Ventrículo Derecho De Doble Salida

Doble salida del ventrículo derecho

En la doble salida del ventrículo derecho, la aorta y la arteria pulmonar no se conectan a los lugares habituales del corazón. En cambio, estos vasos sanguíneos se conectan parcial o completamente a la cámara inferior derecha del corazón, llamada ventrículo derecho. También hay un orificio entre las dos cámaras inferiores del corazón. El orificio se llama defecto septal ventricular. En un corazón típico, que se muestra a la izquierda, la arteria pulmonar se conecta al ventrículo derecho y la aorta se conecta al ventrículo izquierdo.

La doble salida del ventrículo derecho es una afección cardíaca presente al nacer. Eso significa que es un defecto cardíaco congénito. En esta afección, la arteria principal del cuerpo y la arteria pulmonar no se conectan a las áreas habituales del corazón. La arteria principal del cuerpo se llama aorta. La arteria pulmonar se llama arteria pulmonar.

A veces, estos vasos sanguíneos también están invertidos de sus posiciones habituales.

En un corazón típico, la aorta se conecta a la cámara inferior izquierda del corazón. La arteria pulmonar se conecta a la cámara inferior derecha del corazón.

En los bebés con doble salida del ventrículo derecho, tanto la aorta como la arteria pulmonar se conectan parcial o completamente a la cámara inferior derecha del corazón.

Los bebés con doble salida del ventrículo derecho también tienen un orificio entre las cámaras inferiores del corazón. Las cámaras inferiores del corazón se llaman ventrículos. El orificio se llama defecto septal ventricular. El orificio hace que la sangre rica en oxígeno se mezcle con la sangre pobre en oxígeno. Los bebés con esta afección pueden no recibir suficiente oxígeno en el torrente sanguíneo. Su piel puede aparecer gris o azul.

La doble salida del ventrículo derecho puede ocurrir con otros problemas cardíacos presentes al nacer. Estos problemas pueden incluir otros orificios en el corazón, problemas de las válvulas cardíacas o problemas de los vasos sanguíneos.

Si fluye demasiado sangre a través de la arteria pulmonar hacia los pulmones, puede provocar insuficiencia cardíaca y retraso del crecimiento.

Una prueba llamada ecocardiograma puede diagnosticar un ventrículo derecho de doble salida. La prueba utiliza ondas sonoras para crear imágenes del corazón latiendo. Puede mostrar el flujo sanguíneo a través del corazón y las válvulas cardíacas.

Si se necesitan más detalles sobre el corazón, se pueden realizar otras pruebas. Las pruebas para controlar el corazón pueden incluir:

• Tomografía computarizada cardíaca. También llamada TC cardíaca, esta prueba utiliza rayos X para crear imágenes transversales de partes específicas del cuerpo.
• Resonancia magnética cardíaca. Esta prueba utiliza campos magnéticos y ondas de radio para crear imágenes detalladas del corazón.

Algunos bebés con ventrículo derecho de doble salida necesitan una cirugía de reparación cardíaca en los primeros días de vida. Otros pueden necesitar cirugía a los pocos meses de edad.

Se puede realizar más de un tipo de cirugía. El tipo de cirugía depende de los problemas cardíacos específicos.

El cirujano cardíaco puede realizar una o más de las siguientes acciones:

• Crear un túnel a través del orificio en el corazón para conectar el ventrículo izquierdo con la aorta.
• Corregir las posiciones de la aorta y la arteria pulmonar, si están invertidas.
• Reparar el orificio entre las cavidades cardíacas inferiores.
• Insertar un vaso sanguíneo para conectar el ventrículo derecho con la arteria pulmonar. Esto permite que fluya más sangre si la arteria pulmonar es pequeña.
• Ampliar una arteria pulmonar estrecha para permitir un mayor flujo sanguíneo.
• Reparar cualquier otro problema cardíaco presente al nacer.

En algunos recién nacidos, se puede realizar un procedimiento temporal con un tubo llamado derivación para aumentar el flujo sanguíneo a los pulmones. El cirujano cardíaco coloca la derivación entre la aorta del bebé y la arteria pulmonar. La derivación se extrae más adelante en la vida durante la cirugía cardíaca para reparar el ventrículo derecho de doble salida.

Una persona que nace con ventrículo derecho de doble salida necesita chequeos médicos regulares de por vida. Los adultos deben consultar a un proveedor de atención médica capacitado en la evaluación y el tratamiento de afecciones cardíacas congénitas. Este tipo de proveedor se llama cardiólogo congénito para adultos.

Más adelante en la vida, puede ser necesaria una cirugía si una válvula cardíaca se estrecha o tiene una fuga de sangre hacia atrás.

