Distonía Cervical
Descripción general
Distonía cervical, también llamada tortícolis espasmódica, es una afección dolorosa en la que los músculos del cuello se contraen involuntariamente, causando que la cabeza gire o se incline hacia un lado. La distonía cervical también puede causar que la cabeza se incline hacia adelante o hacia atrás de manera incontrolable.
Un trastorno raro que puede ocurrir a cualquier edad, la distonía cervical suele aparecer en personas de mediana edad, más en mujeres que en hombres. Los síntomas generalmente comienzan gradualmente y luego llegan a un punto en el que no empeoran sustancialmente.
No existe cura para la distonía cervical. El trastorno a veces se resuelve sin tratamiento, pero las remisiones sostenidas son poco comunes. La inyección de toxina botulínica en los músculos afectados a menudo reduce los signos y síntomas de la distonía cervical. La cirugía puede ser apropiada en algunos casos.
Síntomas
Las contracciones musculares implicadas en la distonía cervical pueden causar que la cabeza gire en una variedad de direcciones, incluyendo:
- Mentón hacia el hombro
- Oreja hacia el hombro
- Mentón hacia arriba
- Mentón hacia abajo
El tipo más común de torsión asociado con la distonía cervical es cuando el mentón se tira hacia el hombro. Algunas personas experimentan una combinación de posturas anormales de la cabeza. También puede producirse un movimiento de sacudida de la cabeza.
Muchas personas que tienen distonía cervical también experimentan dolor de cuello que puede irradiarse a los hombros. El trastorno también puede causar dolores de cabeza. En algunas personas, el dolor de la distonía cervical puede ser agotador e incapacitante.
Causas
En la mayoría de las personas con distonía cervical, se desconoce la causa. Algunas personas que tienen distonía cervical tienen antecedentes familiares del trastorno. Los investigadores han encontrado mutaciones genéticas asociadas con la distonía cervical. La distonía cervical también está a veces relacionada con lesiones en la cabeza, el cuello o los hombros.
Factores de riesgo
Los factores de riesgo para la distonía cervical incluyen:
- Edad. Si bien el trastorno puede ocurrir en personas de cualquier edad, generalmente comienza después de los 30 años.
- Sexo. Las mujeres tienen más probabilidades de desarrollar distonía cervical que los hombres.
- Historial familiar. Si un familiar cercano tiene distonía cervical u otro tipo de distonía, usted tiene un mayor riesgo de desarrollar el trastorno.
Complicaciones
En algunos casos, las contracciones musculares involuntarias asociadas con la distonía cervical pueden extenderse a áreas cercanas de su cuerpo. Las ubicaciones más comunes incluyen la cara, la mandíbula, los brazos y el tronco.
Las personas que tienen distonía cervical también pueden desarrollar espolones óseos que pueden reducir la cantidad de espacio en el canal espinal. Esto puede causar hormigueo, entumecimiento y debilidad en los brazos, las manos, las piernas o los pies.
Diagnóstico
Si bien un examen físico a menudo puede confirmar un diagnóstico de distonía cervical, su médico podría sugerir análisis de sangre o imágenes de resonancia magnética (IRM) para descartar cualquier afección subyacente que cause sus signos y síntomas.
Tratamiento
No existe cura para la distonía cervical. En algunas personas, los signos y síntomas pueden desaparecer sin tratamiento, pero la recurrencia es común. El tratamiento se centra en aliviar los signos y síntomas.
La toxina botulínica, un agente paralizante que a menudo se usa para suavizar las arrugas faciales, se puede inyectar directamente en los músculos del cuello afectados por la distonía cervical. Algunos ejemplos de fármacos con toxina botulínica son Botox, Dysport, Xeomin y Myobloc.
La mayoría de las personas con distonía cervical ven una mejoría con estas inyecciones, que generalmente deben repetirse cada tres o cuatro meses.
Para mejorar los resultados o para ayudar a reducir la dosis y la frecuencia de las inyecciones de toxina botulínica, su médico también podría sugerir medicamentos orales que tengan un efecto relajante muscular.
Los trucos sensoriales, como tocar el lado opuesto de la cara o la parte posterior de la cabeza, pueden hacer que los espasmos se detengan temporalmente. Diferentes trucos sensoriales funcionan para diferentes personas, pero a menudo pierden eficacia a medida que la enfermedad progresa.
Las compresas calientes y los masajes pueden ayudar a relajar los músculos del cuello y los hombros. Los ejercicios que mejoran la fuerza y la flexibilidad del cuello también pueden ser útiles.
Los signos y síntomas de la distonía cervical tienden a empeorar cuando se está estresado, por lo que también es importante aprender técnicas de manejo del estrés.
Si los tratamientos menos invasivos no ayudan, su médico podría sugerir cirugía. Los procedimientos pueden incluir:
- Estimulación cerebral profunda. En este procedimiento, un cable delgado se guía hacia el cerebro a través de un pequeño orificio hecho en el cráneo. La punta del cable se coloca en la parte del cerebro que controla el movimiento. Se envían pulsos eléctricos a través del cable para interrumpir las señales nerviosas que hacen que la cabeza gire.
- Corte de los nervios. Otra opción es seccionar quirúrgicamente los nervios que transportan las señales de contracción a los músculos afectados.
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