La cefalea en racimos es un tipo de dolor de cabeza muy doloroso. Suele producirse en periodos de ataques frecuentes conocidos como racimos. Las cefaleas en racimos pueden despertar a las personas del sueño. Estos dolores de cabeza causan un dolor intenso en o alrededor de un ojo en un lado de la cabeza.
Los periodos de racimos pueden durar de semanas a meses. Luego, por lo general, los dolores de cabeza desaparecen durante un periodo de tiempo, que puede durar meses o años.
La cefalea en racimos es rara. Los tratamientos pueden acortar los ataques de cefalea en racimos y disminuir el dolor. Además, los medicamentos pueden reducir el número de cefaleas en racimos.
La cefalea en racimos aparece rápidamente. Por lo general, no hay advertencia. Pero algunas personas pueden experimentar primero náuseas y aura similares a la migraña. Los síntomas comunes durante una cefalea en racimos incluyen: Dolor extremo, agudo o punzante, generalmente en, detrás o alrededor de un ojo. El dolor puede extenderse a otras áreas de la cara, la cabeza y el cuello. Dolor en un lado de la cabeza en un solo racimo. El dolor puede cambiar al otro lado en otro racimo. Inquietud. Muchas lágrimas. Enrojecimiento del ojo del lado que duele. Nariz congestionada o con goteo del lado que duele. Sudoración en la frente o la cara. Cambios en el color de la piel del lado de la cara que duele. Hinchazón alrededor del ojo del lado que duele. Párpado caído del lado que duele. Debido a que el dolor de una cefalea en racimos puede ser tan intenso, es probable que quienes la padecen caminen de un lado a otro o se sienten y se mezan. Un período de racimos suele durar varias semanas o meses. Cada período de racimos puede comenzar aproximadamente a la misma hora del año y durar aproximadamente el mismo tiempo. Por ejemplo, los períodos de racimos pueden ocurrir durante ciertas estaciones, como cada primavera o cada otoño. Para la mayoría de las personas con cefaleas en racimos, el período de racimos dura de una semana a un año. Luego hay un período sin dolor, conocido como remisión, de tres meses o más antes de que aparezca la siguiente cefalea en racimos. Esto se conoce como cefalea en racimos episódica. Los períodos de racimos pueden durar más de un año. Los períodos sin dolor pueden durar menos de un mes. Si un período de racimos dura un año sin interrupción, se denomina cefalea en racimos crónica. Durante un período de racimos: Los dolores de cabeza suelen aparecer todos los días, a menudo varias veces al día. Un solo ataque puede durar de 15 minutos a tres horas, pero con más frecuencia dura de 30 a 45 minutos. Los ataques a menudo ocurren a la misma hora cada día. La mayoría de los ataques ocurren por la noche, generalmente de 1 a 2 horas después de acostarse. El dolor suele terminar tan repentinamente como comienza. Después de los ataques, la mayoría de las personas no sienten dolor, pero están exhaustas. Consulte a un proveedor de atención médica si acaba de comenzar a tener cefaleas en racimos. Su proveedor puede descartar otras enfermedades y sugerir un tratamiento. Incluso el dolor de cabeza intenso no suele ser el resultado de otra enfermedad. Pero los dolores de cabeza a veces pueden significar una afección médica grave. Esto puede incluir un tumor cerebral o un desgarro de un vaso sanguíneo debilitado, conocido como disección. Además, si tiene antecedentes de dolores de cabeza, consulte a su proveedor de atención médica si hay un cambio en la forma en que se siente o con qué frecuencia ocurren. Busque atención de emergencia si tiene alguno de estos síntomas: Un dolor de cabeza intenso que aparece de repente, a menudo como un trueno. Un dolor de cabeza con fiebre, náuseas o vómitos, rigidez en el cuello, confusión, convulsiones, entumecimiento o dificultad para hablar. Estos podrían indicar un accidente cerebrovascular, meningitis, encefalitis, un tumor cerebral u otros problemas. Un dolor de cabeza después de una lesión en la cabeza, especialmente si empeora, incluso si la lesión fue una caída o un golpe menor. Un dolor de cabeza repentino e intenso diferente a cualquier otro. Un dolor de cabeza que empeora con los días y cambia de patrón.
