Enfermedad De Crohn

La enfermedad de Crohn es un tipo de enfermedad inflamatoria intestinal (EII) que causa inflamación, hinchazón e irritación de los tejidos en el tracto digestivo. Esto puede provocar dolor abdominal, diarrea intensa, fatiga, pérdida de peso y desnutrición. La inflamación causada por la enfermedad de Crohn puede afectar diferentes áreas del tracto digestivo en diferentes personas. La enfermedad de Crohn afecta con mayor frecuencia al final del intestino delgado y al comienzo del intestino grueso. La inflamación a menudo se extiende a las capas más profundas del intestino. La enfermedad de Crohn puede ser dolorosa y debilitante. A veces, puede provocar complicaciones graves o potencialmente mortales. No existe una cura conocida para la enfermedad de Crohn, pero las terapias pueden reducir considerablemente sus síntomas e incluso provocar una remisión a largo plazo y la curación de la inflamación. Con tratamiento, muchas personas con enfermedad de Crohn pueden funcionar bien.

Los síntomas de la enfermedad de Crohn suelen incluir: Diarrea. Fiebre. Fatiga. Dolor y calambres abdominales. Sangre en las heces. Úlceras bucales. Disminución del apetito y pérdida de peso. Dolor o drenaje cerca o alrededor del ano debido a la inflamación de un túnel en la piel, llamado fístula. La enfermedad de Crohn puede afectar cualquier parte del intestino delgado o grueso. Puede afectar múltiples segmentos o puede ser continua. Con mayor frecuencia afecta la última parte del intestino delgado. En algunas personas, la enfermedad solo se encuentra en el colon o en el intestino grueso. Los síntomas de la enfermedad de Crohn pueden variar de leves a graves. Por lo general, se desarrollan gradualmente, pero a veces pueden aparecer repentinamente, sin previo aviso. Una persona con enfermedad de Crohn también puede tener períodos de tiempo sin síntomas. Esto se conoce como remisión. Las personas con enfermedad de Crohn grave también pueden experimentar síntomas fuera del tracto intestinal, que incluyen: Inflamación de la piel, los ojos y las articulaciones. Inflamación del hígado o de los conductos biliares. Cálculos renales. Deficiencia de hierro, llamada anemia. Retraso en el crecimiento o desarrollo sexual en niños. Consulte a un profesional de la salud si tiene cambios continuos en sus hábitos intestinales o si tiene algún síntoma de la enfermedad de Crohn, como: Dolor abdominal. Sangre en las heces. Náuseas y vómitos. Diarrea que dura más de dos semanas. Pérdida de peso sin intentarlo. Fiebre además de cualquiera de los síntomas anteriores.

Consulte a un profesional de la salud si tiene cambios continuos en sus hábitos intestinales o si tiene algún síntoma de la enfermedad de Crohn, como: Dolor abdominal. Sangre en las heces. Náuseas y vómitos. Diarrea que dura más de dos semanas. Pérdida de peso sin intentarlo. Fiebre además de cualquiera de los síntomas anteriores.

Se desconoce la causa exacta de la enfermedad de Crohn. Anteriormente, se sospechaba de la dieta y el estrés, pero ahora los profesionales de la salud saben que estos factores pueden agravar, pero no causar, la enfermedad de Crohn. Varios factores probablemente juegan un papel en su desarrollo. Genes. Se han asociado más de 200 genes con la enfermedad de Crohn. Sin embargo, los investigadores no están exactamente seguros de qué papel juegan en la afección. Tener uno o más de estos genes puede hacer que alguien sea más propenso a contraer la enfermedad de Crohn. Sistema inmunitario. Es posible que las bacterias, los virus u otros factores ambientales puedan desencadenar la enfermedad de Crohn. Por ejemplo, se sospecha que ciertas bacterias en el microbioma intestinal están asociadas con la enfermedad de Crohn, pero se desconoce si estas bacterias causan la enfermedad de Crohn. Cuando el sistema inmunitario intenta combatir un microorganismo invasor o desencadenantes ambientales, una respuesta inmunitaria atípica hace que el sistema inmunitario también ataque las células del tracto digestivo.

