Adenomiosis

La adenomiosis (ad-uh-no-my-O-sis) ocurre cuando el tejido que normalmente recubre el útero (tejido endometrial) crece en la pared muscular del útero. El tejido desplazado continúa actuando normalmente —engrosándose, descomponiéndose y sangrando— durante cada ciclo menstrual. Puede provocar un agrandamiento del útero y períodos menstruales dolorosos y abundantes.

Los médicos no están seguros de qué causa la adenomiosis, pero la enfermedad generalmente se resuelve después de la menopausia. Para las mujeres que tienen molestias severas por adenomiosis, los tratamientos hormonales pueden ayudar. La extirpación del útero (histerectomía) cura la adenomiosis.

A veces, la adenomiosis no causa signos ni síntomas, o solo molestias leves. Sin embargo, la adenomiosis puede causar:

• Sangrado menstrual abundante o prolongado
• Calambres intensos o dolor pélvico agudo, punzante, durante la menstruación (dismenorrea)
• Dolor pélvico crónico
• Relaciones sexuales dolorosas (dispareunia)

Su útero podría aumentar de tamaño. Aunque es posible que no sepa si su útero es más grande, puede notar sensibilidad o presión en la parte inferior del abdomen.

Si tiene sangrado prolongado y abundante o calambres intensos durante sus períodos menstruales que interfieren con sus actividades regulares, programe una cita con su médico.

Se desconoce la causa de la adenomiosis. Ha habido muchas teorías, que incluyen:

• Crecimiento tisular invasivo. Algunos expertos creen que las células endometriales del revestimiento del útero invaden el músculo que forma las paredes uterinas. Las incisiones uterinas realizadas durante una operación, como una cesárea (cesárea), podrían promover la invasión directa de las células endometriales en la pared del útero.
• Orígenes del desarrollo. Otros expertos sospechan que el tejido endometrial se deposita en el músculo uterino cuando el útero se forma por primera vez en el feto.
• Inflamación uterina relacionada con el parto. Otra teoría sugiere un vínculo entre la adenomiosis y el parto. La inflamación del revestimiento uterino durante el período posparto podría causar una ruptura en el límite normal de las células que recubren el útero.
• Orígenes de las células madre. Una teoría reciente propone que las células madre de la médula ósea podrían invadir el músculo uterino, causando adenomiosis.

Independientemente de cómo se desarrolle la adenomiosis, su crecimiento depende del estrógeno circulante en el cuerpo.

Los factores de riesgo para la adenomiosis incluyen:\n\n* Cirugía uterina previa, como cesárea, extirpación de fibromas o dilatación y legrado (D&C)\n* Parto\n* Edad media\n\nLa mayoría de los casos de adenomiosis, que depende del estrógeno, se encuentran en mujeres de 40 y 50 años. La adenomiosis en estas mujeres podría estar relacionada con una exposición más prolongada al estrógeno en comparación con la de las mujeres más jóvenes. Sin embargo, las investigaciones actuales sugieren que la afección también podría ser común en mujeres más jóvenes.

Si a menudo tiene sangrado prolongado y abundante durante sus períodos menstruales, puede desarrollar anemia crónica, que causa fatiga y otros problemas de salud.

Aunque no es dañino, el dolor y el sangrado excesivo asociados con la adenomiosis pueden interrumpir su estilo de vida. Es posible que evite actividades que disfrutaba en el pasado porque tiene dolor o le preocupa que pueda empezar a sangrar.

Algunas otras afecciones uterinas pueden causar signos y síntomas similares a los de la adenomiosis, lo que dificulta su diagnóstico. Estas afecciones incluyen tumores fibroides (leiomiomas), crecimiento de células uterinas fuera del útero (endometriosis) y crecimientos en el revestimiento uterino (pólipos endometriales).

Es posible que su médico llegue a la conclusión de que tiene adenomiosis solo después de descartar otras causas posibles de sus signos y síntomas.

Su médico puede sospechar adenomiosis basándose en:

En algunos casos, su médico podría tomar una muestra de tejido uterino para analizarla (biopsia endometrial) a fin de asegurarse de que no padece una afección más grave. Pero una biopsia endometrial no ayudará a su médico a confirmar un diagnóstico de adenomiosis.

Las imágenes pélvicas, como la ecografía y la resonancia magnética (RM), pueden detectar signos de adenomiosis, pero la única forma de confirmarla es examinar el útero después de una histerectomía.

• Signos y síntomas
• Un examen pélvico que revela un útero agrandado y sensible
• Ecografía del útero
• Resonancia magnética (RM) del útero

La adenomiosis a menudo desaparece después de la menopausia, por lo que el tratamiento puede depender de lo cerca que esté de esa etapa de la vida.

Opciones de tratamiento para la adenomiosis:

• Medicamentos antiinflamatorios. Su médico podría recomendarle medicamentos antiinflamatorios, como ibuprofeno (Advil, Motrin IB, entre otros), para controlar el dolor. Al comenzar a tomar un medicamento antiinflamatorio uno o dos días antes del inicio de su período y tomarlo durante su período, puede reducir el flujo menstrual y ayudar a aliviar el dolor.
• Medicamentos hormonales. Las píldoras anticonceptivas combinadas de estrógeno-progestina o los parches o anillos vaginales que contienen hormonas podrían disminuir el sangrado abundante y el dolor asociados con la adenomiosis. La anticoncepción solo con progestina, como un dispositivo intrauterino, o las píldoras anticonceptivas de uso continuo a menudo causan amenorrea, la ausencia de períodos menstruales, lo que podría proporcionar cierto alivio.
• Histerectomía. Si su dolor es intenso y ningún otro tratamiento ha funcionado, su médico podría sugerirle una cirugía para extirparle el útero. No es necesario extirpar los ovarios para controlar la adenomiosis.