Algunos adultos que nacen con ventrículo derecho de doble salida necesitan medicamentos para ayudar a que las cavidades cardíacas inferiores derecha o izquierda funcionen mejor.

El cardiólogo pediátrico Jonathan Johnson, M.D., responde a las preguntas más frecuentes sobre los defectos cardíacos congénitos en los niños.

Algunas formas muy leves de cardiopatía congénita, como orificios muy pequeños en el corazón o una estenosis muy leve de diferentes válvulas cardíacas, solo pueden requerir un seguimiento cada dos años con algún tipo de estudio de imagen, como un ecocardiograma. Otras formas más significativas de cardiopatía congénita pueden requerir cirugía que podría realizarse mediante cirugía a corazón abierto, o podría realizarse en el laboratorio de cateterismo cardíaco utilizando diferentes dispositivos o técnicas. En ciertas situaciones muy graves, si no se puede realizar una cirugía, puede estar indicada un trasplante.

Los síntomas específicos que un niño puede tener si tiene una cardiopatía congénita dependen realmente de la edad del niño. Para los bebés, su mayor fuente de gasto calórico es en realidad mientras comen. Y por lo tanto, la mayoría de los signos de cardiopatía congénita o insuficiencia cardíaca aparecen cuando están comiendo. Esto puede incluir dificultad para respirar, dificultad para respirar o incluso sudoración mientras se alimentan. Los niños más pequeños a menudo presentan síntomas relacionados con su sistema abdominal. Pueden tener náuseas, vómitos al comer y pueden tener esos síntomas también con la actividad. Los adolescentes mayores, mientras tanto, tienden a presentar más síntomas como dolor en el pecho, desmayos o palpitaciones. También pueden presentar síntomas durante el ejercicio o la actividad. Y eso es en realidad una gran señal de alerta para mí como cardiólogo. Si escucho sobre un niño, especialmente un adolescente que ha tenido dolor en el pecho o se ha desmayado con la actividad o con el ejercicio, realmente necesito ver a ese niño y asegurarme de que reciba una evaluación adecuada.

Con frecuencia, cuando a su hijo acaban de diagnosticarle una cardiopatía congénita, es difícil recordar todo lo que le dijeron en esa primera visita. Puede estar en shock al haber escuchado esta noticia. Y, a menudo, es posible que no recuerde todo. Por lo tanto, es importante en las visitas de seguimiento hacer este tipo de preguntas. ¿Cómo serán mis próximos cinco años? ¿Habrá algún procedimiento que se necesite en esos cinco años? ¿Alguna cirugía? ¿Qué tipo de pruebas, qué tipo de seguimiento, qué tipo de visitas a la clínica se necesitarán? ¿Qué significa esto para las actividades, el atletismo y las diferentes cosas que mi hijo quiere hacer a diario? Y lo más importante, ¿cómo trabajamos juntos para que este niño pueda tener una vida lo más normal posible a pesar de ese diagnóstico de cardiopatía congénita?

Debe preguntarle a su médico qué tipo de procedimientos pueden ser necesarios para esta forma de cardiopatía congénita en el futuro. Pueden realizarse mediante cirugía a corazón abierto o mediante cateterismo cardíaco. Para la cirugía a corazón abierto, es importante que le pregunte a su médico sobre el momento de esa cirugía. Para los diferentes tipos específicos de cardiopatía congénita, en realidad hay ciertos momentos en los que es mejor realizar la cirugía que otros para tener el mejor resultado posible, tanto a corto como a largo plazo para ese niño. Así que pregúntele a su médico si hay un momento en particular que funcione mejor para esa enfermedad en particular y para su hijo.

Esta es en realidad la pregunta más común que recibo de los padres y de los niños después de que hacemos un diagnóstico de cardiopatía congénita. El atletismo es muy importante para la vida de muchos de estos niños, para sus grupos de amigos y cómo interactúan con sus comunidades. En la mayoría de las formas de cardiopatía congénita, hacemos todo lo posible para encontrar una manera de que puedan seguir participando. Sin embargo, hay algunas formas de cardiopatía congénita en las que ciertos deportes pueden no ser aconsejables. Por ejemplo, para algunos de nuestros pacientes, pueden tener un cierto tipo de síndrome genético que hace que las paredes de sus arterias sean muy débiles. Y a esos pacientes, no queremos que levanten pesas ni que hagan ningún tipo de esfuerzo intenso que pueda causar que esas arterias se dilaten y potencialmente se rompan. Sin embargo, en la mayoría de los casos, podemos encontrar una manera de que los niños practiquen los deportes que les encantan a diario.

