Enfermedad Celíaca

Su intestino delgado está recubierto de pequeñas proyecciones similares a pelos llamadas vellosidades, que absorben azúcares, grasas, proteínas, vitaminas, minerales y otros nutrientes de los alimentos que consume. La exposición al gluten en personas con enfermedad celíaca daña las vellosidades, dificultando que el cuerpo absorba los nutrientes necesarios para la salud y el crecimiento.

La enfermedad celíaca es una enfermedad causada por una reacción inmunitaria al consumo de gluten. El gluten es una proteína que se encuentra en alimentos que contienen trigo, cebada o centeno.

Si tiene enfermedad celíaca, el consumo de gluten desencadena una respuesta inmunitaria a la proteína del gluten en su intestino delgado. Con el tiempo, esta reacción daña el revestimiento de su intestino delgado y le impide absorber nutrientes, una afección llamada malabsorción.

El daño intestinal a menudo causa síntomas como diarrea, fatiga, pérdida de peso, distensión abdominal o anemia. También puede provocar complicaciones graves si no se trata ni se controla. En los niños, la malabsorción puede afectar el crecimiento y el desarrollo, además de los síntomas gastrointestinales.

No existe una cura definitiva para la enfermedad celíaca. Pero para la mayoría de las personas, seguir una dieta estricta sin gluten puede ayudar a controlar los síntomas y ayudar a que los intestinos se curen.

Los síntomas de la enfermedad celíaca pueden variar mucho. También pueden ser diferentes en niños y adultos. Los síntomas digestivos en adultos incluyen: Diarrea. Fatiga. Pérdida de peso. Hinchazón y gases. Dolor abdominal. Náuseas y vómitos. Estreñimiento. Sin embargo, más de la mitad de los adultos con enfermedad celíaca presentan síntomas que no están relacionados con el sistema digestivo, incluyendo: Anemia, generalmente por deficiencia de hierro debido a la disminución de la absorción de hierro. Pérdida de densidad ósea, llamada osteoporosis, o reblandecimiento de los huesos, llamado osteomalacia. Erupción cutánea con picazón y ampollas, llamada dermatitis herpetiforme. Úlceras bucales. Dolores de cabeza y fatiga. Lesión del sistema nervioso, incluyendo entumecimiento y hormigueo en los pies y las manos, posibles problemas de equilibrio y deterioro cognitivo. Dolor en las articulaciones. Disminución de la función del bazo, conocida como hipoesplenismo. Elevación de las enzimas hepáticas. Los niños con enfermedad celíaca tienen más probabilidades que los adultos de tener problemas digestivos, incluyendo: Náuseas y vómitos. Diarrea crónica. Hinchazón abdominal. Estreñimiento. Gases. Heces pálidas y con mal olor. La incapacidad para absorber nutrientes puede provocar: Falta de crecimiento en los bebés. Daño al esmalte dental. Pérdida de peso. Anemia. Irritabilidad. Baja estatura. Pubertad retrasada. Síntomas neurológicos, incluyendo trastorno por déficit de atención con hiperactividad (TDAH), discapacidades del aprendizaje, dolores de cabeza, falta de coordinación muscular y convulsiones. La intolerancia al gluten puede causar esta enfermedad cutánea ampollosa. La erupción suele aparecer en los codos, las rodillas, el torso, el cuero cabelludo o las nalgas. Esta afección a menudo se asocia con cambios en el revestimiento del intestino delgado idénticos a los de la enfermedad celíaca, pero la afección cutánea puede no causar síntomas digestivos. Los profesionales de la salud tratan la dermatitis herpetiforme con una dieta sin gluten o medicamentos, o ambos, para controlar la erupción. Consulte a su equipo de atención médica si tiene diarrea o molestias digestivas que duren más de dos semanas. Consulte al equipo de atención médica de su hijo si su hijo: Está pálido. Está irritable. No crece. Tiene panza hinchada. Tiene heces voluminosas y con mal olor. Asegúrese de consultar a su equipo de atención médica antes de probar una dieta sin gluten. Si deja de consumir gluten o incluso reduce la cantidad que consume antes de que le hagan la prueba de la enfermedad celíaca, puede alterar los resultados de la prueba. La enfermedad celíaca tiende a ser hereditaria. Si alguien de su familia tiene la afección, pregunte a un miembro de su equipo de atención médica si debe hacerse la prueba. También pregunte sobre las pruebas si usted o alguien de su familia tiene un factor de riesgo para la enfermedad celíaca, como la diabetes tipo 1.