Los factores de riesgo para la enfermedad de Crohn pueden incluir:

Historia familiar. Las personas con un familiar de primer grado, como un padre, hermano o hijo, tienen un mayor riesgo de padecer la enfermedad. Hasta 1 de cada 5 personas con enfermedad de Crohn tiene un familiar con la enfermedad.

Edad. La enfermedad de Crohn puede ocurrir a cualquier edad, pero es más común desarrollar la afección cuando se es joven. A la mayoría de las personas que desarrollan la enfermedad de Crohn se les diagnostica antes de los 30 años.

Etnia. Aunque la enfermedad de Crohn puede afectar a cualquier grupo étnico, las personas blancas tienen el riesgo más alto, especialmente las personas de ascendencia judía de Europa del Este (Ashkenazi). Sin embargo, la incidencia de la enfermedad de Crohn está aumentando entre las personas negras que viven en América del Norte y el Reino Unido. La enfermedad de Crohn también se observa cada vez más en la población de Oriente Medio y entre los inmigrantes a los Estados Unidos.

Fumar cigarrillos. Fumar cigarrillos es el factor de riesgo controlable más importante para desarrollar la enfermedad de Crohn. Fumar también provoca una enfermedad más grave y un mayor riesgo de tener que someterse a una cirugía. Si fuma, es importante que deje de hacerlo.

Medicamentos antiinflamatorios no esteroideos. Estos incluyen ibuprofeno (Advil, Motrin IB, entre otros), naproxeno sódico (Aleve), diclofenaco sódico y otros. Si bien no causan la enfermedad de Crohn, pueden provocar inflamación intestinal que empeora la enfermedad de Crohn.

La enfermedad de Crohn puede provocar una o más de las siguientes complicaciones: Obstrucción o bloqueo intestinal. La enfermedad de Crohn puede afectar todo el grosor de la pared intestinal. Con el tiempo, partes del intestino pueden cicatrizar y estrecharse, lo que puede bloquear el flujo de contenido digestivo, a menudo conocido como estenosis. Puede ser necesaria una cirugía para ensanchar la estenosis o para extirpar la parte afectada del intestino. Úlceras. La inflamación continua puede provocar llagas abiertas llamadas úlceras en cualquier parte del tracto digestivo. Esto puede incluir la boca, el ano y la zona genital. Fístulas. A veces, las úlceras pueden extenderse completamente a través de la pared intestinal, creando una conexión entre diferentes partes del cuerpo que no deberían estar conectadas. Esto se conoce como fístula. Las fístulas pueden desarrollarse entre el intestino y la piel, o entre el intestino y otro órgano. Las fístulas cerca o alrededor del área anal son las más comunes. Cuando se desarrollan fístulas dentro del abdomen, puede provocar infecciones y acumulaciones de pus llamadas abscesos. Esto puede ser mortal si no se trata. Las fístulas pueden formarse entre asas intestinales, en la vejiga o la vagina, o a través de la piel, causando un drenaje continuo del contenido intestinal a la piel. Fisura anal. Esta es una pequeña rotura en el tejido que recubre el ano o en la piel alrededor del ano donde pueden producirse infecciones. A menudo se asocia con heces dolorosas y puede provocar una fístula. Desnutrición. La diarrea, el dolor abdominal y los calambres pueden dificultar la alimentación o la absorción de suficientes nutrientes por parte del intestino. También es común desarrollar anemia debido a la deficiencia de hierro o vitamina B-12 causada por la enfermedad. Cáncer de colon. Tener enfermedad de Crohn que afecta el colon aumenta el riesgo de cáncer de colon. Las pautas generales de detección de cáncer de colon para personas sin enfermedad de Crohn requieren una colonoscopia al menos cada 10 años a partir de los 45 años. En personas con enfermedad de Crohn que afecta una gran parte del colon, se recomienda una colonoscopia para detectar cáncer de colon aproximadamente ocho años después del inicio de la enfermedad y, por lo general, se realiza cada 1 o 2 años después. Pregunte a un profesional de la salud si necesita hacerse esta prueba antes y con más frecuencia. Trastornos de la piel. Muchas personas con enfermedad de Crohn también pueden desarrollar una afección llamada hidradenitis supurativa. Este trastorno de la piel implica nódulos profundos, túneles y abscesos en las axilas, la ingle, debajo de los senos y en el área perianal o genital. Algunos tratamientos para la enfermedad de Crohn también aumentan el riesgo de cánceres de piel, por lo que se recomienda un examen de piel de rutina. Otros problemas de salud. La enfermedad de Crohn también puede causar problemas en otras partes del cuerpo. Entre estos problemas se encuentran el bajo nivel de hierro, llamado anemia, osteoporosis, artritis, cálculos renales, problemas oculares y enfermedad de la vesícula biliar o del hígado. Riesgos de los medicamentos. Ciertos medicamentos para la enfermedad de Crohn que bloquean las funciones del sistema inmunitario están asociados con un pequeño riesgo de desarrollar cánceres, incluidos el linfoma y los cánceres de piel. También aumentan el riesgo de infecciones. Los corticosteroides pueden estar asociados con un riesgo de osteoporosis, fracturas óseas, cataratas, glaucoma, diabetes e hipertensión arterial, entre otras afecciones. Colabore con un profesional de la salud para determinar los riesgos y beneficios de los medicamentos. Coágulos de sangre. La enfermedad de Crohn aumenta el riesgo de coágulos de sangre en las venas y las arterias.

