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Enfermedad De Addison

Descripción general

La enfermedad de Addison es una afección poco frecuente que ocurre cuando el cuerpo no produce suficientes hormonas. Otro nombre para la enfermedad de Addison es insuficiencia suprarrenal primaria. Con la enfermedad de Addison, las glándulas suprarrenales producen muy poca cantidad de la hormona cortisol. A menudo, también producen muy poca cantidad de otra hormona llamada aldosterona. La enfermedad de Addison es causada por daños en las glándulas suprarrenales. Los síntomas pueden comenzar lentamente. Los síntomas iniciales pueden incluir cansancio extremo, antojos de sal y pérdida de peso. La enfermedad de Addison puede afectar a cualquier persona. Sin tratamiento, puede ser mortal. El tratamiento consiste en tomar hormonas elaboradas en laboratorio para reemplazar las que faltan.

Síntomas

Los síntomas de la enfermedad de Addison suelen aparecer lentamente, a menudo durante meses. La enfermedad puede desarrollarse tan lentamente que las personas que la padecen pueden ignorar los síntomas al principio. El estrés físico, como una enfermedad o una lesión, puede empeorar rápidamente los síntomas. Los síntomas tempranos de la enfermedad de Addison pueden afectarle de diversas maneras. Algunos síntomas tempranos pueden causar malestar o pérdida de energía, incluyendo: Cansancio extremo, también llamado fatiga. Mareos o desmayos al ponerse de pie después de estar sentado o acostado. Esto se debe a un tipo de presión arterial baja llamada hipotensión postural. Sudoración debido a la hipoglucemia, también llamada azúcar baja en la sangre. Malestar estomacal, diarrea o vómitos. Dolor en la zona del estómago, también llamado abdomen. Calambres musculares, debilidad, dolor generalizado o dolor en las articulaciones. Otros síntomas tempranos pueden causar cambios en su apariencia, tales como: Pérdida de vello corporal. Zonas de piel oscurecida, especialmente en cicatrices y lunares. Estos cambios pueden ser más difíciles de ver en la piel negra o marrón. Pérdida de peso debido a una menor sensación de hambre. Los síntomas tempranos de la enfermedad de Addison también pueden afectar las emociones, la salud mental y los deseos. Estos síntomas incluyen: Depresión. Estado de ánimo irritable. Disminución del deseo sexual en las mujeres. Antojo de sal. A veces, los síntomas de la enfermedad de Addison empeoran rápidamente. Si esto sucede, es una emergencia conocida como crisis suprarrenal. También puede oírla llamarse crisis addisoniana o insuficiencia suprarrenal aguda. Llame al 911 o al número de emergencias local si tiene la enfermedad de Addison con alguno de los siguientes síntomas: Debilidad grave. Dolor repentino e intenso en la parte inferior de la espalda, el área del estómago o las piernas. Malestar estomacal intenso, vómitos o diarrea. Pérdida extrema de agua corporal, también llamada deshidratación. Fiebre. Confusión o mucha menos conciencia del entorno. Pérdida del conocimiento. Presión arterial baja y desmayos. Sin tratamiento rápido, una crisis suprarrenal puede provocar la muerte. Consulte a un profesional de la salud si tiene síntomas comunes de la enfermedad de Addison, tales como: Fatiga prolongada. Debilidad muscular. Pérdida de apetito. Zonas de piel oscurecidas. Pérdida de peso que no se produce intencionadamente. Malestar estomacal intenso, vómitos o dolor de estómago. Mareos o desmayos al ponerse de pie. Antojos de sal. Busque atención médica de emergencia inmediatamente si tiene algún síntoma de una crisis suprarrenal.

Cuándo consultar al médico

Consulte a un profesional de la salud si tiene síntomas comunes de la enfermedad de Addison, tales como: Fatiga prolongada. Debilidad muscular. Pérdida de apetito. Oscuramiento de áreas de la piel. Pérdida de peso involuntaria. Malestar estomacal grave, vómitos o dolor de estómago. Mareos o desmayos al ponerse de pie. Apetencia de sal. Busque atención médica de emergencia de inmediato si tiene algún síntoma de una crisis suprarrenal.