Consulte a su equipo de atención médica si tiene diarrea o molestias digestivas que duran más de dos semanas. Consulte al equipo de atención médica de su hijo si su hijo:

• Está pálido.
• Está irritable.
• No crece.
• Tiene panza prominente.
• Tiene heces voluminosas y con mal olor. Asegúrese de consultar a su equipo de atención médica antes de probar una dieta sin gluten. Si deja de consumir gluten o incluso reduce la cantidad que consume antes de que le hagan la prueba de la enfermedad celíaca, puede alterar los resultados de la prueba. La enfermedad celíaca tiende a ser hereditaria. Si alguien en su familia tiene la enfermedad, pregúntele a un miembro de su equipo de atención médica si debe hacerse la prueba. También pregunte sobre las pruebas si usted o alguien de su familia tiene un factor de riesgo para la enfermedad celíaca, como la diabetes tipo 1.

Sus genes, combinados con el consumo de alimentos con gluten y otros factores, pueden contribuir a la enfermedad celíaca. Sin embargo, se desconoce la causa precisa. Las prácticas de alimentación infantil, las infecciones gastrointestinales y las bacterias intestinales pueden contribuir, pero estas causas no se han probado. A veces, la enfermedad celíaca se activa después de una cirugía, embarazo, parto, infección viral o estrés emocional severo.

Cuando el sistema inmunitario del cuerpo reacciona de forma exagerada al gluten en los alimentos, la reacción daña las pequeñas proyecciones con forma de pelo, llamadas vellosidades, que recubren el intestino delgado. Las vellosidades absorben vitaminas, minerales y otros nutrientes de los alimentos que consume. Si sus vellosidades están dañadas, no podrá obtener suficientes nutrientes, sin importar cuánto coma.

La enfermedad celíaca tiende a ser más común en personas que tienen:

• Un familiar con enfermedad celíaca o dermatitis herpetiforme.
• Diabetes tipo 1.
• Síndrome de Down, síndrome de Williams o síndrome de Turner.
• Enfermedad tiroidea autoinmune.
• Colitis microscópica.
• Enfermedad de Addison.

La enfermedad celíaca que no se trata puede provocar:

• Malnutrición. Esto ocurre si el intestino delgado no puede absorber suficientes nutrientes. La malnutrición puede provocar anemia y pérdida de peso. En los niños, la malnutrición puede causar un crecimiento lento y baja estatura.
• Debilitamiento óseo. En los niños, la mala absorción de calcio y vitamina D puede provocar un reblandecimiento de los huesos, llamado osteomalacia o raquitismo. En los adultos, puede provocar una pérdida de densidad ósea, llamada osteopenia u osteoporosis.
• Infertilidad y aborto espontáneo. La mala absorción de calcio y vitamina D puede contribuir a problemas reproductivos.
• Intolerancia a la lactosa. El daño al intestino delgado puede causar dolor abdominal y diarrea después de comer o beber productos lácteos que contienen lactosa. Una vez que el intestino se haya curado, es posible que pueda tolerar nuevamente los productos lácteos.
• Cáncer. Las personas con enfermedad celíaca que no mantienen una dieta sin gluten tienen un mayor riesgo de desarrollar varias formas de cáncer, incluido el linfoma intestinal y el cáncer de intestino delgado.
• Afecciones del sistema nervioso. Algunas personas con enfermedad celíaca pueden desarrollar afecciones como convulsiones o una enfermedad de los nervios de las manos y los pies, llamada neuropatía periférica.

Algunas personas con enfermedad celíaca no responden a lo que consideran una dieta sin gluten. La enfermedad celíaca no responsiva a menudo se debe a la contaminación de la dieta con gluten. Trabajar con un dietista puede ayudarlo a aprender a evitar todo el gluten.

Las personas con enfermedad celíaca no responsiva pueden tener:

• Sobrecrecimiento bacteriano en el intestino delgado.
• Colitis microscópica.
• Mala función del páncreas, conocida como insuficiencia pancreática.
• Síndrome del intestino irritable.
• Dificultad para digerir el azúcar que se encuentra en los productos lácteos (lactosa), el azúcar de mesa (sacarosa) o un tipo de azúcar que se encuentra en la miel y las frutas (fructosa).
• Enfermedad celíaca verdaderamente refractaria que no responde a una dieta sin gluten.

