¿Qué es la taquicardia reentrante nodular AV (TRNA)? Síntomas, causas y tratamiento

TRNA significa taquicardia reentrante nodular auriculoventricular, un tipo común de ritmo cardíaco rápido que hace que su corazón lata repentinamente con mucha rapidez. Su corazón tiene una vía eléctrica llamada nodo AV que normalmente ayuda a coordinar los latidos del corazón, pero a veces esta vía desarrolla un circuito adicional que puede hacer que su corazón lata mucho más rápido de lo habitual.

Esta afección afecta a aproximadamente 2 de cada 1000 personas y es uno de los trastornos del ritmo cardíaco más tratables. Si bien el latido cardíaco acelerado repentino puede parecer aterrador, la TRNA rara vez causa complicaciones graves y responde muy bien al tratamiento.

¿Qué es la TRNA?

La TRNA ocurre cuando el sistema eléctrico de su corazón crea una vía circular en el nodo AV, haciendo que su corazón lata rápida y regularmente. Piénselo como un cortocircuito eléctrico que hace que su corazón lata repentinamente, generalmente entre 150 y 250 latidos por minuto.

El nodo AV se encuentra entre las cámaras superiores (aurículas) y las cámaras inferiores (ventrículos) de su corazón. Normalmente, las señales eléctricas pasan a través de este nodo una vez para coordinar los latidos de su corazón. En la TRNA, la señal queda atrapada en un bucle, girando una y otra vez, lo que hace que su corazón lata mucho más rápido de lo normal.

Los episodios suelen comenzar y terminar repentinamente, durando de unos segundos a varias horas. La mayoría de las personas experimentan episodios que duran entre 10 minutos y una hora, aunque esto varía de persona a persona.

¿Cuáles son los síntomas de la TRNA?

El síntoma más notable es un latido cardíaco acelerado repentino que se siente como si su corazón latiera o palpitara rápidamente en su pecho. Puede sentir como si su corazón acabara de cambiar a una velocidad alta sin previo aviso, y a menudo puede sentir cada latido individual.

Estos son los síntomas comunes que puede experimentar durante un episodio:

• Latidos cardíacos rápidos repentinos (palpitaciones) que comienzan y terminan abruptamente
• Sensación de mareo o aturdimiento
• Dificultad para respirar o sensación de que no puede recuperar el aliento
• Molestia o presión en el pecho
• Sensación de ansiedad o pánico
• Fatiga o debilidad
• Sudoración
• Náuseas

Algunas personas también experimentan síntomas menos comunes como pulsaciones en el cuello, donde puede sentir que su pulso late en su cuello. También puede sentir una necesidad urgente de orinar durante o justo después de un episodio, lo que sucede porque su cuerpo libera ciertas hormonas durante el latido cardíaco rápido.

Entre episodios, la mayoría de las personas se sienten completamente normales y no presentan ningún síntoma. Los episodios pueden ocurrir diariamente, semanalmente, mensualmente o incluso con años de diferencia, dependiendo de la persona.

¿Cuáles son los tipos de TRNA?

Hay dos tipos principales de TRNA, según la dirección en que viaja la señal eléctrica a través de la vía adicional. El tipo que tiene afecta sus síntomas y opciones de tratamiento, aunque ambos responden bien al tratamiento.

La TRNA típica es la forma más común, que afecta a aproximadamente el 90% de las personas con esta afección. En este tipo, la señal eléctrica viaja por una vía y regresa por otra, creando el bucle circular que causa el latido cardíaco rápido.

La TRNA atípica es menos común e implica que la señal eléctrica viaja en la dirección opuesta a través de las vías. Este tipo tiende a causar síntomas ligeramente diferentes y puede ser un poco más difícil de tratar, pero aún responde bien a los mismos enfoques de tratamiento.

¿Qué causa la TRNA?

La TRNA se desarrolla cuando nace con vías eléctricas adicionales en su nodo AV que crean el potencial para un bucle eléctrico circular. La mayoría de las personas con TRNA tienen estas vías adicionales desde el nacimiento, aunque los síntomas a menudo no aparecen hasta más tarde en la vida.

Varios factores pueden desencadenar un episodio una vez que tiene las vías eléctricas subyacentes:

• Estrés físico o emocional
• Cafeína o estimulantes
• Consumo de alcohol
• Deshidratación
• Falta de sueño
• Ciertos medicamentos
• Cambios hormonales (como durante el embarazo o la menstruación)
• Ejercicio o actividad física repentina

A veces, los episodios ocurren sin ningún desencadenante obvio, lo que puede ser frustrante pero es completamente normal. El sistema eléctrico de su corazón puede ser sensible a cambios sutiles en su cuerpo que ni siquiera puede notar.

