Cardiomiopatía Dilatada

La miocardiopatía dilatada es un tipo de enfermedad del músculo cardíaco que hace que las cavidades del corazón (ventrículos) se adelgacen y estiren, creciendo en tamaño. Por lo general, comienza en la cámara principal de bombeo del corazón (ventrículo izquierdo). La miocardiopatía dilatada dificulta que el corazón bombee sangre al resto del cuerpo.

Algunas personas con cardiomiopatía dilatada no presentan signos ni síntomas en las primeras etapas de la enfermedad.

Signos y síntomas de la cardiomiopatía dilatada pueden incluir:

• Fatiga
• Falta de aliento (disnea) durante la actividad física o al acostarse
• Disminución de la capacidad para hacer ejercicio
• Hinchazón (edema) en las piernas, tobillos, pies o vientre (abdomen)
• Dolor o molestia en el pecho
• Latidos cardíacos rápidos, aleteantes o fuertes (palpitaciones)

Si tiene falta de aliento u otros síntomas de cardiomiopatía dilatada, consulte a su proveedor de atención médica lo antes posible. Llame al 911 o al número de emergencias local si tiene dolor en el pecho que dura más de unos minutos o tiene dificultad respiratoria grave.

Si un miembro de la familia tiene cardiomiopatía dilatada, hable con su proveedor de atención médica. Algunos tipos de cardiomiopatía dilatada son hereditarios. Se pueden recomendar pruebas genéticas.

Puede ser difícil determinar la causa de la miocardiopatía dilatada. Sin embargo, muchas cosas pueden causar que el ventrículo izquierdo se dilate y se debilite, incluyendo:

• Ciertas infecciones
• Complicaciones del embarazo en etapa tardía
• Diabetes
• Exceso de hierro en el corazón y otros órganos (hemocromatosis)
• Problemas del ritmo cardíaco (arritmias)
• Presión arterial alta (hipertensión)
• Obesidad
• Enfermedad de las válvulas cardíacas, como la regurgitación de la válvula mitral o la válvula aórtica

Otras posibles causas de miocardiopatía dilatada incluyen:

• Abuso de alcohol
• Exposición a toxinas, como plomo, mercurio y cobalto
• Uso de ciertos medicamentos contra el cáncer
• Uso de drogas ilegales, como cocaína o anfetaminas

Los factores de riesgo para la miocardiopatía dilatada incluyen:

• Daño al músculo cardíaco por ciertas enfermedades, como la hemocromatosis
• Antecedentes familiares de miocardiopatía dilatada, insuficiencia cardíaca o paro cardíaco repentino
• Cardiopatía valvular
• Inflamación del músculo cardíaco por trastornos del sistema inmunitario, como el lupus
• Consumo excesivo de alcohol o drogas ilegales a largo plazo
• Hipertensión arterial a largo plazo
• Trastornos neuromusculares, como la distrofia muscular

Complicaciones de la miocardiopatía dilatada incluyen:

• Insuficiencia cardíaca. El corazón no puede bombear suficiente sangre para satisfacer las necesidades del cuerpo. Si no se trata, la insuficiencia cardíaca puede ser mortal.
• Fugas en las válvulas cardíacas (regurgitación de la válvula cardíaca). La miocardiopatía puede dificultar el cierre de las válvulas cardíacas. La sangre puede filtrarse hacia atrás a través de una válvula cardíaca.
• Latidos cardíacos irregulares (arritmias). Los cambios en el tamaño y la forma del corazón pueden interferir con el ritmo cardíaco.
• Parada cardíaca súbita. La miocardiopatía dilatada puede provocar que el corazón deje de latir repentinamente.
• Coágulos de sangre. La acumulación de sangre en la cámara inferior izquierda del corazón puede provocar coágulos de sangre. Si los coágulos ingresan al torrente sanguíneo, pueden bloquear el flujo sanguíneo a otros órganos, incluidos el corazón y el cerebro. Los coágulos de sangre pueden causar accidente cerebrovascular, ataque cardíaco o daño a otros órganos. Las arritmias también pueden causar coágulos de sangre.

Los hábitos de estilo de vida saludables pueden ayudar a prevenir o reducir las complicaciones de la miocardiopatía dilatada. Pruebe estas estrategias para proteger su corazón:

• Evite o limite el consumo de alcohol.
• No fume.
• No consuma cocaína ni otras drogas ilegales.
• Siga una dieta saludable baja en sal (sodio).
• Duerma y descanse lo suficiente.
• Haga ejercicio regularmente.
• Mantenga un peso saludable.
• Controle el estrés.

Para diagnosticar la miocardiopatía dilatada, su proveedor de atención médica le realizará un examen físico y le hará preguntas sobre su historial médico personal y familiar. El proveedor utilizará un dispositivo llamado estetoscopio para auscultar su corazón y pulmones. Es posible que lo deriven a un médico especializado en enfermedades cardíacas (cardiólogo).