En raras ocasiones, la lesión intestinal de la enfermedad celíaca no responde a una dieta estricta sin gluten. Esto se conoce como enfermedad celíaca refractaria. Si aún tiene síntomas después de seguir una dieta sin gluten durante 6 meses a 1 año, debe hablar con su equipo de atención médica para ver si necesita más pruebas para buscar explicaciones para sus síntomas.

Endoscopia Ampliar imagen Cerrar Endoscopia Endoscopia Durante una endoscopia superior, un profesional de la salud inserta un tubo delgado y flexible equipado con una luz y una cámara por la garganta y hacia el esófago. La pequeña cámara proporciona una vista del esófago, el estómago y el comienzo del intestino delgado, llamado duodeno. Cámara de endoscopia con cápsula Ampliar imagen Cerrar Cámara de endoscopia con cápsula Cámara de endoscopia con cápsula Un procedimiento de endoscopia con cápsula implica tragar una pequeña cámara que tiene aproximadamente el tamaño de una pastilla de vitamina grande. La cápsula contiene luces para iluminar el sistema digestivo, una cámara para tomar imágenes y una antena que envía esas imágenes a una grabadora que se lleva en un cinturón. Muchas personas con enfermedad celíaca no saben que la tienen. Dos análisis de sangre pueden ayudar a diagnosticarla: Las pruebas serológicas buscan anticuerpos en la sangre. Los niveles elevados de ciertas proteínas de anticuerpos indican una reacción inmunitaria al gluten. Las pruebas genéticas para antígenos leucocitarios humanos (HLA-DQ2 y HLA-DQ8) se pueden utilizar para descartar la enfermedad celíaca. Es importante hacerse la prueba de la enfermedad celíaca antes de probar una dieta sin gluten. Eliminar el gluten de su dieta podría hacer que los resultados de los análisis de sangre aparezcan en el rango estándar. Si los resultados de estas pruebas indican enfermedad celíaca, es probable que se ordene una de las siguientes pruebas: Endoscopia. Esta prueba utiliza un tubo largo con una pequeña cámara que se introduce en la boca y se pasa por la garganta. La cámara permite al profesional ver el intestino delgado y tomar una pequeña muestra de tejido, llamada biopsia, para analizar si hay daño en las vellosidades. Endoscopia con cápsula. Esta prueba utiliza una pequeña cámara inalámbrica para tomar imágenes de todo el intestino delgado. La cámara se encuentra dentro de una cápsula del tamaño de una vitamina, que usted traga. A medida que la cápsula viaja a través del tracto digestivo, la cámara toma miles de imágenes que se transmiten a una grabadora. Esta prueba se utiliza en algunas situaciones en las que se desea un examen de todo o del final del intestino delgado. Si pudiera tener dermatitis herpetiforme, su profesional de la salud puede tomar una pequeña muestra de tejido cutáneo para examinarla bajo un microscopio. Si le diagnostican enfermedad celíaca, se pueden recomendar pruebas adicionales para verificar su estado nutricional. Esto incluye los niveles de vitaminas A, B-12, D y E, así como los niveles de minerales, hemoglobina y enzimas hepáticas. También se puede controlar la salud de sus huesos con una densitometría ósea. Atención en Mayo Clinic Nuestro atento equipo de expertos de Mayo Clinic puede ayudarlo con sus inquietudes de salud relacionadas con la enfermedad celíaca Comience aquí Más información Atención de la enfermedad celíaca en Mayo Clinic Endoscopia con cápsula

