Acromegalia

Los síntomas de la acromegalia incluyen una cara y unas manos agrandadas. Los cambios en la cara pueden provocar que el hueso de la frente y la mandíbula inferior sobresalgan, y que la nariz y los labios aumenten de tamaño.

La acromegalia es un trastorno hormonal que se desarrolla cuando la glándula pituitaria produce demasiada hormona del crecimiento durante la edad adulta.

Cuando tiene demasiada hormona del crecimiento, sus huesos aumentan de tamaño. En la infancia, esto conduce a un aumento de la altura y se llama gigantismo. Pero en la edad adulta, no se produce un cambio en la altura. En cambio, el aumento del tamaño de los huesos se limita a los huesos de las manos, los pies y la cara, y se denomina acromegalia.

Debido a que la acromegalia no es común y los cambios físicos se producen lentamente a lo largo de muchos años, a veces la afección tarda mucho tiempo en reconocerse. Sin tratar, los altos niveles de hormona del crecimiento pueden afectar a otras partes del cuerpo, además de los huesos. Esto puede provocar problemas de salud graves, a veces incluso mortales. Pero el tratamiento puede reducir el riesgo de complicaciones y mejorar significativamente los síntomas, incluido el agrandamiento de sus rasgos.

Un signo común de acromegalia es el agrandamiento de manos y pies. Por ejemplo, puede notar que ya no puede ponerse anillos que antes le quedaban, y que su talla de zapatos ha aumentado progresivamente. La acromegalia también puede causar cambios graduales en la forma de su cara, como una mandíbula inferior y hueso de la ceja prominentes, una nariz agrandada, labios engrosados y un espacio mayor entre los dientes. Debido a que la acromegalia tiende a progresar lentamente, los signos tempranos pueden no ser obvios durante años. A veces, las personas notan los cambios físicos solo comparando fotos antiguas con fotos más nuevas. En general, los signos y síntomas de la acromegalia tienden a variar de una persona a otra, y pueden incluir cualquiera de los siguientes: Manos y pies agrandados. Rasgos faciales agrandados, incluidos los huesos faciales, labios, nariz y lengua. Piel gruesa, grasa y engrosada. Sudoración excesiva y olor corporal. Pequeñas excrecencias de tejido cutáneo (pápulas). Fatiga y debilidad muscular o articular. Dolor y movilidad articular limitada. Voz grave y ronca debido al agrandamiento de las cuerdas vocales y los senos paranasales. Ronquidos fuertes debido a la obstrucción de las vías respiratorias superiores. Problemas de visión. Dolores de cabeza, que pueden ser persistentes o intensos. Irregularidades del ciclo menstrual en las mujeres. Disfunción eréctil en los hombres. Pérdida de interés en el sexo. Si tiene signos y síntomas asociados con la acromegalia, comuníquese con su médico para un examen. La acromegalia generalmente se desarrolla lentamente. Incluso los miembros de su familia pueden no notar al principio los cambios físicos graduales que ocurren con este trastorno. Pero el diagnóstico temprano es importante para que pueda comenzar a recibir la atención adecuada. La acromegalia puede provocar problemas de salud graves si no se trata.

Si tiene signos y síntomas asociados con acromegalia, comuníquese con su médico para un examen.

La acromegalia generalmente se desarrolla lentamente. Incluso los miembros de su familia pueden no notar al principio los cambios físicos graduales que ocurren con este trastorno. Pero el diagnóstico temprano es importante para que pueda comenzar a recibir la atención adecuada. La acromegalia puede provocar problemas de salud graves si no se trata.