Causas

El daño a las glándulas suprarrenales causa la enfermedad de Addison. Estas glándulas se encuentran justo encima de los riñones. Las glándulas suprarrenales son parte del sistema de glándulas y órganos que producen hormonas, también llamado sistema endocrino. Las glándulas suprarrenales producen hormonas que afectan a casi todos los órganos y tejidos del cuerpo. Las glándulas suprarrenales están compuestas por dos capas. La capa interna, llamada médula, produce hormonas como la adrenalina. Esas hormonas controlan la respuesta del cuerpo al estrés. La capa externa, llamada corteza, produce un grupo de hormonas llamadas corticosteroides. Los corticosteroides incluyen: Glucocorticoides. Estas hormonas incluyen el cortisol y afectan la capacidad del cuerpo para convertir los alimentos en energía. También juegan un papel en el sistema inmunológico y ayudan al cuerpo a responder al estrés. Mineralocorticoides. Estas hormonas incluyen la aldosterona. Equilibran el sodio y el potasio del cuerpo para mantener la presión arterial en un rango saludable. Andrógenos. En todas las personas, las glándulas suprarrenales producen pequeñas cantidades de estas hormonas sexuales. Causan el desarrollo sexual masculino. Y afectan la masa muscular, el vello corporal, el deseo sexual y una sensación de bienestar en todas las personas. La enfermedad de Addison también se conoce como insuficiencia suprarrenal primaria. Una afección relacionada se llama insuficiencia suprarrenal secundaria. Estas afecciones tienen causas diferentes. Esta afección ocurre cuando la capa externa de las glándulas suprarrenales se daña y no puede producir suficientes hormonas. Con mayor frecuencia, el daño se debe a una enfermedad en la que el sistema inmunitario ataca por error a los tejidos y órganos sanos. Esto se llama enfermedad autoinmune. Las personas con enfermedad de Addison tienen más probabilidades que otras personas de tener también otra enfermedad autoinmune. Otras causas de la enfermedad de Addison pueden incluir: Una infección grave llamada tuberculosis que afecta principalmente a los pulmones y también puede destruir las glándulas suprarrenales. Otras infecciones de las glándulas suprarrenales. Propagación del cáncer a las glándulas suprarrenales. Hemorragia en las glándulas suprarrenales. Un grupo de afecciones genéticas presentes al nacer que afectan las glándulas suprarrenales. Esto se llama hiperplasia suprarrenal congénita. Medicamentos que bloquean la capacidad del cuerpo para producir glucocorticoides, como ketoconazol (Ketozole), mitotano (Lysodren) y etomidato (Amidate). O medicamentos que bloquean la acción de los glucocorticoides en el cuerpo, como la mifepristona (Mifeprex, Korlym). Tratamiento para el cáncer con medicamentos llamados inhibidores de puntos de control. Este tipo de insuficiencia suprarrenal tiene muchos síntomas en común con la enfermedad de Addison. Pero es más común que la enfermedad de Addison. La insuficiencia suprarrenal secundaria ocurre cuando la glándula pituitaria cerca del cerebro no induce a las glándulas suprarrenales a producir cortisol. Por lo general, la glándula pituitaria produce una hormona llamada hormona adrenocorticotrópica (ACTH). La ACTH, a su vez, hace que la capa externa de las glándulas suprarrenales produzca sus hormonas, incluidos los glucocorticoides y los andrógenos. Pero con la insuficiencia suprarrenal secundaria, muy poca ACTH hace que las glándulas suprarrenales produzcan muy pocas de estas hormonas. La mayoría de los síntomas de la insuficiencia suprarrenal secundaria son similares a los de la enfermedad de Addison. Pero las personas con insuficiencia suprarrenal secundaria no desarrollan oscurecimiento de la piel. Y tienen menos probabilidades de tener deshidratación grave o presión arterial baja. Tienen más probabilidades de tener bajo nivel de azúcar en la sangre. Los factores que pueden causar que la glándula pituitaria produzca muy poca ACTH incluyen: Tumores pituitarios que no son cancerosos. Cirugía o radioterapia de la glándula pituitaria. Lesión cerebral. Una causa a corto plazo de insuficiencia suprarrenal secundaria puede ocurrir en personas que dejan de tomar repentinamente medicamentos llamados corticosteroides. Estos medicamentos tratan afecciones como el asma y la artritis. Pero suspender el medicamento repentinamente en lugar de disminuirlo gradualmente puede provocar insuficiencia suprarrenal secundaria.

Factores de riesgo

La mayoría de las personas que padecen la enfermedad de Addison no presentan factores que aumenten el riesgo de desarrollar la afección. Pero los siguientes factores pueden aumentar el riesgo de insuficiencia suprarrenal: Antecedentes de una enfermedad o cirugía que afecte la glándula pituitaria o las glándulas suprarrenales. Ciertos cambios genéticos que afectan la glándula pituitaria o las glándulas suprarrenales. Estos incluyen cambios genéticos que causan la enfermedad hereditaria hiperplasia suprarrenal congénita. Otras afecciones endocrinas autoinmunitarias, como el hipotiroidismo o la diabetes tipo 1. Traumatismo craneoencefálico.

Complicaciones

La enfermedad de Addison puede provocar otras afecciones de salud denominadas complicaciones. Estas incluyen la crisis suprarrenal, también llamada crisis addisoniana. Si padece la enfermedad de Addison y no ha comenzado el tratamiento, puede desarrollar esta complicación potencialmente mortal. El estrés en el cuerpo, como una lesión, una infección o una enfermedad, puede desencadenar una crisis suprarrenal. Normalmente, las glándulas suprarrenales producen dos o tres veces la cantidad habitual de cortisol en respuesta al estrés físico. Pero con la insuficiencia suprarrenal, las glándulas suprarrenales no producen suficiente cortisol para satisfacer esta necesidad. Y eso puede provocar una crisis suprarrenal. La crisis suprarrenal provoca presión arterial baja, niveles bajos de azúcar en sangre y niveles altos de potasio en sangre. Esta complicación necesita tratamiento inmediato.

Prevención

La enfermedad de Addison no se puede prevenir. Pero puede tomar medidas para reducir el riesgo de crisis suprarrenal: Hable con su profesional de la salud si siempre se siente cansado o débil o si está perdiendo peso sin intentarlo. Pregunte si debe hacerse una prueba de insuficiencia suprarrenal. Si tiene enfermedad de Addison, pregúntele a su profesional de la salud qué hacer cuando está enfermo. Probablemente tendrá que aprender a ajustar la cantidad de medicamento que toma. También es posible que deba tomar el medicamento en forma de inyección. Si se enferma mucho, vaya a una sala de emergencias. Esto es crucial si está vomitando y no puede tomar su medicamento. Algunas personas con enfermedad de Addison se preocupan por los efectos secundarios graves de los medicamentos corticosteroides. Pero es poco probable que las personas con enfermedad de Addison sufran los efectos secundarios de los corticosteroides en dosis altas que se usan para tratar muchas otras enfermedades. Esto se debe a que la dosis prescrita es mucho más baja y solo reemplaza la cantidad que falta. Si toma corticosteroides, realice un seguimiento con su profesional de la salud con regularidad para asegurarse de que su dosis no sea demasiado alta.

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