Un profesional de la salud probablemente diagnosticará la enfermedad de Crohn solo después de descartar otras posibles causas de los síntomas. No existe una sola prueba para diagnosticar la enfermedad de Crohn. Se puede usar una combinación de pruebas para ayudar a confirmar un diagnóstico de enfermedad de Crohn, que incluye: Pruebas de laboratorio Análisis de sangre. Los análisis de sangre pueden verificar si hay signos de infección o anemia, una afección en la que no hay suficientes glóbulos rojos para transportar suficiente oxígeno a los tejidos. Estas pruebas también se pueden usar para verificar los niveles de inflamación, la función hepática o la presencia de infecciones inactivas, como la tuberculosis. La sangre también se puede analizar para detectar la presencia de inmunidad contra infecciones. Estudios de heces. Se puede usar una muestra de heces para analizar si hay sangre u organismos, como bacterias causantes de infecciones o, en raras ocasiones, parásitos en las heces, para buscar las causas de la diarrea y los síntomas. A veces, buscar marcadores de inflamación en las heces, como la calprotectina, puede ser útil. Procedimientos Colonoscopia. Una colonoscopia usa una cámara diminuta en el extremo de un tubo flexible para examinar visualmente todo el colon y el extremo del íleon. Durante el procedimiento, se pueden tomar pequeñas muestras de tejido, llamadas biopsia, para análisis de laboratorio. Esto puede ayudar a hacer un diagnóstico. Los cúmulos de células inflamatorias llamadas granulomas pueden sugerir un diagnóstico de enfermedad de Crohn. Tomografía computarizada. Una tomografía computarizada es una técnica de rayos X especial que proporciona más detalles que una radiografía estándar. Esta prueba examina todo el intestino, así como los tejidos fuera del intestino. La enterografía por TC es una tomografía computarizada especial que implica beber un material de contraste oral y obtener imágenes de contraste intravenoso de los intestinos. Esta prueba proporciona mejores imágenes del intestino delgado y ha reemplazado las radiografías de bario en muchos centros médicos. RM. Una resonancia magnética utiliza un campo magnético y ondas de radio para crear imágenes detalladas de órganos y tejidos. La resonancia magnética utilizada con un líquido de contraste, llamada enterografía por RM, es particularmente útil para evaluar una fístula alrededor del área anal o del intestino delgado. A veces, se puede realizar una enterografía por RM para verificar el estado o la progresión de la enfermedad. Esta prueba se puede usar en lugar de la enterografía por TC para reducir el riesgo de radiación, especialmente en personas más jóvenes. Cápsula endoscópica. Esta prueba implica tragar una cápsula con una cámara en su interior. La cámara toma imágenes del intestino delgado y las envía a una grabadora que se lleva en un cinturón. Las imágenes luego se descargan a una computadora, se muestran en un monitor y se verifican en busca de signos de enfermedad de Crohn. La cámara sale del cuerpo sin dolor en las heces. Es posible que aún sea necesaria una endoscopia con biopsia para confirmar un diagnóstico de enfermedad de Crohn. Las personas con enfermedad de Crohn del intestino delgado pueden tener un mayor riesgo de que la cápsula se atasque en el intestino, especialmente si hay antecedentes de estrechamiento o cirugía del intestino delgado. No se debe realizar una cápsula endoscópica si se sospecha una estenosis u obstrucción en el intestino. Atención en Mayo Clinic Nuestro atento equipo de expertos de Mayo Clinic puede ayudarlo con sus inquietudes de salud relacionadas con la enfermedad de Crohn Comience aquí Más información Atención de la enfermedad de Crohn en Mayo Clinic Enema de bario Cápsula endoscópica Colonoscopia Tomografía computarizada Prueba de sangre oculta en heces Sigmoidoscopia flexible RM Mostrar más información relacionada

