Penfigoide Bulloso
Descripción general
Las personas con penfigoide bulloso pueden desarrollar muchas ampollas. Cuando las ampollas se rompen, dejan una llaga que generalmente sana sin dejar cicatriz.
El penfigoide bulloso (BUL-us PEM-fih-goid) es una enfermedad de la piel poco frecuente que causa ampollas grandes llenas de líquido. A menudo aparecen en la piel cerca de los pliegues, como la parte superior de los muslos y las axilas. A veces, las personas presentan una erupción en lugar de ampollas. Las áreas afectadas pueden ser dolorosas y suelen causar mucha picazón. También pueden formarse ampollas o llagas en la boca, pero esto es poco frecuente.
El penfigoide bulloso ocurre cuando el sistema inmunitario ataca una capa de tejido en la piel. La razón de esta respuesta del sistema inmunitario no se comprende bien. En algunas personas, la afección es provocada por ciertos medicamentos.
El penfigoide bulloso a menudo desaparece por sí solo en unos pocos meses, pero puede tardar hasta cinco años en desaparecer por completo. El tratamiento generalmente ayuda a curar las ampollas y a prevenir la formación de nuevas ampollas.
La afección es más común en personas mayores de 60 años.
Síntomas
Los síntomas del penfigoide bulloso pueden incluir: Picazón, que puede comenzar semanas o meses antes de que se formen las ampollas. Ampollas grandes que no se rompen fácilmente, a menudo encontradas a lo largo de los pliegues de la piel. En la piel morena y negra, las ampollas pueden ser de color rosa oscuro, marrón o negro. En la piel blanca, pueden ser amarillas, rosadas o rojas. Dolor. Erupción cutánea. Ampollas o llagas pequeñas en la boca u otras membranas mucosas. Este es un síntoma de un tipo raro de la enfermedad llamado penfigoide de membrana mucosa. Consulte a un profesional de la salud si tiene: Ampollas inexplicables. Ampollas en los ojos. Una infección. Ampollas que se están abriendo y supurando.
Cuándo consultar al médico
Consulte a un profesional de la salud si tiene:
- Ampollas inexplicables.
- Ampollas en los ojos.
- Una infección.
- Ampollas que se abren y supuran.
Causas
Los síntomas del penfigoide bulloso aparecen cuando el sistema inmunitario ataca una capa de tejido en la piel. No se comprende bien la causa de este problema. En algunos casos, la afección es provocada por:
- Medicamentos. Se sabe que varios medicamentos aumentan el riesgo de penfigoide bulloso. Algunos ejemplos son los diuréticos como la furosemida; antibióticos como la amoxicilina, la penicilina y la ciprofloxacina; AINE como la aspirina y el ibuprofeno; medicamentos para la diabetes como la sitagliptina (Januvia); y medicamentos para tratar el cáncer como el nivolumab y el pembrolizumab.
- Tratamientos con luz y radiación. La terapia con luz ultravioleta para tratar ciertas afecciones de la piel puede provocar penfigoide bulloso. Además, la radiación para tratar el cáncer puede causar la afección.
- Afecciones médicas. La psoriasis, el liquen plano, la demencia, la enfermedad de Parkinson, el accidente cerebrovascular y la esclerosis múltiple se encuentran entre las afecciones que pueden estar relacionadas con el penfigoide bulloso.
La afección no es una infección y no es contagiosa.
Factores de riesgo
El penfigoide bulloso es más común en personas mayores de 60 años, y el riesgo aumenta con la edad. La afección puede ser mortal para las personas mayores que tienen otras afecciones al mismo tiempo.
Complicaciones
Posibles complicaciones del penfigoide bulloso incluyen:
- Infección.
- Cambios en el color de la piel después de que la piel afectada sane. Este cambio en el color de la piel se llama hiperpigmentación postinflamatoria cuando la piel se oscurece e hipopigmentación postinflamatoria cuando la piel pierde color. Las personas con piel morena o negra tienen un mayor riesgo de cambios en el color de la piel a largo plazo.
- Efectos secundarios del medicamento utilizado para tratar el penfigoide bulloso.
Diagnóstico
Su profesional de la salud hablará con usted sobre sus síntomas y su historial médico y le realizará un examen físico. Es posible que necesite pruebas para confirmar un diagnóstico de penfigoide bulloso. Estas pueden incluir análisis de sangre, una biopsia de piel o ambas. Una biopsia es un procedimiento para extraer una muestra de tejido para analizarla en un laboratorio.
Su profesional de la salud puede remitirlo a un especialista en afecciones de la piel. Este tipo de médico se llama dermatólogo.
Tratamiento
El tratamiento del penfigoide bulloso tiene como objetivo curar la piel, aliviar la picazón y el dolor, y prevenir la aparición de nuevas ampollas. Es probable que su profesional de la salud le recete uno o una combinación de medicamentos:
- Corticosteroides. El tratamiento principal para el penfigoide bulloso es la aplicación de corticosteroides en la zona afectada. Por lo general, se utiliza una crema esteroide fuerte como el propionato de clobetasol. El uso prolongado de este tipo de medicamento conlleva el riesgo de adelgazamiento de la piel y facilidad para la formación de hematomas. Su profesional de la salud también podría sugerir un medicamento esteroide por vía oral. Los esteroides orales conllevan el riesgo de efectos secundarios nocivos, como huesos débiles, diabetes, úlceras de estómago y problemas oculares.
- Antibióticos. Los medicamentos orales dapsona y doxiciclina ayudan a controlar las ampollas.
- Medicamentos que actúan sobre el sistema inmunitario. Algunos medicamentos pueden evitar que su sistema inmunitario ataque los tejidos sanos. Algunos ejemplos son la azatioprina (Azasan, Imuran), el rituximab (Rituxan), el micofenolato (CellCept) y el metotrexato (Trexall). Estos medicamentos también tienen riesgo de efectos secundarios nocivos, incluida la infección. Las personas que toman estos medicamentos necesitan un seguimiento estrecho y, a veces, análisis de sangre repetidos para controlar los efectos secundarios.
Corticosteroides. El tratamiento principal para el penfigoide bulloso es la aplicación de corticosteroides en la zona afectada. Por lo general, se utiliza una crema esteroide fuerte como el propionato de clobetasol. El uso prolongado de este tipo de medicamento conlleva el riesgo de adelgazamiento de la piel y facilidad para la formación de hematomas. Su profesional de la salud también podría sugerir un medicamento esteroide por vía oral. Los esteroides orales conllevan el riesgo de efectos secundarios nocivos, como huesos débiles, diabetes, úlceras de estómago y problemas oculares.
Según cómo responda a los primeros medicamentos que pruebe, su profesional de la salud puede sugerir algo que no sean esteroides.
El penfigoide bulloso suele desaparecer con el tiempo. Las llagas pueden tardar semanas en curarse, y es común que se formen otras nuevas.