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Fisura Anal

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Descripción general

Una fisura anal es una pequeña rasgadura en el tejido delgado y húmedo que recubre el ano. El ano es la abertura al final del tracto digestivo por donde las heces salen del cuerpo. Las causas comunes de una fisura anal incluyen el estreñimiento y el esfuerzo o el paso de heces duras o grandes durante la defecación. Las fisuras anales generalmente causan dolor y sangrado al defecar. También puede experimentar espasmos en el anillo muscular al final del ano, llamado esfínter anal.

Las fisuras anales son muy comunes en los bebés pequeños, pero pueden afectar a personas de cualquier edad. La mayoría de las fisuras anales mejoran con tratamientos simples, como comer más fibra o remojarse en un baño de agua tibia. Algunas personas con fisuras anales pueden necesitar medicamentos. A veces, puede ser necesaria una cirugía.

Síntomas

Los síntomas de una fisura anal incluyen:

  • Dolor durante las deposiciones.
  • Dolor después de las deposiciones que puede durar hasta varias horas.
  • Sangre roja brillante en las heces o en el papel higiénico después de una deposición.
  • Una grieta visible en la piel alrededor del ano.
  • Un pequeño bulto o etiqueta de piel cerca de la fisura anal.

Consulte a un profesional de la salud si tiene dolor durante las deposiciones o nota sangre en las heces o en el papel higiénico después de una deposición.

Cuándo consultar al médico

Consulte a un profesional de la salud si siente dolor durante las deposiciones o nota sangre en las heces o en el papel higiénico después de una deposición.

Causas

Causas comunes de las fisuras anales incluyen:

  • Paso de heces grandes o duras.
  • Estreñimiento y esfuerzo durante las deposiciones.
  • Diarrea prolongada.
  • Relaciones sexuales anales.
  • Parto.

Causas menos comunes de las fisuras anales incluyen:

  • Enfermedad de Crohn u otra enfermedad inflamatoria intestinal.
  • Cáncer anal.
  • VIH.
  • Tuberculosis.
  • Sífilis.
Factores de riesgo

Factores que pueden aumentar el riesgo de desarrollar una fisura anal incluyen:

  • Estreñimiento. El esfuerzo durante las deposiciones y el paso de heces duras aumentan el riesgo de desgarro.
  • Parto. Las fisuras anales son más comunes en las mujeres después del parto.
  • Enfermedad de Crohn. Esta enfermedad inflamatoria intestinal causa inflamación crónica del tracto intestinal. Esto puede hacer que el revestimiento del canal anal sea más vulnerable a desgarrarse.
  • Relaciones sexuales anales.
  • Edad. Las fisuras anales pueden ocurrir a cualquier edad, pero son más comunes en bebés y adultos de mediana edad.
Complicaciones

Las complicaciones de una fisura anal pueden incluir:

  • Fallo en la cicatrización. Una fisura anal que no cicatriza en ocho semanas se considera crónica y puede necesitar tratamiento adicional.
  • Recurrencia. Una vez que ha experimentado una fisura anal, es propenso a tener otra.
  • Desgarro que se extiende a los músculos circundantes. Una fisura anal puede extenderse al anillo muscular que mantiene el ano cerrado. Este músculo se llama esfínter anal interno. Si esto sucede, dificulta la cicatrización de la fisura anal. Una fisura no cicatrizada puede desencadenar un ciclo de malestar que puede requerir medicamentos o cirugía para aliviar el dolor y reparar o extirpar la fisura.
Prevención

Puedes prevenir una fisura anal tomando medidas para prevenir el estreñimiento o la diarrea. Consume alimentos ricos en fibra, bebe líquidos y haz ejercicio regularmente para evitar tener que esforzarte durante las deposiciones.

Diagnóstico

Un profesional de la salud probablemente preguntará sobre el historial médico y realizará un examen físico, incluida una inspección suave de la región anal. A menudo, el desgarro es visible. Por lo general, este examen es todo lo que se necesita para diagnosticar una fisura anal.

Una fisura anal más reciente y aguda se parece a un desgarro fresco, algo parecido a un corte de papel. Una fisura anal de larga duración, también llamada crónica, probablemente tenga un desgarro más profundo. También puede tener crecimientos carnosos internos o externos. Una fisura se considera crónica si dura más de ocho semanas.

La ubicación de la fisura ofrece pistas sobre su causa. Una fisura que ocurre en el lado de la abertura anal, en lugar de la parte posterior o frontal, es más probable que sea un síntoma de otra afección, como la enfermedad de Crohn. Un profesional médico puede recomendar pruebas adicionales para averiguar si existe una afección subyacente. Las pruebas pueden incluir:

  • Anoscopia. Un anoscopio es un dispositivo tubular que se inserta en el ano para ayudar a ver el recto y el ano.
  • Sigmoidoscopia flexible. En esta prueba, se inserta un tubo delgado y flexible con una pequeña cámara adjunta en la parte inferior del colon. Esta prueba se puede realizar para personas menores de 45 años que no tienen factores de riesgo para enfermedades intestinales o cáncer de colon.
  • Colonoscopia. Esta prueba implica insertar un tubo flexible en el recto para inspeccionar todo el colon. Se puede realizar una colonoscopia para alguien que:
    • Tiene más de 45 años.
    • Tiene factores de riesgo de cáncer de colon.
    • Tiene síntomas de otras afecciones.
    • Tiene otros síntomas, como dolor de estómago o diarrea.
  • Tiene más de 45 años.
  • Tiene factores de riesgo de cáncer de colon.
  • Tiene síntomas de otras afecciones.
  • Tiene otros síntomas, como dolor de estómago o diarrea.
  • Tiene más de 45 años.
  • Tiene factores de riesgo de cáncer de colon.
  • Tiene síntomas de otras afecciones.
  • Tiene otros síntomas, como dolor de estómago o diarrea.
Tratamiento

Las fisuras anales a menudo sanan en pocas semanas con el tratamiento casero adecuado. Tome medidas para mantener las heces blandas, como aumentar su consumo de fibra y líquidos. Sumérjase en agua tibia durante 10 a 20 minutos varias veces al día, especialmente después de las deposiciones. Esto puede ayudar a relajar el esfínter y promover la cicatrización. Si los síntomas persisten, probablemente necesitará más tratamiento. Un profesional de la salud puede recomendar lo siguiente:

  • Nitroglicerina aplicada externamente (Rectiv) puede ayudar a aumentar el flujo sanguíneo a la fisura y promover la cicatrización. También puede ayudar a relajar el esfínter anal. La nitroglicerina generalmente se considera el tratamiento de elección cuando fallan otras medidas conservadoras. Los efectos secundarios pueden incluir dolor de cabeza, que puede ser intenso.
  • Las cremas anestésicas tópicas, como la lidocaína (Xylocaína), pueden ayudar a aliviar el dolor.
  • La inyección de OnabotulinumtoxinaA (Botox) paraliza el músculo del esfínter anal y relaja los espasmos. Si tiene una fisura anal crónica que es resistente a otros tratamientos, o si sus síntomas son graves, se puede recomendar cirugía. Los cirujanos generalmente realizan un procedimiento llamado esfinterotomía interna lateral (EIL). La EIL implica cortar una pequeña parte del músculo del esfínter anal. Esta técnica puede ayudar a promover la cicatrización y reducir los espasmos y el dolor. Los estudios muestran que la cirugía es mucho más efectiva que cualquier tratamiento médico para la fisura crónica. Sin embargo, la cirugía tiene un pequeño riesgo de causar incontinencia.

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