tumor, su estado auditivo y otros factores. El objetivo de la cirugía es extirpar el tumor y preservar el nervio facial para evitar la parálisis de los músculos de la cara. No siempre es posible extirpar el tumor por completo. Por ejemplo, si el tumor está demasiado cerca de partes importantes del cerebro o del nervio facial, solo se puede extirpar parte del tumor. La cirugía para un neurinoma del acústico se realiza bajo anestesia general. La cirugía implica extirpar el tumor a través del oído interno o a través de una ventana en el cráneo. A veces, la extirpación del tumor puede empeorar los síntomas si los nervios auditivos, del equilibrio o faciales se irritan o dañan durante la operación. Se puede perder la audición en el lado donde se realiza la cirugía. El equilibrio suele verse afectado temporalmente. Las complicaciones pueden incluir:
  • Fuga del líquido que rodea el cerebro y la médula espinal, conocido como líquido cefalorraquídeo. La fuga puede producirse a través de la herida.
  • Pérdida de audición.
  • Debilidad o entumecimiento facial.
  • Zumbido en el oído.
  • Problemas de equilibrio.
  • Dolor de cabeza persistente.
  • En raras ocasiones, infección del líquido cefalorraquídeo, conocida como meningitis.
  • Muy raramente, accidente cerebrovascular o hemorragia cerebral. La tecnología de radiocirugía estereotáctica utiliza muchos rayos gamma pequeños para administrar una dosis precisa de radiación al objetivo. Hay varios tipos de radioterapia que se utilizan para tratar un neurinoma del acústico:
  • Radiocirugía estereotáctica. Un tipo de radioterapia conocida como radiocirugía estereotáctica puede tratar un neurinoma del acústico. A menudo se utiliza si el tumor es pequeño, menos de 2,5 centímetros de diámetro. La radioterapia también puede utilizarse si usted es un adulto mayor o si no puede tolerar la cirugía por razones de salud. La radiocirugía estereotáctica, como Gamma Knife y CyberKnife, utiliza muchos rayos gamma diminutos para administrar una dosis de radiación precisamente dirigida a un tumor. Esta técnica ofrece tratamiento sin dañar el tejido circundante ni realizar una incisión. El objetivo de la radiocirugía estereotáctica es detener el crecimiento de un tumor, preservar la función del nervio facial y posiblemente preservar la audición. Puede tomar semanas, meses o años antes de que note los efectos de la radiocirugía. Su equipo de atención médica monitoriza su progreso con estudios de imagen de seguimiento y pruebas de audición. Los riesgos de la radiocirugía incluyen:
    • Pérdida de audición.
    • Zumbido en el oído.
    • Debilidad o entumecimiento facial.
    • Problemas de equilibrio.
    • Crecimiento continuo del tumor.
  • Pérdida de audición.
  • Zumbido en el oído.
  • Debilidad o entumecimiento facial.
  • Problemas de equilibrio.
  • Crecimiento continuo del tumor.
  • Radioterapia estereotáctica fraccionada. La radioterapia estereotáctica fraccionada (RSF) administra una pequeña dosis de radiación al tumor durante varias sesiones. La RSF se realiza para ralentizar el crecimiento del tumor sin dañar el tejido cerebral circundante.
  • Terapia con protones. Este tipo de radioterapia utiliza haces de alta energía de partículas cargadas positivamente llamadas protones. Los haces de protones se administran al área afectada en dosis dirigidas para tratar los tumores. Este tipo de terapia reduce la exposición a la radiación en el área circundante. Radiocirugía estereotáctica. Un tipo de radioterapia conocida como radiocirugía estereotáctica puede tratar un neurinoma del acústico. A menudo se utiliza si el tumor es pequeño, menos de 2,5 centímetros de diámetro. La radioterapia también puede utilizarse si usted es un adulto mayor o si no puede tolerar la cirugía por razones de salud. La radiocirugía estereotáctica, como Gamma Knife y CyberKnife, utiliza muchos rayos gamma diminutos para administrar una dosis de radiación precisamente dirigida a un tumor. Esta técnica ofrece tratamiento sin dañar el tejido circundante ni realizar una incisión. El objetivo de la radiocirugía estereotáctica es detener el crecimiento de un tumor, preservar la función del nervio facial y posiblemente preservar la audición. Puede tomar semanas, meses o años antes de que note los efectos de la radiocirugía. Su equipo de atención médica monitoriza su progreso con estudios de imagen de seguimiento y pruebas de audición. Los riesgos de la radiocirugía incluyen:
  • Pérdida de audición.
  • Zumbido en el oído.
  • Debilidad o entumecimiento facial.
  • Problemas de equilibrio.
  • Crecimiento continuo del tumor. Además del tratamiento para extirpar o detener el crecimiento del tumor, pueden ayudar las terapias de apoyo. Las terapias de apoyo tratan los síntomas o complicaciones de un neurinoma del acústico y su tratamiento, como mareos o problemas de equilibrio. Se pueden utilizar implantes cocleares u otros tratamientos para la pérdida de audición. Regístrese gratis y reciba las últimas novedades sobre el tratamiento, el diagnóstico y la cirugía de tumores cerebrales. el enlace para darse de baja en el correo electrónico. Lidiar con la posibilidad de pérdida de audición y parálisis facial puede ser bastante estresante. Decidir qué tratamiento sería el mejor para usted también puede ser un desafío. Estas sugerencias pueden ayudar:
  • Infórmese sobre los neuromas acústicos. Cuanto más sepa, mejor preparado estará para tomar buenas decisiones sobre el tratamiento. Además de hablar con su equipo de atención médica y su audiólogo, es posible que desee hablar con un consejero o trabajador social. O puede que le resulte útil hablar con otras personas que han tenido un neurinoma del acústico. Puede ayudar aprender más sobre sus experiencias durante y después del tratamiento.
  • Mantenga un sistema de apoyo sólido. La familia y los amigos pueden ayudarle a superar este momento difícil. A veces, sin embargo, puede encontrar que la preocupación y la comprensión de otras personas con un neurinoma del acústico son especialmente reconfortantes. Su equipo de atención médica o un trabajador social pueden ponerle en contacto con un grupo de apoyo. O puede encontrar un grupo de apoyo en persona o en línea a través de la Acoustic Neuroma Association. Mantenga un sistema de apoyo sólido. La familia y los amigos pueden ayudarle a superar este momento difícil. A veces, sin embargo, puede encontrar que la preocupación y la comprensión de otras personas con un neurinoma del acústico son especialmente reconfortantes. Su equipo de atención médica o un trabajador social pueden ponerle en contacto con un grupo de apoyo. O puede encontrar un grupo de apoyo en persona o en línea a través de la Acoustic Neuroma Association.

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