Pruebas para diagnosticar la miocardiopatía dilatada:

• Ecocardiograma. Esta es la prueba principal para diagnosticar la miocardiopatía dilatada. Las ondas sonoras producen imágenes del corazón en movimiento. Un ecocardiograma muestra cómo la sangre entra y sale del corazón y de las válvulas cardíacas. Puede indicar si el ventrículo izquierdo está agrandado.
• Análisis de sangre. Se pueden realizar diferentes análisis de sangre para detectar infecciones, sustancias o enfermedades —como la diabetes o la hemocromatosis— que pueden provocar miocardiopatía dilatada.
• Radiografía de tórax. Una radiografía de tórax muestra la forma y el estado del corazón y los pulmones. Puede revelar líquido en los pulmones o alrededor de ellos.
• Electrocardiograma (ECG o EKG). Esta prueba rápida y sencilla registra la actividad eléctrica del corazón. Un electrocardiograma (ECG) puede mostrar la rapidez o lentitud con la que late el corazón. Los patrones en las señales pueden ayudar a diagnosticar enfermedades del ritmo cardíaco o una reducción del flujo sanguíneo.
• Monitor Holter. Este dispositivo portátil se puede usar durante un día o más para registrar la actividad del corazón durante las actividades diarias.
• Prueba de esfuerzo. Esta prueba a menudo implica caminar en una cinta de correr o andar en una bicicleta estática mientras se controla el corazón. Las pruebas de esfuerzo ayudan a revelar cómo responde el corazón a la actividad física. Si no puede hacer ejercicio, es posible que le administren medicamentos que imitan el efecto del ejercicio en el corazón.
• Tomografía computarizada (TC) o resonancia magnética nuclear (RMN) cardíaca. Estas pruebas de imagen pueden mostrar el tamaño y la función de las cámaras de bombeo del corazón. Una tomografía computarizada cardíaca utiliza una serie de rayos X para crear imágenes detalladas del corazón. Una resonancia magnética cardíaca utiliza campos magnéticos y ondas de radio.
• Cateterismo cardíaco. Durante este procedimiento, se insertan uno o más tubos delgados y largos (catéteres) en un vaso sanguíneo, generalmente en la ingle, y se guían hasta el corazón. El tinte fluye a través del catéter para ayudar a que las arterias del corazón se vean más claramente en las imágenes de rayos X. Durante el cateterismo cardíaco, se puede tomar una muestra de tejido (biopsia) para verificar si hay daño en el músculo cardíaco.
• Examen o asesoramiento genético. La miocardiopatía puede transmitirse de generación en generación (hereditaria). Pregunte a su proveedor de atención médica si las pruebas genéticas son adecuadas para usted. El examen familiar o las pruebas genéticas pueden incluir parientes de primer grado: padres, hermanos e hijos.

El tratamiento de la miocardiopatía dilatada depende de las causas. Los objetivos del tratamiento son reducir los síntomas, mejorar el flujo sanguíneo y prevenir más daño al corazón. El tratamiento de la miocardiopatía dilatada puede incluir medicamentos o cirugía para implantar un dispositivo médico que ayude al corazón a latir o bombear sangre.

Se puede usar una combinación de medicamentos para tratar la miocardiopatía dilatada y prevenir cualquier complicación. Los medicamentos se usan para:

• Controlar el ritmo cardíaco
• Ayudar al corazón a bombear mejor
• Bajar la presión arterial
• Prevenir coágulos sanguíneos
• Reducir el líquido del cuerpo

Los medicamentos que se usan para tratar la insuficiencia cardíaca y la miocardiopatía dilatada incluyen:

• Medicamentos para la presión arterial. Se pueden usar diferentes tipos de medicamentos para bajar la presión arterial, mejorar el flujo sanguíneo y reducir la tensión en el corazón. Estos medicamentos incluyen betabloqueantes, inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina (IECA) y bloqueadores del receptor de angiotensina II (BRA).
• Sacubitril/valsartán (Entresto). Este medicamento combina un bloqueador del receptor de angiotensina II (BRA) con otro tipo de medicamento para ayudar al corazón a bombear mejor la sangre al resto del cuerpo. Se usa para tratar a las personas con insuficiencia cardíaca crónica.
• Pastillas para el agua (diuréticos). Un diurético elimina el exceso de líquido y sal del cuerpo. Demasiado líquido en el cuerpo sobrecarga el corazón y puede dificultar la respiración.
• Digoxina (Lanoxin). Este medicamento puede fortalecer las contracciones del músculo cardíaco. También tiende a ralentizar los latidos del corazón. La digoxina puede reducir los síntomas de la insuficiencia cardíaca y facilitar la actividad.
• Ivabradina (Corlanor). En raras ocasiones, este medicamento se puede usar para controlar la insuficiencia cardíaca causada por miocardiopatía dilatada.
• Anticoagulantes (anticoagulantes). Estos medicamentos ayudan a prevenir coágulos sanguíneos.

Puede ser necesaria una cirugía para implantar un dispositivo para controlar el ritmo cardíaco o ayudar al corazón a bombear sangre. El tipo de dispositivos utilizados para tratar la miocardiopatía dilatada incluye:

• Marcapasos biventricular. Este dispositivo es para personas que tienen insuficiencia cardíaca y latidos cardíacos irregulares. Un marcapasos biventricular estimula ambas cámaras inferiores del corazón (los ventrículos derecho e izquierdo) para mejorar los latidos del corazón.
• Desfibriladores cardioversores implantables (DCI). Un desfibrilador cardioversor implantable (DCI) no trata la miocardiopatía en sí. Monitorea el ritmo cardíaco y administra descargas eléctricas si se detecta un latido cardíaco irregular (arritmia). La miocardiopatía puede causar arritmias peligrosas, incluidas las que hacen que el corazón se detenga.
• Dispositivos de asistencia ventricular izquierda (DAVI). Este dispositivo mecánico ayuda a un corazón debilitado a bombear mejor. Por lo general, se considera un dispositivo de asistencia ventricular izquierda (DAVI) después de que los enfoques menos invasivos no tienen éxito. Se puede usar como tratamiento a largo plazo o como tratamiento a corto plazo mientras se espera un trasplante de corazón.

Si los medicamentos y otros tratamientos para la miocardiopatía dilatada ya no funcionan, puede ser necesario un trasplante de corazón.