En casos raros, la TRNA puede desarrollarse después de una cirugía cardíaca o como resultado de otras afecciones cardíacas, pero la mayoría de los casos se deben simplemente a la forma en que se desarrolló el sistema eléctrico de su corazón antes de nacer.

¿Cuándo consultar a un médico por TRNA?

Debe consultar a un médico si experimenta episodios de latidos cardíacos rápidos, especialmente si comienzan y terminan repentinamente. Si bien la TRNA no suele ser peligrosa, es importante obtener un diagnóstico adecuado para descartar otros problemas del ritmo cardíaco y aprender a controlar sus síntomas.

Busque atención médica inmediata si experimenta alguno de estos síntomas durante un episodio de latidos cardíacos rápidos:

• Dolor en el pecho intenso
• Desmayo o casi desmayo
• Dificultad respiratoria intensa
• Confusión o dificultad para pensar con claridad
• Episodios que duran más de 30 minutos

También comuníquese con su médico si sus episodios se vuelven más frecuentes, duran más de lo habitual o si desarrolla nuevos síntomas. Incluso si sus síntomas parecen leves, obtener un diagnóstico puede darle tranquilidad y acceso a tratamientos efectivos.

¿Cuáles son los factores de riesgo para la TRNA?

La TRNA puede afectar a cualquier persona, pero ciertos factores aumentan la probabilidad de desarrollar síntomas. Comprender estos factores de riesgo puede ayudarlo a reconocer por qué podría estar experimentando episodios y qué puede hacer al respecto.

Los factores de riesgo más importantes incluyen:

• Ser mujer (las mujeres tienen el doble de probabilidades de desarrollar TRNA que los hombres)
• Edad entre 20 y 40 años (aunque puede comenzar a cualquier edad)
• Antecedentes familiares de problemas del ritmo cardíaco
• Altos niveles de estrés o ansiedad
• Consumo regular de cafeína o alcohol
• Embarazo o cambios hormonales
• Ciertas afecciones cardíacas (aunque la mayoría de las personas con TRNA tienen corazones normales)

Tener estos factores de riesgo no significa que definitivamente desarrollará TRNA, y muchas personas sin ningún factor de riesgo aún experimentan episodios. La afección a menudo parece ser hereditaria, lo que sugiere que puede haber un componente genético, aunque esto aún no se comprende completamente.

¿Cuáles son las posibles complicaciones de la TRNA?

La TRNA rara vez causa complicaciones graves, especialmente cuando se diagnostica y maneja adecuadamente. La mayoría de las personas con esta afección viven vidas completamente normales entre episodios y tienen excelentes resultados a largo plazo.

Sin embargo, hay algunas complicaciones potenciales que debe tener en cuenta:

• Desmayo (síncope) durante los episodios, especialmente si son muy rápidos o prolongados
• Ataques de ansiedad o pánico provocados por las sensaciones físicas
• Reducción de la calidad de vida debido al miedo a los episodios o las restricciones de actividad
• Casos raros de episodios muy prolongados que provocan debilitamiento del músculo cardíaco

En situaciones extremadamente raras, los episodios de TRNA pueden desencadenar otros problemas del ritmo cardíaco más graves, pero esto generalmente solo ocurre en personas que ya tienen una enfermedad cardíaca subyacente significativa. Para la mayoría de las personas con corazones normales, la TRNA sigue siendo una afección benigna durante toda su vida.

El impacto psicológico a veces puede ser más desafiante que los síntomas físicos. Muchas personas desarrollan ansiedad sobre cuándo podría ocurrir el próximo episodio, lo que en realidad puede hacer que los episodios sean más propensos a ocurrir.

¿Cómo se puede prevenir la TRNA?

Si bien no puede prevenir que se desarrolle la TRNA, ya que generalmente está presente desde el nacimiento, a menudo puede reducir la frecuencia e intensidad de los episodios identificando y evitando sus desencadenantes personales.

Estas son estrategias que muchas personas encuentran útiles para prevenir episodios:

• Limite el consumo de cafeína, especialmente café, bebidas energéticas y ciertos tés
• Modere el consumo de alcohol o evítelo por completo
• Manténgase bien hidratado durante todo el día
• Duerma lo suficiente y regularmente (7-9 horas por noche)
• Controle el estrés mediante técnicas de relajación, ejercicio o asesoramiento
• Evite el esfuerzo físico intenso repentino (caliente gradualmente)
• Tenga cuidado con los estimulantes y descongestionantes de venta libre

Lleve un diario de sus episodios, anotando lo que estaba haciendo, comiendo o sintiendo antes de que comenzaran. Esto puede ayudarlo a identificar patrones y desencadenantes personales que podría no haber notado de otra manera.

