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Sinusitis Crónica

Descripción general

Una infección, crecimientos en los senos paranasales, llamados pólipos nasales, o la inflamación del revestimiento de los senos paranasales pueden causar sinusitis crónica. Los síntomas pueden incluir una nariz bloqueada o congestionada que dificulta la respiración por la nariz y dolor e inflamación alrededor de los ojos, las mejillas, la nariz o la frente.

La sinusitis crónica hace que los espacios dentro de la nariz y la cabeza, llamados senos paranasales, se inflamen e hinchen. La afección dura 12 semanas o más, incluso con tratamiento.

Esta afección común impide el drenaje de la mucosidad. Congestiona la nariz. Respirar por la nariz puede ser difícil. El área alrededor de los ojos puede sentirse hinchada o sensible.

La infección, los crecimientos en los senos paranasales, llamados pólipos nasales, y la inflamación del revestimiento de los senos paranasales pueden ser parte de la sinusitis crónica. La sinusitis crónica también se llama rinosinusitis crónica. La afección afecta a adultos y niños.

Síntomas

Los síntomas comunes de la sinusitis crónica incluyen: Moco espeso y decolorado de la nariz, conocido como secreción nasal. Moco que baja por la parte posterior de la garganta, conocido como goteo posnasal. Nariz bloqueada o congestionada, conocida como congestión. Esto dificulta la respiración por la nariz. Dolor, sensibilidad e inflamación alrededor de los ojos, las mejillas, la nariz o la frente. Disminución del sentido del olfato y el gusto. Otros síntomas pueden incluir: Dolor de oído. Dolor de cabeza. Dolor en los dientes. Tos. Dolor de garganta. Mal aliento. Cansancio. La sinusitis crónica y la sinusitis aguda tienen síntomas similares. Pero la sinusitis aguda es una infección de corta duración de los senos paranasales, a menudo relacionada con un resfriado. Los síntomas de la sinusitis crónica duran al menos 12 semanas. Puede haber muchos episodios de sinusitis aguda antes de que se convierta en sinusitis crónica. La fiebre no es común en la sinusitis crónica. Pero la fiebre puede ser parte de la sinusitis aguda. Sinusitis repetida, y si la afección no mejora con el tratamiento. Síntomas de sinusitis que duran más de 10 días. Consulte a un proveedor de atención médica de inmediato si tiene síntomas que podrían indicar una infección grave: Fiebre. Hinchazón o enrojecimiento alrededor de los ojos. Dolor de cabeza intenso. Hinchazón de la frente. Confusión. Visión doble u otros cambios en la visión. Rigidez en el cuello.

Cuándo consultar al médico
  • Sinusitis repetida, y si la condición no mejora con tratamiento.
  • Síntomas de sinusitis que duran más de 10 días. Consulte a un proveedor de atención médica de inmediato si tiene síntomas que podrían indicar una infección grave:
  • Fiebre.
  • Hinchazón o enrojecimiento alrededor de los ojos.
  • Dolor de cabeza intenso.
  • Hinchazón en la frente.
  • Confusión.
  • Visión doble u otros cambios en la visión.
  • Rigidez en el cuello.
Causas

Los pólipos nasales son crecimientos blandos en el revestimiento de la nariz o en los espacios dentro de la nariz, conocidos como senos paranasales. Los pólipos nasales no son cancerosos. Los pólipos nasales a menudo aparecen en grupos, como uvas en un racimo.

Por lo general, se desconoce la causa de la sinusitis crónica. Algunas afecciones médicas, incluida la fibrosis quística, pueden causar sinusitis crónica en niños y adolescentes.

Algunas afecciones pueden empeorar la sinusitis crónica. Estas incluyen:

  • Un resfriado común u otra infección que afecta los senos paranasales. Los virus o las bacterias pueden causar estas infecciones.
  • Un problema dentro de la nariz, como un tabique nasal desviado, pólipos nasales o tumores.
Factores de riesgo

Los siguientes factores aumentan el riesgo de padecer sinusitis crónica:

  • Una infección dental.
  • Una infección fúngica.
  • Estar expuesto regularmente al humo del cigarrillo u otros contaminantes.
Complicaciones

Las complicaciones graves de la sinusitis crónica son raras. Pueden incluir:

  • Problemas de visión. Si una infección sinusal se extiende a la cuenca del ojo, puede reducir la visión o posiblemente causar ceguera.
  • Infecciones. No es común. Pero una infección sinusal grave puede extenderse a las membranas y al líquido que rodea el cerebro y la médula espinal. La infección se llama meningitis. Otras infecciones graves pueden extenderse a los huesos, llamada osteomielitis, o a la piel, llamada celulitis.
Prevención

Siga estos pasos para reducir el riesgo de contraer sinusitis crónica:

  • Proteja su salud. Trate de mantenerse alejado de las personas que tienen resfriados u otras infecciones. Lávese las manos con frecuencia con agua y jabón, especialmente antes de las comidas.
  • Controle las alergias. Colabore con su proveedor de atención médica para mantener los síntomas bajo control. Manténgase alejado de las cosas a las que es alérgico cuando sea posible.
  • Evite el humo del cigarrillo y el aire contaminado. El humo del tabaco y otros contaminantes pueden irritar los pulmones y el interior de la nariz, llamados conductos nasales.
  • Use un humidificador. Si el aire de su casa está seco, agregar humedad al aire con un humidificador puede ayudar a prevenir la sinusitis. Asegúrese de que el humidificador se mantenga limpio y libre de moho con una limpieza regular y completa.
Diagnóstico

Un proveedor de atención médica podría preguntar sobre los síntomas y realizar un examen. El examen podría incluir la palpación de sensibilidad en la nariz y la cara y la exploración del interior de la nariz.

Otras formas de diagnosticar la sinusitis crónica y descartar otras afecciones incluyen:

  • Endoscopia nasal. Un proveedor de atención médica inserta un tubo delgado y flexible, conocido como endoscopio, en la nariz. Una luz en el tubo permite al proveedor de atención médica ver el interior de los senos paranasales.
  • Pruebas de imagen. Las tomografías computarizadas o las resonancias magnéticas pueden mostrar detalles de los senos paranasales y el área nasal. Estas imágenes podrían identificar la causa de la sinusitis crónica.
  • Muestras nasales y sinusales. Las pruebas de laboratorio no se utilizan a menudo para diagnosticar la sinusitis crónica. Pero, si la afección no mejora con el tratamiento o empeora, las muestras de tejido de la nariz o los senos paranasales podrían ayudar a encontrar la causa.
  • Prueba de alergia. Si las alergias pudieran estar causando sinusitis crónica, una prueba cutánea de alergia podría mostrar la causa.
Tratamiento

Los tratamientos para la sinusitis crónica incluyen:

  • Corticosteroides nasales. Estos aerosoles nasales ayudan a prevenir y tratar la inflamación. Algunos están disponibles sin receta médica. Algunos ejemplos incluyen fluticasona (Flonase Allergy Relief, Xhance), budesonida (Rhinocort Allergy), mometasona (Nasonex 24HR Allergy) y beclometasona (Beconase AQ, Qnasl, otros).
  • Enjuagues nasales con solución salina. Use una botella exprimible especialmente diseñada (NeilMed Sinus Rinse, otras) o un neti pot. Este remedio casero, llamado lavado nasal, puede ayudar a limpiar los senos paranasales. También hay disponibles aerosoles nasales salinos.
  • Inyecciones o pastillas de corticosteroides. Estos medicamentos alivian la sinusitis grave, especialmente para quienes tienen pólipos nasales. Las inyecciones y las pastillas pueden causar efectos secundarios graves cuando se usan a largo plazo. Por lo tanto, solo se usan para tratar síntomas graves.
  • Medicamentos para la alergia. El uso de medicamentos para la alergia podría disminuir los síntomas de la sinusitis causados por alergias.
  • Tratamiento de desensibilización a la aspirina. Esto es para personas que reaccionan a la aspirina y la reacción causa sinusitis y pólipos nasales. Bajo supervisión médica, las personas reciben dosis cada vez mayores de aspirina para aumentar su capacidad de tomarla.
  • Medicamento para tratar pólipos nasales y sinusitis crónica. Si tiene pólipos nasales y sinusitis crónica, una inyección de dupilumab (Dupixent), omalizumab (Xolair) o mepolizumab (Nucala) podría reducir el tamaño de los pólipos nasales y disminuir la congestión nasal. A veces son necesarios antibióticos para tratar la sinusitis causada por bacterias. Una posible infección bacteriana podría necesitar ser tratada con un antibiótico y, a veces, con otros medicamentos. Para la sinusitis causada o empeorada por alergias, las vacunas contra la alergia podrían ayudar. Esto se conoce como inmunoterapia. La imagen de la izquierda muestra los senos frontales (A) y maxilares (B). También muestra el canal entre los senos, también conocido como complejo ostiomeatal (C). La imagen de la derecha muestra los resultados de la cirugía de senos paranasales endoscópica. Un cirujano usa un tubo iluminado y pequeñas herramientas de corte para abrir el pasaje bloqueado y permitir que los senos paranasales drenen (D). Para la sinusitis crónica que no desaparece con el tratamiento, la cirugía de senos paranasales endoscópica podría ser una opción. En este procedimiento, un proveedor de atención médica usa un tubo delgado y flexible con una luz adjunta, llamado endoscopio, y pequeñas herramientas de corte para extirpar el tejido que está causando el problema. el enlace para darse de baja en el correo electrónico.

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