La acromegalia ocurre cuando la glándula pituitaria produce demasiada hormona del crecimiento (GH) durante un período prolongado. La glándula pituitaria es una glándula pequeña en la base del cerebro, detrás del puente de la nariz. Produce GH y varias otras hormonas. La GH juega un papel importante en el manejo del crecimiento físico. Cuando la glándula pituitaria libera GH en el torrente sanguíneo, desencadena que el hígado produzca una hormona llamada factor de crecimiento similar a la insulina-1 (IGF-1), a veces también llamado factor de crecimiento similar a la insulina-I o IGF-I. El IGF-1 es lo que hace que los huesos y otros tejidos crezcan. Demasiada GH conduce a demasiado IGF-1, lo que puede causar signos, síntomas y complicaciones de la acromegalia. En los adultos, un tumor es la causa más común de demasiada producción de GH: Tumores pituitarios. La mayoría de los casos de acromegalia son causados por un tumor no canceroso (benigno) (adenoma) de la glándula pituitaria. El tumor produce cantidades excesivas de hormona del crecimiento, causando muchos de los signos y síntomas de la acromegalia. Algunos de los síntomas de la acromegalia, como los dolores de cabeza y la visión deteriorada, se deben a que el tumor presiona los tejidos cerebrales cercanos. Tumores no pituitarios. En algunas personas con acromegalia, los tumores en otras partes del cuerpo, como los pulmones o el páncreas, causan el trastorno. A veces, estos tumores secretan GH. En otros casos, los tumores producen una hormona llamada hormona liberadora de hormona del crecimiento (GH-RH), que le indica a la glándula pituitaria que produzca más GH.

Las personas que padecen una enfermedad genética poco frecuente llamada neoplasia endocrina múltiple, tipo 1 (NEM 1), tienen un mayor riesgo de desarrollar acromegalia. En la NEM 1, las glándulas endocrinas —generalmente las glándulas paratiroides, el páncreas y la glándula pituitaria— desarrollan tumores y liberan hormonas adicionales. Esas hormonas pueden desencadenar la acromegalia.

Si no se trata, la acromegalia puede provocar problemas de salud importantes. Las complicaciones pueden incluir:

• Colesterol alto.
• Problemas cardíacos, en particular el agrandamiento del corazón (cardiomiopatía).
• Osteoartritis.
• Diabetes tipo 2.
• Agrandamiento de la glándula tiroides (bocio).
• Crecimientos precancerosos (pólipos) en el revestimiento del colon.
• Apnea del sueño, una afección en la que la respiración se detiene y comienza repetidamente durante el sueño.
• Síndrome del túnel carpiano.
• Mayor riesgo de tumores cancerosos.
• Cambios en la visión o pérdida de la visión.

El tratamiento temprano de la acromegalia puede prevenir que estas complicaciones se desarrollen o empeoren. Sin tratar, la acromegalia y sus complicaciones pueden provocar la muerte prematura.

Su médico le preguntará sobre su historial médico y le realizará un examen físico. Luego, puede recomendar los siguientes pasos: Medida de IGF-1. Después de ayunar durante la noche, su médico le tomará una muestra de sangre para medir el nivel de IGF-1 en su sangre. Un nivel elevado de IGF-1 sugiere acromegalia. Prueba de supresión de la hormona del crecimiento. Este es el mejor método para confirmar un diagnóstico de acromegalia. Durante esta prueba, se mide su nivel de GH en sangre tanto antes como después de beber una preparación de azúcar (glucosa). En las personas que no tienen acromegalia, la bebida de glucosa generalmente hace que el nivel de GH disminuya. Pero si tiene acromegalia, su nivel de GH tenderá a mantenerse alto. Imagenología. Su médico puede recomendar una prueba de imagenología, como una resonancia magnética (RM), para ayudar a determinar la ubicación y el tamaño de un tumor en su glándula pituitaria. Si no se observan tumores pituitarios, su médico puede solicitar otras pruebas de imagen para buscar tumores no pituitarios. Más información Tomografía computarizada Resonancia magnética