Para nuestros pacientes que tienen cardiopatía congénita, a medida que envejecen, a menudo les aconsejamos que ciertas formas de cardiopatía congénita son hereditarias. Esto significa que si un padre tiene cardiopatía congénita, existe un pequeño riesgo de que su hijo también tenga cardiopatía congénita. Puede ser el mismo tipo de cardiopatía congénita que tiene su padre, o puede ser diferente. Por lo tanto, si esas pacientes quedan embarazadas, debemos controlarlas de cerca durante el embarazo, incluyendo la realización de ecografías adicionales del feto mediante ecocardiografía durante el embarazo. Afortunadamente, la gran mayoría de nuestros pacientes con cardiopatía congénita pueden tener hijos propios en la era actual.

La relación entre un paciente, su familia y el cardiólogo es fundamental. A menudo seguimos a estos pacientes durante décadas a medida que envejecen. Los vemos pasar de bebés a adultos. Si surge algo que no le queda claro, pero que no le tiene sentido, haga preguntas. Por favor, no tenga miedo de comunicarse. Siempre debe sentirse capaz de ponerse en contacto con su equipo de cardiología y hacerles cualquier pregunta que pueda surgir.

Una ecografía fetal 2D puede ayudar a su profesional de la salud a evaluar el crecimiento y el desarrollo de su bebé.

Un defecto cardíaco congénito puede diagnosticarse durante el embarazo o después del nacimiento. Los signos de ciertos defectos cardíacos se pueden observar en una prueba de ultrasonido de rutina durante el embarazo (ultrasonido fetal).

Después del nacimiento de un bebé, un profesional de la salud podría pensar que hay un defecto cardíaco congénito si el bebé tiene:

• Retrasos en el crecimiento.
• Cambios de color en los labios, la lengua o las uñas.

El profesional de la salud puede escuchar un sonido, llamado soplo, mientras escucha el corazón del niño con un estetoscopio. La mayoría de los soplos son inocentes, lo que significa que no hay un defecto cardíaco y el soplo no es peligroso para la salud de su hijo. Sin embargo, algunos soplos pueden ser causados por cambios en el flujo sanguíneo hacia y desde el corazón.

Las pruebas para diagnosticar un defecto cardíaco congénito incluyen:

• Oximetría de pulso. Un sensor colocado en la punta del dedo registra la cantidad de oxígeno en la sangre. Demasiado poco oxígeno puede ser un signo de un problema cardíaco o pulmonar.
• Electrocardiograma (ECG o EKG). Esta prueba rápida registra la actividad eléctrica del corazón. Muestra cómo late el corazón. Se colocan en el pecho y, a veces, en los brazos o las piernas, parches adhesivos con sensores, llamados electrodos. Los cables conectan los parches a una computadora, que imprime o muestra los resultados.
• Ecocardiograma. Se utilizan ondas sonoras para crear imágenes del corazón en movimiento. Un ecocardiograma muestra cómo la sangre se mueve a través del corazón y las válvulas cardíacas. Si la prueba se realiza en un bebé antes del nacimiento, se llama ecocardiograma fetal.
• Radiografía de tórax. Una radiografía de tórax muestra el estado del corazón y los pulmones. Puede mostrar si el corazón está agrandado o si los pulmones contienen sangre adicional u otro líquido. Estas podrían ser señales de insuficiencia cardíaca.
• Cateterismo cardíaco. En esta prueba, un médico inserta un tubo delgado y flexible llamado catéter en un vaso sanguíneo, generalmente en el área de la ingle, y lo guía hasta el corazón. Esta prueba puede proporcionar información detallada sobre el flujo sanguíneo y el funcionamiento del corazón. Algunos tratamientos cardíacos se pueden realizar durante el cateterismo cardíaco.
• Resonancia magnética cardíaca. También llamada resonancia magnética cardíaca, esta prueba utiliza campos magnéticos y ondas de radio para crear imágenes detalladas del corazón. Se puede realizar una resonancia magnética cardíaca para diagnosticar y evaluar defectos cardíacos congénitos en adolescentes y adultos. Una resonancia magnética cardíaca crea imágenes en 3D del corazón, lo que permite una medición precisa de las cámaras del corazón.

El tratamiento de los defectos cardíacos congénitos en niños depende del problema cardíaco específico y de su gravedad.

Algunos defectos cardíacos congénitos no tienen un efecto a largo plazo en la salud del niño. Pueden quedar sin tratamiento de forma segura.

Otros defectos cardíacos congénitos, como un pequeño agujero en el corazón, pueden cerrarse a medida que el niño crece.

Los defectos cardíacos congénitos graves necesitan tratamiento poco después de ser detectados. El tratamiento puede incluir:

• Medicamentos.
• Procedimientos cardíacos.
• Cirugía cardíaca.
• Trasplante de corazón.

