Juanetes

Un juanete es una protuberancia ósea que se forma en la articulación de la base del dedo gordo del pie. Ocurre cuando algunos de los huesos de la parte frontal del pie se desplazan de su lugar. Esto hace que la punta del dedo gordo del pie se desvíe hacia los dedos más pequeños y fuerza a la articulación de la base del dedo gordo del pie a sobresalir. La piel sobre el juanete puede estar roja e inflamada.

El uso de zapatos ajustados y estrechos puede causar juanetes o empeorarlos. Los juanetes también pueden desarrollarse como resultado de la forma del pie, una deformidad del pie o una afección médica, como la artritis.

Se pueden desarrollar juanetes más pequeños (juanetes de sastre) en la articulación del dedo pequeño del pie.

Los signos y síntomas de un juanete incluyen:

• Una protuberancia abultada en la parte exterior de la base del dedo gordo del pie
• Hinchazón, enrojecimiento o dolor alrededor de la articulación del dedo gordo del pie
• Callos o durezas: estos a menudo se desarrollan donde el primer y segundo dedos se rozan entre sí
• Dolor continuo o dolor que va y viene
• Movimiento limitado del dedo gordo del pie

Aunque los juanetes a menudo no requieren tratamiento médico, consulte a su médico o a un médico especializado en el tratamiento de trastornos del pie (podólogo o especialista en pie ortopédico) si tiene:

• Dolor continuo en el dedo gordo del pie o en el pie
• Una protuberancia visible en la articulación del dedo gordo del pie
• Disminución del movimiento del dedo gordo del pie o del pie
• Dificultad para encontrar zapatos que le queden bien debido a un juanete

Existen muchas teorías sobre cómo se desarrollan los juanetes, pero se desconoce la causa exacta. Los factores probablemente incluyen:

• Tipo de pie heredado
• Esfuerzo o lesiones en el pie
• Deformidades presentes al nacer

Los expertos no se ponen de acuerdo sobre si el calzado ajustado, de tacón alto o demasiado estrecho causa juanetes o si el calzado simplemente contribuye al desarrollo de los juanetes.

Los juanetes pueden estar asociados con ciertos tipos de artritis, particularmente los tipos inflamatorios, como la artritis reumatoide.

Estos factores pueden aumentar el riesgo de desarrollar juanetes:

• Tacones altos. Usar tacones altos fuerza los dedos del pie hacia la parte delantera del zapato, a menudo apretujándolos.
• Zapatos que no calzan bien. Las personas que usan zapatos demasiado apretados, demasiado estrechos o demasiado puntiagudos tienen más probabilidades de desarrollar juanetes.
• Artritis reumatoide. Tener esta enfermedad inflamatoria puede aumentar la probabilidad de desarrollar juanetes.
• Herencia. La tendencia a desarrollar juanetes puede ser el resultado de un problema hereditario en la estructura o anatomía del pie.

Posibles complicaciones de los juanetes incluyen:

• Bursitis. Esta condición dolorosa ocurre cuando las pequeñas almohadillas llenas de líquido que amortiguan los huesos cerca de las articulaciones se inflaman.
• Dedo en martillo. Una flexión anormal que ocurre en la articulación media de un dedo del pie, generalmente el dedo del pie al lado del dedo gordo, puede causar dolor y presión.
• Metatarsalgia. Esta condición causa dolor e inflamación en la bola del pie.

Para ayudar a prevenir los juanetes, elija cuidadosamente el calzado. Debe tener una caja de puntera ancha, sin punteras puntiagudas, y debe haber espacio entre la punta de su dedo más largo y el extremo del zapato. Sus zapatos deben ajustarse a la forma de sus pies sin apretar ni presionar ninguna parte del pie.

Su médico puede identificar un juanete examinando su pie. Después del examen físico, una radiografía de su pie puede ayudar a su médico a determinar la mejor manera de tratarlo.

Las opciones de tratamiento varían según la gravedad de su juanete y cuánto dolor le causa.

Los tratamientos no quirúrgicos que pueden aliviar el dolor y la presión de un juanete incluyen:

• Cambiar de zapatos. Use zapatos espaciosos y cómodos que brinden suficiente espacio para los dedos de los pies.
• Relleno. Las almohadillas o cojines para juanetes de venta libre y no medicados pueden ser útiles. Pueden actuar como amortiguador entre el pie y el zapato y aliviar el dolor.
• Medicamentos. El acetaminofén (Tylenol, otros), el ibuprofeno (Advil, Motrin IB, otros) o el naproxeno sódico (Aleve) pueden ayudarlo a controlar el dolor de un juanete. Las inyecciones de cortisona también podrían ayudar.
• Plantillas. Las plantillas acolchadas pueden ayudar a distribuir la presión de manera uniforme cuando mueve los pies, reduciendo sus síntomas y evitando que su juanete empeore. Los soportes de venta libre pueden proporcionar alivio a algunas personas; otras requieren dispositivos ortopédicos recetados.
• Aplicar hielo. Aplicar hielo en su juanete después de haber estado de pie demasiado tiempo o si se inflama puede ayudar a aliviar el dolor y la hinchazón. Si tiene problemas de sensibilidad o circulación reducida en los pies, consulte primero con su médico antes de aplicar hielo.

Si el tratamiento conservador no alivia sus síntomas, es posible que necesite cirugía. La cirugía no se recomienda por razones estéticas; solo cuando un juanete le causa dolor frecuente o interfiere con sus actividades diarias.

Hay muchos procedimientos quirúrgicos para juanetes, y ninguna técnica es la mejor para todos los problemas.

Los procedimientos quirúrgicos para juanetes se pueden realizar como procedimientos únicos o en combinación. Podrían implicar:

• Extraer el tejido inflamado alrededor de la articulación del dedo gordo del pie
• Enderezar el dedo gordo del pie quitando parte del hueso
• Realinear uno o más huesos en el antepié a una posición más normal para corregir el ángulo anormal en la articulación del dedo gordo del pie
• Unir permanentemente los huesos de la articulación afectada

Es posible que pueda caminar sobre su pie inmediatamente después de un procedimiento de juanete. Sin embargo, la recuperación completa puede tardar de semanas a meses.

Para evitar una recurrencia, deberá usar zapatos adecuados después de la recuperación. Para la mayoría de las personas, es poco realista esperar usar zapatos más estrechos después de la cirugía.

Hable con su médico sobre lo que puede esperar después de la cirugía de juanete.