El tratamiento de la acromegalia varía según la persona. Su plan de tratamiento probablemente dependerá de la ubicación y el tamaño de su tumor, la gravedad de sus síntomas, y su edad y salud general. Para ayudar a reducir sus niveles de GH e IGF-1, las opciones de tratamiento suelen incluir cirugía o radiación para extirpar o reducir el tamaño del tumor que está causando sus síntomas, y medicamentos para ayudar a normalizar sus niveles hormonales. Si experimenta problemas de salud como resultado de la acromegalia, su médico puede recomendar tratamientos adicionales para ayudar a controlar sus complicaciones. Cirugía Cirugía transesfenoidal endoscópica transnasal Ampliar imagen Cerrar Cirugía transesfenoidal endoscópica transnasal Cirugía transesfenoidal endoscópica transnasal En la cirugía transesfenoidal endoscópica transnasal, se coloca un instrumento quirúrgico a través de la fosa nasal y junto al tabique nasal para acceder a un tumor hipofisario. Los médicos pueden extirpar la mayoría de los tumores hipofisarios utilizando un método llamado cirugía transesfenoidal. Durante este procedimiento, su cirujano trabaja a través de su nariz para extirpar el tumor de su glándula pituitaria. Si el tumor que causa sus síntomas no se encuentra en su glándula pituitaria, su médico recomendará otro tipo de cirugía para extirpar el tumor. En muchos casos, especialmente si su tumor es pequeño, la extirpación del tumor devuelve sus niveles de GH a la normalidad. Si el tumor estaba presionando los tejidos alrededor de su glándula pituitaria, la extirpación del tumor también ayuda a aliviar los dolores de cabeza y los cambios en la visión. En algunos casos, es posible que su cirujano no pueda extirpar todo el tumor. Si este es el caso, es posible que aún tenga niveles elevados de GH después de la cirugía. Su médico puede recomendar otra cirugía, medicamentos o tratamientos de radiación. Medicamentos Su médico puede recomendarle uno de los siguientes medicamentos, o una combinación de medicamentos, para ayudar a que sus niveles hormonales vuelvan a la normalidad: Medicamentos que reducen la producción de hormona del crecimiento (análogos de la somatostatina). En el cuerpo, una hormona cerebral llamada somatostatina actúa contra (inhibe) la producción de GH. Los medicamentos octreótido (Sandostatin) y lanreótido (Somatuline Depot) son versiones artificiales (sintéticas) de la somatostatina. Tomar uno de estos medicamentos le indica a la glándula pituitaria que produzca menos GH, e incluso puede reducir el tamaño de un tumor hipofisario. Por lo general, estos medicamentos son inyectados en los músculos de las nalgas (músculos glúteos) una vez al mes por un profesional de la salud. Medicamentos para reducir los niveles hormonales (agonistas de la dopamina). Los medicamentos orales cabergolina y bromocriptina (Parlodel) pueden ayudar a reducir los niveles de GH e IGF-1 en algunas personas. Estos medicamentos también pueden ayudar a disminuir el tamaño del tumor. Para tratar la acromegalia, estos medicamentos generalmente deben tomarse en dosis altas, lo que puede aumentar el riesgo de efectos secundarios. Los efectos secundarios comunes de estos medicamentos incluyen náuseas, vómitos, congestión nasal, cansancio, mareos, problemas para dormir y cambios en el estado de ánimo. Medicamento para bloquear la acción de la GH (antagonista de la hormona del crecimiento). El medicamento pegvisomant (Somavert) bloquea el efecto de la GH en los tejidos del cuerpo. El pegvisomant puede ser particularmente útil para las personas que no han tenido buenos resultados con otros tratamientos. Administrado como una inyección diaria, este medicamento puede ayudar a reducir los niveles de IGF-1 y aliviar los síntomas, pero no reduce los niveles de GH ni el tamaño del tumor. Radiación Si su cirujano no pudo extirpar todo el tumor durante la cirugía, su médico puede recomendarle un tratamiento de radiación. La radioterapia destruye las células tumorales restantes y reduce lentamente los niveles de GH. Pueden pasar años para que este tratamiento mejore notablemente los síntomas de la acromegalia. El tratamiento de radiación a menudo reduce también los niveles de otras hormonas pituitarias, no solo la GH. Si recibe tratamiento de radiación, probablemente necesitará visitas de seguimiento regulares con su médico para asegurarse de que su glándula pituitaria esté funcionando correctamente y para controlar sus niveles hormonales. Esta atención de seguimiento puede durar el resto de su vida. Los tipos de radioterapia incluyen: Radioterapia convencional. Este tipo de radioterapia generalmente se administra todos los días hábiles durante un período de cuatro a seis semanas. Es posible que no vea el efecto completo de la radioterapia convencional durante 10 años o más después del tratamiento. Radiocirugía estereotáctica. La radiocirugía estereotáctica utiliza imágenes 3D para administrar una alta dosis de radiación a las células tumorales, al tiempo que limita la cantidad de radiación a los tejidos normales circundantes. Por lo general, se puede administrar en una sola dosis. Este tipo de radiación puede devolver los niveles de GH a la normalidad en un plazo de cinco a diez años. Más información Radioterapia Radiocirugía estereotáctica Solicitar una cita