Algunas personas descubren que ciertas posiciones o actividades desencadenan constantemente episodios, como inclinarse rápidamente o acostarse en ciertas posiciones. Una vez que identifique estos desencadenantes, puede modificar sus actividades en consecuencia.

¿Cómo se diagnostica la TRNA?

El diagnóstico de la TRNA comienza con su médico escuchando su descripción de los síntomas y realizando un examen físico. La clave es el patrón de inicio y finalización repentino de los episodios de latidos cardíacos rápidos, que es muy característico de esta afección.

Es probable que su médico le pida primero un electrocardiograma (ECG o EKG), aunque esta prueba puede ser normal si no está teniendo un episodio cuando se realiza. El ECG durante un episodio muestra un patrón muy específico que confirma el diagnóstico de TRNA.

Si los episodios son poco frecuentes, su médico podría recomendarle que use un monitor cardíaco durante 24 horas a varias semanas. Este dispositivo registra su ritmo cardíaco continuamente y puede detectar episodios cuando ocurren naturalmente. Algunos monitores se pueden usar hasta por 30 días para aumentar las posibilidades de registrar un episodio.

En algunos casos, su médico puede realizar un estudio electrofisiológico, una prueba especializada en la que se insertan cables delgados a través de los vasos sanguíneos para estudiar directamente el sistema eléctrico de su corazón. Esta prueba puede diagnosticar definitivamente la TRNA y determinar la ubicación exacta de las vías eléctricas adicionales.

¿Cuál es el tratamiento para la TRNA?

El tratamiento para la TRNA se centra en detener los episodios agudos cuando ocurren y prevenir que ocurran episodios futuros. La buena noticia es que esta afección responde muy bien al tratamiento, y la mayoría de las personas pueden lograr un excelente control de los síntomas.

Para detener los episodios que están ocurriendo actualmente, su médico podría enseñarle maniobras vagales. Estas son técnicas simples como hacer fuerza como si tuviera una evacuación intestinal, toser con fuerza o colocarse la cara en agua fría. Estas acciones a veces pueden restablecer el sistema eléctrico de su corazón y detener el episodio.

Los medicamentos pueden ser muy efectivos tanto para detener los episodios como para prevenirlos. Para los episodios agudos, los medicamentos como la adenosina se pueden administrar por vía intravenosa en entornos médicos para restaurar rápidamente el ritmo normal. Para la prevención, los médicos comúnmente recetan betabloqueantes o bloqueadores de los canales de calcio, lo que hace que los episodios sean menos propensos a ocurrir.

El tratamiento más definitivo es la ablación con catéter, un procedimiento mínimamente invasivo en el que los médicos usan cables delgados insertados a través de los vasos sanguíneos para localizar y eliminar las vías eléctricas adicionales que causan la TRNA. Este procedimiento tiene una tasa de éxito de más del 95% y puede curar esencialmente la afección.

La ablación generalmente se recomienda para personas que tienen episodios frecuentes, no responden bien a los medicamentos o prefieren una solución permanente. El procedimiento generalmente dura de 1 a 3 horas y la mayoría de las personas se van a casa el mismo día o después de una estadía nocturna.

Cómo controlar la TRNA en casa

Aprender a controlar los episodios de TRNA en casa puede darle confianza y reducir la ansiedad sobre su afección. La mayoría de los episodios se detendrán por sí solos, pero hay técnicas que pueden ayudar a terminarlos más rápidamente.

Cuando sienta que comienza un episodio, intente estas maniobras vagales que a veces pueden restablecer el ritmo cardíaco:

1. Haga fuerza como si tuviera una evacuación intestinal durante 10-15 segundos
2. Tosa con fuerza varias veces
3. Colóquese la cara en un recipiente con agua fría
4. Masajee suavemente la arteria carótida en su cuello (solo si su médico se lo ha enseñado)

Manténgase tranquilo y busque un lugar cómodo para sentarse o acostarse durante los episodios. Recuérdese que, si bien la sensación es incómoda, los episodios de TRNA rara vez son peligrosos y pasarán. La respiración profunda y lenta puede ayudarlo a mantenerse relajado e incluso podría ayudar a que el episodio termine antes.