Actualmente, no existe cura para la enfermedad de Crohn, y no hay un solo tratamiento que funcione para todos. Sin embargo, existen varios medicamentos que han sido aprobados para el tratamiento de la enfermedad de Crohn. Un objetivo del tratamiento médico es reducir la inflamación que desencadena los síntomas. Otro objetivo es mejorar el pronóstico a largo plazo limitando las complicaciones. En los mejores casos, esto puede llevar no solo al alivio de los síntomas, sino también a una remisión a largo plazo. Medicamentos antiinflamatorios Los medicamentos antiinflamatorios suelen ser el primer paso en el tratamiento de la enfermedad inflamatoria intestinal. Incluyen: Corticosteroides. Los corticosteroides como la prednisona y la budesonida (Entocort EC) pueden ayudar a reducir la inflamación en el cuerpo, pero no funcionan para todos los pacientes con enfermedad de Crohn. A veces, se utilizan corticosteroides intravenosos en el entorno hospitalario durante corta duración. Los corticosteroides pueden usarse para la mejoría de los síntomas a corto plazo (3 a 4 meses) e inducir la remisión. Los corticosteroides también pueden usarse en combinación con un supresor del sistema inmunitario para inducir el beneficio de otros medicamentos. Luego, se reducen gradualmente. 5-aminosalicilatos orales. Estos medicamentos a veces se usan para la enfermedad de Crohn leve a moderada. Incluyen sulfasalazina (Azulfidina), que contiene sulfa, y mesalamina (Delzicol, Pentasa, otros). Los 5-aminosalicilatos orales funcionan mejor para la enfermedad de Crohn en el colon, pero no funcionan tan bien si la enfermedad está en el intestino delgado. Supresores del sistema inmunitario Estos fármacos también reducen la inflamación, pero se dirigen a su sistema inmunitario, que produce las sustancias que causan la inflamación. Para algunas personas, una combinación de estos fármacos funciona mejor que un solo fármaco. Los supresores del sistema inmunitario incluyen: Azatioprina (Azasan, Imuran) y mercaptopurina (Purinethol, Purixan). Estos son los inmunosupresores más utilizados para el tratamiento de la enfermedad inflamatoria intestinal. Tomar estos medicamentos requiere un seguimiento estrecho con un profesional de la salud y que le revisen la sangre regularmente. Esto es para buscar efectos secundarios, como una disminución de la resistencia a las infecciones y la inflamación del hígado. Estos medicamentos también pueden causar náuseas y vómitos. Metotrexato (Trexall). Este medicamento a veces se usa para personas con enfermedad de Crohn que no responden bien a otros medicamentos. Deberá ser controlado de cerca para detectar efectos secundarios. Biológicos Esta clase de terapias se dirige a las proteínas producidas por el sistema inmunitario. Los tipos de biológicos utilizados para tratar la enfermedad de Crohn incluyen: Infliximab (Remicade), adalimumab (Humira) y certolizumab pegol (Cimzia). También conocidos como inhibidores del TNF, estos medicamentos funcionan neutralizando una proteína del sistema inmunitario conocida como factor de necrosis tumoral (TNF). Ustequinumab (Stelara). Este trata la enfermedad de Crohn interfiriendo con la acción de una interleucina, que es una proteína implicada en la inflamación. Vedolizumab (Entyvio). Este es un tipo de medicamento conocido