Una dieta estricta y de por vida sin gluten es la única manera de controlar la enfermedad celíaca. Además del trigo, los alimentos que contienen gluten incluyen: Cebada. Bulgur. Durum. Harina. Harina integral. Malta. Centeno. Sémola. Escanda (una forma de trigo). Triticale. Un dietista que trabaja con personas con enfermedad celíaca puede ayudarlo a planificar una dieta saludable sin gluten. Incluso cantidades mínimas de gluten en su dieta pueden ser dañinas, incluso si no causan síntomas. El gluten puede estar oculto en alimentos, medicamentos y productos no alimenticios, que incluyen: Almidón de maíz modificado, conservantes y estabilizadores de alimentos. Medicamentos recetados y de venta libre. Suplementos vitamínicos y minerales. Suplementos herbales y nutricionales. Productos de lápiz labial. Pasta de dientes y enjuague bucal. Hostias de comunión. Pegamento para sobres y sellos. Plastilina. Ciertos productos de maquillaje. Eliminar el gluten de su dieta generalmente reducirá la inflamación en su intestino delgado, lo que le hará sentir mejor y finalmente sanará. Los niños tienden a sanar más rápido que los adultos. Suplementos vitamínicos y minerales Si su anemia o deficiencias nutricionales son graves, se pueden recomendar suplementos, que incluyen: Cobre. Ácido fólico. Hierro. Vitamina B-12. Vitamina D. Vitamina K. Zinc. Las vitaminas y los suplementos generalmente se toman en forma de píldoras. Si su tracto digestivo tiene problemas para absorber vitaminas, es posible que pueda obtenerlas mediante inyección. Atención de seguimiento El seguimiento médico a intervalos regulares puede garantizar que sus síntomas hayan respondido a una dieta sin gluten. Su equipo de atención médica puede controlar su respuesta con análisis de sangre. Los marcadores nutricionales también se controlan regularmente. Para la mayoría de las personas con enfermedad celíaca, una dieta sin gluten permite que el intestino delgado sane. Para los niños, eso generalmente toma de 3 a 6 meses. Para los adultos, la curación completa puede llevar varios años. Si continúa teniendo síntomas o si los síntomas reaparecen, es posible que necesite una endoscopia con biopsias para determinar si su intestino ha sanado. Medicamentos para controlar la inflamación intestinal Si su intestino delgado está gravemente dañado o tiene enfermedad celíaca refractaria, se pueden recomendar esteroides para controlar la inflamación. Los esteroides pueden aliviar los síntomas graves de la enfermedad celíaca mientras el intestino sana. Se pueden usar otros medicamentos, como azatioprina (Azasan, Imuran) o budesonida (Entocort EC, Uceris). Tratamiento de la dermatitis herpetiforme Si tiene esta erupción cutánea, se puede recomendar un medicamento llamado dapsona además de una dieta sin gluten. La dapsona se toma por vía oral. Si toma dapsona, necesitará análisis de sangre regulares para controlar los efectos secundarios. Enfermedad celíaca refractaria Con la enfermedad celíaca refractaria, el intestino delgado no sana. La enfermedad celíaca refractaria puede ser bastante grave y actualmente no existe un tratamiento probado. Si tiene enfermedad celíaca refractaria, es posible que desee buscar atención médica en un centro especializado. Solicitar una cita Hay un problema con la información resaltada a continuación y vuelva a enviar el formulario. Obtenga la información de salud más reciente de Mayo Clinic en su bandeja de entrada. Suscríbase gratis y reciba su guía detallada sobre el tiempo. Haga clic aquí para obtener una vista previa del correo electrónico. Dirección de correo electrónico Error El campo de correo electrónico es obligatorio Error Incluya una dirección de correo electrónico válida Dirección 1 Suscribirse Más información sobre el uso de datos de Mayo Clinic. Para proporcionarle la información más relevante y útil, y comprender qué información es beneficiosa, podemos combinar su correo electrónico y la información de uso del sitio web con otra información que tengamos sobre usted. Si es paciente de Mayo Clinic, esto podría incluir información de salud protegida. Si combinamos esta información con su información de salud protegida, trataremos toda esa información como información de salud protegida y solo usaremos o divulgaremos esa información como se establece en nuestro aviso de prácticas de privacidad. Puede optar por no recibir comunicaciones por correo electrónico en cualquier momento haciendo clic en el enlace para cancelar la suscripción en el correo electrónico. Gracias por suscribirse Su guía detallada de salud digestiva estará en su bandeja de entrada en breve. También recibirá correos electrónicos de Mayo Clinic sobre las últimas noticias de salud, investigación y atención. Si no recibe nuestro correo electrónico en 5 minutos, revise su carpeta de SPAM y luego contáctenos en [email protected]. Lo sentimos, algo salió mal con su suscripción. Inténtelo de nuevo en un par de minutos. Reintentar

Puede ser difícil y estresante seguir una dieta completamente libre de gluten. Aquí hay algunas maneras de ayudarte a sobrellevarlo y sentirte más en control. Edúcate y educa a tu familia y amigos. Ellos pueden apoyar tus esfuerzos para lidiar con la enfermedad. Sigue las recomendaciones de tu profesional de la salud. Es fundamental eliminar todo el gluten de tu dieta. Busca un grupo de apoyo. Podrías encontrar consuelo al compartir tus dificultades con personas que enfrentan desafíos similares. Organizaciones como la Celiac Disease Foundation, Gluten Intolerance Group, la National Celiac Association y Beyond Celiac pueden ayudarte a conectar con otras personas que comparten tus desafíos.