Los medicamentos pueden usarse para tratar los síntomas o las complicaciones de un defecto cardíaco congénito. Pueden usarse solos o con otros tratamientos. Los medicamentos para los defectos cardíacos congénitos incluyen:

• Pastillas para el agua, también llamadas diuréticos. Este tipo de medicamento ayuda a eliminar el líquido del cuerpo. Ayudan a reducir la tensión en el corazón.
• Medicamentos para el ritmo cardíaco, llamados antiarrítmicos. Estos medicamentos ayudan a controlar los latidos cardíacos irregulares.

Si su hijo tiene un defecto cardíaco congénito grave, puede recomendarse un procedimiento o cirugía cardíaca.

Los procedimientos y cirugías cardíacas que se realizan para tratar los defectos cardíacos congénitos incluyen:

• Cateterismo cardíaco. Algunos tipos de defectos cardíacos congénitos en niños pueden repararse mediante tubos delgados y flexibles llamados catéteres. Estos tratamientos permiten a los médicos reparar el corazón sin cirugía a corazón abierto. El médico introduce un catéter a través de un vaso sanguíneo, generalmente en la ingle, y lo guía hasta el corazón. A veces se utiliza más de un catéter. Una vez colocado, el médico introduce pequeñas herramientas a través del catéter para reparar la afección cardíaca. Por ejemplo, el cirujano puede reparar agujeros en el corazón o zonas de estrechamiento. Algunos tratamientos con catéter deben realizarse en etapas durante un período de años.
• Cirugía cardíaca. Un niño puede necesitar una cirugía a corazón abierto o una cirugía cardíaca mínimamente invasiva para reparar un defecto cardíaco congénito. El tipo de cirugía cardíaca depende del cambio específico en el corazón.
• Trasplante de corazón. Si no se puede reparar un defecto cardíaco congénito grave, puede ser necesario un trasplante de corazón.
• Intervención cardíaca fetal. Este es un tipo de tratamiento para un bebé con un problema cardíaco que se realiza antes del nacimiento. Puede realizarse para reparar un defecto cardíaco congénito grave o para prevenir complicaciones a medida que el bebé crece durante el embarazo. La intervención cardíaca fetal rara vez se realiza y solo es posible en situaciones muy específicas.

Algunos niños que nacen con un defecto cardíaco congénito necesitan muchos procedimientos y cirugías a lo largo de la vida. Es importante el seguimiento médico de por vida. El niño necesita chequeos médicos regulares con un médico especializado en enfermedades cardíacas, llamado cardiólogo. El seguimiento puede incluir análisis de sangre y pruebas de imagen para detectar complicaciones.

[Música sonando]

Esperanza y curación para pequeños corazones.

Dr. Dearani: Si miro mi propia práctica, realizo muchas cirugías cardíacas mínimamente invasivas. Y he podido hacer eso porque lo aprendí todo en la población adulta, que es donde comenzó. Así que realizar cirugía cardíaca robótica en adolescentes es algo que no se puede obtener en un hospital infantil porque no tienen la tecnología disponible para ellos donde podríamos hacerlo aquí.

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Si su hijo tiene un defecto cardíaco congénito, es posible que se recomienden cambios en el estilo de vida para mantener el corazón sano y prevenir complicaciones.

• Restricciones de deportes y actividades. Algunos niños con un defecto cardíaco congénito pueden necesitar reducir el ejercicio o las actividades deportivas. Sin embargo, muchos otros niños con un defecto cardíaco congénito pueden participar en dichas actividades. El profesional de atención médica de su hijo puede decirle qué deportes y tipos de ejercicio son seguros para su hijo.
• Antibióticos preventivos. Algunos defectos cardíacos congénitos pueden aumentar el riesgo de infección en el revestimiento del corazón o las válvulas cardíacas, llamada endocarditis infecciosa. Se pueden recomendar antibióticos antes de los procedimientos dentales para prevenir infecciones, especialmente para las personas que tienen una válvula cardíaca mecánica. Pregúntele al cardiólogo de su hijo si su hijo necesita antibióticos preventivos.

Puede encontrar que hablar con otras personas que han pasado por la misma situación le brinda consuelo y aliento. Pregunte a su equipo de atención médica si hay grupos de apoyo en su área.

Vivir con un defecto cardíaco congénito puede hacer que algunos niños se sientan estresados o ansiosos. Hablar con un consejero puede ayudar a usted y a su hijo a aprender nuevas formas de controlar el estrés y la ansiedad. Solicite a un profesional de la salud información sobre consejeros en su área.