Consulte a un proveedor de atención médica si acaba de comenzar a tener cefaleas en racimos. Su proveedor puede descartar otras enfermedades y sugerirle un tratamiento. Incluso el dolor intenso de cabeza no suele ser el resultado de otra enfermedad. Pero los dolores de cabeza a veces pueden indicar una afección médica grave. Esto puede incluir un tumor cerebral o un desgarro de un vaso sanguíneo debilitado, conocido como disección. Además, si tiene antecedentes de dolores de cabeza, consulte a su proveedor de atención médica si hay un cambio en la forma en que se siente o en la frecuencia con que ocurren. Busque atención de emergencia si tiene alguno de estos síntomas:
Los expertos no saben qué causa la cefalea en racimos. Los patrones de la cefalea en racimos sugieren una relación con el área del cerebro que ayuda a regular el reloj biológico del cuerpo, conocido como hipotálamo.
Hay varios desencadenantes de la cefalea en racimos. El más común es el consumo de alcohol. Otros desencadenantes pueden incluir los cambios climáticos y ciertos medicamentos.
Factores de riesgo para la cefalea en racimos incluyen:
La cefalea en racimos tiene un cierto tipo de dolor y un patrón de ataques. El diagnóstico depende de la descripción del dolor, dónde se localiza, su intensidad y otros síntomas. La frecuencia de las cefaleas y su duración también son importantes.
Para la cefalea en racimos, un especialista en el tratamiento de cefaleas (neurólogo) realiza un diagnóstico basado en la historia clínica, los síntomas y una exploración física y neurológica.
Para las personas con cefaleas inusuales o complicadas, las pruebas para descartar otras causas del dolor pueden incluir:
No existe cura para la cefalea en racimos. El objetivo del tratamiento es disminuir el dolor, acortar el período de dolor de cabeza y prevenir nuevos ataques.
Debido a que el dolor de una cefalea en racimos tiende a aparecer repentinamente y desaparecer rápidamente, puede ser difícil de tratar. El tratamiento requiere medicamentos de acción rápida.
Estos tratamientos tienen como objetivo detener una cefalea en racimos una vez que ha comenzado:
Oxígeno. Inhalar oxígeno puro a través de una máscara proporciona alivio a la mayoría de las personas que lo usan. Las personas sienten los efectos de este tratamiento seguro en 15 minutos.
El oxígeno generalmente no tiene efectos secundarios. Pero no se usa para personas con enfermedad pulmonar obstructiva crónica grave.
Octreótido. El octreótido (Sandostatin), una inyección de una versión de la hormona cerebral somatostatina, funciona para algunas personas con cefalea en racimos. Podría usarse para personas para quienes los triptanes no funcionan bien.
Anestésicos locales. El efecto anestésico de los anestésicos locales, como la lidocaína, podría funcionar contra el dolor de la cefalea en racimos en algunas personas cuando se administra por vía nasal.
Dihidroergotamina. Una forma de dihidroergotamina administrada por vía intravenosa podría ayudar a aliviar el dolor para algunas personas con cefalea en racimos. Este medicamento también viene en una forma que se inhala por la nariz. Pero no se ha demostrado que esta forma funcione para la cefalea en racimos.
Oxígeno. Inhalar oxígeno puro a través de una máscara proporciona alivio a la mayoría de las personas que lo usan. Las personas sienten los efectos de este tratamiento seguro en 15 minutos.
El oxígeno generalmente no tiene efectos secundarios. Pero no se usa para personas con enfermedad pulmonar obstructiva crónica grave.
Triptanes. El sumatriptán (Imitrex) se administra como inyección cuando comienzan los síntomas de la cefalea en racimos. El uso de sumatriptán como aerosol nasal o el uso de otro medicamento triptán, zolmitriptán (Zomig), también ha demostrado ser eficaz, pero no tan rápido como una inyección.
Las inyecciones y los aerosoles nasales se usan con más frecuencia que los medicamentos orales porque actúan más rápido que los medicamentos tomados por vía oral.
La terapia preventiva comienza al inicio del período de racimos con el objetivo de detener los ataques. Una vez que termina el episodio de cefalea en racimos, un proveedor de atención médica le ayuda a dejar de tomar el medicamento gradualmente.
Bloqueadores de los canales de calcio. El agente bloqueador de los canales de calcio verapamilo (Calan SR, Verelan) suele ser la primera opción para prevenir la cefalea en racimos. El verapamilo podría usarse con otros medicamentos. A veces, se necesita un uso a más largo plazo para controlar la cefalea en racimos crónica.
La mayoría de las personas pueden tomar verapamilo sin problemas. Pero los efectos secundarios pueden incluir estreñimiento, náuseas, cansancio e irregularidades en los latidos del corazón.
