Colestasis Del Embarazo
Descripción general
Colestasis intrahepática del embarazo, comúnmente conocida como colestasis del embarazo, es una afección hepática que puede ocurrir al final del embarazo. La afección provoca picazón intensa, pero sin erupción cutánea. La picazón suele presentarse en las manos y los pies, pero también puede ocurrir en otras partes del cuerpo.
La colestasis del embarazo puede causar mucha incomodidad. Pero más preocupantes son las posibles complicaciones, especialmente para su bebé. Debido al riesgo de complicaciones, su proveedor de atención médica del embarazo puede recomendar el parto antes de término alrededor de las 37 semanas.
Síntomas
La picazón intensa es el síntoma principal de la colestasis del embarazo. Pero no hay erupción. Por lo general, sientes picazón en las palmas de las manos o en las plantas de los pies, pero puedes sentir picazón en todo el cuerpo. La picazón suele empeorar por la noche y puede molestarte tanto que no puedas dormir. La picazón es más común durante el tercer trimestre del embarazo, pero a veces comienza antes. Puede empeorar a medida que se acerca la fecha de parto. Pero una vez que nace el bebé, la picazón suele desaparecer en unos pocos días. Otros signos y síntomas menos comunes de la colestasis del embarazo pueden incluir: Color amarillento de la piel y el blanco de los ojos, llamado ictericia Náuseas Pérdida del apetito Heces aceitosas y con mal olor Comuníquese con su proveedor de atención del embarazo de inmediato si comienza a sentir picazón constante o extrema.
Cuándo consultar al médico
Comuníquese con su proveedor de atención prenatal de inmediato si comienza a sentir picazón constante o extrema.
Causas
Se desconoce la causa exacta de la colestasis del embarazo. La colestasis es la reducción o el cese del flujo biliar. La bilis es el líquido digestivo producido en el hígado que ayuda a descomponer las grasas. En lugar de salir del hígado hacia el intestino delgado, la bilis se acumula en el hígado. Como resultado, los ácidos biliares terminan entrando en el torrente sanguíneo. Los niveles altos de ácidos biliares parecen causar los síntomas y las complicaciones de la colestasis del embarazo.
Las hormonas del embarazo, la genética y el medio ambiente pueden desempeñar un papel.
- Hormonas. Las hormonas del embarazo aumentan a medida que se acerca la fecha de parto. Esto puede ralentizar el flujo de bilis.
- Genes. A veces, la afección es hereditaria. Se han identificado ciertos cambios genéticos que pueden estar relacionados con la colestasis del embarazo.
- Medio ambiente. Aunque no están claros los factores ambientales exactos, el riesgo varía según la ubicación geográfica y la estación.
Factores de riesgo
Algunos factores que pueden aumentar el riesgo de desarrollar colestasis del embarazo incluyen:
- Antecedentes personales o familiares de colestasis del embarazo
- Antecedentes de daño o enfermedad hepática, incluidas la hepatitis C y los cálculos biliares
- Embarazo múltiple
- Embarazo a una edad mayor, como 35 años o más
Si tiene antecedentes de colestasis en un embarazo anterior, el riesgo de desarrollarla durante otro embarazo es alto. Alrededor del 60% al 70% de las mujeres la vuelven a tener. Esto se llama recurrencia. En casos graves, el riesgo de recurrencia puede ser tan alto como del 90%.
Complicaciones
Las complicaciones de la colestasis del embarazo parecen deberse a los altos niveles de ácidos biliares en la sangre. Las complicaciones pueden ocurrir en la madre, pero el bebé en desarrollo está especialmente en riesgo.
En las madres, la afección puede afectar temporalmente la forma en que el cuerpo absorbe las grasas. La mala absorción de grasas podría provocar una disminución de los factores dependientes de la vitamina K implicados en la coagulación sanguínea. Pero esta complicación es rara. Pueden producirse problemas hepáticos futuros, pero son poco comunes.
Además, la colestasis del embarazo aumenta el riesgo de complicaciones durante el embarazo, como la preeclampsia y la diabetes gestacional.
En los bebés, las complicaciones de la colestasis del embarazo pueden ser graves. Pueden incluir:
- Nacimiento prematuro, también llamado parto prematuro.
- Problemas pulmonares por inhalación de meconio. El meconio es la sustancia pegajosa y verde que normalmente se acumula en los intestinos del bebé en desarrollo. El meconio puede pasar al líquido amniótico si la madre tiene colestasis.
- Muerte del bebé al final del embarazo antes del parto, también llamada mortinatalidad.
Debido a que las complicaciones pueden ser muy peligrosas para su bebé, su proveedor de atención prenatal puede considerar la inducción del parto antes de la fecha de parto.
Prevención
No se conoce ninguna forma de prevenir la colestasis del embarazo.
Diagnóstico
Para diagnosticar la colestasis del embarazo, su proveedor de atención médica durante el embarazo generalmente hará lo siguiente:
- Le preguntará sobre sus síntomas y antecedentes médicos
- Le realizará un examen físico
- Le pedirá análisis de sangre para medir el nivel de ácidos biliares en la sangre y para comprobar el funcionamiento del hígado
Tratamiento
Los objetivos del tratamiento para la colestasis del embarazo son aliviar la picazón y prevenir complicaciones en su bebé.
Para aliviar la picazón intensa, su proveedor de atención médica del embarazo puede recomendar:
- Tomar un medicamento recetado llamado ursodiol (Actigall, Urso, Urso Forte). Este medicamento ayuda a reducir el nivel de ácidos biliares en la sangre. Otros medicamentos para aliviar la picazón también pueden ser una opción.
- Remojar las áreas con picazón en agua fría o tibia.
Es mejor hablar con su proveedor de atención médica del embarazo antes de comenzar cualquier medicamento para tratar la picazón.
La colestasis del embarazo puede causar complicaciones en su embarazo. Su proveedor de atención médica del embarazo puede recomendar un control cercano de su bebé mientras está embarazada.
El control puede incluir:
- Prueba sin estrés. Durante una prueba sin estrés, su proveedor de atención médica del embarazo revisará la frecuencia cardíaca de su bebé y cuánto aumenta la frecuencia cardíaca con la actividad.
- Perfil biofísico fetal (BPF). Esta serie de pruebas ayuda a controlar el bienestar de su bebé. Proporciona información sobre la frecuencia cardíaca, el movimiento, el tono muscular, los movimientos respiratorios y la cantidad de líquido amniótico de su bebé.
Si bien los resultados de estas pruebas pueden ser tranquilizadores, no pueden predecir el riesgo de parto prematuro u otras complicaciones asociadas con la colestasis del embarazo.
Incluso si las pruebas prenatales están dentro de los límites estándar, su proveedor de atención médica del embarazo puede sugerir inducir el trabajo de parto antes de la fecha de parto. El parto a término temprano, alrededor de las 37 semanas, puede reducir el riesgo de muerte fetal. Se recomienda el parto vaginal mediante inducción del trabajo de parto a menos que existan otras razones por las que se necesite una cesárea.
Un historial de colestasis del embarazo puede aumentar el riesgo de que los síntomas regresen con anticonceptivos que contienen estrógeno, por lo que generalmente se recomiendan otros métodos anticonceptivos. Estos incluyen anticonceptivos que contienen progestina, dispositivos intrauterinos (DIU) o métodos de barrera, como condones o diafragmas.
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