como anticuerpo monoclonal. Funciona al detener la unión de ciertas moléculas de células inmunitarias, las integrinas, a otras células en el revestimiento intestinal. El vedolizumab es un agente específico del intestino y está aprobado para la enfermedad de Crohn. Risankizumab (Skyrizi). El risankizumab también es un anticuerpo monoclonal. Este medicamento actúa contra una molécula conocida como interleucina-23. El risankizumab fue aprobado recientemente para el tratamiento de la enfermedad de Crohn moderada a grave. Existen versiones sintéticas de los biológicos, llamadas biosimilares, para tratar la enfermedad de Crohn. Estos medicamentos funcionan como las versiones originales de los biológicos y pueden costar menos. Inhibidores de la Janus quinasa (JAK) Los inhibidores de la JAK son un tipo de medicamento conocido como moléculas pequeñas. Estos medicamentos más nuevos ayudan a reducir la inflamación al dirigirse a partes del sistema inmunitario que causan inflamación en los intestinos. Se toman por vía oral. Los inhibidores de la JAK pueden recomendarse para la enfermedad de Crohn que no ha respondido a otras terapias. La Administración de Alimentos y Medicamentos de los EE. UU. ha aprobado el inhibidor de la JAK upadacitinib para tratar la enfermedad de Crohn. Los inhibidores de la JAK no se recomiendan para su uso durante el embarazo. Antibióticos Los antibióticos pueden reducir la cantidad de drenaje de las fístulas y los abscesos y, a veces, curarlos en personas con enfermedad de Crohn. Algunos investigadores también piensan que los antibióticos ayudan a reducir las bacterias dañinas que pueden estar causando inflamación en el intestino. Los antibióticos comúnmente recetados incluyen ciprofloxacina (Cipro) y metronidazol (Flagyl). Otros medicamentos Además de controlar la inflamación, algunos medicamentos pueden ayudar a aliviar los síntomas. Pero hable con un profesional de la salud antes de tomar cualquier medicamento que pueda comprar sin receta médica. Dependiendo de la gravedad de la enfermedad de Crohn, un profesional de la salud puede recomendar uno o más de los siguientes: Antidiarreicos. Un suplemento de fibra, como la cáscara de psyllium (Metamucil) o la metilcelulosa (Citrucel), puede ayudar a aliviar la diarrea leve a moderada al agregar volumen a las heces. Para la diarrea más grave, la loperamida (Imodium A-D) puede ser eficaz. Estos medicamentos podrían ser ineficaces o incluso dañinos en algunas personas con estenosis o ciertas infecciones. Consulte a un profesional de la salud antes de tomar estos medicamentos. Analgésicos. Para el dolor leve, un profesional de la salud puede recomendar acetaminofén (Tylenol, otros), pero no otros analgésicos comunes, como ibuprofeno (Advil, Motrin IB, otros) o naproxeno sódico (Aleve). Es probable que estos medicamentos empeoren los síntomas y también pueden empeorar la enfermedad. Vitaminas y suplementos. Si no está absorbiendo suficientes nutrientes, su profesional de la salud puede recomendar vitaminas y suplementos nutricionales. Terapia nutricional Un profesional de la salud puede recomendar una dieta especial por vía oral o una sonda de alimentación, llamada nutrición enteral. Los nutrientes también se pueden administrar en una vena, llamada nutrición parenteral. Esto puede mejorar