Lleve un registro de sus episodios en un diario, anotando la hora, la duración, los posibles desencadenantes y qué ayudó a terminarlos. Esta información es valiosa para su médico y puede ayudarlo a identificar patrones en su afección.

Cómo prepararse para su cita con el médico

Prepararse bien para su cita con el médico puede ayudar a garantizar que obtenga el diagnóstico más preciso y el plan de tratamiento más efectivo. Dado que los episodios de TRNA a menudo son impredecibles, una buena preparación se vuelve especialmente importante.

Antes de su cita, anote descripciones detalladas de sus episodios, incluyendo cuándo ocurren normalmente, cuánto duran, cómo se sienten y qué parece desencadenarlos. También anote las técnicas o posiciones que ayudan a terminar los episodios o los empeoran.

Traiga una lista completa de todos los medicamentos que toma, incluidos los medicamentos de venta libre, los suplementos y las vitaminas. Algunos de estos pueden afectar el ritmo cardíaco o interactuar con los tratamientos de TRNA. También prepare una lista de preguntas sobre su afección, opciones de tratamiento y qué esperar.

Si es posible, lleve a un familiar o amigo a su cita. Pueden ayudarlo a recordar información importante y brindar apoyo, especialmente si se siente ansioso por sus síntomas o tratamientos potenciales.

Conclusión clave sobre la TRNA

La TRNA es una afección del ritmo cardíaco común y tratable que causa episodios de latidos cardíacos rápidos, pero rara vez provoca complicaciones graves. Si bien el latido cardíaco acelerado repentino puede ser aterrador, comprender que esta afección es generalmente benigna puede ayudar a reducir la ansiedad y mejorar su calidad de vida.

Lo más importante que debe recordar es que hay tratamientos efectivos disponibles, desde modificaciones simples del estilo de vida y medicamentos hasta procedimientos de ablación altamente exitosos. La mayoría de las personas con TRNA pueden lograr un excelente control de los síntomas y llevar vidas completamente normales.

No permita que el miedo a los episodios controle su vida. Con la atención médica adecuada, la evitación de los desencadenantes y las técnicas de manejo en el hogar, puede controlar con éxito la TRNA y mantener un estilo de vida activo y satisfactorio. La clave es trabajar con su equipo de atención médica para encontrar el enfoque de tratamiento que mejor se adapte a su situación específica.

Preguntas frecuentes sobre la TRNA

¿Se puede curar permanentemente la TRNA?

Sí, la TRNA a menudo se puede curar permanentemente mediante ablación con catéter, un procedimiento mínimamente invasivo que elimina las vías eléctricas adicionales que causan la afección. Este procedimiento tiene una tasa de éxito de más del 95% y la mayoría de las personas nunca vuelven a experimentar episodios después de una ablación exitosa.

¿Es seguro hacer ejercicio con TRNA?

La mayoría de las personas con TRNA pueden hacer ejercicio de forma segura, aunque debe hablar sobre su nivel de actividad con su médico. Algunas personas descubren que el ejercicio intenso repentino puede desencadenar episodios, por lo que calentar gradualmente y mantenerse hidratado se vuelve especialmente importante. Muchos atletas controlan con éxito la TRNA con el tratamiento adecuado.

¿Puede el embarazo afectar la TRNA?

El embarazo puede hacer que los episodios de TRNA sean más frecuentes debido a los cambios hormonales y al aumento del volumen sanguíneo. Sin embargo, la TRNA no suele causar complicaciones durante el embarazo o el parto. Sus médicos pueden controlar la afección de forma segura durante el embarazo utilizando técnicas y medicamentos que son seguros tanto para usted como para su bebé.

¿La TRNA empeorará con el tiempo?

La TRNA generalmente no empeora significativamente con el tiempo en la mayoría de las personas. Algunas personas descubren que los episodios se vuelven más o menos frecuentes a medida que envejecen, pero la afección en sí misma generalmente permanece estable. Las vías eléctricas adicionales que causan la TRNA están presentes desde el nacimiento y generalmente no desarrollan problemas adicionales con el tiempo.

¿Puede el estrés solo causar episodios de TRNA?

El estrés es un desencadenante común de los episodios de TRNA, pero no causa la afección subyacente. Debe tener las vías eléctricas adicionales desde el nacimiento para que el estrés desencadene un episodio. Controlar el estrés mediante técnicas de relajación, ejercicio regular y sueño adecuado puede reducir significativamente la frecuencia de los episodios para muchas personas.