Galcanezumab (Emgality). La Administración de Alimentos y Medicamentos aprobó recientemente este medicamento para el tratamiento de la cefalea en racimos episódica. Se administra como inyección mensual hasta que finaliza el período de racimos.
Litio (Lithobid). Este medicamento se usa para tratar el trastorno bipolar. Podría ayudar a prevenir la cefalea en racimos de larga duración, conocida como cefalea en racimos crónica. Se usa para personas que no pueden tomar otros medicamentos o para quienes otros medicamentos no han funcionado.
Los efectos secundarios incluyen temblores, aumento de la sed y problemas renales. Tomar este medicamento implica hacerse análisis de sangre y otras pruebas periódicas para detectar efectos secundarios graves.
Estimulación vagal no invasiva (EVNI). La EVNI utiliza un controlador manual para enviar estimulación eléctrica al nervio vago a través de la piel. Aunque se necesita más investigación, algunos estudios han encontrado que la EVNI ayudó a reducir la frecuencia de las cefaleas en racimos.
Bloqueo nervioso. Esto implica una inyección de medicamento analgésico en la parte posterior de la cabeza. El medicamento se inyecta en un área alrededor de un nervio conocido como nervio occipital. La inyección podría incluir un medicamento anestésico y un corticosteroide.
Un bloqueo del nervio occipital podría ser útil para el alivio hasta que los medicamentos a largo plazo comiencen a funcionar. A menudo se usa en combinación con verapamilo.
Bloqueadores de los canales de calcio. El agente bloqueador de los canales de calcio verapamilo (Calan SR, Verelan) suele ser la primera opción para prevenir la cefalea en racimos. El verapamilo podría usarse con otros medicamentos. A veces, se necesita un uso a más largo plazo para controlar la cefalea en racimos crónica.
La mayoría de las personas pueden tomar verapamilo sin problemas. Pero los efectos secundarios pueden incluir estreñimiento, náuseas, cansancio e irregularidades en los latidos del corazón.
Corticosteroides. Estos medicamentos, como la prednisona (Prednisona Intensol, Rayos), actúan rápidamente para aliviar las cefaleas en racimos. Podrían usarse para personas que no tienen cefalea en racimos con frecuencia y cuyos episodios son breves.
Estos medicamentos podrían ser útiles para el alivio hasta que los medicamentos a largo plazo comiencen a funcionar. A menudo se usan con verapamilo.
Litio (Lithobid). Este medicamento se usa para tratar el trastorno bipolar. Podría ayudar a prevenir la cefalea en racimos de larga duración, conocida como cefalea en racimos crónica. Se usa para personas que no pueden tomar otros medicamentos o para quienes otros medicamentos no han funcionado.
Los efectos secundarios incluyen temblores, aumento de la sed y problemas renales. Tomar este medicamento implica hacerse análisis de sangre y otras pruebas periódicas para detectar efectos secundarios graves.
Bloqueo nervioso. Esto implica una inyección de medicamento analgésico en la parte posterior de la cabeza. El medicamento se inyecta en un área alrededor de un nervio conocido como nervio occipital. La inyección podría incluir un medicamento anestésico y un corticosteroide.
Un bloqueo del nervio occipital podría ser útil para el alivio hasta que los medicamentos a largo plazo comiencen a funcionar. A menudo se usa en combinación con verapamilo.
Otros medicamentos preventivos utilizados para la cefalea en racimos incluyen medicamentos anticonvulsivos, como el topiramato (Topamax, Qudexy XR).
En raras ocasiones, la cirugía podría ayudar a las personas con cefaleas en racimos crónicas que no obtienen alivio de otros tratamientos.
Algunas cirugías para la cefalea en racimos intentan dañar las vías nerviosas que se cree que causan el dolor.
Sin embargo, los beneficios a largo plazo de estas cirugías son inciertos y las complicaciones pueden ser graves. Incluyen debilidad muscular en la mandíbula y pérdida de sensibilidad en partes de la cara y la cabeza.
Los investigadores están estudiando otras formas de tratar la cefalea en racimos, incluidos varios procedimientos que estimulan los nervios. Estos incluyen la estimulación del ganglio esfenopalatino, la estimulación del nervio occipital y la estimulación cerebral profunda.
Estos procedimientos implican colocar un dispositivo en ciertas áreas del cerebro que puede enviar una señal eléctrica al área para bloquear el dolor. Estos procedimientos han mostrado promesa en el tratamiento de la cefalea en racimos. Se necesita más estudio.
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