la salud general y permitir que el intestino descanse. El reposo intestinal puede reducir la inflamación a corto plazo. Su profesional de atención médica puede usar la terapia nutricional a corto plazo y combinarla con medicamentos, como los supresores del sistema inmunitario. La nutrición enteral y parenteral se utilizan normalmente para mejorar la salud de las personas antes de una cirugía o cuando otros medicamentos no logran controlar los síntomas. Su profesional de atención médica también puede recomendar una dieta baja en residuos o baja en fibra para reducir el riesgo de obstrucción intestinal si tiene un estrechamiento intestinal, llamado estenosis. Una dieta baja en residuos está diseñada para reducir el tamaño y la cantidad de sus heces. Cirugía Si los cambios en la dieta y el estilo de vida, los medicamentos u otros tratamientos no alivian los síntomas, un profesional de la salud puede recomendar una cirugía. Casi la mitad de las personas con enfermedad de Crohn pueden necesitar al menos una cirugía. Sin embargo, la cirugía no cura la enfermedad de Crohn. Durante la cirugía, el cirujano extrae una parte dañada de su tracto digestivo y luego vuelve a conectar las secciones sanas. La cirugía también se puede utilizar para cerrar fístulas y drenar abscesos. Los beneficios de la cirugía para la enfermedad de Crohn suelen ser temporales. La enfermedad a menudo reaparece, a menudo cerca del tejido reconectado. El mejor enfoque es seguir la cirugía con medicamentos para reducir el riesgo de recurrencia. Más información Atención de la enfermedad de Crohn en Mayo Clinic Acupuntura Nutrición enteral en el hogar Solicitar una cita Hay un problema con la información resaltada a continuación y vuelva a enviar el formulario. Reciba la información de salud más reciente de Mayo Clinic en su bandeja de entrada. Suscríbase gratis y reciba su guía detallada sobre el tiempo. Haga clic aquí para obtener una vista previa del correo electrónico. 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La enfermedad de Crohn no solo afecta físicamente, sino que también tiene un costo emocional. Si los signos y síntomas son graves, su vida puede girar en torno a la necesidad constante de correr al baño. Incluso si sus síntomas son leves, los gases y el dolor abdominal pueden dificultar estar en público. Todos estos factores pueden alterar su vida y pueden provocar depresión. Aquí hay algunas cosas que puede hacer: Infórmese. Una de las mejores maneras de tener más control es averiguar todo lo posible sobre la enfermedad de Crohn. Busque información de la Crohn's & Colitis Foundation. Únase a un grupo de apoyo. Aunque los grupos de apoyo no son para todos, pueden proporcionar información valiosa sobre su condición, así como apoyo emocional. Los miembros del grupo con frecuencia conocen los últimos tratamientos médicos o terapias integrativas. También puede resultarle tranquilizador estar entre otras personas con enfermedad de Crohn. Hable con un terapeuta. Algunas personas encuentran útil consultar a un profesional de salud mental que esté familiarizado con la enfermedad inflamatoria intestinal y las dificultades emocionales que puede causar. Aunque vivir con la enfermedad de Crohn puede ser desalentador, la investigación está en curso y el panorama está mejorando.