Tenosinovitis De De Quervain

La tenosinovitis de De Quervain (dih-kwer-VAIN ten-oh-sine-oh-VIE-tis) es una afección dolorosa que afecta los tendones del lado del pulgar de la muñeca. Si tiene tenosinovitis de De Quervain, probablemente sentirá dolor al girar la muñeca, agarrar algo o cerrar el puño.

Aunque se desconoce la causa exacta de la tenosinovitis de De Quervain, cualquier actividad que dependa del movimiento repetitivo de la mano o la muñeca —como trabajar en el jardín, jugar al golf o deportes de raqueta, o levantar a un bebé— puede empeorarla.

Los síntomas de la tenosinovitis de De Quervain incluyen:

• Dolor cerca de la base del pulgar

• Hinchazón cerca de la base del pulgar

• Dificultad para mover el pulgar y la muñeca al realizar una acción que implique agarrar o pellizcar

• Una sensación de "atascamiento" o "de arranque y parada" en el pulgar al moverlo Si la afección persiste demasiado tiempo sin tratamiento, el dolor puede extenderse más hacia el pulgar o el antebrazo, o ambos. Mover el pulgar y la muñeca puede empeorar el dolor. Consulte a su proveedor de atención médica si todavía tiene problemas con el dolor o la función y ya ha probado:

• No usar el pulgar afectado

• Aplicar frío en el área afectada

• Usar medicamentos antiinflamatorios no esteroideos, como ibuprofeno (Advil, Motrin IB, otros) y naproxeno sódico (Aleve)

Consulte a su proveedor de atención médica si todavía tiene problemas con el dolor o la función y ya ha probado lo siguiente:

• No usar el pulgar afectado
• Aplicar frío en el área afectada
• Usar medicamentos antiinflamatorios no esteroideos, como ibuprofeno (Advil, Motrin IB, otros) y naproxeno sódico (Aleve)

Cuando agarra, sujeta, aprieta, pellizca o retuerce cualquier cosa con la mano, dos tendones de la muñeca y la parte inferior del pulgar normalmente se deslizan suavemente a través del pequeño túnel que los conecta con la base del pulgar. Repetir un movimiento en particular día tras día puede irritar la vaina alrededor de los dos tendones, causando engrosamiento e hinchazón que restringen su movimiento.

La tenosinovitis de De Quervain afecta a los dos tendones del lado del pulgar de la muñeca. Los tendones son estructuras similares a cuerdas que unen el músculo al hueso.

El uso excesivo crónico, como repetir un movimiento particular de la mano día tras día, puede irritar la cubierta alrededor de los tendones. Si la cubierta se irrita, los tendones pueden engrosarse e inflamarse. Este engrosamiento e hinchazón restringen el movimiento de los tendones a través del pequeño túnel que los conecta con la base del pulgar.

Otras causas de la tenosinovitis de De Quervain incluyen:

• Artritis inflamatoria, como la artritis reumatoide.
• Lesión directa en la muñeca o el tendón, que puede causar tejido cicatricial que restringe el movimiento de los tendones
• Retención de líquidos, como la producida por cambios hormonales durante el embarazo

Los factores de riesgo para la tenosinovitis de De Quervain incluyen:

• Edad. Las personas entre 30 y 50 años tienen un riesgo mayor de desarrollar tenosinovitis de De Quervain que las personas de otros grupos de edad, incluidos los niños.
• Sexo. La afección es más común en mujeres.
• Embarazo. La afección puede estar asociada con el embarazo.
• Cuidado del bebé. Levantar a un niño repetidamente implica usar los pulgares como palanca y puede estar asociado con la afección.
• Trabajos o pasatiempos que implican movimientos repetitivos de manos y muñecas. Estos pueden contribuir a la tenosinovitis de De Quervain.

Cuando la tenosinovitis de De Quervain no se trata, puede volverse difícil usar la mano y la muñeca correctamente. La muñeca puede perder algo de rango de movimiento.

Para diagnosticar la tenosinovitis de De Quervain, su proveedor de atención médica examinará su mano para ver si siente dolor cuando se aplica presión en el lado del pulgar de la muñeca. Pruebas Es posible que se le pida que realice una prueba de Finkelstein, en la cual dobla el pulgar sobre la palma de la mano y dobla los dedos sobre el pulgar. Luego, dobla la muñeca hacia el dedo meñique. Si esto causa dolor en el lado del pulgar de la muñeca, es probable que tenga tenosinovitis de De Quervain. Las pruebas de imagen, como las radiografías, generalmente no son necesarias para diagnosticar la tenosinovitis de De Quervain.

El tratamiento para la tenosinovitis de De Quervain tiene como objetivo reducir la inflamación, preservar el movimiento del pulgar y prevenir la recurrencia. Si comienza el tratamiento pronto, sus síntomas deberían mejorar en un plazo de 4 a 6 semanas. Si la tenosinovitis de De Quervain comienza durante el embarazo, es probable que los síntomas desaparezcan al final del embarazo o de la lactancia. Medicamentos Para reducir el dolor y la hinchazón, su médico puede recomendarle analgésicos de venta libre. Estos incluyen ibuprofeno (Advil, Motrin IB, entre otros) y naproxeno sódico (Aleve). Su médico también puede recomendarle inyecciones de corticosteroides en la cubierta del tendón para reducir la hinchazón. Si el tratamiento comienza dentro de los primeros seis meses de la aparición de los síntomas, la mayoría de las personas se recuperan completamente después de recibir inyecciones de corticosteroides, a menudo después de una sola inyección. Terapias El tratamiento inicial de la tenosinovitis de De Quervain puede incluir: Inmovilizar el pulgar y la muñeca, manteniéndolos rectos con una férula o un aparato ortopédico para ayudar a que los tendones descansen Evitar los movimientos repetitivos del pulgar tanto como sea posible Evitar pellizcar con el pulgar al mover la muñeca de lado a lado Aplicar hielo en la zona afectada También puede consultar a un fisioterapeuta o a un terapeuta ocupacional. El terapeuta puede revisar cómo utiliza la muñeca y darle sugerencias sobre cómo aliviar la tensión en las muñecas. Su terapeuta también puede enseñarle ejercicios para la muñeca, la mano y el brazo. Estos ejercicios pueden fortalecer sus músculos, reducir el dolor y limitar la irritación de los tendones. Cirugía u otros procedimientos Puede recomendarse cirugía en casos más graves. La cirugía es ambulatoria. En el procedimiento, el cirujano inspecciona la vaina que rodea el tendón o los tendones afectados y luego abre la vaina para liberar la presión. Esto permite que los tendones se deslicen libremente. Su proveedor de atención médica le hablará sobre cómo descansar, fortalecer y rehabilitar su cuerpo después de la cirugía. Un fisioterapeuta o un terapeuta ocupacional puede reunirse con usted después de la cirugía para enseñarle nuevos ejercicios de fortalecimiento y ayudarle a ajustar su rutina diaria para prevenir problemas futuros. Solicite una cita